1、急性风湿热的诊断标准是什么?
急性风湿热的诊断对于临床症状典型的病例比较容易，但对不典型及轻症的病例则有困难。原因是目前尚无特异的检查方法。临床上只能将临床症状、实验室检查综合起来分析。目前主要采用Jones 氏的1965 年修订标准。
针对近年国外风湿热流行特点，美国心脏病学会于1992 年对Jones 标准又进行了修订。新的修订标准主要针对初发风湿热的诊断。
最新修订标准还作了如下补充，即有下列3 种情况者可不必严格执行该诊断标准，即：舞蹈病者；隐匿发病或缓慢发展的心脏病；有风湿病史或现患风湿性心脏病，当再感染A 组乙型溶血性链球菌时，有风湿热复发的高度危险性者。
2、用于辅助诊断风湿热的抗o试验原理是
链球菌溶血素O是感染链球菌后的代谢产物，具有溶血作用和抗原性。人体受到感染后，会产生溶血素O的抗体。试验过程中再加入抗原，产生抗原抗体的免疫反应。如果抗体效价达到400以上，就表明实验阳性。
3、诊断风湿热的实验室检查有哪些?
（1）血常规。急性期白细胞计数轻度至中度增高，中性粒细胞稍增多。可有轻度的贫血。
（2）血沉（ESR）。除舞蹈病和心力衰竭外，血沉加快。血沉显著加快，常常直接和疼痛的严重程度成正比。
（3）C 反应蛋白（CRP）。急性风湿热发病2 周以内，C 反应蛋白常呈阳性，1 个月后多变为阴性。C 反应蛋白与疾病的严重性成正比。风湿热静止期时消失，再度出现是风湿热复发的预兆。本试验和血沉，对诊断急性风湿热都不是特异性诊断指标，但可协助判定本病是否活动。
（4）黏蛋白（MPT）。当风湿活动时黏蛋白可见增多。
（5）血清抗链球菌溶血素O（ASO）。此试验可证明有链球菌的先驱感染，为有代表性的反应。但抗“O”阳性并不能说明是否患有风湿热。
（6）免疫球蛋白。在风湿活动期，血液中免疫球蛋白G、M 和A（IgG、IgM、IgA）均可升高，恢复期则降至正常。
4、100分求答案~~~~风湿热~~~~~~~~~~~~`
风湿热是一种累及多系统的炎症性疾病。初发与再发多与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关。临床表现为发热，多数伴有关节炎、心脏炎，较少出现环形红斑和皮下结节或舞蹈病。发病年龄以5～15岁多见。国内东北和华东地区的发病率较华南地区为高。近年来风湿热的发病率有明显下降的趋向。
病因:
为溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病，发病前2-3周常有咽峡炎、扁桃体炎、上呼吸道感染等链球菌感染史。
病理:
病变累及全身结缔组织，基本病变为炎症和具有特征性的“风湿小体”。病理过程分渗出、磁力生和硬化3期，但各期改变也可同时存在。
风湿热的急性期出现结缔组织渗出性炎性反应，基质水肿伴淋巴细胞和浆细胞浸润，主要累及心脏、关节和皮肤。持续2～3周后进入增生期，出现本病特征性的风湿性肉芽肿或风湿小体。病变主要局限于心肌和心内膜。此期改变继续进展则导致纤维组织增生，瓣膜增厚变形，引起二尖瓣和主动脉瓣的狭窄和闭锁不全。中枢神经系统和组织学所见并非风湿热所特有，也不与临床表现相平行。
症状:
约法数病例在发病前1～4周有上呼吸道感染史。通常呈急性病程，而以心脏炎或舞蹈病为初发病者则往往呈比较缓慢的发病过程。病初多有发热，热型不规则，有面色苍白、多汗、疲倦、腹痛等症状。随后常出现下述特征性症状和体征，并有反复发作的倾向。
（一） 关节炎 以游走性和多发性为特点，主要累及膝、踝、肩、肘、腕等大关节，局部出现红、肿、热、疼痛和功能障碍为主。经适当治疗后关节炎可完全治愈而不留畸形。轻症病人公有关节酸痛而无局部红、肿表现。儿童风湿热伴关节痛较关节炎更多见。
（二） 心脏炎 小儿风湿热以心脏炎起病者占40%～50%，年龄愈小，心脏受累的机会愈多，以心肌炎及心内膜炎多见，亦可发生全心炎。轻者可无明显症状，仅心率增快和轻度的心电图变化，严重者可导致心力衰竭。
1、 心肌炎 患儿心率增快，心尖部第1心音减弱，严重时出现奔马律，亦可出现过早搏动和心动过速等心律失常。心尖区可听到吹风样收缩期杂音，多因心脏扩大发生二尖瓣相对性闭锁不全或狭窄所致，故为可逆性。心电图变化最常见者为Ⅰ度房室传导阻滞，ST段下移和T波平坦或倒置。
2、 心内膜炎 凡心肌受累者几乎都同时存在心内膜炎，其中以二尖瓣最常受累，主动脉瓣次之。在初次发作的急性期所听至的杂音并非心瓣膜炎症所致。
3、 心包炎 患儿有心前区疼痛、呼吸困难或端坐呼吸。早期期可于心底部听到心包摩擦音，一般积液量不多；少见心音遥远、肝肿大、颈静脉怒张和奇脉等大量心包积液的表现。
（三） 舞蹈病 多见于女性患者，儿童多于成人。这是一种累及锥体外系的风湿性神经系统疾病，其特征为：以四肢和面部为主的不自主，无目的的快速运动，在兴奋或注意力集中时加剧，入睡后即消失。肌肉乏力和情绪不稳，病程呈自限性。轻症病例在数周内症状消失，平均3个月，偶尔舞蹈样动作可持续6～12个月。
（四） 皮肤损害
1、 皮下结节 呈圆形、质硬、可活动而无压痛，从粟米到豌豆大小，主要分布于肘、腕、膝、踝等关节伸侧的骨质隆起或肌腱附着处，见于5%～10%的风湿热病人，特别是伴发严重心脏炎的患儿。常在起病数周后才出现，经2-4周自然消失。
2、 环形红斑、结节性或多形性红斑 见于近5%的风湿热患者，以环形红斑最常见，多分布于躯干和四肢屈侧，呈环或半环形，如钱币大小，色淡红或暗红，边缘可轻度隆起，环内肤色正常。红斑出现迅速，且常于数小时或1～2天内消失，不留痕迹，可反复出现。
诊断:
（一）是否为风湿热 在风湿热的诊断指标中任何两个主要表现、或一个主要表现加两个次要表现并有近期链球菌感染依据者，均需排除与风湿类似的其他疾病后方能诊断为风湿热。
（二）是否伴有心脏炎 这对于估计预后和选择治疗方法具有重要意义。
（三）风湿活动性判断 凡具有发热、乏力、苍白、脉搏增快等风湿热的临床表现；血沉增快，CRP、粘蛋白增高以及进行性贫血等；心电图检查示P-R间期持续延长等均提示风湿活动。
治疗:
（一）一般治疗 无心脏炎的急风湿热患儿须卧床休息至少2周。急性期有心脏炎表现者宜绝对卧床休息至急性症状完全消失、血沉接近正常时，逐渐起床活动；若伴心力衰竭，则应在心功能恢复后再卧床3～4周。饮食宜少量多餐，富于营养和易于消化。
（二）肃清链球菌感染
（三）抗风湿药物治疗 以应用水杨酸盐或肾上腺皮质激素为主。
（四）充血性心力衰竭的治疗 急性风湿热患者出现心力衰竭时，宜在应用大剂量激素的同时给予吸氧、洋地黄制剂、利尿剂和低盐饮食。
（五）舞蹈病的治疗 药物疗效不佳，一般采用支持和对症疗法。可用镇静剂如苯巴比妥。
预防:
积极治疗急性上呼吸道感染，彻底治疗上呼吸道慢性炎症，可大大降低风湿热的发生。
5、如何能确诊为风湿热,到医院应该检查哪些项目
迄今风湿热尚无特异生的诊断方法，临床上沿用修订Jones诊断标准，主要依靠临床表现，辅以实验室检查。如具有两项主要表现，或一项主要表现加两项次要表现，并有先前链球菌感染的证据，可诊断为风湿热。
6、有关风湿病的问题。请有经验的人作答。（拒绝复制）
针对您的问题：
1. 风湿病在目前有很多细致的分类，一个风湿三项不可能说清楚的，在我的医院有多达20余项的风湿病学指标可以进行检查，这样多的检查下我们有时候还不能做到细分风湿病类型而下“未分化结缔组织病”等诊断。另外我认为您的主诊医师给您开青霉素是否是诊断为“风湿热”？
2. 您是否有关节痛、反复口腔溃疡、不明原因皮疹、不明原因发热、不明原因的血液或泌尿系统损害？这些对确定是否有风湿病有重要作用，请您进一步说明情况。
3. 如果是“风湿热”，通过规则青霉素治疗确实可以控制，但注意定期复查心脏彩超防范风湿性心脏病，必要时可能需要用到长效西林。如果是某种“风湿病”那我只能说目前没有哪种风湿病可以完全根治，需要长期治疗的。
7、我的检验单,请专家帮我看一下可确诊为风湿热吗？
不过我还真没听见过筑墙者的动静。
彼此递赠着面包，却不要在同一块上取食。
凶残的嗡鸣声
在我们两人的中间，
还有一只倒悬的蝙蝠
还是他的你的哈哈