1、如何治疗活动期类风湿
风湿、类风湿治疗痹症是中医内科学中常见的病症之一,是以关节疼痛为主的一组全身性病变症候群。其临床表现相当于现代医学中的风湿性和类风湿性关节炎。中医认为其病因病机主要是风寒湿侵及人体,留注关节,阻遏经脉,致使气血瘀滞,经脉不通,不通则痛。
风湿性关节炎,发病急,侵及大关节,反复发作。多与上呼吸道链球菌感染有关,发病年龄多为青少年,血清抗链球菌溶血素“o”、抗链球菌激酶和抗透明质酸酶均阳性。以多发性、游走性、大关节红肿热痛为特征,活动期过后,受累关节不遗留病理性损害,如治疗失宜,可累及心脏,引起风湿性心脏病。
类风湿性关节炎,起病慢,首侵小关节或脊柱,可造成关节变形,骨质损害,类风湿因子阳性。病情缠绵,病程迁延,反复发作。可伴有消瘦、贫血等全身慢性消耗性症状。后期因关节变形僵硬,身体消耗,而生活不能自理。
张仲景金贵要略教学视频指出:
中医的历节病,起因都是肝肾两虚,病在筋骨之间游荡,类似于西医的痛风、风湿病。临床上,按照症状分为三种:
(1)风痹,症状是又麻又痛:风湿相抟,骨节疼痛,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿,甘草附子汤主之。
(2)血痹,症状是麻而不痛:血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹症,黄芪桂枝五物汤主之。
(3)历节,症状是但痛不麻:诸肢节疼痛,身体尪羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。针对膝盖痛。
病历节,不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。毒性大,严格按照要求制作使用,心脏病患者不能使用。
咨询中医师。
2、风湿在日常生活中需要注意什么
1、急性活动性类风湿性关节炎患者应该卧床休息通过治疗急性炎症消失要进行适应身体情况锻炼活动量按照活动反应来进行调整活动量应由小大、活动时间由短长、活动次数由少多通过活动达增强体质、振奋精神、维持关节活动、改善关节功能及避免出现关节挛缩、强直和肌肉萎缩目
2、类风湿性关节炎种慢性消耗性疾病再加上些抗风湿西药对消化道良刺激往往会引起食欲好出现消化道疾病导致人体所需营养素及蛋白吸收足出现营养良矿物质除了增加蛋白之外还应增加维生素D和钙质急性活动期出现关节红肿热痛时辛辣刺激性及油腻食物均应多食久病胃肠适者有水肿或血压高并发症时还需要适当控制水分和盐摄入
3、类风湿性关节炎大约有90%患者对气候变化敏感阴天、下雨、刮风或受寒冷、潮湿刺激时关节局部肿胀和疼痛加重有些患者病情变化与季节有关因此要重视气候、季节对疾病影响做四时而调寒温预防主注意避寒、保暖遇感冒及上呼吸道感染要及时治疗再者要受过度精神刺激要树立起战胜疾病信心有理本病恢复
3、处于类风湿活动期,问活动期能持续多长时间才会消失
正确答案:D 解析:关节功能障碍分为4级:①Ⅰ级:能照常进行日常生活和工作;②Ⅱ级:能生活自理,并参加一定工作,但活动受限;③Ⅲ级:仅能生活自理,不能参加工作和其他活动;④Ⅳ级:生活不能自理 。不同分期表现不同 。见于95%以上患者,经夜间休息后,晨起时受累关节出现较长时间的僵硬、胶黏着样感觉,一般持续1小时以上 。
4、风湿运动时间段是什么时候?
在冬春两季的头一两个月,应躲过早晨六七点钟空气污染高峰期。
在夏秋季,太阳出来得早,可以在五六点钟锻炼。
在平时,可以选择上午10点和下午三四点钟来做课间操或进行其他运动。这时空气比较清洁,对身体健康较为有利。
在有雾的早上最好不要在户外锻炼。由于空气污染,雾中含有许多对人体有害的物质。当人们在雾中做长跑等剧烈活动时,身体某些敏感部位接触了这些有害物质并大量吸入,就可能引起气管炎、喉炎、眼结膜炎和过敏性疾病。所以在有雾的早上,我们可以把早锻炼改在室内,不一定非要去户外
冬季最好早八点以后,下午四点之前,因人而异,因体质而定,不能一概而论,但这个时间对任何人都有好处。只要掌握好外边的空气新鲜就可以运动。
5、什么是风湿活动
风湿炎症活动的证据,反应非特异性炎症的指标
1.血常规 白细胞计数轻度至中度增高,中性粒细胞增多,核左移;常有轻度红细胞计数和血红蛋白含量的降低,呈正细胞性,正色素性贫血。
2.非特异性血清成份改变 某些血清成份在各种炎症或其它活动性疾病中可发生变化。在风湿热的急性期或活动期也呈阳性结果。常用的测定指标有:
⑴红细胞沉降率(血沉,ESR):血沉加速,但合并严重心力衰竭或经肾上腺皮质激素或水杨酸制剂抗风湿治疗后,血沉可不增快。
⑵C反应蛋白:风湿热患者血清中有对C物质反应的蛋白,存在于α球蛋白中。风湿活动期,C反应蛋白增高,病情缓解时恢复。
⑶粘蛋白:粘蛋白系胶原组织基质的化学成份。风湿活动时,胶原组织破坏,血清中粘蛋白浓度增高。
⑷蛋白电泳:白蛋白降低和γ球蛋白常升高。
3.免疫指标检测
⑴循环免疫复合物检测阳性。
⑵血清总补体和补体C3:风湿活动时降低。
⑶免疫球蛋白IgG,IgM,IgA:急性期增高。
⑷B淋巴细胞增多,T淋巴细胞总数减少;T抑制细胞明显减少,T辅助细胞与T抑制细胞的比值明显增高。T抑制细胞减少后,引起机体对抗原刺激的抑制减弱,破坏了免疫系统的自稳性。
⑸抗心肌抗体:80%的患者抗心肌抗体呈阳性,且持续时间长,可达5年之久,复发时又可增高。
上列各项检查联合应用,具有较大诊断意义。若抗体和特异性血清成份测定均为阳性,提示活动性风湿病;若二项均阴性,可排除活动期风湿病。抗体升高而非特异性血清成份测定阴性者,表示在恢复期或发生了链球菌感染的可能性较大;若抗体正常而非特异性血清成份测定阳性;应考虑其它疾患。
风湿性 关节炎
以四肢大关节 (膝、髋、踝、肘、 肩、腕 )为主 , 急性者发病急高热、关节红热痛;慢性者关节 游走窜痛或兼低热 抗链“ O ”升高 (1:600单位以上),若阴性需有结节性或形红斑现症.血沉多快.类风湿因子阴性 ,四肢皮肤伴有结节性或环形红斑,以及心脏病变。四肢关节愈后不留畸形。
迄今为止,风湿热活动性的判断仍是一个困难的问题。患者经过一个阶段的治疗之后,疾病的活动性有所降低,或在一些特殊的临床症型如迁延型、亚临床型的患者,风湿热活动性的确定,不但对诊断,而且对指导治疗和判断预后均有很重要的意义。传统采用的指标血沉和 C反应蛋白,远不能满足实际需要。因为血沉常在心力衰竭时,或在激素治疗后迅速下降至正常,而C反应蛋白仅在疾病早期呈一过性的阳性,这说明他们对判断风湿活动性意义有限。下面是可以采用的判断步骤和方法:①近期有无上呼吸道链球菌感染。②详询病史及细致检查以发现轻症的关节炎或关节痛。③系统地监测体温以发现有无发热(尤其是低热)。④检查有无心脏炎的存在,注意原有心音、心率、心律和心脏杂音性质有无发生肯定的变化或出现新的病理性杂音。如收缩期杂音在Ⅱ级以上或新出现舒张期杂音意义较大。⑤注意短期内心功能有无出现进行性的减退或不明原因的心力衰竭。⑥化验室指标,如血沉、C反应蛋白阴性时应进行其他化验室检查。糖蛋白电泳(或粘蛋白)α
6、怎么判断类风湿关节炎在活动期啊
首先从症状方面看:活动期病人压痛关节数增多,肿胀关节数增多,关节疼痛明显较前加重,晨僵时间延长,类风湿结节出现较前增多,还可有发热、乏力、体重下降、贫血和淋巴结、肝脾肿大及全身症状。部分病人出现视力下降、胸膜炎、心包炎等。
其次,从生化检查上看:类风湿因子滴度增加,血沉增快,C反应蛋白增加,血小板明显升高。
凡有上述表现者提示病情活动,关节破坏进展迅速,应及时就医,以免引起关节畸形,影响预后。