1、高烧不退!血培养做过!风湿科也检查过!伤寒!乙肝也检查过!都没检查出结果!病人发烧感觉是从骨子里烧
温馨提示:建议到正规医院风湿科检查,首先检查是否成人斯蒂尔病。
1 什么 成人斯蒂尔病?
斯蒂尔病本是指系统型起病的幼年型关节炎,但相似的疾病也可发生于成年人,称为成人斯蒂尔病(AOSD)。曾用名“变应性亚败血症”。成人斯蒂尔病是一种原因不明的以长期间歇性发热、一过性多发性皮疹、关节炎或关节痛、皮疹、肌痛咽疼为主要临床表现,并伴有外周血白细胞总数及粒细胞和血小板增高、肝脾及淋巴结肿大多系统受累的一种临床综合征。女性发病略高于男性,患病年龄为16-35岁,也可见于高龄发病。由于无特异诊断标准,常常需排除感染、肿瘤和其他结缔组织病后才考虑其诊断。本病的病因尚不清楚,一般认为与感染、遗传和免疫异常有关。
2 成人斯蒂尔病的临床表现有哪些?
本病临床表现复杂多样,常有多系统受累。表现为发热、皮疹、关节痛,其次为咽痛、淋巴结肿大、肝、脾大及浆膜炎等。
1).发热 发热为本病的重要表现之一。几乎见于所有的患者。通常是突然高热,一天1个高峰,偶尔一天2个高峰。以高热为主,体温多超过39℃,一般在午后或傍晚时达到高峰。也有患者开始为中低热在2~4周后出现高热,部分患者体温不规则,全天任何时候都可出现高热。高热型以弛张热多见,其他有不规则热和稽留热等。约半数患者发热前出现畏寒,但寒战少见。热程可持续数天至数年,反复发作。发热时皮疹、咽痛、肌肉和关节疼痛症状加重,热退后皮疹可隐退,上述症状可减轻。多数患者虽然长期发热,但一般情况良好无明显中毒症状。
2).皮疹 皮疹是本病的另一主要表现,85%以上的患者在病程中出现一过性皮疹,其表现为弥漫性充血性红色斑丘疹有时有轻度瘙痒感,一般分布于颈部、躯干和四肢伸侧,皮疹形态多变有的患者还可呈荨麻疹、结节性红斑或出血点。皮疹出现时间无规律性,多随傍晚发热时出现,并随清晨热退后而消失,即昼隐夜现之特点。呈一过性,皮疹消退后不留痕迹,但少数可遗有大片色素沉着。
3).关节和肌肉症状 关节痛和关节炎为本病的主要临床表现之一,但可以很轻,以致容易被忽略一般起病较为隐匿,多为关节及关节周围软组织疼痛、肿胀和压痛。部分患者在发热多天或数月后才出现关节表现。大多数患者不遗留关节畸形。少数多关节和近端指间关节受累者亦可发生慢性关节损害,
4).咽痛 见于50%的患者常在疾病的早期出现,有时存在于整个病程中。发热时咽痛出现或加重,热退后缓解。咽部检查可见咽部充血,咽后壁淋巴滤泡增生,扁桃体肿大咽拭子培养阴性,抗生素治疗对这种咽痛无效。
5).淋巴结肿大 本病早期往往有全身浅表淋巴结肿大,尤以腋下及腹股沟处显著呈对称性分布,质软有轻压痛,无粘连及大小不一。部分患者出现肺门及肠系膜淋巴结肿大,可造成腹部非固定性疼痛。肠系膜淋巴结坏死,可造成剧烈腹痛。体温正常后肿大的淋巴结缩小或消失。
6).肝脾肿大 约半数患者肝脏肿大,一般为轻、中度肿大,质软。约3/4的患者有肝功能异常,丙氨酸氨基转移酶升高。部分患者有黄疸,但碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、肌酸磷酸激酶一般正常。症状缓解后,肝脏可恢复正常。少数患者出现酶胆分离现象、亚急性重型肝炎。急性肝功能衰竭,以致死亡。脾脏轻至中度肿大,质软,边缘光滑,疾病缓解后可恢复正常。
7).心脏损害 本病的心脏损害表现心包病变多见,其次为心肌炎,心内膜炎少见。临床表现为心悸、胸闷、心律失常和充血性心力衰竭等。心包炎一般起病隐匿,仔细听诊可闻及心包摩擦音,超声心动图可见积液,罕见心包填塞。部分患者出现心包缩窄。心肌病变一般不影响心脏功能。
8).肺和胸膜病变 可出现咳嗽咳痰、胸闷和呼吸困难等症状。肺部损害表现为浸润性炎症、肺不张、肺出血、间质性肺炎及淀粉样变,或出现成人呼吸窘迫综合征。胸膜病变为纤维素性胸膜炎、胸腔积液和胸膜肥厚等。痰培养及胸腔积液培养阴性。部分患者由于长期应用激素及免疫抑制剂,可出现肺部细菌感染或结核感染等。
9).腹痛 约1/4的患者出现腹痛或全腹不适、恶心、呕吐和腹泻等。腹痛往往由肠系膜淋巴结炎、机械性肠梗阻或腹膜炎所致。少数患者因剧烈腹痛被误为外科急腹症而行剖腹探查术。
10).神经系统病变 本病神经系统病变少见,可累及中枢和周围神经系统,出现脑膜刺激征及脑病,包括头痛、呕吐、癫痫、脑膜脑炎、颅内高压等。脑脊液检查多数正常,偶有蛋白含量轻度升高,脑脊液培养阴性。
11).其他表现 肾脏损害较少见,一般为轻度蛋白尿,以发热时明显。少数患者可发生噬血综合征。
3 成人斯蒂尔病就诊什么科室?
患者如果出现发热、皮疹、关节痛,其次为咽痛、淋巴结肿大、肝、脾大及浆膜炎等,应该考虑成人斯蒂尔病,应该及时到正规医院的风湿科、免疫科就诊,系统检查确诊。正规诊治!确诊后,需要复诊,随诊及时调整用药与治疗方案。复发后的治疗更应该及时、积极复诊。
4 成人斯蒂尔病的辅助检查有哪些?
常规项目:血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血沉、C反应蛋白、补体、类风湿因子 、抗核抗体、血清铁蛋白、糖基化铁蛋白、血培养检查等。
其他检查:滑液和浆膜液检查、X线检查、B超检查、心电图等。
5 高烧不退治疗治疗主要治疗原则是什么?
类风湿性关节炎治 疗主要治疗原则:综合治疗。
综合治疗措施:是指中西医结合治疗的原则。
愿患者早日康复。
2、我做了俩次类风湿检查了,类风湿因子168ml血沉是12mm,我还有乙肝能确诊为类风湿吗?
能 乙肝不会影响 类风湿检查 如还有怀疑 你可以到不同的医院检查 这样就能更好的查出病因 不妨试试
希望我的回答对你有所帮助
3、有乙肝和风湿性关节炎打血栓通有帮助吗?
可以使用血栓通,能有效改善关节循环及血液循环,同时积极抗炎治疗,乙肝打血栓通可以的,年龄大了好多人都有这方面的问题,这个药跟乙肝没有什么关系,
4、类风湿因子高 血糖高 乙肝患者三者之间有联系吗
这个可能有联系的,每个人的情况也不一样的,具体对症处理就好的
5、针灸治疗类风湿 乙肝,类风湿 乙肝合并类风湿怎么治疗
类风湿用药是不是大多都属激素类 患者:化验、检查结果: 最后一次就诊的医院:患者:王大夫,我想咨询一下,是不是现在用的类风湿药多是激素类的,介绍几种不含激素的药物,谢谢甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平甘肃省人民医院免疫风湿科王晋平:基本上分4类:免疫抑制剂(缓解病情药物、二线药)+消炎止痛药+激素+其它(现在最新治疗还有生物制剂类)。各种药物的作用不同,需要配合使用,才能有效治疗。 查看原帖>>
6、刚从医院出来,类风湿免疫科顺便检测了下是否有乙肝,但是类风湿专治医生讲的比较模糊,各位有懂的吗?我
你好,你目前的检查结果是245阳性;有两种情况:一种是说明属于恢复期,另一种说明处于感染期,具体还需要根据肝功能和病毒DNA的检测的检测结果否有隐匿性病毒存在或者肝细胞是否受损的情况.如果以前没有乙肝,那么这就是说现在已经感染了乙肝病毒,所以要及时控制,早发现早容易更容易康复,否则不但容易传染给他人,还会导致自己肝脏持续受损而加重病情发展,你是哪里的朋友?
7、乙肝病毒会诱发类风湿么?
这个应该是不会有直接影响的,但是由于乙肝病毒可以导致机体免疫力受到影响,可能会加重症状是有可能的!
8、我有乙肝小山阳,现在又有了类风湿关节炎,怎么办
所谓“小三阳”是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标:即乙肝表面抗原(HBsAg)