风湿主方

1、类风湿性关节炎的五层次预防中国际预防有哪些？

一说到关节炎，相信很多人马上会想到类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等我们常见的病症。大多数人都不知道髌骨关节炎是什么病，或许只知道它是关节炎的一种。其实，髌骨关节炎是中老年人的常见病，主要是由关节外侧间隙软骨过度磨损退化，软骨细胞脱落，骨质增生，关节间隙狭窄等一系列病理变化造成。

诊断标准

膝关节骨关节炎按病变所在部位可分为髌骨关节炎、胫骨关节炎和全膝关节炎，其中髌骨关节炎是指髌骨关节单间室的退行性病变，由于髌骨关节生物力学关系紊乱，髌骨向外侧倾斜或半脱位，外侧间隙软骨过度磨损，导致软骨细退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生、间隙狭窄等一系列病理变化从而引起关节炎症状，典型的临床表现为膝前疼痛及活动受限，以下蹲及上下楼明显，当有典型的临床症状伴查体髌骨研磨试验阳性、髌骨关节压痛，膝关节轴位片见髌骨倾斜或半脱位、髌骨关节外侧间隙变窄，即可明确诊断。

治疗方式

髌骨关节炎治疗方式分保守治疗和手术治疗两种。其中保守治疗包括控制体重、支具、功能锻炼、理疗、药物治疗等多种方式。而手术治疗则包括小针刀、胫骨结节截骨手术、关节镜下手术等方式。接下来，选取十院骨科虹桥院区专家治疗髌骨关节炎患者案例一则，来解析关节镜下手术。

案例分析

患者，女性，56岁

右膝关节疼痛，活动受限3年，加重1月伴绞索

查体：右膝关节活动度60-10-0，髌骨研磨试验（+），倾斜试验（+），内侧间隙压痛

X片：膝骨关节炎，髌骨关节炎

双下肢全长片：右膝关节内翻

CT：严重髌骨关节退变，髌骨骨赘增生

关节镜下膝关节清理术(实录）

术后CT：髌骨及髁间窝骨赘清理，髌骨归位

术后2月复诊，患者行走自如，下蹲满意，无关节肿

2、中医怎样辨证论治风湿性关节炎？

风湿性关节炎属于中医的痹证。痹证是因感受风、寒、湿、热所致，故祛风、散寒、除湿、清热以及舒经通络为治疗痹证的基本原则。

现将行、痛、着、热痹的主证、治则及方药分述如下。

（1）行痹

主证：肢体关节酸痛，游走不定，关节屈伸不利，或有恶寒发热，苔薄白，脉浮。

治则：祛风通络，散寒除湿。

方药：防风汤加减。

防风、麻黄、当归、秦艽、肉桂、葛根、茯苓、生姜、大枣、甘草。

（2）痛痹

主证：肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，关节不可屈伸，局部皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。

治则：温经散寒，祛风除湿。

方药：乌头汤加减。

乌头、麻黄、芍药、甘草、黄芪、细辛、桂枝。

（3）着痹

主证：肢体关节重着，酸痛，或有肿胀，痛有定处，手足沉重，活动不便，肌肤麻木不仁，苔白腻，脉濡缓。

治则：除湿通络，祛风散寒。

方药：薏苡仁汤加减。

薏苡仁、苍术、羌活、独活、防风、川乌、麻黄、桂枝、当归、川芎、生姜、甘草。

（4）热痹

主证：关节疼痛，局部灼热红肿，得冷稍舒，痛不可触，或兼有发热，恶风，口渴，烦闷不安等全身症状，苔黄燥，脉滑数。

治则：清热通络，祛风除湿。

方药：白虎桂枝汤加味。

生石膏、知母、桂枝、甘草、忍冬藤、连翘、黄柏、海桐皮、姜黄、威灵仙、防己、桑枝。

3、风湿骨痛怎样治疗效果最好？

“痛不欲生”话风湿 风湿病是举世公认的疑难病，据世界卫生组织统计因患风湿病而致残的患者每年高达 400 万人，仅在中国就有风湿、类风湿患者 2 亿多人，而且有十分之一是重症患者。在近 1 亿老年人的庞大队伍中，骨关节疾病患者至少在 5000 万人以上。我们常见到一些人得了风湿病后，消极悲观不积极医治，使病情恶化。类风湿关节炎 5-10 年致残率 60% ； 30 年致残率 90% 。 风湿病，全称为“风湿类疾病”。它包括所有侵蚀肌肉骨骼系统并累及全身的一类综合性结缔组织疾病，如关节、肌肉、肌健、滑囊等。它主要以疼痛、肿胀为主要表现，是难以攻克的“难治之症”，被世界医学界称为“不死的癌症”。 风湿病治疗现状 目前临床治疗风湿病的药物主要有西药、中成药、外用贴膏类等。 西药，以镇痛类、非甾体抗炎为主，该类药主要是对症处理，不能从根本上治疗，且对肠、胃、肾脏副作用较大，可引起胃、十二指肠溃疡；而激素类，长期使用可引起骨质疏松，股骨头坏死；外用贴膏类，则使用不便，长期使用导致皮肤过敏、溃烂，而且也只是对症处理，会延误病人治疗时机。物理理疗只是局部松解，没有根本上从体内祛除病因，也会延误病情，使病人失去最佳治疗时机。 风湿病新治 1 、药酒双向治疗 一个药用什么剂型与它的有效成份及所治疗的疾病有关系。少量酒本身就可以通络散寒，对风湿有一定的作用，加以药物当归、草乌等成份就更能达到治疗风湿病的作用，酒行药势使药达病所。酒在人体内的循环速度及所能达到的部位，每个人都知道，同时酒是良好溶媒，可以把水溶性成份和脂溶性成份共同溶到里面，达到更好的疗效。使疗效确切、神奇。 2 、冬病夏治 抓住最佳治疗时间，坚持下狠心治疗。对于风湿病的治疗，最佳治疗时期应该是发病的六个月内，一发现就采取及时有效的措施，积极、系统、全面、合理有效，且持之以恒地治疗，容易恢复；较好治疗时期是夏天，因为在夏天，人体皮肤、毛发、腠理疏松，血管充溢，新陈代谢旺盛，在外，在表之风寒湿热邪，用药物攻之，较容易驱邪外出使疾病得以痊愈：即使有内、在里之风寒湿热邪，尽管病邪深重，亦较容易驱邪达表，甚至痊愈。况且大多数风湿病患者夏天多病情相对稳定（无诱发、刺激因素影响），也就相对要少些。因此专家提醒您，要彻底治疗风湿病，一要有信心，二要有决心，三要抓住时机，狠心和恒心必不可少。切忌三天打鱼两天晒网，疼得厉害了治，疼得不厉害（病尚未痊愈）就暂且不治，治一治停一停，疾病时好时难以痊愈，此举自欺欺人，到头来钱没少花，医院没少跑，病却一天天加重，害了自己、苦了家人。早发现、早诊断、早治疗。既可以少花钱，又能减少疼痛。当身体健康情况有变化或感到身体某一部分有不正常的症状出现时，应尽早就医，这是保护自己身体健康的要点。如果出现关节、肌肉、筋骨等处酸、麻、肿、重、痛等症状时，应及早就医、进行检查、诊断、及早治疗。据有关资料报道：假如发病前 2 年内治疗不当， 90% 的关节操作将在此有效地治疗，最大限度控制疾病进一步发展，阻止关节变形损伤造成残疾，在治疗上起到事半功倍的效果。 我是经朋友推荐喝的荣祥健身酒，效果非常好，我已经治好了多年的风湿骨痛病，如果需要请参考他的博客： http://blog.sina.com.cn/rxjsj

4、内风湿关节炎吃什么药好

是类风湿性关节炎,属常见病之一，是一种病因未明、以关节炎症为主的慢性反复回发作的全身性疾病答，早期有游走性关节疼痛、肿胀和功能障碍，晚期则表现为关节僵硬和畸形，功能丧失，导致残疾.病变主要在关节滑膜，其次为浆膜、心、肺及眼、皮肤、血管、肾等组织器官.少部分病人发病后有自发缓解趋势.多数病人病情反复，时轻时重.另有少部分病人病情呈持续加剧，罕有静止.该病的发展规律可概括为:关节肿胀此消彼起;关节疼痛此重彼轻;关节炎症此燃彼伏，缠绵岁月;若不能控制或治愈，终钭导致残废.
类风湿性关节炎可见于任何年龄的人.最小的发病年龄见于6周的婴儿，最大的发病年龄为70岁.发病率一般随着年龄的增长而增长，但发病的高峰年龄在20~40岁，而女性病人则在40~60岁.16岁以前的发病的类风湿性关节炎和成年发病的类风温性关节炎，在起病方式和临床表现上有所不同，故对前者称为幼年类风湿性关节炎.
类风湿在没有变形之前是完全可以治愈的,如果变形就只能控制不发展.
建议你用中药治疗.用中药追风舒筋丸就可以，不要用西药，副作用太大，不要用冷水，注意防寒保暖,不要生气.

5、类风湿性关节炎？

你好，类风湿性关节炎在确诊后用强的松药疗效较好。你平时痛可以贴伤寒止痛膏会减轻较多痛苦。如果条件充许，可去医院电疗。

6、什么祛湿最有效？

祛湿的有效的方法：泡脚、吃红豆、纠正坏习惯、喝柠檬水、吃山药、喝荷叶茶。

1、睡前泡脚：对于湿寒的人来说，睡前热水泡脚不失为一个祛湿的好方法。泡脚半个小时，深度以淹没脚踝为佳，同时揉搓脚掌心的涌泉穴和腕背横纹中点处的阳池穴，祛寒湿效果更好。

2、吃红豆：据了解，体内有湿，会导致水液不能随气血流动，滞留在人体细胞之间，使人体迅速膨胀起来，造成水肿虚胖。

而红豆含有的石碱成分可增加肠胃蠕动，减少便秘促进排尿，消除浮肿。红豆的清热作用比绿豆弱，但利水祛湿作用更强，不但可以治疗一般的水肿，甚至可以治疗“大腹水病”，即肝硬化腹水。可见，红豆是很好的祛湿良品。

3、纠正坏习惯：有些女人有很多的坏习惯，如经常喝酒、长期熬夜等，湿气重的女人一定要戒酒、睡足觉。这是不健康的习惯，酒是性热质湿之物，喝得多了必定会导致湿热体质加重，所以说湿气重人必定要戒酒。

4、喝柠檬水：柠檬水有助于肝脏排毒，通过促进胆汁生成而净化肝脏。柠檬水还有助于控制胆汁过量，减少体内黏液质生成，帮助溶解胆结石。祛除体内的湿气。柠檬水中含有大量柠檬酸盐，能够抑制钙盐结晶，从而阻止肾结石形成，还可以祛湿燃脂。

5、吃山药：山药与牛膝、地黄、菊花并称为“四大怀药”。春天用淮山搭配其他食材有很好健脾祛湿功效。最简单的做法就是洗净直接蒸煮。由于其中水分含量少，多糖等含量丰富，因此，其液汁较浓，入水久煮不散，口感甜糯，并伴随淡淡，吃完一小会口中生津。

6、喝荷叶茶：荷叶有清暑利湿、升发清阳、凉血止血等功效。研究证明，荷叶有良好的降血脂、降胆固醇和减肥的作用，可作为食疗。将荷叶泡茶，有清暑利湿、凉血止血的作用，将荷叶撕成小片，用开水冲泡就可以了，淡淡的清香，再配点冰糖，一天喝两次，是不错的祛湿饮品。

7、老人膝盖疼是怎么回事？有那些改善的方法？

膝盖是人体身体部位，位于大小腿之间的连接部位。膝的主要内部组成结构为半月板以及四条韧带。

半月板为膝内部股骨下端和胫骨上端之间的接连处所垫的一块新月形的纤维软骨组织，作用是缓冲膝关节的震动，以及避免两块骨头的直接摩擦。

另外，它由四条主要的韧带支撑着。其中有两条在膝的两侧，称为中侧突韧带和外侧突韧带，主要功能是防止膝部轴离位；另外两条韧带则分别分布在膝前后方，称为前十字韧带和后十字韧带，作用是防止膝部前后移位。

组成：川牛膝30克，独活20克，三棱20克，莪术20克，海桐皮30克，乳香20克，没药20克，土鳖虫15克，制川乌10克，威灵仙30克，红花15克，舒筋草30克。功能：活血化瘀、通调气血、祛风除湿、消肿止痛。主治：膝关节骨性关节炎。

用法：每日1剂，加水3000毫升先浸泡20分钟，然后煎20分钟，趁热熏洗并热敷患膝关节20分钟，早晚各熏洗、热敷1次，10剂为1疗程，疗程间隔2天。方解：膝关节骨性关节炎属中医“骨痹”范畴。人到中年，肝肾不足，气血失调，加之外伤、劳损或感受风寒湿邪，痰瘀内停，脉络不通，筋骨失养而发生膝关节疼痛、僵硬、活动受限等症状。中药熏洗疗法是中医外治疗法之一加减运用：风寒偏重加防风20克、细辛15克；偏气血虚加黄芪30克、当归20克；肝肾不足偏肾阳虚加杜仲20克、淫羊藿20克、肉苁蓉20克；偏阴虚加女贞子20克、菟丝子20克；偏血瘀加桃仁20克、红花加重为20克；痰湿偏重者加法半夏20克、地龙20克；湿热偏重加土茯苓30克、薏苡仁30克、蜂房30克。

注意事项：患处皮肤溃烂者禁用，关节红肿发热者易将煎汤放置温凉后洗敷患膝，制川乌有毒，切勿进口。

温针灸配拔罐治膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎是一种因关节软骨退行性变所引起的以骨质增生为主要表现的关节病变，是中老年人的常见疾病。随着年龄的增长，膝部的肌肉、韧带会有不同程度的松弛，半月板也逐渐失去弹性，不能很好地发挥其应有功能，出现应力不均衡的情况，骨质增生逐渐产生，增生的骨质会使骨头的面积增大，压强减小，以免骨与骨之间因压强过大而导致损伤，这是人体为了对抗老化而产生的保护性变化，但如果这种变化超出人体的适应范围，增生的骨质长期牵拉、刺激附着其上的肌肉、韧带，致使关节囊扩张，就会出现膝关节僵硬、肿胀、疼痛、变形，给患者带来极大的痛苦。针灸治疗本病有很多的方法，在减轻症状、调整体质方面均有较好的疗效。以下介绍温针灸配合拔罐法： 取穴：内外膝眼、血海、梁丘、足三里、中脘、肾俞、阿是穴。操作：令患者下肢伸直，膝下垫一枕头，使整个膝关节放松，穴位皮肤消毒后，常规针刺内、外膝眼，血海，梁丘，局部疼痛部位，足三里，中脘，以患者觉酸胀感为度。在足三里和中脘穴针柄上套置一段两厘米长的艾条，从上端点燃，进行温针灸，留针30分钟，每日一次。起针后，在肾俞穴拔火罐，留罐10分钟，一周两次。此病属中医“痹证”范畴，多由体质虚寒，阳气不固，感受风寒湿邪后，经络痹阻，气血运行不畅而致筋骨、关节、肌肉酸痛麻木，甚至屈伸不利，活动功能受限。内外膝眼、血海、梁丘为局部取穴，针刺此四穴有活血化瘀、通经活络之功，可疏导局部气血运行而止痹痛；《素问·厥论》曰：“阴气起于足五指之里，集于膝下而聚于膝上故阴气胜，则从五趾至膝上寒，其寒也不从外，皆从内”。“内”主要指中焦脾胃，若饮食不节，贪食生冷，损伤脾胃，中焦生化气血的功能减退，则易与湿寒之邪相感而发本病。足三里是足阳明胃经合穴，为强壮保健要穴，中脘是胃募穴，有和胃健脾之功，温针足三里、中脘，可益气养血，扶正培元，补益后天之气；肾俞有补益肾气、益肾固精之功，在此处拔火罐，利用温热和负压的作用可温壮肾阳，强壮腰膝，缓解疼痛。

8、跪求风湿骨痛良方，我父亲的腿以前经常泡水受冻，现在酸胀疼痛不能弯曲，请大家帮忙分析出个主意

吃中药，牛膝12g威灵仙12g川乌10g苍术10g透骨草12g独活18g豨签草10g鸡血藤20g桑寄生20g甘草6g 抓上五付吃

9、桂花图片

我们都会有些不是说好像是不是很多人生哲理的话，我们

10、腰痛怎么办？

医学上统计百分之九十的人，一生当中会有一次以上腰痛的经验。腰酸背痛的原因很多，排除内科、妇产科、感染、肿瘤所并发的腰痛，若单纯以腰背部肌肉、神经等原因所引起的腰痛概略可以分为二种。

一为腰部肌肉肌膜与韧带的疼痛，这种腰痛常局限於原受伤部位的肌肉，最远者延伸到臀部或大腿。多数的原因为肌肉拉伤、慢性疲劳造成劳损、肌肉僵硬与纤维化现象。肌肉疼痛的表现若因疲劳多呈酸痛，若因拉伤与挫伤则有肿痛的现象，疼痛的发生多在休息中或休息之后发生，如早上起床酸痛或睡到半夜疼痛而醒过来。一般而言这种腰痛，仍然可如正常人站立或行走，惟独久坐时或工作劳动过度会开始发生。

另一种腰痛是脊椎或脊髓神经被夹压所造成的腰腿痛，这种腰痛，多由腰部牵引臀部、大腿、小腿甚至脚趾，多发生於单侧，较少双侧同时发生，疼痛的感觉在腰、臀、大腿多呈酸抽痛，在小腿足部多呈疼痛无力或感觉麻木异常的现象，疼痛多发生於行走或站立15分钟之后，病人必须找个地方坐下来或躺下来，让被夹压的神经根暂时舒缓，若能躺下时症状迅速解除，原因是脊柱由一个一个脊椎叠堆而成，在两相邻脊椎之间侧皆有一脊髓神经之分枝脊椎神经延伸而出，又椎间孔空间有固定大小，当我们站立时因地心引力与脊椎后之竖脊肌收缩，若因骨刺或椎间盘凸出等原因，使椎间孔隙变小更会刺激脊椎神经。

尤其在腰部与荐椎之神经最易受到压迫，以腰荐关节（腰椎五椎与荐椎之间）所伸出之神经最易受到夹压约占脊椎神经夹压之70%，出现的症状除腰腿抽痛在患侧小腿与足背外侧皆会有表皮神经麻木的感觉异常现象，令脚尖翘起用足跟著地，患者会觉得困难，若是在腰椎四、五椎之神经根被夹压，足之拇指、第二指部位与胫骨之前面部分出现表皮麻木异常的感觉，令病人抬高足跟踮脚尖时会有困难约占25%。临床上有很多病人则同时兼有以上两关节脊椎神经夹压。若在腰三、四椎间之神经被压迫则患侧会有大腿之肌肉痿缩或大腿前侧、内侧之表皮神经麻木。以上诊断皆可与健侧相互比较。

检查神经跟是否被卡压可以由以下方法得知，令病人平躺、双腿伸直、主动把患侧下肢直直抬起，达到最高极限。一般人抬腿角度可达到90度直角，最少也大於70度，假若抬腿时会痛或无法提高到标准高度，因抬腿时神经根被牵动会产生疼痛，故无法把脚抬高表示神经根因被夹压即所谓「直抬腿试验」。另一方法令病人侧卧，患侧在上并屈膝收腿，健侧在下小腿伸直，医师触按患侧臀髋关节与坐骨之中间之可摸到坐骨神经，假若神经根被夹压则被夹压之坐骨神经会因发炎而与健侧对照比较会有明显疼痛之反映。较简易之方法是令病人站立，患侧之脚踏於椅子上，采这种体位依照上述定位法也可轻易触按到坐骨神经。

造成第一种腰部肌肉肌膜之疼痛多因骤然之运动、运动过度、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损或因姿势不良所引起的腰椎侧弯或前凸，因长期的腰肌不正常的收缩会导致腰部肌肉的僵硬及纤维化，也是慢性腰痛祸首。治疗上可采用中草药（附注1）蒸薰腰部、穴道推拿按摩，取穴大肠俞、小肠俞、肾俞、志室、委中、承山，贴敷青草药膏（附注2）、电疗、艾炙、针刺以缓和肌肉的疲劳与僵硬。配合内服中药辨证论治有一定之疗效。在临床应用若腰酸背痛气血虚弱手脚冰冷者可使用十全大补汤加味牛膝、杜仲、骨碎补，妇女有骨质疏松可加服龟鹿二仙胶或紫河车粉末，皆有良好的裨益。对肾气不足者或慢性腰肌劳损者，可用还少丹为主方，随症状加减。兼有疼痛剧者，可使用独活寄生汤与三痹汤，壮实体质者使用疏经活血汤，舒经立安散，若有似类风湿关节炎之发炎发热症状可用当归拈痛汤、桂枝芍药知母汤。

若是第二种因神经根卡压的疼痛多由腰椎间盘突出症（HIVD）、腰椎椎体增生症（腰椎骨刺）或腰椎前凸较严重程度者所引起，皆是由脊椎神经根所处之椎间孔因突出或增生之组织刺激神经根所致，受刺激神经根会产生发炎肿胀现象，更占据了椎间孔空隙使卡压更为严重。脊椎滑脱是因上下两椎间后面W型骨架之关节突不稳定而造成椎体向前滑动现象，不但脊椎神经被牵动，严重者脊髓腔内之脊髓神经会被上下两椎之椎孔的造成剪性伤害，可造成下肢萎缩瘫痪及各种神经 夹压症状，临床上脊椎滑脱严重度可分为四期，常可经由腰椎X光侧位照相明显看出。

神经夹压所造成腰痛应先采保守疗法可服用中药活血化瘀止痛消肿方剂，如血腑逐瘀汤、疏经活血汤加川乌、草乌、乳香、没药，但单纯内服中药疗效欠佳，应用腰椎牵引拔伸方式，增大椎间孔间隙，在拔伸牵引之前必要有足够的热敷、推拿按摩腰部使肌肉柔软，以免拉伤肌肉而能达到拉开关节间隙的效果。平时穿用紧身带有支撑条之护腰带，以有效减轻、分散腰椎的压力，避免突出及增生组织刺激神经根，当神经根不被刺激，神经根自然消肿椎间孔间隙就会增大，神经之卡压程度也会减轻。若是较为严重的脊椎滑脱则应建议病人开刀治疗，开刀之前暂时可使用硬背架，俗称「铁衣」，以增加脊椎支持度，但不可腰椎牵引以免增加滑脱程度。

使用护腰带或硬背架，在站立、行走或坐姿时才需要穿用，若躺著时不必穿戴。假若采保守疗法治疗达到疗效时，应嘱咐病人以后不可搬运重物，若又感觉腰腿痛时护腰带赶紧穿上保护腰部，常可迅速解除腰痛。当持续三个月治疗无明显疗效时，并影响生活品质时则考虑外科开刀，脊椎滑脱病人建议开刀治疗应是较好的考虑。

附注1

药洗处方：艾叶5钱、红花1钱、当归尾2钱、川芎2钱、海桐皮2钱一同放入水中熬煮，水量不拘，趁热时用毛巾或取蒸气薰蒸患部。

附注2

青草膏处方：如意金黄散（天南星2钱半、甘草2钱半、陈皮2半钱、厚朴2钱半、苍术5钱、大黄1两5钱、白芷1两5钱、黄柏1两5钱、姜黄1两5钱、天花2两1钱）共研成粉末备用，使用前加酒、蜂蜜调成黏稠软膏状，用薄棉布或厚纸涂抹药膏厚度约0.3公分贴於患部，每隔6—10小时换一次，消肿、消炎效果良好。