1、腭扁桃体的组织学结构及其免疫作用有哪些
扁桃体是人体免疫系统的一个重要组成部分，扁桃体的位置及其特殊的组织结构，使它在孩子身上起了帮助整个免疫系统成长和刺激产生抗体的作用。具体的作用有以下几个方面： ·保护呼吸道和消化道，防止细菌侵入； ·产生抵抗病菌传染的免疫体； ·产生淋巴球，并将其输送到血液中。 扁桃体为什么会发炎呢？ 扁桃体是人体的一个“天然屏障”，抵抗呼吸道疾病的“第一道防线”。一旦这道防线被攻破，反过来便给人体带来许多危害。如当孩子感冒、发烧的时候，扁桃体常常发炎，如果经常反复发炎，就会妨碍毒素从扁桃体排出，易成“病灶”。这种扁桃体“病灶”还可以引起许多全身性疾病，如风湿热、肾小球肾炎、风湿性心脏病、风湿性关节炎等疾病。 扁桃体和增殖体有什么区别么？ 扁桃体是嗓子两边略带桃色的、圆形突出的小东西，作用是阻挡和杀灭细菌，以免细菌经过气管侵入到肺里。当你的孩子伸平舌头说“啊”，或者打哈欠的时候，你就能看见它了。与扁桃体密切相关的另外一种腺体是增殖腺，它的构造与功能和扁桃体相类似。从喉咙的深处到鼻腔，淋巴腺发达的腺体就叫做增殖体，它只能通过一些特殊的仪器才能看见。 扁桃体是如何带来疾病的呢？ 扁桃体有点像海绵，它有很多细小的小孔和裂纹。当遭到细菌和其他微生物侵袭时，它就会发炎、红肿。结果呢，就会导致扁桃腺炎或其他痛苦的疾病，如中耳炎和鼻窦炎。 扁桃体和与之相近的增殖体是人体的免疫器官，每当我们生病的时候，它们都会肿大，起到免疫的作用。增大后逐渐变小这个过程，大约需要3~9个月的时间。有一些极端的案例，就是增殖体肥大而且进入了鼻腔，致使孩子只能用嘴呼吸。增殖体过于肥大还会使孩子说话时鼻音很重，也容易引起中耳感染，或往外压迫听力神经，导致听力下降或耳聋。同样，扁桃体肥大也会带来一些麻烦，比如吞咽困难。当扁桃体和增殖体都肥大的时候，就会引起睡觉时打鼾，睡觉易醒这些问题。 扁桃腺炎和一般性的喉咙疼痛有什么区别呢？ 扁桃腺炎是一种喉咙痛感更为剧烈的疾病，是由很多种不同的病毒和细菌引起的。扁桃腺一旦发炎，喉咙就会红肿，咽口水都会感觉到疼痛，致使你的孩子可能都不敢吃东西了。如果让孩子的喉咙迎着光，就会清楚地发现他的扁桃体被白色、灰白或者微黄的东西所覆盖。扁桃腺炎的另外一些症状就是：高烧，耳朵疼，声音嘶哑，呼吸困难，身体疲惫，呕吐，嗓子两边淋巴肿胀。 与此不同的是，一般性的喉咙疼痛是因为那些导致感冒和流感的病毒所引起的。这些病毒引起的喉咙感染一般都不会持续很长时间，也不会引起高烧。就像其他类型的病毒感染，可以不使用抗生素。唯一要做的就是等待，过了一段时间自然就会好了。如果几天过后病情仍然没有好转，或者还伴有发热的情况，那么无论什么原因引起的喉咙疼痛都需要找医生看一看了。另外，如果你的孩子拒绝进食、喝水，或者他总是流口水，那么你也必须带孩子去医院，请医生来看看是否因为扁桃腺炎症面积过大而使孩子几乎不能吞咽了。 治疗扁桃腺炎最好的方法是什么？ 这全部取决于病毒或者细菌是否越来越强大。首先，医生会给孩子做检查，确定喉咙肿痛是否由细菌引起。如果是链球菌引起的，那么就需要使用抗生素。如果不是因为细菌感染而引起的，那么就很可能是因为病毒引起的，这种情况疗下，唯一的治疗方法就是尽量使孩子感觉舒适些，因为没有特效药可用。 扁桃体有问题会导致孩子睡觉打呼噜吗？ 确实是这样。打呼噜是扁桃体和增殖体肥大的一个主要症状，如果不进行治疗，就会使孩子睡觉时出现障碍性的呼吸暂停。这种暂时的呼吸停止会使孩子睡觉时身体缺氧。那么，孩子的身体反应则是睡觉时反复醒，醒来后才开始呼吸，有时候是喘息，有时候是使劲擤鼻子再呼吸。毋庸质疑，身体处于这样的低氧水平，并且持续地由于呼吸不畅而醒来，肯定会使孩子很疲劳和脾气暴躁。事实上，一些孩子还被误诊为注意力不集中的好动症，因为它们之间有很多症状都很相似，比如，异常烦躁，好攻击，爱发脾气，精神涣散等等。 那么，治疗孩子睡觉时呼吸暂停的方法是什么呢？应该就是扁桃体和增殖体的切除手术。不过，父母应该清楚地认识到并不是所有打呼噜的起因都有必要非常的警觉。据统计，大约10%的打呼噜通常是因感冒、过敏症或者其他常见病引起的。无论怎样，只要你听见你的孩子晚上呼吸声音很大，就该到医院检查一下他的扁桃体和增殖体。
2、关节炎如何治疗
关节炎的治疗及注意事项
1.饮食调节
不同类型关节炎患者的饮食原则不同。目前无确凿的证据证实营养缺乏与关节炎之间有必然的联系，但营养缺乏可能导致关节炎加重，而营养过剩、肥胖则可诱发或加重关节炎如痛风性关节炎、骨关节炎。类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎患者常常由于全身的炎症反应，出现贫血、消瘦等营养不良的表现。其他感染性关节炎也可由于急性期炎症导致机体消耗，不利于关节炎的恢复。上述患者应尽可能补足每日所需的营养物质，必要时给予胃肠营养，改善机体的抗病能力。与上述情况相反，骨关节炎及痛风患者多存在体重超重，尤其是痛风患者，常存在高血糖、高血压、高血脂等代谢紊乱，过高的血尿酸水平诱发及加重关节炎。因此，骨关节炎、高尿酸血症及痛风性关节炎患者应适当控制饮食、适当减轻体重，减轻关节负担。建议高尿酸血症及痛风患者减少高嘌呤食物如动物内脏、水产品的摄入，多进食碱性食物如油菜、白菜、胡萝卜及瓜类，严格限制饮酒，主要限制白酒及啤酒。目前尚无证据证实红酒可诱发痛风，相反，饮适量红酒可能有利于降尿酸，而饮茶、咖啡及牛奶也可能有助于降尿酸。
2.避免诱发关节炎发病的环境因素
关节炎与环境尤其是感染的关系不可忽视。链球菌感染后关节炎、反应性关节炎、感染性关节炎均与感染有直接关系。病原菌感染亦可能为类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的诱发因素之一。链球菌是导致关节炎的主要病原菌之一。其他与关节炎发病可能有关的微生物还包括EB病毒、巨细胞病毒(CMV)、细小病毒B19、痢疾杆菌、克雷白杆菌、结核杆菌及某些支原体、衣原体等。潮湿的环境有助于某些病原菌生长，与关节炎的发病有一定关系。因此，平时应注意卫生，保持居室通风和空气良好，防潮、保暖，避免病原菌尤其是链球菌传播，加强体格锻炼，提高抗病能力，防范于未然。
近年发现，吸烟与类风湿关节炎的发病有显著相关性。吸烟人群罹患类风湿关节炎的机率明显升高，且吸烟会影响类风湿关节炎患者的治疗效果。因此戒烟成为类风湿关节炎的预防措施之一。
除此之外，其他环境因素如紫外线、某些化学物质的接触，有可能会导致某些易感人群产生异常的免疫反应，导致不同关节炎的发生。
3.患者教育、精神及心理调节
免疫系统的稳定与情绪具有相关性。临床上很多患者都是在经历了不良生活事件后出现了自身免疫性疾病的表现，因此保持乐观、稳定的心态，有利于预防风湿性疾病。嘱咐患者保持乐观的情绪，消除抑郁状态，以积极的态度与疾病做斗争，对关节炎的治疗意义重大。
4.功能锻炼及生活方式的调整
长期关节病变会导致关节活动受限及肌肉萎缩，功能锻炼是关节功能恢复及维持的重要方法。功能锻炼时要注意锻炼的时机、类型及强度。关节肿胀急性期应限制关节活动，抬高患肢以减轻水肿，必要时卧床休息直至关节肿痛改善。肿痛改善后，在不增加痛苦的前提下进行关节的屈伸和旋转运动以增加关节活动度。负重关节的关节炎如膝关节炎、髋关节炎需避免负重运动。关节运动的类型不尽相同，膝关节炎患者可选择游泳、散步等运动，避免行走过多及下楼梯;腰部及颈部关节炎患者可选择局部关节的旋转活动，避免长期伏案、仰头;对于强直性脊柱炎患者，游泳是最好的全身锻炼。手小关节炎患者，则可选择编织、编绳、捏橡皮泥、剪纸、书法、打字、园艺等以活动小关节。无论选择何种运动，均需从小量开始，循序渐进，以运动后不引起关节疼痛为宜，否则需调整锻炼强度及减少锻炼时间。在有条件的医院，上述功能锻炼应在风湿病专科及康复专科医师的指导下进行。此外，患者应注意生活方式的调整，如强直性脊柱炎患者站立时需直立，多睡硬板床，保持仰卧位避免屈曲挛缩，枕头要低，一旦出现上胸椎及颈椎受累应停止使用枕头。而膝关节炎患者则应避免穿高跟鞋。
5.物理治疗
物理治疗主要包括以下几种：直流电疗及药物离子导入、低频脉冲电疗、中频电流疗法、高频电疗、磁场疗法、超声疗法、针灸、光疗法即红外线、紫外线、冷疗。在药物治疗的基础上，根据关节受累的部位和性质，选用合适的物理治疗能更好地缓解关节症状及促进功能恢复。急性关节炎期，使用紫外线照射可减轻关节炎症，亚急性期及慢性期以温热疗法为主
6.药物治疗
选择治疗药物时主要注意以下几点：1)关节炎的种类、症状的特点;2)患者年龄、是否伴发其他疾病、是否并用其他药物、是否妊娠;3)药物的功效、耐受性、安全性、剂量、依从性;4)药物的价格及患者的承担能力。
类风湿关节炎的治疗药物主要包括非甾类抗炎药物(NSAIDs)、糖皮质激素(Gs)、改善病情慢作用抗风湿药物(DMARDs)、植物药、生物制剂等。非甾类抗炎药物为一线抗风湿药物，能迅速缓解关节症状，但不能阻止疾病进展，需酌情联用其他药物合用。Gs是最强的抗炎药物，如果正确使用，能迅速缓解患者炎症，控制病情，但不能滥用，适用于存在关节外表现、过渡治疗及局部应用。2010年中华风湿病学杂志类风湿关节炎治疗指南提出类风湿关节炎使用Gs的原则为短期、小剂量、联合维生素D3和钙剂、关节腔注射。对于类风湿关节炎患者，早期、联合、个体化方案使用DMARDs能早期控制病变，明显减缓病情进展，改善预后。此类药物主要包括甲氨蝶呤(MTX)、柳氮磺吡啶(SASP)、来氟米特(LEF)、硫酸羟氯喹(HCQ)等。但DMARDs对缓解疼痛的作用差，且起效需要一定时间，因此关节炎急性期应联合NSAIDs或Gs。A组B型溶血性链球菌感染可引起风湿热的关节炎表现，急性期使用青霉素是控制链球菌感染的最有效的药物，急性风湿热患者长期使用长效抗生素以预防远期风湿性心脏炎的发生，成人预防不得短于5年，儿童至少维持到18岁。结核性关节炎、真菌性关节炎需在积极有效抗结核或抗真菌药物的基础上结合上述治疗，但病毒性关节炎无需进行抗病毒治疗。反应性关节炎与微生物感染亦有关，但大多数患者的病程呈自限性，多在3-5个月消退，部分患者的病程长达1年，是否需要抗感染治疗，目前意见不一。植物药能辅助治疗关节炎，但目前尚无研究证实其在延缓骨破坏方面的确切疗效。生物制剂的出现是风湿病相关关节炎患者的福音，可显著改善患者预后。但使用之前需严格地筛查其适应症及禁忌症，权衡利弊。
强直性脊柱炎的治疗也以NSAIDs及DMARDs(SASP、MTX)为主，生物制剂尤其是肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂效果最佳，尤其对于对DMARDs反应不好的中轴关节受累患者。
骨关节炎的治疗除了对症止痛(对乙酰氨基酚、NSAIDs)外，还可在关节局部应用透明质酸。氨基葡萄糖类药物及双醋瑞因在骨关节炎的治疗中可以延缓疾病进展，建议长期应用。
痛风性关节炎的治疗包括急性期的抗炎止痛(NSAIDs首选)，及缓解期的降尿酸治疗。应根据患者肾功能情况、有无肾结石等选择具体用药。降尿酸药物主要包括抑制尿酸生成类(别嘌呤醇)及促进尿酸排泄类(苯溴马隆)。通常以后者为首选。
7.免疫及生物治疗
此类治疗是针对关节炎发病及导致病变进展的主要环节，如针对细胞因子的靶分子治疗、血浆置换、免疫净化、免疫重建、间充质干细胞移植等，主要应用于其他治疗无效、迅速进展及难治性重症关节炎患者，主要为类风湿关节炎。
8.外科治疗
外科治疗主要包括关节腔穿刺、滑膜切除、关节置换、关节矫形、关节融合。并非每个患者均需进行关节腔穿刺，要严格掌握临床适应症。已经确诊的关节炎，但个别关节持久不愈的关节腔较多积液，影响患者关节功能时可进行关节腔穿刺抽液并给予腔内注射药物。关节腔注射常使用的药物为糖皮质激素、甲氨蝶呤及透明质酸。前二者多用与类风湿关节炎。其中关节腔内注射激素同一关节穿刺频率无限制，但若注射1-2次后效果差不应继续注射。骨关节炎患者首选透明质酸。关节腔注射后避免关节过度活动，以免药物渗出引起局部肿胀。
关节滑膜切除术适用于临床、影像学和实验室检查不能确诊、药物治疗半年无明显好转时。术前但需要患者充分的精神、心理准备及术前药物治疗准备。关节矫形、关节置换用于具有关节畸形、功能严重受限的患者。关节融合术可人为引起关节骨性强直以减轻疼痛，终止病变，或提供关节稳定。
综上所述，关节炎的病因不一，治疗亦不同。对不同的关节炎予以正确诊断是治疗的前提。治疗过程中应充分考虑患者的病因、病程、个体差异，予以综合治疗，以达到最佳的治疗目的。根据不同的病因，其预后各异。
3、扁桃体在人体起到一个什么作用？
扁桃体属于免疫器官，对身体具有很大的作用。扁桃体的被膜是一层致密的结缔组织，它把腭扁桃体与邻近器官隔开，有阻止腭扁桃体感染扩散的屏障作用。扁桃体可产生淋巴细胞和抗体，故具有抗细菌抗病毒的防御功能。
4、血沉高怎么办
你好，血沉只是一个临床检查的指标，引起血沉增高的原因很多，包括肿瘤，结核感染，自身免疫系统疾病等等，需要通过进一步的检查才能够明确原因的，你具体有哪些症状需要结合症状。一般来说，最好再做下肿瘤标记物血清的结核抗体检测，结核菌素试验，通过综合性的分析检查，明确血沉增高的原因，再针对性治疗。
5、下列不属于自身免疫病的是（）A．先天性心脏病B．风湿热C．类风湿性关节炎D．癌
自身免疫是指机体对自身组织成分或细菌抗原失抄去免疫耐受性，导致免疫效应细胞或自身抗体的产生，并造成自身损害的过程．自身免疫在许多情况下是生理性的，除了防御自然界的损害外，还有机体袭内部的监视功能，能保护正常组织细胞，清除衰老和突变的细胞，当自身免疫反应超过了生理限度或持续时间过长，造成自身组织的损伤和功能障碍而导致疾病时，则知称为自身免疫性疾病．先天性心脏病是一种先天性疾病，而风湿热、类风湿性关节炎、癌症等都是由于自然界的损害或机道体内部的监视功能下降而造成的，为自身免疫病．
故选：A
6、甲组乙型溶血性链球菌感染
链球菌感染 是可以治好的 用抗生素就可以了
甲组乙型溶血性链球菌会引起风湿.建议尽早治疗.
参考资料：
风湿热是一种全身性疾病，发热伴有多种器官受累，主要侵犯心脏、关节，其次也可使皮肤、脑组织受损害．本病有反复发作的倾向，如预防和治疗不彻底，由于心脏反复受到损害，可形成风湿性心脏病．本病发生前常先有急性咽喉炎，如能蜚行适当抗菌治疗可防止风湿热的发生．
风湿热多发生在寒冷地区及寒冷季节（如冬季、春季），但在全国各地均可发生．目前认为环境拥挤、卫生条件不良是本病发生重要因素．风湿热最常见于6～15岁的儿童，小于5岁者少见，2岁以下极为罕见。在40～49岁和50～59岁的年龄组有少数人发病，男女发病率几乎相等．
风湿热的发生现在主要认为是链球菌感染（主要是上呼吸道）以后引起的免疫变态反应，发生可分为三期：一期是链球菌感染，二期为无症状之潜伏期，通常持续10-14天，三期临床表现为活动性风湿热期．
风湿热的临床表现极为多变，多关节发炎是本病的主要表现之一．最常犯关节是膝、蜾，肘和腕关节．受累关节红肿、压痛往往有从一个关节游走至另一关节的特征．重者可卧床不起，不愿让受累关节活动．如不给治疗，一处关节表现亦仅持续1～5天，所有关节症状一般在2～4周内消退．与类风湿性关节炎不同，风湿热不引起永久性的关节畸形。
风湿热最重要的主要表现是风湿性心脏炎，由此可发展为心脏瓣膜病。有50％首次发作风湿热者会出现心脏炎，心肌、心内膜或心包常同时受损，当发热与心跳过快不相称时应怀疑心肌炎．一旦发热和关节疼痛已消退，睡眠时脉率超过100次／分，提示心肌受累，这时心音可发生改变，如有心跳快和呼吸短促或无法解释的体重增加（可能是水肿）往往是心功能不全的表现，也是严重心肌炎的表现．风湿性心瓣膜炎时往往可以发现杂音，但需和由于发热、或风湿热时贫血引起的杂音加以区别．急性风湿性心包炎较少见，多发生在严重风湿性心脏炎，凡急性风湿热时伴有胸病者应疑有心包炎，在心前区听到心包摩擦音，可以肯定心包炎的存在。
舞蹈病是风湿热侵犯脑组织而形成，是风湿热主要表现之一，女孩较男孩多见．其特征性表现为情绪不稳定，肌肉无力打无目的运动等。舞蹈病发病是缓慢的，开始症状为先前正常的儿童逐渐出现神经过敏，丢东忘西和行动笨拙．一旦确诊，父母和教师应予同情不要过多责怪，同时采取积极的治疗措施，如此将很快恢复健康，如患儿病情严重，床上应垫以褥垫以及采取其他各种预防措施，防止患儿从床上或椅子上掉下来。舞蹈病平均持续3个月，也可达6个月或持续～年或更长时间，绝大多数病人可恢复正常，不留后遗症。
环形红斑也是风湿热的主要表现之一，发生率为10～15%，是粉红色或淡红色略隆起皮面，红斑边缘清晰，中央是苍白区，是圆形，大小和形态各不相同，最常见于躯干和四肢内侧面。皮下小结虽是急性风湿热主要表现之一，但相对少见，在风湿热病人中发生率低于10%。皮下小结为一质硬，可自由活动无痛性的肿块，多见于上肢下肢关节突出处，也可发生在头皮和沿脊柱分布．往往持续数周之久。风湿热的发热在开始数日可较高，往往在没有用药治疗自行减退或转为低热，也有发病过程中一直是低热的。患风湿热时常感到乏力，面色比较苍白，有些人还会流鼻血。
化验检查：血象呈轻度或中度贫血，白细胞一般在1万～2万／立方毫米，中性粒细胞增多，红细胞沉降率（简称血沉）往往增决，血清粘蛋白增高正常在4毫克%以下，抗链球菌溶血素“O”（简称抗“O")测定升高，正常值＜500单位，如以上化验均不正常提示风湿热活动可能性大,但应结合临床表现来考虑。
急性期应卧床休息．首选用青霉素来消除链球菌感染，每天80万～16O万单位，分两次肌肉注射，一般用10～14天，用阿司匹林等药来抗风湿治疗，成人每日3～6克，儿童每日每公斤体重0．08～0．1克，分3～4次服连续用2～4周．如有鼻血或其他部位出血即应停用。如有风湿性心脏炎存在或其他抗风湿药物疗效欠佳时可用激素治疗，一般用强的松．成人每日30～6O毫克，儿童每日每公斤体重1～2毫克，分3～4次服，在7～10天后可逐渐减量，在2～4周内逐渐停药．每月肌肉注射一次长效青霉素是最有效的预防风湿热复发的方法，风湿热一次发作后应连续预防至少5年．如有风湿性心脏病的证据成长期连续预防。由于风湿热复发在成年人中相对少见，故主张20岁以后特别是没有遗留风湿性心脏病者可以不必长期预防治疗。
风湿热是一种继发于链球菌感染而引起的变态反应性疾病。病变以关节及心脏受累最显著。风湿热迁延不愈和心肌等病损的反复加重可导致风湿性心脏病。但人们在日常生活中常说的“风湿”实际上绝大多数是由于感受风、寒、湿邪，导致病邪停留在肌肤、关节，而发生肢体酸痛、重着、麻木等症，与上面所说的风湿热是完全不同的。风湿热急性期可有发热、游走性关节炎、心脏炎、皮肤不规则环型红斑或皮下小结、肌肉舞蹈病样运动等五大症状。慢性期症状较轻，只有关节痛、低热及心脏病损演变的心瓣膜病。从初次感染到瓣膜病变的形成需要二年左右。一旦形成，则为永久性病变。轻者可无症状，重者劳动后有气急、疲乏、心悸、胸闷、呼吸困难、发绀、浮肿等，最后可导致心力衰竭。
养生指南:
一.未病先防：平时应积极参加体育锻炼，根据自己的体质选择适当的活动项目，如太极拳、气功、慢跑等，以增强抗病能力，减少链球菌感染的机会。注意防寒保暖，适时添衣，谨防呼吸道感染。有条件时可适当改善工作生活环境，避免久居湿地。
二.已病防变：对已患扁桃体炎、咽喉炎、猩红热等链球菌感染的疾病应及时治疗。若扁桃体炎反复发作不愈，可考虑手术摘除。已患风湿性关节炎者亦应积极诊治，防止病情进一步发展而累及心脏。
三.精神内守：应保持心情舒畅，要宽容大度。精神愉快能使机体免疫功能处于最佳状态，从而增强抗病能力。平时可养成种花、养金鱼等习惯以修身养性。节制性生活，育龄妇女应禁止妊娠。性生活时的性兴奋与妊娠均可加重心脏负担，产生心肌缺血、劳损，甚至可发生心力衰竭而危及生命。
四.劳逸结合：急性风湿病发作期应卧床休息2至4周，病情稳定后可适当起床活动，恢复正常尚应休息3至4月，但可做些轻微的家务劳动。慢性风湿病在活动期可适当休息，一般可参加正常工作。风湿性心脏病无自觉症状者，可参加正常工作，但不宜过度劳累，以减轻心脏负担。病情较重者，应适当休息并及时治疗。
五.合理饮食：风湿病发病与营养状态有关。急性风湿病应注意营养，以高热量、高蛋白质、高维生素、易消化、易吸收食物为宜。发热期应以流质和半流质饮食。慢性风湿病除补充足够的饮食营养之外，宜多吃些温热性食物及适量饮服祛寒通络的药酒。风心病出现心力衰竭时应限制食盐及水分的摄入。因为食盐能吸收水分，使水分进入血液而增加血容量，进一步加重心脏负荷，不利于心力衰竭的缓解。
什么是风湿热?
风湿热是A组溶血性链球菌所致上呼吸道感染后引起的一种反复发作的急性或慢性全身性结缔组织的炎症性疾病，以心脏和关节受累最为显著，常遗留显著的心瓣膜病变，形成慢性风湿性心瓣膜病。由于本病常反复急性发作，发热仅出现于疾病的某个阶段，故有人认为，风湿病一词用于整个病程，以风湿热表达急性发作的活动阶段较为明确。
风湿热的发病情况如何?
风湿热在我国各地均有发生，以北方地区较多见。近年来由于人民生活条件不断改善，抗生素的普遍应用和链球菌感染率的降低，风湿热的发病率有明显下降趋势。散发链球菌感染后，风湿热的发生率约0.3%，集体单位如军营流行链球菌感染时，发生率可高达3%。本病常在冬、春季节发病。初发风湿热多见于5～15岁，3岁以内的婴幼儿极为少见。随着年龄增长发病率逐渐降低。
风湿热的病因是什么?
风湿热的确实病因，迄今尚未完全明了。但无论从临床、流行病学及免疫学方面，均能证明A组溶血性链球菌与风湿热的发病有密切关系。其原因有以下几点：
(1)风湿热的流行季节及其分布地区，常与溶血性链球菌所致的疾病，如急性扁桃体炎、猩红热等的流行与分布有关。链球菌感染流行后，常继以风湿热发病率的增高。两者在流行病学上甚为一致。
(2)风湿热发病前或复发前1～4周，常有A组溶血性链球菌的上呼吸道感染史。而心内膜炎、关节炎、舞蹈病等，常继发于猩红热和扁桃体炎。
(3)风湿热发作时，患者的鼻咽部拭子培养，可获得A组溶血性链球菌。血清中各种链球菌抗体，如抗链球菌溶血素O及S抗链球菌激酶等抗体均有增加。在风湿热静止期培养转为阴性，抗体滴定值亦下降。
(4)青霉素防治链球菌感染后，降低了风湿热的发病率和复发率。
在病因研究方面，已注意到病毒感染与风湿热的关系。临床上看到风心病患者中约有1/3病例从来没有链球菌感染的病史及证据。在儿童风湿热中，以舞蹈病作为唯一表现的患者，也可以没有任何链球菌感染的证据。因此，有人认为不典型的风湿热，可能由于病毒(常为柯萨奇B病毒)所致。也可能由于病毒感染使人体易被链球菌感染，或病毒感染与链球菌感染一并发生致病作用。
地理、环境对风湿热有何影响?
风湿热常发生在寒冷、阴暗、潮湿、拥挤的环境中，一般在社会经济状况贫困的地区有多发的倾向。其原因与营养缺乏造成机体抵抗力下降，而使链球菌感染的机会大大增加有关。风湿热在我国各地均有发生，而以北方较多见。其次为东部、中部地区，南方较少见。即风湿热在温带地区比热带和亚热带地区的发病率高。
季节、气候对风湿热有何影响?
气候寒冷或剧变，可使风湿热的发病率增高。发病季节以寒冬和早春居多，6～11月份发病率最低。祖国医学亦认为气候剧变，冷热交错可使外邪易于侵袭人体，注于经络，留于关节，使气血痹阻而为风湿痹证。
中医对风湿热是怎样认识的?
祖国医学认为本病的发生为感受外邪或素体虚弱或阳气偏盛复感外邪所致。
(1)感受外邪，如《素问·痹论篇》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。当自然界气候乖异，寒暑不均，冷热无常，或居处潮湿，外邪内入而罹病。三邪虽有所偏盛，但常是合而为病，且多以风为首，因风为阳邪，多变易行，走窜经络，流注关节，阻遏气血，从而出现关节疼痛红肿发热等症。
(2)素体虚弱复感风邪，如《金匮要略·中风历节病》篇曰：“寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋；沉即为肾，弱即为肝。汗出入水中……故曰历节”。又曰：“历节疼，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致”。历节即指关节，是言关节疼痛是肝肾虚弱，卫阳不固，腠理不密，风邪水湿乘虚而入，侵犯脏腑，郁于筋脉，留于关节而成本病。
(3)少年气壮，阳气偏盛，内有蕴热，复感风寒湿邪，热为外邪所郁，流注脏腑、肌肉、关节，而为热痹。
本病在急性期，常以热邪偏盛，或湿热蕴蒸为主，是外邪入里化热，或热为邪郁所致。如热邪久留不去，损气耗阴，则出现气阴两虚的症候。病邪的发展，一般是由表入里，由浅及深，由经络而脏腑。如病邪郁于肌肤筋脉，则出现皮下结节。侵袭经络关节，则关节疼痛，不能屈伸。侵入营血，损伤络脉，故见皮下红斑。如病邪继续发展，袭于脏腑，即呈现心脏的改变。如《素问·痹论篇》曰：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”，即指心脏受损而言。中医学不但认识到风湿热损害心脏，而且也观察到对神经系统的损害，如《备急千金要方 · 贼风第三》云：“历节风著人，久不治者，令人骨节蹉跌，变成癫病，不可不知”。这与风湿性脑病是吻合的，临床所见的舞蹈病、风湿性癫痫即属此类。
风湿热的发病和营养有关吗?
营养缺乏常与贫穷有关，有人报告风湿热的发病率，贫穷与富裕之比为4∶1。但尚无事实证明特殊的饮食缺乏或某种营养素的缺乏，与风湿热的发病有关。目前普遍认为营养与风湿热发病的关系，主要是营养缺乏造成体质虚弱，机体抗病防病能力降低，链球菌易于反复感染，导致了风湿热的发病率增高。
风湿热好发于男性还是女性?
男女罹患风湿热的机会大致相等。舞蹈病和风心病的发病率以女性为多。在心脏瓣膜病变的类型上，成年女性多见二尖瓣狭窄，男性多见主动脉瓣关闭不全。
风湿热是A组溶血性链球菌直接引起的吗?
虽然风湿热与A组溶血性链球菌感染有密切关系，但并非链球菌的直接感染所引起。因为风湿热的发病并不是在链球菌感染的当时，而是在感染之后，经过1～4周左右然后起病。在风湿热患者的血液培养与病变组织中也均未找到过溶血性链球菌。目前，一般都认为风湿热是患者的机体对溶血性链球菌的一种变态反应的后果。在链球菌感染后，其毒素和代谢产物成为抗原，人体对此产生相应的抗体。抗原和抗体在结缔组织中结合，使之发生炎症。近年来，发现溶血性链球菌含有与人体心肌、心瓣膜相类似的交叉抗原。一些具有特殊反应的人，在链球菌感染后产生的抗体，不仅作用于链球菌，也作用于人体心肌和心瓣膜，从而引起炎症反应，罹患风湿热。
一旦感染了链球菌就会得风湿热吗?
人体一旦感染了链球菌并不都会得风湿热。能导致风湿热发生的链球菌感染，必须是上呼吸道感染。即便如此，链球菌性上呼吸道感染后，急性风湿热的发病率在散发病例中仅为0.3 % ，在流行区为3%。皮肤的链球菌感染，如脓疱疮不会发生风湿热。其原因可能是菌型不同，或是皮肤中的某种成分可以抑制链球菌的溶血活性和链球菌的抗原。深部的皮肤感染，如蜂窝织炎、丹毒等也不会发生风湿热。其原因目前尚不十分清楚。此外链球菌感染必须持续一定时期，链球菌性上呼吸道感染后9天以内，用青霉素即可以预防急性风湿热的发生。用磺胺类药物能抑制链球菌的生长，而不能预防急性风湿热的发生。
急性风湿热的诊断标准是什么?
急性风湿热的诊断，对于临床症状典型的病例比较容易，但对不典型及轻症的病例则有困难。原因是目前尚无特异的检查方法。临床上只能将临床症状、实验室检查综合起来分析。目前主要采用Jones氏的1965年修订标准。
针对近年国外风湿热流行特点，美国心脏病学会于1992年对Jones标准又进行了修订。新的修订标准主要针对初发风湿热的诊断。最新修订标准还作了如下补充，即有下列3种情况者可不必严格执行该诊断标准，即： ①舞蹈病者；②隐匿发病或缓慢发展的心脏炎；③有风湿病史或现患风湿性心脏病，当再感染A组乙型溶血性链球菌时，有风湿热复发的高度危险性者。
可能风湿热的诊断标准是什么?
上述1992年最新修订的Jones标准比过去的修订标准又前进了一步，特别适用于初发风湿热和一些特殊情况的风湿热患者，但对近年来某些不典型、轻症和复发性等较难确定诊断的风湿热病例，尚未提出进一步的诊断指标。过去，一些国外学者曾建议制定一个“可能风湿热 ”的诊断标准，但尚未见有具体的阐明。根据作者多年的临床工作经验，采用下列“可能风湿热”的判断方案，在减少漏诊方面收到较好的效果。要点如下：
“可能风湿热”标准：主要针对不典型、轻症和复发性病例。凡具有以下表现之一并能排除其他疾病(尤其亚急性感染性心内膜炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、结核病等)可作出“可能风湿热”的诊断。
(1)风湿性心瓣膜病有下列情况之一者
①无其他原因短期内出现进行性心功能减退或顽固性心力衰竭，或对洋地黄治疗的耐受性差。②进行性心悸、气促加重，伴发热、关节痛或鼻衄。③新近出现心动过速、心律失常、第一心音减弱，或肯定的杂音改变，或有新杂音出现，或进行性心脏增大；以上情况伴有有意义的免疫指标或急性期反应物出现。④新出现心悸、气促，伴有有意义的心电图、超声心动图或X线改变；或伴有有意义的免疫指标或急性期反应物出现。⑤新近出现心脏症状，抗风湿治疗后改善。
(2)上呼吸道链球菌感染后，有下列情况之一者
①多发性、游走性关节炎伴心悸、气促进行性加重。②多发性、游走性关节痛伴发热、心悸、气促，有急性期反应物，经青霉素治疗2周无效。③心脏症状进行性加重伴有急性期反应物出现和有意义的免疫指标；或伴有有意义的心电图、超声心动图或X线改变。
应该强调的是，在应用上述标准时，必须结合临床情况，尤其是病人的具体病情进行综合分析，并对可疑的疾病作出鉴别诊断后才能作出风湿热的诊断。
风湿热活动性的判断方法与步骤是什么?
迄今为止，风湿热活动性的判断仍是一个困难的问题。
患者经过一个阶段的治疗之后，疾病的活动性有所降低，或在一些特殊的临床症型如迁延型、亚临床型的患者，风湿热活动性的确定，不但对诊断，而且对指导治疗和判断预后均有很重要的意义。
传统采用的指标血沉和C反应蛋白，远不能满足实际需要。因为血沉常在心力衰竭时，或在激素治疗后迅速下降至正常，而C反应蛋白仅在疾病早期呈一过性的阳性，这说明他们对判断风湿活动性意义有限。
下面是可以采用的判断步骤和方法：
①近期有无上呼吸道链球菌感染。
②详询病史及细致检查以发现轻症的关节炎或关节痛。
③系统地监测体温以发现有无发热(尤其是低热)。
④检查有无心脏炎的存在，注意原有心音、心率、心律和心脏杂音性质有无发生肯定的变化或出现新的病理性杂音。如收缩期杂音在Ⅱ级以上或新出现舒张期杂音意义较大。
⑤注意短期内心功能有无出现进行性的减退或不明原因的心力衰竭。
⑥化验室指标，如血沉、C反应蛋白阴性时应进行其他化验室检查。糖蛋白电泳(或粘蛋白)α-1或α-2可升高，前者提示病情活动性增高，后者提示慢性迁延活动，或疾病仍处于恢复期。CIC的检测也能较正确反映风湿活动性；在风湿活动时如无其他免疫性疾病同时存在时，CIC可持续升高。如条件许可应测定抗心肌抗体和PCA试验。抗心肌抗体在急性期或慢性期风湿活动性增高时可呈阳性。PCA试验对风湿热活动期，细胞免疫反应的存在有较高的特异性意义。
⑦通过上述各步骤，如风湿活动存在很大的疑点时，可进行抗风湿治疗两周；如病情改善，提示有风湿活动的存在。
风湿热的病理改变是什么样的?
风湿热的病理改变是结缔组织炎症，其特征是风湿小体(Aschoff小体)。病变过程分为三期：
(1)渗出期：结缔组织中胶原纤维肿胀、分裂，形成粘液样和纤维素样变性及坏死，并有非特异性炎性细胞浸润和浆液渗出。病变可持续1～2个月，以后恢复或进入二三期。
(2)增殖期：局部结缔组织增生形成风湿性肉芽肿或风湿小结，即在纤维素样坏死灶周围，有风湿细胞、淋巴细胞和浆细胞聚集。风湿小结是确诊风湿热的病理依据，但是否为风湿活动的特征则尚有争论。本期可维持3～4个月。
(3)硬化期：浸润细胞减少、纤维组织增生，在肉芽组织处形成瘢痕。
因本病常反复发作，故以上三期病变常交错存在。各期病变在受损害的器官中也有所侧重。如在关节和心包以渗出为主，形成关节炎和心包炎。以后，渗出物可以完全吸收，关节炎活动期过后不产生关节畸形。少数心包渗出物吸收不完全时，发生机化，可引起部分粘连。在心肌和心内膜(包括心瓣膜)主要是增殖性病变，以后形成瘢痕组织。心瓣膜的增殖性病变及粘连，常可导致慢性风湿性心瓣膜病，具有重要的临床意义。
急性风湿热有哪些临床表现?
急性风湿热的临床表现非常复杂，但仍有一定的规律性。 某些临床表现是急性风湿热的特征性表现，并对诊断起决定作用，称之为主要表现或主征，包括心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮下小结和环形红斑。另一些表现虽也常出现，但并无特异性，且对诊断只起辅助作用，称之为次要表现或次征，包括关节痛、发热、风心病和以前的病史。某些实验室检查，如心电图P—R间期延长，血液中急性反应物的出现，包括血沉增快，C反应蛋白阳性，也可作为次要表现。
急性风湿热，可根据发病先后次序不同，分为三期：
(1)链球菌感染前驱期：表现为扁桃体炎、咽峡炎等上呼吸道感染。
(2)潜伏期：在上呼吸道感染和急性风湿热发作之间有一段潜伏、缓解和静止的期间，约为 1～4周。此期患者无任何临床症状。
(3)急性风湿热发作期：多数起病较急，也可较缓慢，甚至无自觉症状而呈隐袭方式进行。常见的症状有发热、多汗、乏力、食欲不振、体重减轻以及受损害器官的症状。如有心脏炎时，可有心悸、气短、胸闷，甚至出现苍白、焦虑、烦躁等。有关节炎时，可有关节红肿、游走性疼痛、活动不利等。皮肤病变主要表现为皮下小结和环形红斑。小儿常有鼻出血、腹痛等症状。
诊断风湿热的实验室检查有哪些，其临床价值如何?
(1)血常规：急性期白细胞计数轻度至中度增高，中性粒细胞稍增多。可有轻度的贫血。
(2)血沉(ESR)：除舞蹈病和心力衰竭外，血沉加快。血沉显著加快，常常直接和疼痛的严重程度成正比。
(3)C反应蛋白(CRP)：急性风湿热发病2周以内，C反应蛋白常呈阳性，1个月后多变为阴性。 C反应蛋白与疾病的严重性成正比。风湿热静止期时消失，再度出现是风湿热复发的预兆。本试验和血沉，对诊断急性风湿热都不是特异性诊断指标，但可协助判定本病是否活动。
(4)粘蛋白(MPT)：当风湿活动时粘蛋白可见增多。
(5)血清抗链球菌溶血素O(ASO)：此试验可证明有链球菌的先驱感染，为有代表性的反应。但抗“O”阳性并不能说明是否患有风湿热。
(6)免疫球蛋白：在风湿活动期，血液中免疫球蛋白G、M和A(IgG、IgM、IgA)均可升高，恢复期则降至正常。
急性风湿热有几种病程经过及其预后如何?
急性风湿热的病程常持续数周至数月，一般为2～5周。其病程经过可分为四型：
(1)单纯急性经过：人体抵抗力好，同时配合有效治疗，初发的风湿热可得到及时控制，不复发也不遗留心瓣膜病变。
(2)反复发作经过：病情反复发作，每次发作持续数周至数月，继而进入非活动期，以后又复发。其时心脏病变逐渐加重。
(3)急性暴发经过：人体抵抗力差或致病因素强，患者表现为高热、严重心肌炎和心功能不全等。多见于儿童，预后严重。
(4)潜伏经过：风湿热症状不明显而呈隐袭性进行，逐渐形成心瓣膜病。
急性风湿热有反复发作的倾向，其预后良差，与是否得到及时合理的治疗，是否采用预防复发的有效措施有密切关系。初次发作，如经积极治疗及病后坚持采用有效的预防措施，常可防止病变继续发展而得到痊愈。患有严重心脏炎者，预后较差。如风湿热反复发作，心脏损害逐步加重，可发展成为慢性风湿性心瓣膜病。
急性风湿热的治疗原则有哪些?
其治疗原则有以下四项：
(1)以临床休养为主的一般治疗。
(2)使用抗生素以控制链球菌感染的治疗。
(3)使用阿司匹林和激素抑制风湿活动的治疗。
(4)预防复发。
急性风湿热的一般治疗有哪些内容?
急性风湿热的急性期需要安静休息，加强护理，如保暖、防寒、防潮湿等。有心脏炎者，在临床症状消失和实验室检查结果恢复正常，揭示风湿活动已被控制时，仍需继续注意休息，逐步增加活动。若无明显心脏受损表现，在临床症状消失和实验室检查恢复正常后，即可下床活动。饮食宜进高蛋白，易于消化的食物，可适当补充维生素B、C。
怎样控制急性风湿热时的链球菌感染?
急性风湿热的急性期，不论从咽部是否证实有链球菌感染，均需使用抗生素。首选青霉素，每日80～120万单位，分2～3次肌肉注射，一般用10～14天。对青霉素过敏者，可改用口服红霉素200～250mg，每日4次，共用10天。在控制链球菌感染中，不推荐使用磺胺类抗生素。
如何使用水杨酸制剂抗风湿活动?
及时合理地使用抗风湿药，是治疗风湿热的重要环节。用药剂量要足，疗程应充分，才能制止风湿活动。水杨酸制剂是临床上最常用的药物，对风湿热有退热、镇痛、消炎的作用。急性风湿热患者服此药24～48小时内，体温即下降，关节肿胀和疼痛减轻，活动改善，心率减慢，血沉下降，患者感到症状明显好转，因此，此药是治疗风湿热的首选药物。但因不能去除其病理改变，因而对心脏瓣膜病变的形成无明显的预防作用。
(1)乙酰水杨酸(阿司匹林)：为最常使用的药物。成人每日6～8g，儿童每日每公斤体重0 1～0.15g，分3～4次口服。
(2)水杨酸钠：成人每日6～8g。儿童每日每公斤体重0 1～0.15g，分3～4次口服。
用药至临床症状控制后，或出现轻度中毒反应，如耳鸣时，剂量可酌情减去1/3～1/2，维持 6～8周。
水杨酸制剂常有胃部刺激症状，如恶心呕吐，食欲不振，上腹部疼痛和胃出血。故应在饭后服用。必要时可加用氢氧化铝和三矽酸镁等制酸药。亦可同时进食少量牛乳或奶粉以保护胃粘膜。但不宜用碳酸氢钠，因为该药可降低水杨酸制剂在胃肠道的吸收和增加肾脏的排泄，并且钠离子可促发和加重充血性心力衰竭的症状。水杨酸制剂用量过大时，可出现毒性作用，如耳鸣、耳聋、头昏、呕吐、呼吸过度(酸中毒)、出血(凝血酶原时间延长)和精神错乱等。儿童患风湿热较多，水杨酸制剂应用广泛，再加上儿童不能及时反应毒性症状，因此易发生急性水杨酸中毒，使用时更需慎重。水杨酸制剂偶可出现过敏性皮疹，血管神经性水肿和再生障碍性贫血等。溃疡病活动期和新近有出血史的患者忌
7、风湿热 风湿热(抗o高链球菌感染) 风湿热怎么治大神们帮帮忙
风湿热出现这些情况如何治疗？ 风湿热出现这些情况如何治疗？躯干、四肢有环形红斑，脚底酸痛，口鼻干燥。血沉35mm/h，ASO阳性。类风湿因子阴性。中国中医科学院西苑医院风湿免疫科唐今扬是否要去医院就诊？要吃什么药？您好！根据您描述的症状，我考虑您的确需要到风湿科门诊就诊。如果确实诊断“风湿热”，并有现症感染的依据，需要应用青霉素类抗感染药物。同时根据病情，可能需要用到“非甾体抗炎药”或激素类药物，同时应考虑中药联合治疗。 查看更多答案>>
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8、风湿热是怎么引起的？
(一)发病原因
1.链球菌感染和免疫反应学说风湿热的病因和发病机制迄今尚未完全阐明，但目前公认风湿热是由于甲族乙型链球菌咽部感染后，产生自身免疫性疾病。
2.病毒感染学说近年来有关学者对病毒感染学说较为关注，认为风湿热可能与柯萨奇B3、B4病毒感染有关。
3.遗传因素最近发现风湿热患者中有遗传标记存在，应用一种含有称为883B细胞同种抗原(allogeneicantigen)的血清，大约72%风湿热患者呈阳性反应。
4.免疫功能免疫功能状态的变化也可能参与风湿热的发生。
(二)发病机制
1.发病机制
(1)链球菌感染和免疫反应学说：虽然风湿热的病因和发病机制迄今尚未完全阐明，但目前公认风湿热是由于甲族乙型链球菌咽部感染后，产生自身免疫性疾病。业已证实，人体组织和链球菌的某些结构有交叉抗原性，因此机体可错将链球菌误认为是“自体”，而不产生正常免疫反应将其清除;一旦机体免疫功能发生改变，链球菌作为抗原进入人体可产生相应抗体。目前已能检出多种自身抗体，如抗心肌抗体、抗M蛋白抗体、抗心瓣膜多糖抗体、抗神经元抗体等。该类抗体不仅与链球菌有关抗原发生反应，同时也可作用于自身心肌、心瓣膜、神经组织及结缔组织的有关抗原，造成自身免疫反应，导致相应组织损伤，引起风湿热的发生。在风湿热的发生发展过程中，细胞免疫机制也起重要作用。通过免疫组织化学技术，证实风湿热病灶以T淋巴细胞浸润为主。风湿热患者血循环中有淋巴细胞反应增强以及一系列细胞免疫反应标记物激活，如白介素(IL-1、IL-2)、肿瘤坏死因子-γ(TNF-γ)增高，白细胞移动抑制作用增强，自然杀伤细胞(NK)和单核细胞毒性增高，T淋巴细胞对链球菌抗原反应加强，吞噬细胞产生自由基，外周血和心脏组织细胞中促凝血活性增高等，均表明细胞免疫在风湿热发病过程中起重要作用。
(2)病毒感染学说：近年来有关学者对病毒感染学说较为关注，认为风湿热可能与柯萨奇B3、B4病毒感染有关，其根据是：①在部分风心病患者血清中柯萨奇B3、B4抗体滴定度明显升高;②风心病患者左房及心瓣膜上曾发现嗜心病毒;③当爪哇猴感染柯萨奇B4病毒后，可产生类似风心病的病理改变。但此学说尚未被普遍接受，且难以解释青霉素确实对预防风湿热复发有显著疗效。不少学者认为，病毒感染可能为链球菌感染创造条件，在风湿热发生过程中起诱因作用。
(3)遗传因素：最近发现风湿热患者中有遗传标记存在，应用一种含有称为883B细胞同种抗原(allogeneicantigen)的血清，大约72%风湿热患者呈阳性反应。针对B细胞同种抗原也已产生出单克隆抗体D8/17，急性风湿热患者80%～100%呈阳性，而对照组仅15%阳性，因此有可能采用单克隆抗体来筛选急性风湿热易感人群。通过免疫遗传学的研究，发现风湿热患者及其亲属中，其免疫系统的细胞上有特殊的抗原表达，多数报告伴同HLA-DR4频率增高，此外也有HLA-DQAl和DQB1某些位点出现频率增高。该研究的进展有可能在广大人群中发现风湿热和易患者，以进行针对性防治。多数学者认为，遗传因素可作为易患因素之一，但同一家庭中多个成员的发病，最可能原因还是与生活环境相同和易于互相感染有关。
(4)免疫功能：免疫功能状态的变化也可能参与风湿热的发生。在风湿热和风湿活动时常有免疫球蛋白IgG、IgA和IgM升高;血中虽有白细胞增多，但其吞噬能力降低，淋巴细胞转化试验结果显示淋巴细胞向原淋巴细胞转化率降低，表明有细胞免疫功能缺陷。此外细胞介导的免疫反应在本病病程中也很重要。
至于营养不良学说、微量元素与风湿热的关系(目前发现缺锌与风湿热及风心病的免疫病理学机制有密切关系)、内分泌障碍等，还在继续探索中。总之，风湿热的发病机制错综复杂，它是链球菌咽部感染后和机体免疫状态等多种因素共同作用的结果。
2.病理风湿热是全身性结缔组织炎症，根据病变发生的过程可以分为3期。
(1)变性渗出期：结缔组织中胶原纤维分裂、肿胀、形成玻璃样和纤维素样变性。变性病灶周围有淋巴细胞、浆细胞、嗜酸粒细胞、中性粒细胞等炎症反应的细胞浸润。本期可持续1～2个月，恢复或进入第2、3期。
(2)增殖期：在上述病变的基础上出现风湿性肉芽肿或风湿小体(Aschoffbody)，这是风湿热的特征性病变，是病理学确诊风湿热的依据和风湿活动的指标。小体中央有纤维素样坏死，其边缘有淋巴细胞和浆细胞浸润，并有风湿细胞。风湿细胞呈圆形、椭圆形或多角形，胞浆丰富呈嗜碱性，胞核空，具有明显的核仁，有时出现双核或多核形成巨细胞，而进入硬化期。此期可持续3～4个月。
(3)硬化期：风湿小体中央的变性坏死物质逐渐被吸收，渗出的炎症细胞减少，纤维组织增生，在肉芽肿部位形成瘢痕组织。
由于本病常反复发作，上述3期的发展过程可交错存在，历时需4～6个月。第1期和第2期中常伴有浆液渗出和炎症细胞浸润，这种渗出性病变在很大程度上决定着临床上各种症状的产生。在关节和心包的病理变化以渗出性为主，而瘢痕的形成则主要限于心内膜和心肌，特别是瓣膜。
风湿热的炎症病变累及全身结缔组织的胶原纤维，早期以关节和心脏受累为多，而后以心脏损害为主。各期病变在受累器官中有所侧重，如在关节和心包以渗出为主，形成关节炎和心包炎。以后渗出物可完全吸收，少数心包渗出物吸收不完全，极化形成部分粘连，在心肌和心内膜主要是增殖性病变，以后形成瘢痕增殖。心瓣膜的增殖性病变及粘连常导致慢性风湿性心瓣膜病。
9、治疗风湿关节炎的方法是什么？
治疗风湿性疾病的药物可以分为以下几类:
第一个是非甾体抗炎药，主要是解热消炎和镇痛，从而达到减轻炎症反应和目的，最早为阿司匹林。至今仍然为治疗急性风湿热及风湿性关节炎的有效药物，后来生产出各种水杨酸类的药物，常用的有布洛芬、双氯芬酸、引多美辛、吡罗昔康、奈普生等。
第二个是肾上腺皮质激素。主要是指糖皮质激素，有抗炎和免疫抑制的作用，有较强的和快速的消除炎症的炎症反应带来的各种症状，常被用为第一线的药物。
第三个是改善病情的抗风湿药物，又称为慢作用抗风湿药物。这类的药物包括羟氯喹、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环玲酰胺等。
其他的治疗包括雷公藤多苷等。除了药物治疗之外，对于血中有很多循环免疫复合物、高免疫球蛋白，可以选用免疫吸附及血浆清除疗法，去除血浆中的免疫复合物和过高的免疫球蛋白。如免疫活性淋巴细胞过多，还可采用单个核细胞清除疗法。
局部治疗：灌洗疗法，在关节镜检查的同时可用大量生理盐水反复加压灌洗关节腔，以冲洗清除关节内的病变坏死组织，局部石膏托或夹板制动防止畸形，但要注意每日的关节功能锻炼，理疗，急性症状消失后，可开始应用物理热疗法。
手术治疗：早期可做滑膜切除术，可以减少关节液渗出，防止血管翳形成，预防性保护关节软骨和软骨下骨组织，改善关节功能，晚期应在关节病变已静止半年以上，畸形不能用手法矫正时，可根据情况做各种肌腱和骨关节炎手术，矫正畸形。是风湿的治疗方式之一。
常饮鲜牛奶常饮蜂王浆：因为类风湿病在整个病程中，均缺钙，牛奶不但营养价
外科疗法：包括不同的矫形手术、人工关节的置换、滑膜切除等。注意的是它不能彻底的对风湿的治疗。只能改善关节功能和生活的能力。
理疗：物理疗法可以促进气血运行、舒筋活络、减轻疼痛，是一种不错的辅助治疗方法。比较常用的物理疗法有：离子导入、红外线照射、蜡疗、按摩疗法。