风湿肺病

1、（多选）下列疾病与溶酶体有关的是（）A．矽肺B．类风湿性关节炎C．糖原沉积病D．脂质沉积

溶酶体结构和功能异常引起的疾病，称为溶酶体病．
A、矽肺：二氧化硅尘粒（矽[xī]尘）吸入肺泡后被巨噬细内吞噬，含有矽尘的吞噬小体与溶酶体合并成为次级溶酶体．二氧化硅的羟基与溶酶体膜的磷脂或蛋白形成氢键，导致吞噬细胞溶酶体崩解，细胞本身也被破坏，矽尘释出，后又被其他巨噬细胞吞噬，如此反复进行．受损或已破坏的巨噬细胞释放“致纤维化因子”，并激活成纤维细胞，导致胶原纤维沉积，肺组织纤维化，A正确；
B、类风湿关节炎属于自身免疫病，此病所表现出来的关节骨膜组织的炎症变化以及关节软骨细胞的腐蚀，被认为是细胞内的溶酶体的局部释放所致．其原因可能是由于某种类风湿因子，如抗IgG，被巨噬细胞、中性粒细胞等吞噬，促使溶酶体酶外逸．而其中的一些酶，如胶原酶，能腐蚀软骨，产生关节的局部损害，而软骨消化的代谢产物，如硫酸软骨素，又能促使激肽的产生而参与关节的炎症反应，B正确；
C、II型糖原累积病（Pompe病或称庞贝氏病）：溶酶体缺乏α-1，4-葡萄糖苷酶，糖原在溶酶体中积累，导致心、肝、舌肿大和骨骼肌无力．属常染色体缺陷性遗传病，患者多为小孩，常在两周岁以前死亡，C正确；
D、脂质沉积性肌病是指在肌肉中有异常含量的脂质沉积，且为主要的病理改变．溶酶体内的酶活性不足（主要是酸性水解酶）、激活蛋白、转运蛋白或溶酶体蛋白加工校正酶的缺乏而引起溶酶体功能缺陷，造成次级溶酶体内相应底物不能被消化，底物积蓄，代谢障碍，形成贮积性疾病，称为溶酶体贮积症，溶酶体贮积症不仅影响机体某个器官的正常功能，往往也会影响到整个机体代谢活动的协调性，引起多种疾病．目前已知此类疾病有40种以上，大致可分为糖原贮积病、脂质沉积病和黏多糖沉积病等几大类，D正确．
故选：ABCD．

2、右心衰竭有什么症状？

左心衰竭和右心衰竭的临床表现如下：
左侧心力衰竭：可分为左心室衰竭和左心房衰竭两种.左心室衰竭多见于高心病,冠心病,主动脉瓣病变和二尖瓣关闭不全.急性肾小球肾炎和风湿性心脏炎是儿童和少年患者左心室衰竭的常见病因.二尖瓣狭窄时,左心房压力明显增高,也有肺充血表现,但非左心室衰竭引起,因而称为左心房衰竭
.
（一）
症状：1.呼吸困难：（1）劳力性呼吸困难.（2）端坐呼吸.（3）阵发性夜间呼吸困难：又称心原性哮喘.（4）急性肺水肿：叮怠耻干侪妨抽施处渐急性肺水肿的表现与急性左心功能不全相同.2.倦怠,乏力
可能为心排血量低下的表现.3.陈施呼吸：见于严重心力衰竭,预后不良.呼吸有节律地由暂停逐渐增快,加深,再逐渐减慢,变浅,直到再停,约半至一分钟后呼吸再起,如此周而复始.（二）体征：1.原有心脏病的体征.2.左心室增大
心尖搏动向左下移位,心率增快,心尖区有舒张期奔马律,肺动脉瓣区第二心音亢进,其中舒张期奔马律最有诊断价值,在患者心率增快或左侧卧位并作深呼气时更容易听到.左室扩大还可形成相对性二尖瓣关闭不全,产生心尖区收缩期杂音.3.交替脉
脉搏强弱交替.4.肺部罗音：阵发性呼吸困难或急性肺水肿时可有粗大湿罗音,满布两肺,并可伴有哮鸣音.5.胸水：左侧心力衰竭患者中的25％有胸水.
（二）
右侧心力衰竭：多由左侧心力衰竭引起.出现右侧心力衰竭后,由于右心室排血量减少,肺充血现象常有所减轻,呼吸困难亦随之减轻.单纯右侧心力衰竭多由急性或慢性肺心病引起.（一）症状：消化道淤血引起食欲不振,恶心,呕吐等;肾脏淤血引起尿量减少,夜尿多,蛋白尿和肾功能减退;肝淤血引起上腹饱胀,甚至剧烈腹痛,长期肝淤血可引起黄疸,心原性肝硬化.（二）体征：1.原有心脏病的体征.2.心脏增大
以右心室增大为主者可伴有心前区抬举性搏动（胸骨左缘心脏搏动有力且持久）.心率增快,部分患者可在胸骨左缘相当于右心室表面处听到舒张早期奔马律.右心室明显扩大可形成功能性三尖瓣关闭不全,产生三尖瓣区收缩期杂音,吸气时杂音增强.3.静脉充盈
颈外静脉充盈为右侧心力衰竭的早期表现.半卧位或坐位时在锁骨上方见到颈外静脉充盈,或颈外静脉充盈最高点距离胸骨角水平10cm以上,都表示静脉压增高,常在右侧较明显.

3、慢性病怎么申报补助？

参保人员患有当地医保所列慢性病种之一并符合诊断基本标准，应按规定的格式填写《重症慢性病认定申请表》，由用人单位汇总上报医疗保险机构。失业人员在享受基本医疗保险待遇期间，患重症慢性病，由个人或亲属直接向医疗保险机构申报。

办理程序：

1、受理。

2、费用审核：

（1）十二种慢性病门诊自负超过800元，补充医疗保险基金支付比例70%，最高支付限额2500元；70岁以上自负超过600元，补充医疗保险基金支付比例80%，最高支付限额3000元。

（2）统筹基金最高支付限额4万元以上部分，补充医疗保险基金支付90%，最高支付限额为16万元。

3、办理所需携带资料到当地的社保部门进行办理，具体咨询当地社保部门。

需要准备的申报材料：居民身份证、社会保障卡原件和复印件，近期一寸免冠彩色照片一张，与申报病种相关的住院病历复印件（加盖医院住院病历复印专用章）和相关的影像学资料（如X光片、CT片及检查检验报告单等）。

4、等待报销款发放。

4、肺结核病人，现在有肾炎，还有哮喘和风湿，肌酐870左右，现在已经转化成肺心病，心衰指数15000到什么阶段

你好，从你所说的症状和病情分析，病人的病够重的，合并症也很多。像这样的病人治疗除了用经特殊加工炮制的科研成果中药治疗，其它的中药根本没有多大效果，治疗时最重要的是以主病为主次病为次，哪样更有真对性，也最有效果。病人一个是病重尿毒症，别一个是心肺衰竭。

5、我风湿心脏病肺心病二瓣和三尖瓣‘血官病

二和三尖瓣闭锁不全。严重时能听到血液回流声。是风湿心脏病典型特征。
建议多吃一些管心脏病的药，比如地奥心血康。点滴生脉黄芪等。

6、心脏彩超能检查出什么病?

随着各种心血管疾病发病量的增加以及临床诊疗手段的进步，心内科的专业性越来越强，很多非心内科专业的医护人员，对于心内科的诊疗往往一知半解，更不要说普通患者了。而其中心脏彩超相当于医生的“透视眼”，那么什么是心脏彩超？心脏彩超究竟能查出来什么？哪些人群医生可能会让您做心脏彩超？今天我们就一一作出解释。

1、已确诊为心律失常、高血压、冠心病、脑梗死等心脑血管疾病，慢性肾病、甲亢、风湿免疫病等全身性代谢性疾病，急慢性肺疾病所致肺动脉高压者。

2、心电图、胸片、CT等辅助检查提示心脏异常，或体检发现心脏杂音者。

3、存在胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难、水肿等症状而未查明病因者。

4、家族成员患有先天性心脏病、肥厚型心肌病等遗传性心脏病，亲属应进行筛查。

5、从事特殊活动需评估心脏功能的其他情况，如外科大手术前、运动员及飞行员体检。

心脏彩超，又称“心脏彩色多普勒”，在B型超声（B超）切面的基础上，同时显示脏器及管腔内的血流信息，是唯一能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器。心脏探头就像摄像机的镜头，将探头放在胸前来回移动，随着探头的转动，心脏的各个结构能清晰地显示在屏幕上。

心脏彩超主要检查心脏的形态学是否有异常，以及心功能是否正常，特别对先天性心脏病来说是首选的检查方法。对于常见的房间隔缺损、室间隔缺损等疾病（原本不应该相通的房与房、室与室相通，从而导致血流异常），通过心脏超声，就可以轻而易举地发现缺损的部位、大小、形态，从而明确诊断，并为手术治疗提供依据。其他一些极少见的复杂先天性心脏病，也需要心脏彩超结合磁共振或心导管检查明确诊断。

常见的是风湿性心脏病损害心脏瓣膜，导致瓣膜狭窄或关闭不全。如果把心脏比作一套房子，瓣膜相当于分隔各个房间的门。心脏由两个心房、两个心室和几支大血管组成。心房和心室、心室和大动脉之间就有瓣膜。当血流通过时，瓣膜打开，保证血液顺畅通过；当血流通过后，瓣膜关闭，防止血液倒流。瓣膜狭窄相当于门打不开，瓣膜关闭不全相当于门关不上，这些都会影响血流的正常运行。心脏彩超能够看到瓣膜的形态、开放及关闭状态，从而对瓣膜病进行确诊。

最常见的是扩张型心肌病，心脏彩超显示其心房、心室明显扩大，室壁变薄，心肌收缩功能低下，其他如肥厚型心肌病、高血压性心脏病、心肌梗死等心肌形态及收缩力出现异常，心脏彩超亦可确诊。

有些心脏病会引起心脏电活动的改变，但是有些心脏疾病却不影响心电，而只影响心脏本身的结构。比如心脏扩大，心脏收缩无力，心脏的瓣膜关闭不严密，这些疾病的诊断及发现更多地依赖于心脏彩超，这些病变一般不随症状的缓解而缓解。心脏超声心动图，不需要开胸，就可以看到心脏的大小、内部结构、瓣膜运动情况等，对患者没有任何创伤。

受检者需要安静休息片刻，儿童应做好安抚或镇静以配合检查。一般取左侧卧位，充分暴露左侧胸部。为了得到理想的图像，检查过程中可能需要受检者变换体位。其他需要说明的是：

1、需要穿宽大、舒适且容易脱穿的衣服，如衬衣等，因为心脏彩超检查时探头需要在胸前扫查。

2、常规心脏彩超检查患者不必空腹，但同时进行其他需空腹检查除外，经食道超声需要空腹。

3、心脏彩超检查过程中无明显不适，可能会因为探头加压而感觉到胸前压迫感。

4、常规心脏彩超检查需要10分钟左右，疑难患者所需时间会更长，检查时需耐心等待，因医生需要足够的时间作出正确的诊断。

5、就诊或体检时携带既往的心脏彩超检查单，可以方便医生帮助进行比对。