类风湿关节炎基本病理

1、类风湿关节炎的基本病理改变是

滑膜病变是类风湿性关节炎的显著特点之－。主要表现为滑膜的水肿。肥厚和增生。纤维母细胞之血管增生。纤维蛋白原沉积等。这些变化的轻重依病程而异。滑膜水肿和纤维蛋白原沉积是类风湿关节炎的最早期变化。在临床上则表现为类风湿性关节炎受累关节的肿胀。在类风湿性关节炎的慢性阶段，滑膜以增生为主。

2、类风湿性关节炎的神经系统表现是什么？

RA 的神经系统损害可涉及中枢神经、周围神经和自主神经损害。

（1）多发性周围神经病变。小血管炎和坏死是神经病变的主要病理基础。患者常感到受累神经分布区麻木、疼痛、触觉减退、肢体无力和肌肉萎缩。

（2）嵌压性周围神经病变。由RA 引起的关节组织炎症、水肿、渗出、纤维样变性等病理过程导致神经受压或血运减少而产生的临床症状。最常见的有如下症状。

①腕管综合征。手指麻木、疼痛、触觉减退、动作笨拙和不同程度的鱼际肌（手掌）的肌肉萎缩。

②颈椎病或胸出口综合征。手腕无力、前臂、上臂麻木或无力。

③跗管综合征。足跟内侧、足趾感觉异常、麻木或烧灼感，足部疼痛、无力等。

④ Baker 囊肿压迫。小腿外侧和足背感觉消失，脚趾肌无力和足下垂等。

（3）自主神经病变。表现为血管舒缩障碍。常表现为肢体多汗，潮湿、手足心苍白、潮红、青斑及雷诺氏现象等。

（4）中枢神经系统病变。主要由脑血管炎、类风湿结节、非特异性炎症并发的脑和脑膜病变以及颈椎半脱位引起的脊髓病变所致。

常见的有智能低下、慢性进行性器质性脑综合征、缺血性脑血管病、脑膜炎、脊椎和颈椎病变压迫脊髓和脊神经根的压迫性病变。

（5）药物治疗引起的有关神经病变。大剂量水杨酸可引起耳鸣、兴奋、欣快、幻觉、抽搐等症。糖皮质激素长期大量应用可有欣快、易激惹、颅压增高等。青霉胺大剂量治疗，部分患者可有味觉丧失、肌无力等症。

3、类风湿性关节炎的病理改变

病理尚未完全明确。类风湿性关节炎是一个与环境、细胞、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关的疾病。
（一）细菌因素
实验研究表明A组链球菌及菌壁有肽聚糖（peptidoglycan）可能为RA发病的一个持续的刺激原，A组链球菌长期存在于体内成为持续的抗原，刺激机体产生抗体，发生免疫病理损伤而致病。支原体所制造的关节炎动物模型与人的RA相似，但不产生人的RA所特有的类风湿因子（RF）。在RA病人的关节液和滑膜组织中从未发现过细菌或菌体抗原物质，提示细菌可能与RA的起病有关，但缺乏直接证据。
（二）病毒因素
RA与病毒，特别是EB病毒的关系是国内外学者注意的问题之一。研究表明，EB病毒感染所致的关节炎与RA不同，RA病人对EB病毒比正常人有强烈的反应性。在RA病人血清和滑膜液中出现持续高度的抗EB病毒—胞膜抗原抗体，但到目前为止在RA病人血清中一直未发现EB病毒核抗原或壳体抗原抗体。
（三）遗传因素
本病在某些家族中发病率较 高，在人群调查中，发现人类白细胞抗原（HLA）-DR4与RF阳性患者有关。HLA研究发现DW4与RA的发病有关，患者中70%HLA-DW4阳性，患者具有该点的易感基因，因此遗传可能在发病中起重要作用。
（四）性激素
研究表明RA发病率男女之比为1∶2～4，妊娠期病情减轻，服避孕药的女性发病减少。动物模型显示LEW/n雌鼠对关节炎的敏感性高，雄性发病率低，雄鼠经阉割或用β-雌二醇处理后，其发生关节炎的情况与雌鼠一样，说明性激素在RA发病中起一定作用.寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等，常为本病的诱发因素，但多数患者前常无明显诱因可查。

4、什么是类风湿性关节炎？

您好：

类风湿性关节炎的症状

普通的关节炎和类风湿性关节炎是有区别的，怎么样才能知道自己是否患有类风湿呢?下面为一些类风湿患者表现出来的临床症状。

1、晨僵：患者在早晨起床时，会感觉到关节活动不灵活，其持续时间与炎症的严重程度成正比。

2、关节畸形：患者手脚会表现出关节变形的情况。手的畸形主要有梭形肿胀、尺侧偏斜、钮孔花样畸形等;脚的畸形主要有仰趾畸形、外翻畸形、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形等。

3、关节外表现：患者会有发热，指、趾端坏死，皮肤溃疡，外周神经病变及淋巴结肿大等情况。

4、心脏病变：患者可并发有心包炎、心包积液、心外膜、心肌及瓣膜的结节、心肌炎、冠状动脉炎、传导障碍，慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化等表现。

5、贫血：患者出现贫血是最常见类风湿并发症之一，多属于慢性疾病性贫血，贫血程度常为轻度至中度。

以上为一些类风湿的典型症状，一旦发现自己有类似的情况，应及时到正规医院就医确诊病情，早日治疗。

类风湿性关节炎的治疗

一般情况下，类风湿关节炎是很难根治的，但是，也有很多治疗方法可以控制或缓解病情，下面为一些普遍的治疗方法。

1、一般疗法

若患者出现发热且关节肿痛，表现为全身症状的，应多卧床休息，直至症状基本消失为止。待病情改善两周后，应逐渐增加活动，以免过久的卧床导致关节废用，甚至促进关节强直。在饮食方面，要保证蛋白质和各种维生素的充足，有显著贫血症状的患者，可进行小量输血。而患有慢性病如扁桃体炎等的缓则，应在健康情况允许的情况下尽早摘除。

2、外敷治疗

对于关节炎病理病机的认识，中医学上已经有几千年时间之久了。现代在治疗类风湿时，充分吸取历代中医大家用药经验，多采用中药外敷、针灸等方法。同时，能针对关节炎外在病邪、内在体虚同时治疗，可以取得较好的效果。

3、药物治疗

类风湿在没有变形之前是可以治愈的，如果变形就只能控制不发展，药物治疗类风湿，可用纯中药追风舒筋疗法就可以，一般情况没有任何副作用，且疗效好，疗程短。另外，不提倡滥用西药，因为其副作用较大，且疗效不高。

关于类风湿的治疗方法还是有很多的，但患者应该根据自己的病情选择适当的治疗途径，以达到更高的疗效。

患上类风湿性关节炎之后，其实患者在行走坐卧的时候，都会受到非常大的影响，如果病情比较严重的话，对于患者的工作和生活质量影响更是非常的大，所以平时生活当中要积极的去预防这种疾病的发生，如果一旦出现了类风湿性关节炎的症状的话，一定要及时的积极的进行治疗。

5、到底类风湿病理病因有哪些？

您好！类风湿关节炎是一种很普遍的疾病，但是对于类风湿关节炎的常识来说很多人都不是很明白，那么到底什么才是类风湿关节炎呢？在这里我们为你详细的介绍一下，类风湿关节炎又称类风湿(RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。
早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。从病理改变的角度来看，类风湿关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键)，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。类风湿关节炎的全身性表现除关节病变外，还有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。广义的类风湿关节炎除关节部位的炎症病变外，还包括全身的广泛性病变。
值得注意的一点是很多人都容易把类风湿与风湿看做是同一个病种，其实这种想法是错误的。在19世纪中叶之前，人们往往将两者混为一谈。随着科技医疗发展，人们对类风湿也认识得越来越清楚，有关风湿关节炎与类风湿关节炎的区别可参考本书其他有关内容。类风湿关节炎这一病名是1858年由英国医生加罗德首先使用的。1896年舍费尔和雷蒙将该病定为独立的疾病，同年斯蒂尔对儿童型的类风湿性关节炎作了详细的描述。1931年塞西尔等人发现类风湿病人血清与链球菌的凝集率很高，1940年瓦勒发现类风湿因子。1945年卡维尔蒂、1961年斯勒芬分别提出类风湿发病机理的自身变态反应理论，并得到确定。
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6、风湿的病理原因是什么

中医认为类风湿的病理病机是什么？

一．邪气偏胜致病:
因风、寒、湿、热、寒热、痰、淤等病邪所致的类风湿性关节炎，此皆属实证范畴。临床上既可单一的病邪致病，又可相并致病。其病邪总以邪阻络脉常见。
1．风邪致病：风为阳邪，其性善动而数变，又为百病之长。在类风湿性关节炎中，约有70%的病人因风邪伤害而致病。一般在类风湿性关节炎的早期或间歇后的再发时，易见到风邪侵害的表现。
2．湿邪致病：湿为阴邪，其性重浊。湿气重者为著痹。著，不易消除之意。肢体困着疼痛，经久难愈，乃是湿邪致病的特征。气候潮湿或涉水作业，多可导致湿邪致痹。临床上湿邪多与风、寒、热相兼为病。
3．寒邪致病：寒为阴邪，其性凝滞，主痛。寒邪致病多关节疼痛剧烈，痛位固定，伴四肢不温、形寒，逢阴寒之气则痛著。临床上单纯寒邪致病并非少见，但与湿邪相合为病更为多见，亦可与风邪相兼为病。
4．热邪致病：热为阳邪，多以关节灼痛、肿胀红赤、恶热为主要表现。每因感于外界阳热之邪；或素体阳盛，又感风寒湿之邪，郁而化热致病。在类风湿性关节炎中，热盛郁久，则发为火毒，其症状加剧，证情险恶，俗云“白虎历节”以名其证，根据热盛所极之变，实为“火毒痹”之证。
5．湿热致病：初发既具湿热表现者为感受自然界的“湿热”之邪，此病不是两种邪气相加而致，而是一种单独的邪气，即“湿热”之邪。
6．寒热致病：初发即具寒热表现者为感受自然界的“寒热”之邪，此病不是两种邪气相加而致，而是一种单独的邪气，即“寒热”之邪。
7．痰浊致病：在类风湿中晚期多可见到痰浊之证，痰邪大多来源于津伤和湿聚，津伤有寒邪凝浊和热邪灼炼而成；湿聚有外湿浸渍壅盛和内湿停蓄而致。
8．淤血致病：在类风湿中晚期多可见到淤血之证，淤血的生成，可见于寒湿痰浊痹阻、气滞失运、阳虚寒凝等因素，以致络道不通而发病，则可见“淤痹”。淤痹多以关节、肌肉刺痛，肢体麻木，淤斑为主要表现。
二．正气虚衰致病：
因脏腑虚弱、气血阴阳不足等正气虚衰所致的类风湿性关节炎，此皆属虚症之畴，统称为“虚痹”。其病机总以气血阴阳不足，致脏腑形体的络脉失养所致。
1．脏虚致病：脏腑虚弱不足，是类风湿性关节炎较常见的一种发病原因， 在类风湿性关节炎，以肾虚较为常见。
（1）先天禀赋不足：由于先天不足，肾精素亏，骨络失充，骨节失于奉养，则发生病变。
（2）后天虚劳损伤：由于房劳、产伤；长期劳累，抗邪力下降；饮食不节，久之伤及脾胃；精血暗耗，肝失所藏，筋失所养等，均可导致关节、肌肉、筋膜的病变。
2．气血虚损致病：由于脾虚气化不足，或久劳气血暗耗，或大病久病之后，或失血之后，均可导致气血不足。气血不足，不能充养络脉，以致皮、肉、筋、骨和脏腑失养，而发生“气血虚痹”。

7、类风湿关节炎的病理变化和病程是怎样的？

类风湿关节炎主要的病理变化是所谓的滑膜炎。正常状况下，关节腔内面有一层精致的滑膜，可分泌关节滑液，以润滑和保护关节。患类风湿性关节炎时，滑膜产生发炎反应，关节因 发炎细胞的聚积而有红、肿、热、痛的现象。这种发炎反应严重时甚至侵犯整个关节，破坏软骨甚至骨骼。若缺乏适当治疗，关节将变形、僵直而无法活动。此外，活动期的类风湿性关节炎病人中约有 5%-15% 会出现皮下结节，这是一种发生于皮下面，因发炎作用而变性成纤维组织，分布很广，但好发于较敏感部位如关节伸侧、头皮等，通常不会有太大问题，有时则会导致感染。如果发生在肋膜、眼睛等，则会导致较严重的后果。

8、类风湿性关节炎有什么病理表现？

类风湿性关节炎是一种以关节和关节周围组织的非感染性炎症为主的全身性疾病，如累及其他脏器，可引起心包炎、心肌炎、胸膜炎，还可并发血管炎以及末梢神经损害等。

本病患者可出现关节症状和关节外症状。

关节症状的早期表现为：对称性多关节红肿热痛，常见四肢小关节指间近端关节梭形肿胀，掌指(跖趾)、腕、膝、肘、踝甚至颞颌关节等肿痛。晨起关节僵硬，午后逐渐减轻，为本病重要特征。中、晚期表现为：随着病情进展转为慢性、迁延性，关节滑膜渗出发展为增殖、肉芽病变，关节活动受限，继而侵蚀骨、软骨，引起关节面移位及脱臼，加上韧带、关节囊及关节周围组织破坏，致使关节变形。

关节外症状表现在皮肤、眼部和骨胳肌内系统。部分患者出现皮下结节，多发于受压和受摩擦的部位。结节可呈移动性或固定性，无痛或稍有压痛，圆形或椭圆形，质地坚韧如橡皮，直径1～3厘米大小不等，一般有结节的患者，多示病情活动，预后较差。患者常见巩膜或角膜周围深层血管充血，视物模糊，表现为慢性结膜炎、巩膜炎、虹膜炎、脉络膜炎、角膜结膜炎等。还可出现肌炎、腱鞘炎、骨质疏松所致的病理性骨折等。

本病患者严禁风寒、潮湿等诱发因素，出汗后不可当风。根据身体状况，适当活动，可减轻症状，有利于康复。要保持情志畅达，避免消极情绪。