1、风湿性心瓣膜病就是风湿性心脏瓣膜病吗?
啥意思呀?风湿性心脏瓣膜病就是因为风湿累及到心脏瓣膜,造成心脏瓣膜的狭窄和或关闭不全。
2、风湿性心脏瓣膜病不动手术,能用药治疗好吗?
心脏瓣膜病是心脏疾病中较为严重的疾病之一,起病较为隐匿,早期常常不为病人所感觉,当自己感到不适时心脏瓣膜已出现病变症状即心律失常或心力衰竭等,才到医院就诊。
引起心脏瓣膜病变的原因是什么呢?在20世纪80年代以前,引起该病的常见原因为风湿性心脏病;其次是先天性瓣膜病变等。近20年来,随着人民生活水平的提高,老年人口的增加,我国也与国外一样,瓣膜退行性心脏病将成为常见病和多发病。其次是风湿性心脏病。
如何对瓣膜病变进行早期发现呢?主要是进行定期体格检查,若在体检时发现心脏杂音,即使病人无任何不适,也应进行超声心动图检查。目前临床对心脏瓣膜病变进行超声心动图和超声多普勒检查较为理想且无创伤性。个别复杂病人在超声心动图检查不能最后确诊时,可行心脏造影一般均能最后确诊。
一旦确诊心脏瓣膜病变如何进行治疗呢?目前国内外治疗该病的方法,归纳起来有以下三种:药物治疗、介入性治疗和外科手术治疗。药物治疗包括确定病因和对症治疗,若风湿性心脏病合并有风湿活动,可用抗生素和大剂量阿司匹林或肾上腺皮质激素,可及时控制风湿性活动,防止瓣膜损害程度加重。对症处理心力衰竭时,可用地高辛、利尿剂和血管扩张的药物;若出现合并阵发性房颤或其他严重的心律失常等症状,可给予胺碘酮、阿替洛尔等治疗。介入性治疗主要适用于中、重度二尖瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄和主动脉瓣膜病变等。在经过内科药物治疗病情稳定后对中、重度二尖瓣膜关闭不全,中、重度主动脉瓣膜关闭不全,可考虑进行外科手术治疗。
风湿性心脏病如何实施外科治疗呢?风湿性心脏病是指风湿侵犯心脏而引起的心肌和瓣膜损害,造成一系列心脏病理和功能的改变。
风湿性心脏病所致瓣膜损害主要侵犯二尖瓣,其次是主动脉瓣和三尖瓣。心脏瓣膜一旦受到损害,血液定向流动就会遭到破坏,心脏泵血功能下降。患者就会出现一系列临床症状:主要为心慌、气短、活动后加剧,严重者出现下肢水肿、肝脾肿大、甚至不能平卧、行动困难。
根据瓣膜不同的病理改变采取不同的手术方式。如单纯二尖瓣膜性狭窄,以往常采用二尖瓣闭式扩张术,目前还可以通过介入行球囊扩张术,瓣膜功能可维持10年左右;以关闭不全为主的瓣膜损害可以通过成形手术矫治。一旦瓣膜出现增生性或钙化性改变,则需行瓣膜置换术。根据瓣膜损害的部位,则可行单瓣或双瓣置换术,如三尖瓣有关闭不全可一并行三尖瓣成形术,心房内如有血栓可同时清除血栓,房颤患者可同时行房颤消融治疗。
手术最佳时机是风湿得到控制,心功能在2~3级,也就是患者能轻度活动、生活能自立、尚能自行上3楼。一旦患者出现心衰症状,需经抗心衰治疗,使心功能得到改善并稳定后方能考虑手术。
目前植入心脏人工瓣主要为两大类,一是机械瓣,二是生物瓣。两者主要区别是机械瓣耐久性强,但需终身生抗凝治疗;生物瓣一般寿命在10~15年,易老化,但不需终身抗凝。
心脏瓣膜术后的患者必须定期复查,有些需长期服用强心、利尿剂以及增加心肌能量的药物。对置换机械瓣的患者需定期复查凝血酶原时间,调整抗凝药物华法林的剂量,避免术后出现出血或栓塞的严重并发症,目前外科治疗的成功率已达97%~99%。
3、慢性风湿性心脏瓣膜病改变严重吗
慢性风湿性心脏瓣膜病改变对风湿活动,风湿性脑血栓性脉管炎,以及脑栓塞、风湿性脑病有非常重的影响!并发症有心衰、心律失常、咯血、亚急性细菌性心内膜炎、风湿性胸膜炎、肺炎、肾炎等。需要积极治疗!
4、慢性风湿性心脏瓣膜病咨询
你好,
根据心脏超声的描述,心脏稍有扩大,左室射血分数还可以,瓣膜损害二尖瓣比较重一些。如果没有活动后胸闷、气促、心悸。说明一般情况还可以,是否需要换瓣手术,建议咨询心胸外科医生,他会根据病人的具体情况如年龄,心功能、有无心律失常等作出准确评估后,再给你比较准确的建议。如果是子宫肌瘤的手术,那手术风险是增加的,这要有妇科医生和心血管科医生了解相关病情后,才能给你一个相对准确的手术风险评估。我个人建议你到能做二者手术的医院就诊,这样你才能得到比较准确的答案。
希望能帮到你。
5、风湿性心脏瓣膜病【风湿性心脏瓣膜病】
你好!根据你的彩超结果,需要尽早手术。手术因为有二尖瓣狭窄,所以可能要进行二尖瓣置换。如果换进口瓣,手术总费用大约5万元。
(连锋大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
6、风湿性心脏病最容易受累的瓣膜?
本病呈慢性病程,可反复发作、渐进进展,并遗留心脏瓣膜的永久性损害。 “二尖瓣”位于左心房和左心室的通道处,是风湿性心脏病病人最容易受累的心脏瓣膜之
7、风湿性心脏瓣膜病 中医
你好,风湿性心脏瓣膜病:二尖瓣重度狭窄,很严重,只要换瓣手术,没有中药治疗方法。在技术成熟的大型心血管外科中心,女 29岁,换二尖瓣手术的成功率基本是99.5%。
希望以上答复对你有所帮助,祝健康。
8、请问风湿性心脏瓣膜病的最新治疗法?
早期可做扩张术。十余年估计就不行了。现在只能开胸做瓣膜置换术。不过德国医生刚刚发明了新的瓣膜置换术。
德国发明心脏瓣膜移植新技术
新华网柏林10月16日电德国科学家最近发明了一种新型心脏瓣膜移植术,将供体心脏瓣膜经过特殊的“纯化”处理后再植入受体,不仅能避免排异反应,且植入的瓣膜可与受体共同生长发育。
http://it.sohu.com/20081017/n260093339.shtml
世界首例非手术方法治疗心脏瓣膜损伤德国获成功
http://news.sina.com.cn/c/2005-07-22/16446504230s.shtml
9、风湿性心瓣膜病如何防止恶化
风湿性心脏病的治疗方法有以下几点:但疾病有自身的发展规律的。
一、无症状期的风湿性心脏病的治疗
治疗原则主要是保持和增强心的代偿功能,一方面应避免心过度负荷,如重体力劳动、剧烈运动等,另一方面亦须注意动静结合,适应作一些力所能及的活动和锻炼,增强体质,提高心的储备能力。
适当的体力活动与休息,限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。注意预防风湿热与感染性心内膜炎。合并心衰时,使用洋地黄制剂,利尿剂和血管扩张剂。
二、风湿性心脏病并发症的治疗:
1.心功能不全的治疗;
2.急性肺水肿的抢救;急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似,不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药,当出现快速房颤时,才需选用西地兰降低心室律。当急性发作伴快速室律时,首选西地兰降低心室律。
3.控制和消除心房颤动。
三、风湿性心脏病的手术治疗
对慢性风湿性心瓣膜病而无症状者,一般不需要手术;有症状且属手术适应症者,可选择作二尖瓣分离术或人工瓣膜替换术,人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要方法。
1.手术适应征:无明显症状的心功Ⅰ级患者不需手术治疗。心功Ⅱ、Ⅲ患者应行手术治疗。心功Ⅳ级者应行强心、利尿等治疗,待心功改善后再行手术。伴有心房纤颤、肺动脉高压、体循环栓塞及功能性三尖瓣关闭不全者亦应手术。但手术危险性增大。有风湿活动或细菌性心内膜炎者应在风湿活动及心内膜炎完全控制后6个月再行手术。
2.手术方法: 二尖瓣置换术:适用瓣膜病变严重,瓣叶钙化、僵硬、腱索粘连挛缩或二尖瓣交界扩张后伴有严重创伤性二尖瓣关闭不全者。手术在体外循环下进行,切除病变的二尖瓣,植入人造生物瓣或机械瓣。