1、风湿细胞的来源是
风湿细胞或阿少夫细胞(Aschoff cell): 风湿性病变增生期或肉芽肿期,在心脏或其他组织间质中,巨噬细胞增生,聚积,吞噬纤维样坏死物,转变为Aschoff cell。风湿细胞体积大,圆形、多边形,胞浆丰富均质,核大,圆或卵圆形,核膜清晰,染色体集中于中央并呈细丝状向核膜放散,因而核的横切面似枭眼状,称枭眼细胞(Owl-eye cell),其长形核的纵切面象毛虫,称其为:毛虫细胞(caterpillar cell),Aschoff cell也可见双核或多核者,有人称其为Aschoff巨细胞。
2、发生风湿病的来源
“风湿”一词来自古希腊语“rheuma”,是流动的意思,意指特殊的粘液由脑流向内脏、关节等而发生病变,因此,当时风湿病是一种古典的病理概念。至 16一17世纪,Baillou将风湿病概念转移至临床疾病和综合征,将风湿病限定为运动系统疾病。至18世纪,Bouillaua明确了心脏病变是风湿病的伴随现象,并开始重视了风湿病的病因学研究。
至19世纪,一方面将其他慢性关节疾病从风湿病中分开,另—方面根据病理解剖的研究,将慢性关节疾病分为炎性和变性两类。随着细胞学的兴起,对风湿病的病因进—步研究。又有人提出了风湿的变态反应学说,以后又出现了病灶感染学说认为菌体或毒素侵入血流,引起远端或周围风湿病变等。
自提出变态反应学说以后,将结缔组织中发生类纤素变性的各种疾病,也包括在风湿病范畴内。随着胶原病概念逐渐演变为结缔组织病概念的同时,风湿病的范畴大部分相当于广义的结缔组织病范畴。近30年来,在国际上传统或习用的风湿类疾病范畴内容不断增加,研究也逐渐深入到结缔组织和代谢方面。
不难看出,风湿类疾病实际上是一组疾病,其病因既包括人们传统慨念所指的受风、受冷、潮湿等环境因素,也包括感染性因素免疫学因素、代谢性因素、内分泌性因素、退变性因素等,其病变范围可以是以关节痛等局部症状为其临床表现之一的全身性疾病。到目前为止,巳知具有不同名称的风湿类疾病已达100多种。
3、风湿病的真正理解
风湿病患者常见的理解误区 (主讲人:山东省中医院风湿免疫科副主任医师) 1、关节疼痛就是得了“风湿”。几个概念问题: (1)风湿 “风湿”的来源:中国传统医学中的邪气——致病因素 《素问·通评虚实论篇》“足蹠跛,寒风湿之病也” 《素问·六元正纪大论篇》“风湿交争,风化为雨……风湿相薄,雨乃后。” 《伤寒论·辨痉湿暍脉证第四》,首次以病名出现: “病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,此名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也。”用桂枝附子汤和甘草附子汤来治疗。 桂枝附子汤方 桂枝四两(去皮,味辛热) 附子三枚(炮,去皮,破八片,辛热) 生姜三两(切,辛温) 甘草二两(炙,味甘温) 大枣十二枚(掰,味甘温) 右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。 “风湿相搏,骨节烦疼,掣痛,不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。” (2)Rheuma 公元前3世纪的《希波克拉底全集》 Rheuma——古希腊语,“流动”之意,体液论——血液、粘液、黄胆汁、黑胆汁,四种体液的失调或异常流动导致疾病,引起疼痛者——rheuma (3)风湿病: (rheumatic diseases)是泛指影响骨、关节及其周围软组织,如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病。 风湿性疾病以疼痛(关节、肌肉、软组织、神经等疾病)为主要症状,各种原因所致的关节炎占重要组成部分,但风湿性疾病不只限于关节炎。以往所指的“结缔组织病”或“胶原病”是风湿性疾病的一部分,它们和“风湿性疾病”不能完全等同。 (4)类风湿关节炎:风湿病的一种,以对称性小关节炎为特征,以滑膜炎为基本病理改变,严重者致残。 (5)风湿性关节炎 风湿热的关节改变,对称性大关节炎为特征,不会导致畸形。 2、关节炎急性期应该卧床制动,等关节炎治愈后再活动。 关节炎的急性期表现为关节的红肿热痛,这时候很多病人活动不方便,于是就认为应该卧床休息,不活动,要等关节炎治愈后再活动。这种想法在患有类风湿关节炎、强直性脊柱炎等关节炎的患者中比较普遍存在,我们遇见很多这样的病人,长期关节不活动,直至出现关节的功能障碍,甚至严重残疾。 实际临床过程中,我们指导病人,即使是急性期,关节红肿热痛严重的患者,也要进行适当的功能锻炼。这种锻炼以关节各个方向的功能活动为主,不宜进行大量活动,尤其是累及下肢的病人。 3、关节炎的治疗药物治疗最重要,功能康复不重要。 很多关节炎患者认为,治疗就是用药,关节的功能康复不很重要。 根据我们的临床经验,关节的功能康复和药物治疗同样重要,在关节炎的治疗中占同样地位。多数的关节炎属于慢性疾病,病程数十年甚至终生存在,病情容易反复,活动期、缓解期交替出现,治疗过程非常漫长。治疗关节炎的药物的种类主要就几种:非甾类抗炎止痛药(NSAIDs),抗炎止痛起效较快,但不缓解病情;病情缓解药(DMARDs),起效慢,需要数月以上的时间起效;激素,起效快,抗炎作用强,在NSAIDs和DMARDs之间起“桥”的作用,但根本上不控制病情,而且有些副作用。另外中药,起效也比较慢。综合衡量这些药物的作用,病情的缓解控制需要至少数月的时间,在加上个体差异,有的可能要一年甚至数年,这个阶段非常重要,关节的致残往往就是在这个过程中发生的,所以应该及早、坚持进行关节的功能康复,至少要保证现有的关节正常功能,在药物治疗的同时尽量恢复病变关节的功能。 4、治疗风湿病西药副作用大,应该只服用中药。 很多风湿病患者认为,西药的副作用大,长时间服用会损伤肝肾,中药副作用小,应该只服用中药。 这种想法也非常普遍。我们认为①中药有效,但不是万能的,不是什么病都能治。②是药三分毒,中药也不例外,治疗风湿病的中药雷公藤就是一个例子。③中药起效慢。所以我们强调中西医结合治疗,中医辨证结合西医正规治疗,取得很好的效果。 5、激素的副作用大,可以自行减药或者停药。 激素有很好的抗炎效果,所以在风湿病中应用比较普遍,比如系统性红斑狼疮、多肌炎/皮肌炎、白塞病、系统性血管炎、类风湿关节炎等等。但激素也有很多的副作用,比如可以引起代谢紊乱(高血糖、高血脂、向心性肥胖)、骨质疏松、诱发或加重感染等等,所以很多患者闻之色变。但有些疾病又必须服用激素,有的狼疮病人在医院里的时候服从治疗,用激素治疗效果很好,但是服用时间一长,激素的副作用表现出来,于是就开始自行减药甚至干脆停用。这种病人我们遇见很多,后果是什么呢?轻者病情反跳,激素再加量,病情得到控制,严重者激素再加量病情也难以控制,危及生命甚至死亡。 所以我们希望所有应用激素的风湿病患者,尤其是系统性红斑狼疮、皮肌炎、系统性血管炎的患者,应用激素时,一定要遵医嘱服药,切勿自行减药或者停用,否则后果难以设想。 6、现在治疗风湿病大医院没有什么好办法,可以试试偏方或者在一些小医院治疗。风湿病属于疑难疾病,目前的医疗手段难以治愈,多数需要药物控制。所以很多病人就有病乱投医,把希望寄托在“偏方”或者一些小医院身上。这种情况我们也遇见很多,尤其是类风湿关节炎。最常见的是治疗类风湿的各种胶囊,没有药准字号,以河南的最多,只要吃就有效,停用会加重,其原因多数是加了激素或者抗炎止痛药。其后果轻者延误病情,重者危及生命。 所以我们的建议是,风湿病一定要坚持正规医院,专业科室,正规治疗。 7、一些保健品对风湿病有很好的疗效,可以试一下。 也属于有病乱投医。保健品不能宣传疗效,在国外属于补充食品,主要用于补充某些营养成分。国内的某些保健品商家,违法宣传疗效。 后果:轻者增加患者的经济负担,重者延误病情。 8、老年人的骨质增生虽然疼痛,但应该增加活动,把增生的部分磨掉就好了。 这种想法也比较常见。骨质增生引起的骨关节炎,又名增生性关节炎、退行性关节炎,属于中老年人的常见病、多发病,主要累及负重关节,基本病理改变是软骨的退行性改变和关节边缘的骨赘形成。 骨关节炎的病因和发病机理目前并不完全清楚,但普遍认为其中一个重要因素,就是关节部位物理应力的改变,导致软骨面的摩擦,使局部的炎症加重。所以,一旦诊断为骨关节炎,应该注意进行适度的功能活动,避免负重,避免劳累。运动过多反而会引起关节炎加重
4、风湿病的机理是什么?
关节炎发展成风湿病后,病变关节周围的骨组织也变得脆弱易损。日本厚生劳动省的一个研究小组近日探明了风湿病破坏骨组织的机理。
据日本《朝日新闻》网站15日报道,以日本国立相模原医院为中心的厚生劳动省研究小组提取了大批风湿病患者的关节液,在显微镜下观测这些关节液,研究人员发现,一些未分化的细胞聚集在一起,形成了破坏骨组织的巨大细胞——破骨细胞。
他们还观测到,关节液中促进其他各种细胞增殖的滋养细胞也异常活跃。研究小组成员推测,在未分化的细胞转变为破骨细胞的过程中,滋养细胞起到了举足轻重的作用。在实验中,他们也对这一点进行了着重研究。
他们在实验中激活滋养细胞,这时血液中一些普通的细胞就转变成了破骨细胞。另外,研究人员还成功分离出转变发生时细胞内出现的基因。
据统计,日本国内共有各类风湿病患者约50万人,其中30%-40%的人病情会恶化,因此抑制风湿病导致的骨组织破坏是一个重要的课题。国立相模原医院院长越智隆弘说,以这次的研究成果为基础,人们能研制出阻止其他细胞转变成破骨细胞的新药,同时该成果也有助于开发风湿病的基因疗法。
5、人为什么会得风湿病?
电热毯病:电热毯不仅具有温暖、舒适、卫生、轻便等优点,而且对各种风湿病及腰腿痛等病症有一定的医疗作用。但是,如果使用不当,就会引起“电热毯病”。该病主要表现为:一是咽痛、鼻衄、口干、舌燥以及大便秘结、小便少而黄等,这是因为人体经过一整夜电热毯加热,皮肤毛细血管扩张,体内水分和盐分丢失量明显增加所致。二是过敏性皮炎,这是由于人体水分被蒸发干燥,还由于热原体本身对皮肤的刺激,使某些人皮肤发生过敏、瘙痒,或身上出现大小不等的丘疹,抓破后可出现结痂和脱屑等。这些症状大多从背部开始,逐渐蔓延至全身。皮炎使人瘙痒难忍、彻夜不眠。患有糖尿并肾并肝胆胃肠病的患者易发生此类过敏性皮炎,老人、儿童、孕妇也容易发生皮炎。此外,如果是幼儿,碰上电热毯过热,时间过长,还会使失水过多而导致咽喉粘膜干燥,出现声嘶、烦躁不安等症状。因此,在使用电热毯时,要注意以下几点:1.电热毯不要直接与人体接触,上面应铺一层被单或薄被褥,但也不要太厚;2.通电时间不要太长,上床入睡时宜关掉电源,如果是低压调温电热毯,可在温度合适时调至保温档;3.增加饮水,尤其是婴幼儿更应注意。4.有过敏体质的人,应尽量不用电热毯。5.如已发生电热毯病,患者可口服扑尔敏等抗过敏药物,婴幼儿如脱水严重,应送往医院诊治。 2、《冬季慎用电热毯》 人体苦经过一整夜电热毯加热,皮肤毛细血管会扩张,体内水分和盐丢失量明显增加,时间久了就会引起咽疼、鼻衄、口干舌燥及大便秘结、小便少而黄等症状。 (1)床上温度升高,容易发生皮肤干燥,诱发或加重皮肤瘙痒。因此患瘙痒性皮肤病者,不宜使用。 (2)急性关节肌肉扭伤者,伤后48小时内不宜睡电热毯,以免加重病情。二天过后可以使用,且对扭伤康复有利。 (3)年轻人血气旺盛,抗寒能力强,宜少用或最好不用电热毯,否则易导致人体御寒能力下降。 (4)体弱、抗寒能力差的老年人,以及慢性风湿性腰腿痛者,必须整夜依靠电热毯取暖,那平时就要多吃新鲜水果和蔬菜,若在临睡着喝一杯淡盐水更有裨益。 3、《孕妇与环境8大关系》 孕妇能用电热毯吗? 电热毯对人体的危害来源于极低频电磁场。孕妇在妊娠头三个月使用电热毯,自然流产率高,正确的用法是先预热半小时再使用,睡前关闭开关,拔掉电源插头。 4、《电热毯:新婚夫妇不睡》 美国马萨诸塞州理工学院的拉菲尔教授研究认为,孕妇睡觉时使用电热毯可导致胎儿畸形。因为电热毯在通电后,会产生电磁场,这种电磁场会影响胎儿的细胞分裂,使婴儿出生后骨骼发生缺陷。悉尼大学和新南威尔士大学科学家也发现,孕妇在妊娠初期如受热或做激烈的运动,使体内温度上升二摄氏度时,就会造成胎儿脑细胞死亡,影响大脑的发育,使出生后的婴儿智力低下。现代医学研究还表明,人的神经组织在受孕五至二十五天,心脏在受孕二十至四十天,肢体在受孕四至二十六天发育。在这一时期,由于夜间长时间的电热毯作用,可使胎儿组织、器官发育受影响。另一方面,温度过高也会导致男性不育。据得克萨州大学的西尔方多年调查研究证明,男性易受高温影响,半数患精子稀少和不育原因未明的男子,都有医学上的阴囊超高温状态。因此,在天冷气候结婚的夫妇,如想生育的话,最好不要睡电热毯 参考资料:转自《家庭医生医疗保健网》
6、类风湿是什么原因造成的
类风湿性关节炎又称类风湿(RA),是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病,以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现,属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节,反复发作,呈对称分布。
7、风湿病一词的由来是什麼呢?类风湿病的类字又是什麼意思呢?二者关系呢?
有区别的,风湿病人多风受寒受湿,经络受阻而疼痛肿胀,类风湿指的是类式风湿,实则是体虚经络受阻而疼痛,气血流通不畅,日渐体虚而病,
8、风湿的病理原因是什么
中医认为类风湿的病理病机是什么?
一.邪气偏胜致病:
因风、寒、湿、热、寒热、痰、淤等病邪所致的类风湿性关节炎,此皆属实证范畴。临床上既可单一的病邪致病,又可相并致病。其病邪总以邪阻络脉常见。
1.风邪致病:风为阳邪,其性善动而数变,又为百病之长。在类风湿性关节炎中,约有70%的病人因风邪伤害而致病。一般在类风湿性关节炎的早期或间歇后的再发时,易见到风邪侵害的表现。
2.湿邪致病:湿为阴邪,其性重浊。湿气重者为著痹。著,不易消除之意。肢体困着疼痛,经久难愈,乃是湿邪致病的特征。气候潮湿或涉水作业,多可导致湿邪致痹。临床上湿邪多与风、寒、热相兼为病。
3.寒邪致病:寒为阴邪,其性凝滞,主痛。寒邪致病多关节疼痛剧烈,痛位固定,伴四肢不温、形寒,逢阴寒之气则痛著。临床上单纯寒邪致病并非少见,但与湿邪相合为病更为多见,亦可与风邪相兼为病。
4.热邪致病:热为阳邪,多以关节灼痛、肿胀红赤、恶热为主要表现。每因感于外界阳热之邪;或素体阳盛,又感风寒湿之邪,郁而化热致病。在类风湿性关节炎中,热盛郁久,则发为火毒,其症状加剧,证情险恶,俗云“白虎历节”以名其证,根据热盛所极之变,实为“火毒痹”之证。
5.湿热致病:初发既具湿热表现者为感受自然界的“湿热”之邪,此病不是两种邪气相加而致,而是一种单独的邪气,即“湿热”之邪。
6.寒热致病:初发即具寒热表现者为感受自然界的“寒热”之邪,此病不是两种邪气相加而致,而是一种单独的邪气,即“寒热”之邪。
7.痰浊致病:在类风湿中晚期多可见到痰浊之证,痰邪大多来源于津伤和湿聚,津伤有寒邪凝浊和热邪灼炼而成;湿聚有外湿浸渍壅盛和内湿停蓄而致。
8.淤血致病:在类风湿中晚期多可见到淤血之证,淤血的生成,可见于寒湿痰浊痹阻、气滞失运、阳虚寒凝等因素,以致络道不通而发病,则可见“淤痹”。淤痹多以关节、肌肉刺痛,肢体麻木,淤斑为主要表现。
二.正气虚衰致病:
因脏腑虚弱、气血阴阳不足等正气虚衰所致的类风湿性关节炎,此皆属虚症之畴,统称为“虚痹”。其病机总以气血阴阳不足,致脏腑形体的络脉失养所致。
1.脏虚致病:脏腑虚弱不足,是类风湿性关节炎较常见的一种发病原因, 在类风湿性关节炎,以肾虚较为常见。
(1)先天禀赋不足:由于先天不足,肾精素亏,骨络失充,骨节失于奉养,则发生病变。
(2)后天虚劳损伤:由于房劳、产伤;长期劳累,抗邪力下降;饮食不节,久之伤及脾胃;精血暗耗,肝失所藏,筋失所养等,均可导致关节、肌肉、筋膜的病变。
2.气血虚损致病:由于脾虚气化不足,或久劳气血暗耗,或大病久病之后,或失血之后,均可导致气血不足。气血不足,不能充养络脉,以致皮、肉、筋、骨和脏腑失养,而发生“气血虚痹”。
9、目前认为,风湿细胞来源于下列哪种细胞
风湿细胞来源于单核-巨噬细胞系统,巨噬细胞吞噬纤维素样坏死物后,形成风湿细胞。