类风湿体征

1、类风湿有哪些症状和体征

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2、女性类风湿有哪些症状？

女性类风湿关节炎患者，早期的症状通常是不典型的一些表现，往往是非特异性的症状。因为类风湿病通常是隐匿性起病，所以在早期症状多是全身的表现，比如可能会有长时间的低热、乏力、容易困倦或者食欲下降、体重下降等。随着病情的逐渐进展则会出现一些典型的关节表现，尤其在病情活动期的时候，会出现受累关节的肿胀、疼痛和僵硬感。类风湿关节炎通常以对称性多关节炎为主要表现，受累关节多为手腕关节、手指关节以及膝关节、足踝关节或者足趾关节等。另外病情逐渐加重也会出现畸形，或者纤维性、骨性强直。此外也会出现一些关节外的表现，比如类风湿结节和肺间质病变等。
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3、风湿热患者常见哪些体征

1．[b]感染[/b]因素：很多风湿病与感染有关。如风湿病的发病与A型溶血性链球菌的感染有关，强直性脊柱炎与肺炎克雷伯氏菌感染有关，类风湿关节炎与微生物感染有关。 遗传因素：越来越多的资料显示风湿病与遗传因素有关。类风湿关节炎、强直性脊柱炎均有遗传倾向，痛风、风湿热与遗传因素也有密切关系。 2．[b]免疫[/b]因素：免疫异常在风湿病的发病中占有重要地位，许多风湿病至少有部分原因是由免疫异常引起的。如类风湿关节炎属于自身免疫性疾病。 3．[b]内分泌[/b]因素：可刺激类风湿关节炎的发病。 4．其他因素：物理因素、化学因素、环境因素、机体素质等也均是重要的诱发因素 [b]疼痛与风湿病 [/b] 疼痛是风湿病的主要症状，也是导致功能障碍的重要原因，风湿病临床中，起源于关节及其附属结构的疼痛最为常见，然而肢体和躯干部位的疼痛也可见于内脏和神经系统病变 什么是[b]类风湿关节炎[/b]？ 类风湿关节炎是一种常见的以关节滑膜慢性炎症性病变为主要表现的慢性自身免疫功能障碍性疾病。常以手足小关节对称性起病，可累及多个关节，主要病理变化为关节滑膜的慢性炎症，细胞侵润，滑膜翳形成，软骨及骨组织的侵蚀，导致关节结构的破坏，关节畸形，功能丧失。 类风湿关节炎好发于哪些关节？ 类风湿关节炎可累及全身能活动的关节，以四肢关节，尤其是双手和双足小关节为主，最常受累的是近端指间或趾间关节和掌指或庶跖趾关节，其次腕、肘、膝、肩、踝、胸锁、髋、寰枢椎关节也可被累及。 [b]晨僵[/b]是怎么回事？ [b]晨僵[/b]是类风湿关节炎患者共有的体征，也是类风湿关节炎的重要诊断依据之一。其临床表现为：病人早晨起床或睡醒之后，出现关节僵硬，活动受限，同时可伴有 肢端发凉、麻木等现象，严重时可有全身僵硬感。起床后经活动或温暖后，症状会缓解或消除。[/

4、风湿，类风湿

类风湿的概念须与风湿相区别。在19世纪中叶之前，人们往往将两者混为一谈。随着科技医疗发展，人们对类风湿也认识得越来越清楚，有关风湿性关节炎与类风湿性关节炎的区别可参考本书其他有关内容。类风湿性关节炎这一病名是1858年由英国医生加罗德首先使用的。1896年舍费尔和雷蒙将该病定为独立的疾病，同年斯蒂尔对儿童型的类风湿性关节炎作了详细的描述。1931年塞西尔等人发现类风湿病人血清与链球菌的凝集率很高，1940年瓦勒发现类风湿因子。1945年卡维尔蒂、1961年斯勒芬分别提出类风湿发病机理的自身变态反应理论，并得到确定。1941年美国正式使用“类风湿性关节炎”的病名。目前，除中、英、美三国使用“类风湿性关节炎”病名外，法国、比利时、荷兰称之为慢性进展性多关节炎；德国、捷克和罗马尼亚等称之为原发性慢性多关节炎；前苏联称之为传染性非特异性多关节炎；日本则称之为慢性关节风湿症。
(1)美国风湿病学会关于类风湿性关节炎的诊断标准
①晨僵。
②至少一个关节活动时疼痛或有压痛(为医生所看到)。
③至少一个关节肿胀(软组织肥厚或积液而非骨质增生，为医生所看到)。
④至少另一个关节肿胀(为医生所看到，两个关节受累所间隔的时间应不超过3个月)。
⑤对称性关节肿胀(为医生所看到)，同时侵犯机体两侧的同一个关节(如果侵犯近侧指间关节、掌指关节或

5、类风湿关节炎表现的体征是

晨僵

关节肿胀，疼痛，反复发作

多个关节受累，单关节炎少见

对称性关节受累，不同关节间症状转移，间隔期在1个月以上

关节炎症有相互制约现象

病程可持续几个月以至达数十年之久

关节周围组织病变及并发症，例如，类风湿性皮下结节，关节附近肌肉萎缩，肌无力，关节周围的组织受累，骨受累，肩手综合征及下肢与踩部水肿等
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6、什么是类风湿？

1.好发人群
女性好发，发病率为男性的2～3倍。可发生于任何年龄，高发年龄为40～60岁。
2.症状体征
可伴有体重减轻、低热及疲乏感等全身症状。
（1）晨僵早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉，它是关节炎症的一种非特异表现，其持续时间与炎症的严重程度成正比。
（2）关节受累的表现①多关节受累呈对称性多关节炎（常≥5个关节）。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等，其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。②关节畸形手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮扣花样畸形等。足的畸形有跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。③其他可有正中神经/胫后神经受压引起的腕管∕跗管综合征，膝关节腔积液挤入关节后侧形成腘窝囊肿（Baker囊肿），颈椎受累（第2、3颈椎多见）可有颈部疼痛、颈部无力及难以保持其正常位置，寰枢关节半脱位，相应有脊髓受压及椎基底动脉供血不足的表现。
（3）关节外表现①一般表现可有发热、类风湿结节（属于机化的肉芽肿，与高滴度RF、严重的关节破坏及RA活动有关，好发于肘部、关节鹰嘴突、骶部等关节隆突部及经常受压处）、类风湿血管炎（主要累及小动脉的坏死性小动脉炎，可表现为指、趾端坏死、皮肤溃疡、外周神经病变等）及淋巴结肿大。②心脏受累可有心包炎、心包积液、心外膜、心肌及瓣膜的结节、心肌炎、冠状动脉炎、主动脉炎、传导障碍，慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化等表现。③呼吸系统受累可有胸膜炎、胸腔积液、肺动脉炎、间质性肺疾病、结节性肺病等。④肾脏表现主要有原发性肾小球及肾小管间质性肾炎、肾脏淀粉样变和继发于药物治疗（金制剂、青霉胺及NSAIDs）的肾损害。⑤神经系统除周围神经受压的症状外，还可诱发神经疾病、脊髓病、外周神经病、继发于血管炎的缺血性神经病、肌肥大及药物引起的神经系统病变。⑥贫血是RA最常见的关节外表现，属于慢性疾病性贫血，常为轻至中度。⑦消化系统可因RA血管炎、并发症或药物治疗所致。⑧眼幼年患者可有葡萄膜炎，成人可有巩膜炎，可能由血管炎所致。还可有干燥性结膜角膜炎、巩膜软化、巩膜软化穿孔、角膜溶解。
（4）Felty综合征1%的RA患者可有脾大、中性粒细胞减少（及血小板减少、红细胞计数减少），常有严重的关节病变、高滴度的RF及ANA阳性，属于一种严重型RA。
（5）缓解性血清阴性、对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征（RS3PE）男性多见，常于55岁以后发病，呈急性发病，有对称性腕关节、屈肌腱鞘及手小关节的炎症，手背可有凹陷性水肿。晨僵时间长（0.5～1天），但RF阴性，X线多没有骨破坏。有56%的患者为HLA-B7阳性。治疗上对单用NSAIDs药物反应差，而小剂量糖皮质激素疗效显著。常于1年后自发缓解，预后好。
（6）成人Still病（AOSD）以高热、关节炎、皮疹等的急性发作与缓解交替出现的一种少见的RA类型。因临床表现类似于全身起病型幼年类风湿关节炎（Still病）而得名。部分患者经过数次发作转变为典型的RA。
（7）老年发病的RA常>65岁起病，性别差异小，多呈急性发病，发展较快（部分以OA为最初表现，几年后出现典型的RA表现）。以手足水肿、腕管和跗管综合征及多肌痛为突出表现，晨僵明显，60%～70%RF阳性，但滴度多较低。X线以骨质疏松为主，很少侵袭性改变。患者常因心血管、感染及肾功能受损等合并症而死亡。选用NSAIDs要慎重，可应用小剂量激素，对慢作用抗风湿药（SAARD）反应较好。

检查
1.实验室检查
（1）一般检查血、尿常规、血沉、C-反应蛋白、生化（肝、肾功能）、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等。
（2）自身抗体RA患者自身抗体的检出，是RA有别于其他炎性关节炎，如银屑病关节炎、反应性关节炎和骨关节炎的标志之一。目前临床常用的自身抗体包括类风湿因子（RF-IgM）、抗环状瓜氨酸（CCP）抗体、类风湿因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗体，以及抗核抗体、抗ENA抗体等。此外，还包括抗RA33抗体、抗葡萄糖-6-磷酸异构酶（GPI）抗体，抗P68抗体等。
（3）遗传标记HLA-DR4及HLA-DR1亚型。
2..影像学检查
（1）X线片关节X线片可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、关节间隙狭窄、关节融合及脱位。X线分期：①Ⅰ期正常或骨质疏松；②Ⅱ期骨质疏松，有轻度关节面下骨质侵袭或破坏，关节间隙轻度狭窄；③Ⅲ期关节面下明显的骨质侵袭和破坏，关节间隙明显狭窄，关节半脱位畸形；④Ⅳ期上述改变合并有关节纤维性或骨性强直。胸部X线片可见肺间质病变、胸腔积液等。
（2）CT检查胸部CT可进一步提示肺部病变，尤其高分辨CT对肺间质病变更敏感。
（3）MRI检查手关节及腕关节的MRI检查可提示早期的滑膜炎病变，对发现类风湿关节炎患者的早期关节破坏很有帮助。
（4）超声关节超声是简易的无创性检查，对于滑膜炎、关节积液以及关节破坏有鉴别意义。研究认为其与MRI有较好的一致性。
3.特殊检查
（1）关节穿刺术对于有关节腔积液的关节，关节液的检查包括：关节液培养、类风湿因子检测、抗CCP抗体检测、抗核抗体等，并做偏振光检测鉴别痛风的尿酸盐结晶。
（2）关节镜及关节滑膜活检对RA的诊断及鉴别诊断很有价值，对于单关节难治性的RA有辅助的治疗作用。

7、应该如何判断患了类风湿？

以下为风湿病症状，可先初步判断再去医院确定。
1、晨僵
这是风湿病症的一个重要的体现，是我们可以判断风湿发病的一个重要的体征特点。患者晨起或休息较长时间后，关节呈胶粘样僵硬感，活动后方能缓解或消失。晨僵在类风湿关节炎中最为突出，可以持续数小时，在其他关节炎则持续时间较短。
2、关节畸形
关节的健康受损是风湿带给患者的最大困扰，在病情严重的时候患者的关节会出现功能障碍，在生活中关节的活动范围会受到限制，如膝不能完全伸直，手的掌指关节有尺侧偏斜，关节半脱位等，这些改变都与软骨和骨遭破坏有关。随着病情的恶化，风湿患者的关节还会出现一定的变形，给患者造成身体和精神的双重巨大打击。
3、关节肿胀和压痛
这是风湿在发作的时候会给患者造成的典型的症状表现，会对患者的生活产生严重的不良影响。关节肿胀和压痛往往出现在有疼痛的关节，是滑膜炎或周围软组织炎的体征，其程度因炎症轻重不同而异。可由关节腔积液或滑膜肥厚所致。骨性增生性肥大则多见於骨性关节炎。
4、乏力
由于乏力常与其他症状一起出现，例如，疼痛、晨僵、疲劳等，因此患者有时会分辨不清什么是乏力。在患者无法完成行走、咀嚼、吞咽等动作时，患者才会发现自己出现了乏力的症状。乏力是否对称、是中轴性还是外周性分布，对疾病的鉴别诊断非常有用。

8、几种常见的类风湿症状表现是我们要了解的

关节疼痛就是类风湿症状表现之一。关节畸形和功能障碍，指关节丧失其正常的外形和活动范围受到限制，如膝不能完全伸直，手的掌指关节有尺侧偏斜，关节半脱位等一系列类风湿症状表现。晨僵，患者晨起或休息较长时间后，关节呈胶粘样僵硬感，活动后类风湿症状方能缓解或消失。晨僵在风湿的症状中最为突出，可以持续数小时，在其他关节炎则持续时间较短。关节肿胀和压痛，往往出现在有疼痛的关节，是滑膜炎或周围软组织炎的体征，其程度因风湿的症状轻重不同而异。可由关节腔积液或滑膜肥厚所致。骨性增生性肥大则多见於骨性关节炎。这些类风湿症状比较常见。这些就是有关类风湿症状知识的介绍了，通过上述文章的介绍后大家对类风湿症状知识的了解应该是有更多了吧。要是对类风湿症状知识介绍还有疑问的话，可以去咨询相关专业医生，他们会为您解说疑问的。

9、类风湿的主要症状表现是什么？

以下是早期风湿、类风湿的症状，注意甄别：
*风湿病的早期症状不明显，多是关节肿胀、僵硬、肌肉疼痛、乏力、口干、眼干，不易引起注意，所以非常容易引起误诊，耽误病情的话就会造成患者关节变形、致残、免疫力下降，并对心脏、肾脏等器官造成严重伤害，严重的可能导致死亡。
*类风湿性关节炎一种以慢性多关节炎症为主要表现的全身性自身免疫性疾病。发病年龄多在20-50岁，女性多于男性，其突出的早期临床表现为对称性多关节红肿热痛，常见四肢小关节，指间近端关节肿胀，掌指（跖趾）、腕、肘、踝甚至颞颌等关节肿痛及活动困难，晨间关节僵硬，午后逐渐减轻，关节外症状约有20%患者可出现皮下结节，长久不愈的晚期症状则不同程度的关节畸形和强直，关节功能丧失。 可损伤脏器，多组织器官，造成股骨头缺血性坏死，对人体消耗大，致残率高。
类风湿的早期信号
类风湿性关节炎属自身免疫性疾病，是一种常见病、多发病。其主要表现为慢性对称性多发性关节炎。早期关节肿胀，晚期常强直变硬，严重影响关节功能，生活不能自理。类风湿性关节炎的起病方式比较多样，但主要有隐匿性和急性两种方式。1 ．隐匿性起病：约占 60 ％一 70 ％，病人很难说发病的具体日期。初期症状可有全身不适或局部关节症状，部分病人先有疲乏无力，低热，食欲减退，骨骼肌疼痛。经数周或数月出现关节疼痛、肿胀，往往从一个或几个美节受累，呈对称性分布。2 ．急性起病：约 8 ％一 15 ％的病人为急性起病，进展迅速，短时间内出现多个关节疼痛、肿胀和活动受限。常伴有发热，淋巴结肿大或皮下结节等关节外表现。
在众多的症状中，晨僵是最重要的早期信号。患者早晨起床时感到关节发紧、僵硬或者活动不灵、行动受限，但并不感到疼痛。90％以上患者的早期症状出现在手或腕关节，尤其是近端指间关节和掌指关节，常常在第一、三、四掌指关节开始出现。