类风湿关节炎治疗的主要目的在于减轻关节炎症反应,抑制病变发展及不可逆骨质破坏,尽可能保护关节和肌肉的功能,最终达到病情完全缓解或降低疾病活动度的目标。
治疗原则包括患者教育、早期治疗、联合用药、个体化治疗方案以及功能锻炼。
1.患者教育
使患者正确认识疾病,树立信心和耐心,能够与医生配合治疗。
2.一般治疗
关节肿痛明显者应强调休息及关节制动,而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼僵直。此外,理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状。
3.药物治疗
方案应个体化,药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。
(1)非甾类抗炎药有抗炎、止痛、解热作用,是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物,适用于活动期等各个时期的患者。常用的药物包括双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。
(2)抗风湿药(DMARDs)又被称为二线药物或慢作用抗风湿药物。常用的有甲氨蝶呤,口服或静注;柳氮磺吡啶,从小剂量开始,逐渐递增,以及羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。
(3)云克即锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐注射液,是一种非激发状态的同位素,治疗类风湿关节炎缓解症状的起效快,不良反应较小。静脉用药,10天为一疗程。
(4)糖皮质激素激素不作为治疗类风湿关节炎的首选药物。但在下述四种情况可选用激素:①伴随类风湿血管炎包括多发性单神经炎、类风湿肺及浆膜炎、虹膜炎等。②过渡治疗在重症类风湿关节炎患者,可用小量激素快速缓解病情,一旦病情控制,应首先减少或缓慢停用激素。③经正规慢作用抗风湿药治疗无效的患者可加用小剂量激素。④局部应用如关节腔内注射可有效缓解关节的炎症。总原则为短期小剂量(10mg/d以下)应用。
(5)生物制剂目前在类风湿关节炎的治疗上,已经有几种生物制剂被批准上市,并且取得了一定的疗效,尤其在难治性类风湿关节炎的治疗中发挥了重要作用。几种生物制剂在类风湿关节炎中的应用:①Infliximab(英夫利昔单抗)也称TNF-α嵌合性单克隆抗体,临床试验已证明对甲氨蝶呤等治疗无效的类风湿关节炎患者用Infliximab可取得满意疗效。近年来强调早期应用的效果更好。用法静点,3mg/kg,分别于0,2,6周注射一次,以后每8周静注一次,通常使用3~6次为1个疗程。需与MTX联合应用,抑制抗抗体的产生。②Etanercept(依那西普)或人重组TNF受体p75和IgGFc段的融合蛋白,Etanercept及人重组TNF受体p75和IgGFc段的融合蛋白治疗类风湿关节炎和AS疗效肯定,耐受性好。目前国内有恩利及益塞普两种商品剂型。③adalimumab(阿达木单抗)是针对TNF-的全人源化的单克隆抗体,推荐的治疗剂量为40mg,每2周1次,皮下注射。④Tocilizumab(妥珠单抗),IL-6受体拮抗剂,主要用于中重度RA,对TNF-α拮抗剂反应欠佳的患者可能有效。推荐的用法是4~10mg/kg,静脉输注,每4周给药1次。⑤抗CD20单抗Rituximab(利妥昔单抗)治疗类风湿关节炎取得了较满意的疗效。Rituximab也可与环磷酰胺或甲氨蝶呤联合用药。
(6)植物药目前,已有多种用于类风湿关节炎的植物药,如雷公藤、白芍总甙、青藤碱等。部分药物对治疗类风湿关节炎具有一定的疗效,但作用机制需进一步研究。
4.免疫净化
类风湿关节炎患者血中常有高滴度自身抗体、大量循环免疫复合物,高免疫球蛋白等,因此,除药物治疗外,可选用免疫净化疗法,可快速去除血浆中的免疫复合物和过高的免疫球蛋白、自身抗体等。如免疫活性淋巴细胞过多,还可采用单个核细胞清除疗法,从而改善T,B细胞及巨噬细胞和自然杀伤细胞功能,降低血液黏滞度,以达到改善症状的目的,同时提高药物治疗的疗效。目前常用的免疫净化疗法包括血浆置换、免疫吸附和淋巴细胞/单核细胞去除术。被置换的病理性成分可以是淋巴细胞、粒细胞、免疫球蛋白或血浆等。应用此方法时需配合药物治疗。
5.功能锻炼
必须强调,功能锻炼是类风湿关节炎患者关节功能得以恢复及维持的重要方法。一般说来,在关节肿痛明显的急性期,应适当限制关节活动。但是,一旦肿痛改善,应在不增加患者痛苦的前提下进行功能活动。对无明显关节肿痛,但伴有可逆性关节活动受限者,应鼓励其进行正规的功能锻炼。在有条件的医院,应在风湿病专科及康复专科医师的指导下进行。
6.外科治疗
经内科治疗不能控制及严重关节功能障碍的类风湿关节炎患者,外科手术是有效的治疗手段。外科治疗的范围从腕管综合征的松解术、肌腱撕裂后修补术至滑膜切除及关节置换术。
2、怎么治疗类风湿?
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3、类风湿有哪些治愈办法
随着多年来西医学对类风湿病的研究与治疗,由于西医学始终没有找到治疗类风湿病很好的药物,所以就给西医类风湿性关节炎起了一个骇人听闻的别名“不死的癌症”。由于西医生大量的言传身教,很多患者一旦被告之确诊了类风湿病,就认为是被判了死缓,无形中给患者的心里背上了沉甸甸的包袱。患者的心理防线首先被摧垮,精神防线也跟着崩溃。患者在没有接受真正的治疗前,就已经在精神上输给病魔一半啦。 事实并不是西医讲的那样,其实类风湿病是可以控制和治愈的。 中医在治疗类风湿病方面有着独特的理论,有着悠久的历史,积累了丰富的临床经验。希望类风湿病患者在西药治疗疗效不好或是不能控制病情时,建议考虑中医消寒湿痹汤进行治疗。改变身体微循环。
4、类风湿如何治疗
开始往往是关节局部比较轻微的酸痛和僵硬,病情交替地缓解与复发,逐渐加重,常伴有倦怠乏力、食欲减退、发热、贫血、体重减轻等全身症状。
5、类风湿能彻底治好吗?怎么治的呢?如何治
你好,类风湿关节炎这种疾病的发病率越来越高,因其危害性较大,所以应该及时发现和治疗。目前治疗有非甾体类药物,内分泌药物和免疫药物,比如益赛普。
6、类风湿能治好吗
类风湿关节炎简称类风湿,是因为人体自身的免疫系统发生功能紊乱而导致全身大大小小的关节出现肿胀、疼痛的一种病症,人们又将类风湿称为“不死癌症”、“亚癌”等。
目前,类风湿关节炎经过规范、系统化的治疗,治愈率大概在千分之一到三左右,大部分是不能治愈的,可以通过治疗,缓解关节肿痛的症状、延缓关节破坏的发展。
7、得了类风湿怎么治疗好呢
你好:类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要病变的自身免疫疾玻类风湿关节炎目前无法治愈。如果类风湿关节炎不规范治疗,可出现关节畸形,造成严重的残疾,所以类风湿关节炎需要早期诊断,早期治疗
8、得了类风湿怎么治疗最好
: 要注意疲劳性的损伤或气血虚弱血液循环不良的影响,避免加重身体疲劳或损伤的各种影响因素,可给予中药的洗浴浸泡,或是中药的包扎固定,以消炎止痛和促进周围组织功能恢复,注意加强活血化瘀和补气补血的药物调理。
9、风湿类风湿怎么治最管用?
风湿包括很多疾病,首先,患者要明确诊断,到底属于风湿病的哪一种。
属于系统性的风湿病,这里面包括红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、多发性肌炎、皮肌炎等系统性的风湿病,还有一类是属于器官特异性的风湿病,还有一类属于关节肌肉性的疾病,比如骨性关节炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎等这些疾病。
涉及到关节肌肉疼痛,对症治疗首先是非甾体类抗炎药,消炎止疼药包括扶他林、芬必得等,再有一个就是皮质激素,也是风湿病最常用的一些药物,除此之外,还有免疫抑制剂,包括环磷酰胺、硫唑嘌呤等,还有一类是免疫调节剂,包括可以调节免疫功能的药物,如白芍总苷等;还有一类属于生物制剂,目前用于对红斑狼疮、类风湿关节的治疗。
这些治疗药物的应用,希望不要自己随便服药,有些病人之间会有交流,一听到病人吃这种药很好,他自己就去吃,但是每个病人对于药物的耐受程度不一样,很多病人吃了以后,会出现副作用,如出现皮疹、白细胞减少,所以病人在医生指导下服药,坚持规范治疗才是正确的选择。