1、早期如何确诊类风湿？
早期类风湿确诊百，主要是依靠典型的临床症状以及早期的实验室检查指标。如果出现多关节对称性的肿胀疼痛，另外再伴有手度腕关节或者手指关节肿胀、疼痛，就应当警惕有类风湿问关节炎的可能。可以完善抗CCP抗体，也就是抗环瓜氨酸肽抗体，以及类风湿因子、血常规、血沉、C-反应蛋白、肝功能、自身抗体等的检测。另外答也需要完善关节的B超检查，有必要也回可以做关节的核磁共振检查，都可以发现早期的病变。在早期，通常X线检查并不敏感，所以可以做上述那些影像学方面答的检查来帮助确诊。
2、确诊类风湿性关节炎应该做哪些检查
一般检查血、尿常规、血沉、C-反应蛋白、生化（肝、肾功能，A/G）、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等。自身抗体类风湿因子（RF-IgM）、抗环状瓜氨酸（CCP）抗体、类风湿因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗体，以及抗核抗体、抗ENA抗体等。
3、类风湿性关节炎如何鉴别诊断？
类风湿性关节炎侵犯关节、组织还有滑囊这一类的组织。所以，这类疾病很多，但最常见的有骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎，还有银屑病关节炎。特别是强直性脊柱炎，它主要侵犯中枢环节，类风湿性关节炎侵犯四肢小关节。临床上强直性脊柱炎男性比较多见，所以在临床上不难鉴别。还有个鉴别点是银屑病关节炎，银屑病关节炎分五种类型，有一个是外周关节为主的，也会出现类风湿因子阳性，在临床中有病史，所以不难鉴别。骨关节炎不侵犯指间关节、掌根关节，在临床中它的类风湿因子检查是阴性的，血沉也不快，年龄都偏大，临床也不难鉴别。还有系统性红斑狼疮，也会引起关节的红、肿、热、痛，也会有类风湿因子阳性，但系统性红斑狼疮引起的关节肿胀、疼痛不会变形，不会导致骨质的破坏，类风湿会出现这种情况，在临床中也不难鉴别。
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4、怎样评估类风湿性关节炎？
1.个人中心点的评估加拿大作业治疗的评价表格，从自理方面生产活动和闲暇娱乐三大方面与病人交谈，找出病人最重要的和最需要解决的问题点
2.功能评估①日常活动问卷的评估(EDAQ)，此评估包括102项，共分为11个领域，一个星期内完成此项检查，多是在患者家中完成②功能状况指数测量③Backman评价表，此评价表格缺乏可靠性和有效性，但对治疗计划有很大的帮助④家庭中ADL的评估，包括别人的介助量家庭和社区方面的环境
3.疼痛评定可以用简式McGill疼痛问卷调查了解疼痛的性质，用目测视觉模拟评分法(VAS)了解疼痛的程度(表11-1-1)
表11-1-1简式McGill疼痛问卷
(1)视觉模拟评分法:在白纸上画一条10cm长的粗直线，在线的一端写上“无痛”，另一端写上“最剧烈的疼痛”患者根据自己所感受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度及心理上的冲击，从起点至记号处的距离长度也就是疼痛的量使用前治疗师需要对其作详细的解释工作，让患者理解方法的概念，以及此法测痛和真正疼痛的关系，然后让患者在直线上标出自己的相应位置目前多使用正面有在0和10之间游动的标尺，背面有0到10数字的视觉模拟评分尺，如果患者移动标尺，在自己疼痛的位置时，治疗师能够立即在标尺的背面看到具体数字，可以精确到毫米视觉模拟评分法，亦可用于评定疼痛的缓解情况，在线的一端标上“疼痛无缓解”，而另一端标上“疼痛完全缓解”，疼痛的缓解也就是初次疼痛评分减去治疗后的疼痛评分，此方法称为疼痛缓解的视觉模拟评分法(VAP)与用视觉模拟评分法评定的疼痛强度相比，VAP更具优势，如所有患者的基线相同，且和原来的疼痛程度无关
视觉模拟评分法具有以下优点:①能有效测定疼痛强度视觉模拟评分法与其他疼痛强度监测法之间的相关性良好②大多数患者认为视觉模拟评分法易于理解和使用，甚至少儿(≥5岁)亦能够使用③评分分布均匀④评分可随时重复进行⑤与疼痛口述评分法相比，采用视觉模拟评分法评定疼痛治疗效果更为满意⑥能对疼痛疾患的昼夜变化疼痛疾患间的区别及治疗作用的时间过程提供满意的结果
，特点是需列举一些词语，让患者从中选择形容自身疼痛程度的关键词，这些关键词易于被患者理解，故该法能被医患接受口述描绘评分法包括4级评分5级评分6级评分12级评分15级评分，这些词通常按从疼痛最轻到最强的顺序排列，最轻程度疼痛的描述常被评定为0分，以后每级增加1分，因此每个形容疼痛的形容词都有相应的评分，以便于定量分析疼痛这样，患者的总疼痛程度评分就是最合适其疼痛水平有关的形容词所代表的数字
4级评分:包括无痛，轻度痛，中度痛，严重痛
5级评分:包括无痛，轻度痛，中度痛，严重痛，剧烈痛
6级评分:包括，无痛，轻度痛，中度痛，严重痛，剧烈痛，难以忍受的痛
12级评分:包括不引人注意的痛，刚刚注意到的疼痛，很弱的痛，弱痛，轻度痛，中度痛，强痛，剧烈痛，很强烈的痛，严重痛，极剧烈痛，难以忍受的痛
15级评分:包括无痛，极弱的痛，刚刚注意到的痛，很弱的痛，弱痛，轻度痛，中度痛，不适性痛，强痛，剧烈痛，很强烈的痛，极剧烈的痛，很剧烈的痛，不可忍受的痛，难以忍受的痛
应用口述描述评分法进行疼痛评定具有许多优点:易于管理和评分;结果可靠和有效;评分结果与疼痛的强度密切相关，但与影响疼痛主观因素的相关性差;对疼痛病情的变化十分敏感;能较好地反映疼痛的多方面特性目前，口述描绘评分法已成为定量测定疼痛感觉最为流行的方法口述描绘评分法同样也可用于疼痛缓解的评分法
4.工作的评估工作评估问卷表包括:工作前的准备交通路线工作的建立和中断工作活动工作者之间的联系
5.闲暇活动包括过去感兴趣的活动和现在的娱乐方式，以及寻找能够给患者提供适合患者的新的娱乐方式的领域
6.上肢功能的评估简易上肢功能检查(STEF)，主要检查上肢及手粗大及精细动作，协调性灵巧性和速度的检查，此检查共包括10个项目，为了减少误差，尽量是同一个治疗师在同一个治疗桌上给同一个病人进行检查，并给予详细的记录
7.脚的评估提出简单的足部护理建议和有关联性的需要，观察患者的足部情况及行走情况
8.关节的防护支具和日常生活活动中的紧急保护措施的评估包括关节防护支具及措施，帮助人们识别需要改变的降低关节压力的移动方式和评价教育结果
9.心理的评估通常通过非正式的方式完成
10.关节活动度的测量测量工具为量角器电子角度计皮尺X线片摄像机拍摄等，其中量角器及电子角度计较常用如果是疾病的活动期，只检查主动的ROM如果关节有变形，测量关节活动度时应记录开始时的肢位及角度，且关节活动度的训练应以日常生活动作训练为基础
11.肌力和耐力的评估通常用0~5级徒手肌力评定法
(1)握力:由于手指畸形一般握力计难以准确显示，目前普遍采用血压计预先充气测定，其方法是将水银血压计的袖带卷褶充气，使水银汞柱保持于4kPa处，让患者用力握充气之袖带，握测2~3次，取其平均值也可以采用等速肌力测试仪检测，前者临床广泛应用，后者需要特殊的设备
(2)捏力:主要测试拇指对指的肌力，约为握力的30%测量工具为标准捏力计
分为掌捏侧捏和三指捏
12.ADL的评价对患者的日常生活活动能力(ADL)和移动能力进行评价，有助于治疗师制定出具体的康复计划当患者在做某些活动有困难时，为了更全面更准确地了解患者的障碍情况，应进行活动分析，弄清在什么情况下活动时的哪个具体动作有困难，以明确患者在生活中所需要的帮助，有针对性地提供生活辅助工具主要使用Barthel指数
5、怎样判断自己是不是得了类风湿？
不同类风湿患者的症状表现是不同的，一般表现为指间关节、腕关节、膝关节、踝关节和足趾关节红、肿、热、痛和活动障碍，晚期关节可能会出现畸形，除了关节表现外，全身型的症状包括晨僵、疲乏无力、体重减轻、皮下结节等；
6、如何判断自己得了类风湿？
类风湿关节炎这个疾病有自己的特点，当一个青中年女性出现了腕关节，以及近端指间关节和掌指关节的肿胀疼痛，一般首先需要排除类风湿关节炎，因为类风湿关节炎的特点就是常见于青中年女性，累及到腕关节近端指间关节，掌指关节，化验类风湿因子阳性，做x线片检查可以发现骨质疏松或者是关节间隙狭窄，当符合上述特点，并且患者的病程超过六周以后就可以考虑类风湿关节炎。
当然，并不是所有符合这种特点的关节炎都一定是类风湿关节炎，比如系统性红斑狼疮，肝脏综合征或其他风湿系统疾病也可以引起类似的症状。还有一些老年人出现了手腕关节的肿痛或者是膝关节，踝关节受累，通过化验检查有时候可能也是类风湿关节炎。
所以如何判断得类风湿关节炎，还是需要患者到正规的医院风湿免疫科就诊，让医师通过专业的能力进行诊断。患者一旦明确诊断类风湿关节炎以后，一定要积极的配合医生进行治疗，才能够避免出现致残。
7、确诊类风湿性关节炎都要做什么检查
类风湿关节炎从症状方面来说，如果患者出现两个手对称的关节肿胀、疼痛，甚至畸形，会对患者的关节部位做一些检查：一、验血方面的检查，类风湿关节炎比较特意的检查，包括类风湿因子、环胍氨酸肽的检查；二、C反应蛋白、血成检查；三、血常规；四、肝肾功能；五、影像学的检查。
8、类风湿性关节炎的诊断标准有哪些？
对于任何疾病都应该早期诊断和及时治疗，以便收到事半功倍的效果。晚期类风湿患者，因多已出现多关节病变及典型畸形，所以诊断多无困难。但在本病的早期，仅少数关节受累时，诊断常比较困难。尤以单关节类风湿性关节炎，仅靠病史和临床表现决不能确诊。那么，怎样正确诊断类风湿病呢？美国风湿病学会在广泛征求有关专家的意见之后，在1958 年提出了经过修改的诊断标准，目前，很多国家都采用这一标准。另外，国内也提出了有关本病的诊断标准。现介绍如下。
（1）美国风湿病学会关于类风湿性关节炎的诊断标准①晨僵。
②至少一个关节活动时疼痛或有压痛（为医生所看到）。
③至少一个关节肿胀（软组织肥厚或积液而非骨质增生，为医生所看到）。
④至少另一个关节肿胀（为医生所看到，两个关节受累所间隔的时间应不超过3 个月）。
⑤对称性关节肿胀（为医生所看到），同时侵犯机体两侧的同一个关节（如果侵犯近侧指间关节、掌指关节或拇趾关节时不需要完全对称）。远侧指间关节的累及不能满足此项标准。
⑥骨隆起部或关节附近伸侧的皮下结节（为医生所看到）。
⑦标准的X 线片所见（除骨质增生外，必须有受累关节附近的骨质疏松存在）。
⑧类风湿因子阳性。
⑨滑膜液中黏蛋白凝固不佳。
⑩具有下述滑膜病理学改变中三个或更多：明显的绒毛增生；表层滑膜细胞增生及呈栅栏状；明显的慢性炎细胞（主要为淋巴细胞和浆细胞）浸润及形成淋巴结的趋势；表层或间质内致密的纤维素沉积；灶性坏死。
皮下结节中的组织学改变应显示中心区细胞坏死灶，围绕着栅状增生的巨噬细胞及最外层的慢性炎细胞浸润。
典型类风湿性关节炎：其诊断标准需上述项目中的7 项。在①～⑤项中，关节症状至少必须持续6 周。
肯定类风湿性关节炎：其诊断需上述项目中的5 项。在①～⑤项中，关节症状至少必须持续6 周。
可能类风湿性关节炎：其诊断需上述项目中的3 项，①～⑤项中至少有1 项。其关节症状至少必须持续6 周。
可疑类风湿性关节炎：其诊断需下列各项中的2 项，而且关节症状的持续时间应不少于3 周。晨僵；压痛及活动时痛（为医生所看到），间歇或持续至少3 周；关节肿胀的病史或所见；皮下结节（为医生所看到）；血沉增快，C 反应蛋白阳性；虹膜炎（除非在儿童类风湿性关节炎，否则价值可疑）
（2）国内诊断标准（1988 年全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订通过）。
①症状。以小关节为主，多为多发性关节肿痛或小关节对称性肿痛（单发者须认真与其他鉴别，关节症状至少持续6 周以上），晨僵。
②体征。受累关节肿胀压痛，活动功能受限，或畸形，或强直，部分病例可有皮下结节。
③实验室检查。RF（类风湿因子）阳性，ESR（血沉）多增快。
④ X 线检查。重点受累关节具有典型类风湿性关节炎X 线所见。
对具备上述症状及体征的患者，或兼有RF 阳性，或兼有典型X线表现者均可诊断。并有如下分期。
早期。绝大多数受累关节有肿痛及活动受限，但X 线仅显示软组织肿胀及骨质疏松。
中期。部分受累关节功能活动明显受限，X 线片显示关节间隙变窄及不同程度骨质腐蚀。
晚期。多数受累关节出现各种畸形或强直，活动困难，X 线片显示关节严重破坏、脱位或融合。
9、怎样确定是风湿病？
书面定义：风湿病大多有关节病变和症状，可高达70-80%，约50%仅有疼痛，重则红，肿，热，痛及功能受损等全面炎症表现；多为多关节受累。侵及关节大小视病种而有不同。民间定义：湿气进入关节深入骨髓而遇风为风湿，遇热为湿热，遇寒为寒湿！遇到老为老湿- -（题外玩笑！）一个湿道尽千万人的痛楚。
治愈风湿目前的科学水平是没发做到，除非换骨头！所以不要相信江湖神棍、牛鬼蛇神、道貌岸然的人的谎言，只能做到缓解！
很不幸我也是一名风湿患者，年纪轻轻风湿加身确实让人头疼不已，但是已经有2年风湿没有怎么犯了，我的风湿是年少踢球摔倒留下的后遗症，每到阴雨天就酸疼的不得了，我有个同事更严重，就想用刀剁了！我也研究了一段时间这东西，发现风湿就是个坑！
我的经验就是坚持，意志力，风湿基本都是发生在腿关节，所以腿部的神经基本都弯曲不能伸直，细心的人就能发现在睡觉的时候使劲伸直两条腿，没有风湿的一条关节就能碰到床垫子，而风湿腿却碰不到，如果两腿都用那么你更惨，所以拉伸腿部关节神经才是缓解的王道，当然这个物理运动人尽皆知——仰卧起坐！
我已经坚持2年了，从一开始的每天20个到每天50个（不宜过多）虽然右腿还是有风湿病，但是阴雨天潮湿天那种酸疼无比抓耳挠才的感觉已经消失了，每天做完膝盖总是热乎乎的，而我同事没做，看到我很淡定羡慕不已，坚持才是王道，做不做的你坚持6个月就会看到效果！即使对你不好用也能送你一个完美的腹部肌肉，O(∩_∩)O，
对于风湿我还有一点建议，就是最好居住的环境不要在潮湿的地区，江南、广东、湖南一带都比较潮湿，建议可以迁居北方。就这么多吧先，码字很辛苦。