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西药治风湿

发布时间:2020-11-02 20:54:23

1、治疗类风湿关节炎常用哪些西药?

(1)非激素性抗炎药物

这类药物通常称一线药物。主要通过抑制前列腺素的合成达到消炎、止痛作用。另外,这类药物尚可抑制磷酸二酯酶使细胞内的cAMP 增加,溶酶体膜稳定性增加,减少酶的释放。但这类药物虽然能减轻症状,却对引起类风湿性关节炎的免疫反应不发生根本影响,因此不能控制病情发展,只能改善症状。

①吲哚美辛。开始剂量为每日75mg,分3 次饭后口服,其后逐渐增至每日100 ~ 150mg。孕妇、溃疡病、精神患者禁用。

②阿司匹林。每日3mg ~ 4g 口服,4 至6 小时1 次。

③吡罗喜康。每次20mg 口服,每日1 次,饭后服。

④布洛芬。每日1 ~ 18g,分3 ~ 4 次口服。副作用较少。

⑤萘普生。每次250mg 口服,日2 次。副作用较少。

⑥氟芬那酸。每次0.2 ~ 0.4mg 口服。每日3 次。

一线药物不主张联合使用,应用某一种药物3 周仍无效者,可更换另一种药。经半年治疗无效时,应考虑应用二线药物。

(2)缓解性药物

这类药物又称二线药物。其共同特点是作用慢,可影响疾病的免疫反应病理过程。

①金盐。可改善体液和细胞免疫,减少骨质的侵蚀、破坏,抑制滑膜炎症。每周25mg 的金盐制剂,静脉注射疗效较好。包括硫代苹果酸金钠和金诺芬。口服金诺芬6mg,每日1 次。持续15 年,类风湿因子可有37% 转阴。

②青霉胺。可使巨球蛋白的二硫键断裂,而发生解聚,降低RF水平。剂量为每日250 ~ 1800mg,病情好转后改为每日250mg 维持。

服药后1.5 ~ 2 个月起效。副作用有皮疹、肝损害、骨髓抑制等。

③氯喹及其衍生物。氯喹开始剂量为每日250 ~ 500mg,平均每日6mg/kg。有心肌病,角膜病变,视网膜病变者慎用。为减少副作用,每年只用10 个月。

④左旋咪唑。作用类似青霉胺。可中度改善类风湿症状,能增强淋巴细胞和自然杀伤细胞功能,与一线药物联合应用,疗效较好。

用法:25 ~ 50mg,口服,每日3 次,每周单日用,双日停,12 周为1 疗程。

(3)肾上腺糖皮质激素

一般不首选此类药。其应用指征如下。

①常规治疗无效时,可与一、二线药物合用。

②严重关节外并发症,如心包炎、胸膜炎、血管炎及虹膜睫状体炎等。

使用原则:最小剂量(如泼尼松每日小于10mg)。最短期限(因长期使用易发生无菌性骨坏死)。尽早减量以至停用。

(4)免疫抑制剂

此类药物又称三线药物。凡对一、二线药物治疗无效或有严重反应者可应用。

①环孢素。可抑制T 辅助细胞诱导淋巴细胞的激活,或延迟引起过敏反应有关的细胞因子的产生。用量为每日10mg/kg,静脉注射。

疗程60 日,总有效率为54%。

②柳氮磺胺吡啶。可抑制免疫病理过程,并防治有关感染诱因,口服每日2g,症状严重时每日可用3g,疗程为两个月。对晨僵、握力、血沉、C- 反应蛋白均可明显改善。

③环磷酰胺。对顽固性类风湿有效。但副作用较多,不宜首选。

每次100 ~ 200mg,静脉滴注或静脉注射,每周1 ~ 2 次,疗程总量为3g。副作用为骨髓抑制、出血性膀胱炎等。

④硫唑嘌呤。最大用量为每日2.5 ~ 3mg/kg。如合用别嘌呤醇,该药减量25%。

⑤甲氨蝶呤。可阻断细胞的二氢叶酸转化为四氢叶酸,因而抑制类风湿,达到免疫抑制和抗炎作用。每周用量25 ~ 50mg。每12小时口服1 次,连服3 次为宜。疗程不超过6 个月。对一、二线药物无效者作用显著。孕妇禁用,以免引起胎儿畸形。

(5)分子免疫

①γ - 干扰素。应用重组脱氧核糖核酸技术生产的γ - 干扰素具有抑制DNA 和核糖核酸的复制,抑制T 细胞增殖,降低体液和细胞免疫反应的作用。每次1000 万单位,肌内注射。7 次为1 疗程。

②特异性抗体(McAb)。是通过人肿瘤细胞致敏的某个淋巴细胞单克隆所产生的抗体。它具有高纯度,特异性强的特点。用鼠的McAb 与蓖麻毒素蛋白A 链免疫偶联的IT(免疫毒素)特异地结合T 细胞亚群上,通过酶样作用方式重复灭活核糖核酸,破坏和杀伤这些细胞,IT 治疗量每日为0.05 ~ 0.33mg/kg,5 ~ 10 天为1 疗程。

结果有效率为50%。

(6)其他药物

①卡托普利。本品结构与青霉胺分子相似,能阻滞缓激肽的释放,减少前列腺素的产生。用法:12.5 ~ 25mg,口服,每日3 次。最大量每日200mg。一般2 ~ 3 个月症状明显改善,类风湿因子转阴率67%。

②锌制剂:硫酸锌每日10mg/kg。成人每天不宜超过700mg,儿童不宜超过每日150mg。一般认为对改善免疫指标优于症状的改善。

2、寻求治风湿病的良药! 我母亲就患有风湿病,而且很严重,中药吃过,西药吃过,家乡的偏方也是吃过的。

治疗风湿病的方法很多,但在治疗之前一定要先弄清楚病情,你上面说你母亲患有严重的风湿病,不知是否是类风湿性关节炎。总之,不管你母亲是那一种风湿病,都一定要找正规医生治疗的,建议你到湖北京山郑从贵风湿病专科去看一下,那里治疗效果还是很不错的。

3、治疗内风湿关节炎是吃中药好还是吃西药好

中药西药都不好,你养点蜜蜂吧,否则指标不治本

4、类风湿西医是怎么治疗

类风湿是可以治疗的,但必须从日常生活上来进行综合调理,才能达到彻底治愈的程度。不要在阴冷潮湿的环境中生活和居住,也不要吃生冷和油腻的食物。如果居住的是平房,尽量在屋里加一些除湿的设备。

5、类风湿是中医好还是西医好?

西医和中医在治疗风湿病有各自的特点,西药起效快,对于疾病急性发作期治疗有优势。副作用明显。中药具有增强免疫、抗凝活血、镇痛消炎、改善微循环等作用,而且没有毒副作用。由于风湿病治疗没有突破性的方法,所以具体治疗方法主要根据患者的自身情况而定,毕竟适合自己的才是最好的。为取得更好的治疗效果,可以采用中西医结合的方式进行治疗。

6、西医治疗风湿性关节炎的方法有哪些?

西医治疗风湿性关节炎主要有下列几种方法。

(1)用水杨酸制剂和非类固醇制剂以缓解疼痛,消除炎症,控制风湿活动。

(2)在急性风湿性关节炎或慢性风湿性关节炎急性发作时,使用青霉素以控制链球菌感染。

(3)预防风湿性关节炎的复发。包括增强体质,提高抗病能力;清除慢性病灶以及上呼吸道感染时应用抗生素等。

7、西医是怎样治疗类风湿性关节炎的?

类风湿性关节炎的西医药治疗:①非甾体类消炎止痛药

8、类风湿性关节炎有哪些西药治疗方法?

西药治疗类风湿性关节炎:如布洛芬、消炎痛、阿斯匹林等可用于急性期及以后各期,主要是减轻关节疼痛,中和毒素。近年来国内科研成果雷公藤片为一有效药物,可在各期遵医嘱使用(因有血小板减少和精子减少等副作用)。比雷公藤片更为有效的药物为雷公藤多甙,此药为雷公藤纯化而成,可以应用,但有副作用,一定要在医生指导下用药,定期验血、查血小板是否正常,不可擅自服用。

另外,激素类药物,如可的松、氢化可的松等,疗效显著,但副作用较大而多,停药后症状反而加重,此点也应因人而异,根据医生意见进行。至于一些免疫抑制剂如氯喹等,因毒性大则更应根据专科医生意见决定。

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