类风湿戒掉激素的几率

1、类风湿长期服用激素有什么副作用吗

对骨头不好

风湿、类风湿治疗

痹症是中医内科学中常见的病症之一，是以关节疼痛为主的一组全身性病变症候群。其临床表现相当于现代医学中的风湿性和类风湿性关节炎。中医认为其病因病机主要是风寒湿侵及人体，留注关节，阻遏经脉，致使气血瘀滞，经脉不通，不通则痛。

风湿性关节炎，发病急，侵及大关节，反复发作。多与上呼吸道链球菌感染有关，发病年龄多为青少年，血清抗链球菌溶血素“o”、抗链球菌激酶和抗透明质酸酶均阳性。以多发性、游走性、大关节红肿热痛为特征，活动期过后，受累关节不遗留病理性损害，如治疗失宜，可累及心脏，引起风湿性心脏病。

类风湿性关节炎，起病慢，首侵小关节或脊柱，可造成关节变形，骨质损害，类风湿因子阳性。病情缠绵，病程迁延，反复发作。可伴有消瘦、贫血等全身慢性消耗性症状。后期因关节变形僵硬，身体消耗，而生活不能自理。
教学视频指出：

中医的历节病，起因都是肝肾两虚，病在筋骨之间游荡，类似于西医的痛风、风湿病。临床上，按照症状分为三种：

（1）风痹，症状是又麻又痛：风湿相抟，骨节疼痛，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿，甘草附子汤主之。

（2）血痹，症状是麻而不痛：血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹症，黄芪桂枝五物汤主之。

（3）历节，症状是但痛不麻：诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。针对膝盖痛。

病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。毒性大，严格按照要求制作使用，心脏病患者不能使用。
 咨询中医师。

2、类风湿，可以不吃激素了吗

甘肃省人民医院免疫风湿科王晋平：目前强调：正规诊治确诊后，需要复诊随诊及时调整用药与治疗方案。正规专科全程随诊治疗直至病情临床痊愈或控制稳定，及时根据病情变化调整治疗用药。风湿免疫疾病中的类风湿关节炎，属于疑难病，所用药物都有一些需要防范的毒副作用，必需在风湿免疫科医生随诊指导监护下，全疗程随诊安全治疗。及时有效控制病情。这些就是久病重症复发性风湿病得到良好控制或治愈的条件。平时注意防治减少或杜绝各种诱发因素（如各种慢性炎症与感染）的影响，以保证病情稳定恢复不复发。经济条件好的话，可考虑采用新的生物制剂药物全程治疗。如选用类克或益赛普治疗。能否治愈或根治主要取决于确诊后的治疗过程是否得当及疗程是否足够，以及治疗时机的选择。疗程长短取决于病情的控制情况。坚持正规、合理、有效的全程随诊诊治非常重要。手法及手术及关节置换不能代替系统性药物治疗。治疗过程中出现新问题，需要及时复诊看看。益赛普是生物制剂，最新的治疗方法，目前看来效果还可以，但就是价格太贵。各省级医院的风湿免疫科都有不错的诊治经验与条件。激素的安全使用是一个治疗要求极强的专业问题，必须安全有效合理用药。药物增减、停用、调整都是根据当时的病情变化做出，经常需要复查结果的支持，因此，必须坚持随诊复诊的治疗原则。

3、治疗类风湿的激素能透皮吸收吗?

一般来说是不可以的，激素最好是在体内进行反应，才能起到效果。

4、我是类风湿患者激素停了以后会有怎样的身体会有怎样的变化

不能擅自停药，否则可能会复发，必须在专科医生指导下进行。其实微量的激素的副作用并不比其他药的副作用大。

5、类风湿关节炎要永久吃激素吗

长期服用激素不良效用：
一、激素具有依赖性
几乎所有患类风湿的病人，应用激素治疗后不久，病情就觉好转，在刚服药的几个小时内。病人诉说关节痛能耐受了，第二天，晨僵感基本消失，疼痛进一步减轻。第一周末，关节肿痛基本减轻，运动范围增大，皮下结节变小，巩膜炎和虹膜睫状体炎消退，大约在4-8周病情得到最大限度的改善。不幸的是，以后数月，即使继续服药，效果反倒减退，大约到第二年末，相当一部分病人服药带来的好处已经抵不过激素副作用带来的危险，增加剂星也得不偿失。
二、长期使用激素，严重危害人体健康
据统计，40%-60%的类风湿患者都用过或正在用激素，给患者造成了很多不良后果。激素虽能抑制炎症，但对导致炎症的基础病变无矫治和改变作用，小剂量激素只能取得部分和暂时性效果，经过数月或数年后，常需较大剂量，且效果反而下降，一旦启用激素就很难停药，长期用激素带来的危害性常常超过类风湿本身。
三、激素不能根治疾病
防止滥用激素，激素虽能缓解症状，但并不能根治炎症，更无法阻断关节破坏和病情进展，长期应用还会产生如骨质疏松、高血压、糖尿病、无菌性骨坏死，这些毒副作用甚至比RA病变更为严重。因此，急性期、活动期，有经验的医生在慢作用药物尚未显效时，可暂时用激素控制症状;或伴有全身性血管炎、多脏器损害等，或用其他药物疗效差，治疗无效时，尤其是老年患者，为了改善生活质量，也可短期应用。
可以使用核素示踪技术治疗痛风，全身核素应用的原理是将放射性核素经静脉注入人体内,利用核素发出的射线(主要是α射线,有时含少许γ射线),进行适当的全身性辐照,通过作用于免疫系统和炎症反应的局部来抑制机体异常的免疫反应,从而达到缓解疼痛、阻止硬化、改善活动度的目的。局部核素应用的原理是将放射性核素注入关节腔内,使之均匀分布在滑膜表面,利用核素发射出β射线,抑制滑膜中的炎性细胞增生,去除或减轻滑膜炎症,使病变的滑膜变性、纤维化直至坏死,同时减少软骨和骨质的破坏。

6、一天不用激素类风湿就犯了，以后激素是不是都不能停了？

其实并不是不可以停，只是你可能产生了依赖性，所以首先需要定期去进行激素类药物的治疗。在一定时间以后，自己的情况得到控制以后就可以慢慢的减少使用量。

7、患者一天不用激素类风湿就犯了，是不是激素已经不起作用了？

如果是类风湿性关节炎犯病的话，这种情况不建议长期使用糖皮质激素，如果长时间的运用的话，你的激素水平障碍体内有可能是耐药的，这种情况也很容易出现关节畸形的，这种情况。所以说类风湿性关节炎的话，可以选择一些抗风湿病类的药物来治疗，平时和定期复查。

8、类风湿关节炎为什么被评价为不死的癌症，没有办法治吗？

类风湿关节炎并不是不死的癌症，是可以治疗的。类风湿性关节炎（RA）是一个累及周围关节为主的系统性炎症性自身免疫疾病，主要表现为小关节受累为主、对称性、持续性、进行性关节炎。多见于女性，在我国患病率为0.32%～0.36%。

基本病理改变：滑膜炎

临床表现

要点：

近端指间、掌指、腕、膝和足趾关节受累最为多见可有颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节受累，髋关节受累少见关节呈对称性肿胀、压痛伴晨僵常见关节畸形是腕关节强直、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样表现除关节症状外，还可出现关节周围或内脏的类风湿结节，并可有心、肺、眼、肾、周围神经等病变类风湿结节：是类风湿关节炎较特异的皮肤表现，出现在20%~30%的病人。浅表结节多位于肘鹰嘴附近、枕、跟腱等关节隆突部及受压部位的皮下。结节呈对称分布，质硬无压痛，大小不一，直径数毫米至数厘米不等，其出现提示病情活动。深部结节可出现在肺部。通常侵犯的关节

诊断要点

根据关节功能分类，帮助医师进行临床诊断。

1、1987年美国风湿病协会类风湿关节炎诊断要点

2 、最新的RA分类标准

实验检查：

活动期有轻至中度正细胞低色素性贫血，白细胞数大多正常，有时可见嗜酸性粒细胞和血小板增多IgG、IgM、IgA可升高补体多数正常或轻度升高60%～80%患者有高水平RF其他自身抗体，如抗角蛋白抗体（AKA）、抗核周因子抗体（APF）、抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP)、等对RA的诊断有较高的特异性

3、X线检查

Ⅰ期：关节周围软组织肿胀影，关节端骨质疏松；

Ⅱ期：软骨下囊样破坏，骨侵蚀改变；

Ⅲ期：关节间隙狭窄，关节脱位；

IV期：关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直；

疾病初应摄包括腕关节的双手相，双足相，胸片或其他受累关节的X线相X线早期表现为关节周围软组织肿胀，关节附近轻度骨质疏松，继之出现关节间隙狭窄，关节破坏，关节脱位或融合根据关节破坏程度将X线改变分为Ⅳ期 

4、我国早期RA分类标准

标准诞生至今，已被证实有良好的敏感性和特异性，但在患者病程＜3个月的时候，有16.1%的患者可能被误诊。为了解决这个问题，我国风湿病专家们提出了自己的早期RA分类标准，如下表所示，对RA的早期诊断有较好的临床意义。

5、活动性判断

疲劳的严重性晨僵持续的时间关节疼痛和肿胀的程度关节压痛和肿胀的关节数关节功能限制程度急性炎症指标血沉或C反应蛋白

6、缓解标准

符合五条或五条以上并至少连续2个月者为临床缓解：

晨僵时间低于15分钟无疲劳感无关节痛活动时无关节痛或关节无压痛无关节或腱鞘肿胀血沉（魏氏法）女性小于30mm／小时，男性小于20mm／小时。常规药物治疗

1、非甾体抗炎药（NSAIDs）

通过抑制环氧酶的作用，减少前列腺素合成，产生抗炎止痛作用，不能更改病程和预防关节破坏。具有抗炎、止痛、退热、消肿作用。选择性COX-2抑制剂（如昔布类）与传统的NSAIDs比，能明显减少胃肠道不良反应其他不良反应：肾脏、外周血细胞减少、凝血障碍、再生障碍性贫血、肝损害等剂型、剂量个体化避免两种或两种以上NSAIDs同时服用， 只有在一种NSAIDs足量使用1～2周后无效才更改为另一种不能更改病程和预防关节破坏

注意事项：剂量个体化，只有在一种NSAIDs足量使用1～2周后无效才更改为另一种，不宜同时服用两种NSAIDs。老年人宜选用半衰期短的NSAIDs。

2、改变病情抗风湿药（NMARDs）

具有改善和延缓病情进展的作用，较NSAIDs发挥作用慢，明显改善需1～6个月，为慢性药。首选药为甲氨蝶呤，如患者不能耐受，可改为氟米特或其它DMARDs。

3、糖皮质激素（GC）

适用于有关节外症状或关节炎明显或急性发作者。强的松30～40mg每日，症状控制后递减，以每日10mg维持，以后逐渐停用，同时注意补充维生素D及钙剂。治疗原则：不需要大剂量时用小剂量，能短期使用时不长期使用

4、植物制剂

雷公藤青藤碱白芍总甙

5、其他治疗

生物制剂TNF-α单克隆抗体（infliximb）/人可溶性TNF受体融合蛋白（Etanercept）干细胞移植基因治疗

9、如何戒掉激素!!!!急急急

科学地戒掉激素不会增加痛苦

病人不辛“上了激素的瘾”，需要设法戒断它。其实，科学地戒断激素，并不会增加病人的痛苦。在风湿病的治疗中，有一类药物被称为“激素助减剂”
最安全有效的激素助减剂是甲氨蝶呤。美国食品与药物管理局于1988年批准甲氨蝶呤为治疗类风湿的常规用药。90年代中期以后，全美的风湿科医生均主张将甲氨蝶呤作为类风湿的首选药物。而今，如果类风湿关节炎没有用上或不能用甲氨蝶呤，会是一件令人遗憾的事情。而且甲氨蝶呤非常便宜，注射用药每星期只要几元钱，口服甲氨蝶呤每星期只需一元多。但是，由于甲氨蝶呤是抗癌药，有潜在的毒性，需要在专科的指导下用药，切不可自己盲目用药。只要使用正确，甲氨蝶呤的副作用远低于激素的副作用。
对于更年期以后的老年类风湿关节炎病人，雷公藤，火把花根片，昆明山海棠等中药制剂，也是安全有效的激素减助剂。但是，年轻病人不宜长期使用这些中药制剂，因为它们对性腺毒性大，可以使年轻女性在二三十岁就出现卵巢损害而进入更年期。
在使用激素助减剂的同时，缓慢地撇离激素，到最后戒断激素，可不增加病人的痛苦。当然，病人应该在风湿免疫科医生的指导下治疗，才能安全有效，而且可在不增加痛苦的情况下戒断激素。

10、我老婆得类风湿有三年了，去年11月开始发作，吃中成药和西药还有激素差不多有3个月了，病情控制不了，

有种偏 方，叫尿疗，据说有人有效，可以试试，反正不花钱，没副作用