腹型风湿热

1、腹部痛～是怎么回事？

腹部出现疼痛可能是由于胃肠道功能较差或者是受凉所导致的现象时间较短，一般情况下通过对症治疗能够有较好的缓解，如果出现持续性不对账的话，则需要按照性别特性来进行分析，男性的话以前列腺炎，特别是慢性前列腺炎最为常见，其次是泌尿系统感染结肠炎，肠道梗阻如果是女性的话，则需要检查是否有附件炎盆腔炎，输卵管炎，子宫内膜炎及早的进行相关检查，

2、急性风湿热的临床表现有哪些？

急性风湿热的临床表现非常复杂，但仍有一定的规律性。某些临床表现是急性风湿热的特征性表现，并对诊断起决定作用，称之为主要表现或主征，包括心脏病、关节炎、舞蹈病、皮下小结和环形红斑。另一些表现虽也常出现，但并无特异性，且对诊断只起辅助作用，称之为次要表现或次征，包括关节痛、发热、风心病和以前的病史。某些实验室检查，如心电图P—R 间期延长，血液中急性反应物的出现，包括血沉增快，C 反应蛋白阳性，也可作为次要表现。

急性风湿热，可根据发病先后次序不同，分为三期。

（1）链球菌感染前驱期。表现为扁桃体炎、咽峡炎等上呼吸道感染。

（2）潜伏期。在上呼吸道感染和急性风湿热发作之间有一段潜伏、缓解和静止的期间，约为1 ～ 4 周。此期患者无任何临床症状。

（3）急性风湿热发作期。多数起病较急，也可较缓慢，甚至无自觉症状而呈隐袭方式进行。常见的症状有发热、多汗、乏力、食欲不振、体重减轻以及受损害器官的症状。如有心脏病时，可有心悸、气短、胸闷，甚至出现苍白、焦虑、烦躁等。有关节炎时，可有关节红肿、游走性疼痛、活动不利等。皮肤病变主要表现为皮下小结和环形红斑。小儿常有鼻出血、腹痛等症状。

3、中医说我是风湿热-----谁可以帮到我么？

看到你的情况我第一反应是白血病，不过你应该做过骨穿了吧，白血病可以排除。
排除白血病之后就要考虑风湿病和类风湿病。你是转移性关节痛，可以排除是骨骼问题，所以不要到骨科医院去看，也不要再随便做什么滑膜积液化验，白白花钱。
你之前的治疗采用的广谱抗生素，有一定的疗效但不能根治，说明你的问题是细菌或病毒感染，有可能用的药对细菌或病毒不敏感，因此，你应该到正规的西医医院去治疗，不要看中医，中医在调理身体方面效果不错，但是对于这种细菌或病毒引起的疾病，说能治疗那是骗人。
风湿病是比较容易诊断的病，特征明显，是全身性结缔组织的炎症，以关节和心脏损害为最重要，你要检查下心脏有没有问题。此外还要与类风湿鉴别，类风湿心脏损害较小或没有损害。
头孢克肟药不对症，不要再吃了。
你的病情比较严重，要慎重对待，不能自己吃点药不发烧就算，拖延病情后果不堪设想，如果是风湿病有得风湿性心脏病的可能。
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我个人认为，你极有可能是得了风湿病，需要卧床休息3～4周，恢复后适当控制活动量3～6个月。治疗方案为:
1、发热时服用乙酰水杨酸（即阿司匹林），起始剂量为：成人每日4～6g；分4～6次口服。使用水杨酸制剂应逐渐增加剂量，直到取得满意的临床疗效，或出现全身毒性反应如耳鸣、头痛、或换气过度。症状控制后剂量减半，维持6～12周。水杨酸制剂常有胃部刺激症状如恶心、呕吐、食欲减退等。此时可用氢氧化铝，不宜服用碳酸氢钠，因后者可减低水杨酸制剂在胃肠道的吸收，增加肾脏的排泄，并可促发或加重充血性心力衰竭。
2、发热时去西医医院检查，诊断是否得了风湿病。如果是，根治链球菌感染是治疗风湿热必不可少的措施。一般应用普鲁卡因青霉素40～80万单位，每天一次，肌肉注射，共10～14天；或苯唑西林钠（苯唑青霉素钠）120万单位，肌肉注射一次。对青霉素过敏者，可予口服红霉素，每天4次，每次0.5g，共10天。
3、治愈后，需要积极预防链球菌再次感染，至少维持预防用药5年。一般推荐使用苄是青霉素（长效西林）120万单位，每月肌肉注射一次。对青霉素过敏者，可用磺胺嘧啶或磺胺异恶唑，成人每天0.5～1.0g，分次口服。
以上三条，缺一不可！上面说的药物都是治疗风湿病最对症的药物，如果医生给你开别的药（例如为了拿某些药品回扣），你要建议医生采用对症药物，另外，如果医生说有什么什么新药之类的，别听他忽悠。
总而言之，病情拖延下去后果很严重，一定要谨慎治疗，发作期多休息，治愈后加强锻炼，注意保暖。

4、我侄儿14岁，得了腹型过敏性紫癜，现在腿痛和肿，影响走路，敬请懂这种病的好心人给我指导下。真心感谢！

你好，过敏性紫癜能治好，关键是要接受正确的治疗，所以选择治疗方法的时候一定要慎重，目前治疗过敏性紫癜的常见主要激素药物、免疫抑制剂等，但容易复发，可以中西医结合疗效显著，避免复发。祝你健康

5、ASO在风湿病诊断中的意义

风湿四项临床意义
抗溶血性链球菌“O”（Anti-Streptolysin “O”；ASO）
是A族溶血性链球菌的重要代谢产物之一，它是一种具有溶血活性的蛋白质，能溶解人及一些动物的红细胞。同时溶血性链球菌“O”具有抗原性，能刺激机体产生相应的抗体，称为ASO。
【标本要求】静脉血、空腹；不需空腹
【参 考 值】 1:400及以下为阴性
0-200IU/mL (西南医院；免疫比浊法)
【临床意义】诊断溶血性链球菌感染症（增加），活动性风湿热，猩红热，丹毒等均可增高。
1）ASO俗称抗“O”，测定其效价可知病人最近或以前有无溶血性链球菌感染。鉴于A组溶血性链球菌感染相当常见，故正常人能测到ASO的低滴度，但一般在500u以下。
2）ASO增高，常见于急性咽炎等上呼吸道感染，儿童多见。还可见于皮肤急软组织感染。
3）风湿性心肌炎、心包炎、风湿性关节炎，急性肾小球肾炎，ASO滴度升高。多次检验所呈现的趋势与病情平行，如渐渐下降提示病情好转。
4）A组溶血性链球菌所致败血症、菌血症心内膜炎等ASO均可升高。
注意事项：
1）不能认为ASO升高就是风湿病，须结合临床症状考虑。但ASO升高的各种致病因素中与A组溶血性链球菌最密切相关。
2）人体感染A组溶血性链球菌后ASO上升在4-6周内达到高峰，然后在血清中ASO升高可达数月至数年。故一次检查尚难肯定是否为最近感染所致，须多次检查，观察变化动态。在风湿热病人感染后4-6周，有80%可见ASO升高，常伴有血沉增快及白细胞增多，有助于鉴别诊断。
近期建立的A群溶血性链球菌胞外产物的抗链酶试验（ASZ），比单测ASO阳性率高。对于诊断ASO不增高的急性风湿热和急性肾小球肾炎病人有助。
3）免疫机制不全及大量使用肾上腺皮质激素者，链球菌感染后ASO可不升高。
C-反应蛋白（CRP）
标本要求】静脉血、空腹；不需空腹
【参 考 值】 ＜10mg/L（免疫单向扩散法）
＜8mg/L (西南医院；免疫比浊法)
【临床意义】
1）各种急性化脓性炎症、菌血症、组织坏死（如心肌梗死、大手术、烧伤、严重创伤等）、恶性肿瘤、结缔组织病等患者CRP升高，凡有器质性病变时升高，而功能性疾病正常，这对于鉴别器质性或功能性疾病有帮助。大于20mg/L为医学决定水平的提示值，强烈提示上述情况的存在，应及时采取诊治。
2）肾移植急性排斥反应，血清CRP增高。
3）急性风湿热活动期CRP可很明显增高，甚至可达200mg/L，经治疗好转后，CRP可逐渐下降至正常。这对风湿热的诊断及疗效观察有重要参考价值。
4）CRP在病毒性感染时不增高，而细菌性感染时增高，在需鉴别病原体是细菌还是病毒时，很有参考价值。如脑膜炎时作脑脊液CRP测定，有助于确定细菌性还是病毒性（病毒性CRP正常）
【注意事项】
1）CRP测定是非特异性指标，需结合临床体征和相关实验室检查项目考虑其意义。
2）孕妇CRP升高。大手术24小时内可增高1倍。儿童年龄越小，CRP相应降低。判断时应予以注意。
类风湿因子（RF）
【参 考 值】阴性（＜30u/L，ELISA法
0-30IU/mL (西南医院；免疫比浊法)
【临床意义】RF是一以变异IgG为靶抗原的自身抗体。阳性见于类风湿性关节炎（RA）、SLE、硬皮病、自身免疫性溶血性贫血，慢性肝炎等。RF在冷球蛋白血症、结核病、亚急性细菌性心内膜炎患者也可升高。
【标本要求】抽血0.8ml注入含0.2ml/mmol/l枸橼酸钠抗凝剂的专用血沉管，并立即混匀，不能过度震荡和有凝块。
红细胞沉降率（ ESR）的测定
【参 考 值】 男 ＜15mm/60min
女 ＜20mm/60min
【临床意义】辅助检查诊断急性或局限性感染及慢性活动性感染。
血沉增高：生理性：《12y儿童或》60以上高龄者、妇女月经期及妊娠三个月至产后一个月；其增高可能与生理性贫血或纤维蛋白原含量增加有关。
病理性：1，各种炎症性疾病：如急性细菌性炎症、风湿热、结核病等。临床最常用ESR来观察结核病及风湿热有无活动以及其动态变化。疾病活动期ESR增快，若病变渐趋静止则ESR逐渐正常。
2、组织损伤及坏死：较大组织损伤或手术创伤，或脏器梗死后造成组织坏死可致ESR加快。故可借助ESR结果鉴别功能型与器质性疾病。如AMI时ESR增快，而心绞痛（angina pectoris）时ESR正常。
3恶性肿瘤：良性肿瘤ESR多正常，恶性肿瘤病人经手术治疗，化疗或放疗明显有效时，ESR渐趋正常，复发或转移时可增快。
4。各种原因所致血浆球蛋白相对或绝对增高：如慢性肾炎，肝硬化，多发性骨髓瘤，巨球蛋白血症，淋巴瘤，SLE，亚急性感染性心内膜炎，黑热病等。
5．其他：部分贫血患者当Hb《90g/l，ESR可轻度增快。此外，动脉粥样硬化，DM，肾病综合征，粘液水肿等患者，血中胆固醇高，ESR亦可增快。
血沉减慢：一般临床意义较小，严重贫血，球形红细胞增多症，纤维蛋白含量严重缺乏，ESR可减慢。

6、风湿热是什么

风湿热是溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的非化脓性疾病，可累及心脏、关节、中枢神经系统和皮下组织，但以心脏和关节最为明显，临床表现为心脏炎、环形红斑、关节炎、舞蹈症和皮下结节等。最有效的治疗就是休息，应用青霉素抗菌治疗。

7、小儿风湿热的临床表现

在发病前1～3周可有咽炎、扁桃体炎、感冒等短期发热或猩红热的历史。症状轻重不一，亦可无症状，风湿性关节炎常为急性起病，而心脏炎可呈隐匿性经过。
1.一般症状
患儿精神不振、疲倦、食欲减退，面色苍白、多汗、鼻出血。有时可有腹痛，其甚者可误诊为急性阑尾炎。发热一般都不太高且热型多不规则，少数可见短期高热，大多数为长期持续低热，持续3～4周。
2.心脏症状
根据病理显示，几乎所有病例的心脏均有不同程度的受累。而小儿风湿热则心脏病变尤为突出。心肌、心肌膜及心包均可受到损害，称为风湿性心脏炎或全心炎，为小儿风湿热的最重要表现。严重心脏炎可后遗风湿性心瓣膜病。现按急性风湿性心脏炎及慢性风湿性心瓣膜病分叙：
（1）急性风温性心脏炎症
1）心肌炎：在所有小儿风湿热的心肌均有不同程度的病变。临床上有心肌炎表现的也甚多见。轻者症状不多，如仅出现心率轻度加速或心电图有短暂的轻微变化。重者呈弥漫性心肌炎，临床症状明显，常可并发心力衰竭。心肌受累等征候。
2）心肌膜炎：以二尖瓣最常受累，主动脉瓣次之。心尖部出现Ⅱ至Ⅲ级吹风样全收缩期杂音，杂音向腑下及左背传导，呼吸与体位对杂音无影响。此杂音提示二尖瓣关闭不全。
3）心包炎：重症患儿可出现心包炎症状，多与心肌炎及心内膜炎同时存在。表现有心前区疼痛、端坐呼吸及明显呼吸困难。
发生急性风湿性心脏病变时，往往心肌、心内膜及心包同时受累。临床上很难区分哪些症状及体征是单由心肌炎、心内膜炎或心包炎所引起，故统称为风湿性心脏炎或全心炎。严重心脏炎时心脏扩大，尤其伴有心力衰竭者，多遗留慢性心脏瓣膜病。
（2）慢性心脏瓣膜病小儿风湿热反复发作且病程较久者，可发展为非活动性慢性风湿性心瓣膜病阶段，即风湿性心脏病，其中以二尖瓣受损机会最多，主动脉瓣次之。此外，在小儿时期，风湿性心脏病发生心力衰竭时往往有风湿活动存在。在急性期有二尖瓣受累的有少部分可恢复正常，30%～60%的病例最后遗留有永久性瓣膜损害，而主动脉瓣一旦受损则恢复正常的机会很少。
3.关节炎
特点为游走性及多发性，以膝、踝、腕、肘等大关节为主，小关节偶可受累，局部出现红、肿、热、痛，一般数日或数周消失，不遗留畸形。
4.舞蹈病
起病缓慢，其特征为全身或部分肌肉非随意、不协调和无目的的痉挛运动，以四肢动作最多。
5.皮肤病变
（1）皮下小结：是小儿风湿热的一种症状，一般表现为豌豆大小的圆形小结，可隆起于皮肤，与皮肤无粘连，能自由活动，多无压痛。常见于肘、腕、膝、踝等关节伸侧腱鞘附着处，亦好发于头皮或脊椎旁侧。有时呈对称性分布，时消时现，一般经2～4周自然消失。皮下小结节常与心脏炎并存，常在起病后数周出现，为风湿活动的显著标志。
（2）环形红斑：皮肤渗出性病变可引起荨麻疹、紫瘢、斑丘疹、多形性红斑、结节性红斑以及环形红斑等，其中以环形红斑的诊断意义最大，对小儿风湿热有特征性。多见于躯干部及四肢屈侧。此种红斑常于磨擦后表现明显，1天之内可时隐时现，不遗留脱屑及色素沉着。环形红斑可间歇出现，为风湿热的主征，但并非风湿热特有表现。
6.肺炎与胸膜炎
比较少见。多系非特异性渗出性改变，大都同时有严重心脏炎症。