1、风湿性心内膜炎和细菌性心内膜炎的区别
您好，我是一名医生，风湿性心内膜炎是由变态反应性疾病引起的，发病后心脏瓣膜是增厚的，一般没有细菌的感染；而细菌性心内膜炎是由于细菌感染了心脏内膜引起的，发病后有瓣膜的破坏，分为急性和亚急性两种，亚急性比较多见，感染细菌多位草绿色链球菌，急性较少见，引起细菌多位金黄色葡萄球菌，故急性容易发生凶险病变，有可能产生败血症。
2、风湿性心内膜炎最常受累的是心脏瓣膜是什么,形成白色血栓,镜下观其主要由什么和什么构成
这个病是由于风湿病变侵犯心脏导致的一个疾病，常侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常被累及，或主动脉瓣同时受累。
指导意见：
这种情况最终会导致心瓣膜病，一般要通过手术治疗的，主要是置换瓣膜，改善心脏功能，
3、风湿性心内膜炎属于什么变质性炎么
感染性心内膜炎是指细菌、真菌以及其它微生物直接感染引起的炎症，常累及瓣膜。风湿性心内膜炎是风湿病常见的病变之一，累及心瓣膜。在临床上，感染性心内膜炎的表现包括急性、亚急性等类型，包括感染症状、心脏症状等。风湿性心内膜炎早期表现为浆液性心内膜炎。
感染性心内膜炎和风湿性心内膜炎都是常见的心内膜炎类型。感染性心内膜炎简称为IE，是病原体直接感染导致的疾病，患者的心瓣膜或者心室壁内膜出现了炎症。感染性心内膜炎与风湿热、红斑狼疮等导致的非感染性心内膜炎有区别，受累部位主要是瓣膜。风湿性心内膜炎是风湿病引起的病变，常累及心瓣膜，还可以累及心内膜、腱索等。那么感染性心内膜炎与风湿性心内膜炎有什么不同呢?下面我们来具体了解这两种疾病的不同表现。
感染性心内膜炎的表现。根据病程的发展，感染性心内膜炎可分为急性和亚急性两种类型。急性炎症多见于正常心脏，通常是高毒力细菌感染引起的，发病突然，常伴有高热、寒战等症状，有全身严重感染的表现。亚急性感染性心内膜炎发病比较慢，通常有全身不适、疲倦等症状，少数患者会出现并发症，比如无法解释的脑卒中。
风湿性心内膜炎的表现。风湿性心内膜炎经常累及心瓣膜，尤其是二尖瓣。在发病早期，患者会出现浆液性心内膜炎，随着病情 不断发展，会出现疣状赘生物。疣状赘生物多为灰白色的血栓，主要出现在二尖瓣和主动脉瓣。在病变的后期，病灶可发生纤维化。风湿性心内膜炎是风湿病引起的，由于风湿病经常复发，瘢痕也会不断形成，心壁内膜会变得越来越厚和粗糙。
本文回答了感染性心内膜炎与风湿性心内膜炎有什么不同这个问题，介绍了这两种疾病的不同表现。感染性心内膜炎和风湿性心内膜炎的病因、症状表现和治疗都有一定的区别。感染性心内膜炎是病原体感染引起的，而风湿性心内膜炎是风湿病引起的。
4、风湿性心内膜炎为何主要侵犯心瓣膜，且二间瓣最常受累？
这属于：交叉反应。风湿病多存在链球菌细胞壁C与M抗原，与心瓣膜的糖蛋白发生交叉反应，导致组织损伤。瓣膜增生，蜷曲变短等。第二个问题没查到有关机制。