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风湿性心瓣膜病病例

发布时间:2020-10-05 08:13:33

1、风湿性心瓣膜病最常见的是什么

呼吸道感百染,长期肺淤血容易导致肺部感染,可进一步加重或诱发心衰竭。心力衰竭,是风度心病最常见的并发症和知致死的主要原因。心律失常,各种心律道失常皆可出现,以心房颤动较为常见。亚急性感染性心内膜炎,患者回可出现进行性贫血,持续发热,淤答点、栓塞、杵状指,脾脏肿大等。

2、护理问题,风湿性心瓣膜病?

这类专业性的问题,为何不直接问医生呢?跑来这里有何意?

3、风湿性心脏瓣膜病【风湿性心脏瓣膜病】

你好!根据你的彩超结果,需要尽早手术。手术因为有二尖瓣狭窄,所以可能要进行二尖瓣置换。如果换进口瓣,手术总费用大约5万元。

(连锋大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

4、风湿性心脏瓣膜病与老年心脏瓣膜病的鉴别诊断?

风湿性心脏瓣膜病的临床表现不分年龄阶段,临床表现都是:

1.二尖瓣狭窄
早期轻度的二尖瓣狭窄大多没有明显的症状。及至左心衰竭时可出现呼吸困难(劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、急性肺水肿)、咳嗽、咯痰、咯血、倦怠、紫绀等表现。右心衰竭时可出现颈静脉怒张、肝脏肿大伴压痛、下肢可凹性浮肿等症状。晚期可发生腹水和心源性肝硬化。
患者呈二尖瓣面容、口唇紫绀、两颧暗红。心前区隆起则表明心脏显著肥大(以右心室肥大为主)。心尖部可触及舒张期震颤。正常的心腰部消失,心浊音界呈梨形。第一心音往往增强。听诊时心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。
2.二尖瓣关闭不全
二尖瓣关闭不全大多属风湿性、约50%以上者合并有二尖瓣狭窄。轻度和早期的二尖瓣关闭不全可无明显的症状,且无症状期颇长。然而一旦发生症状,多较严重。较重的患者,可出现左心功能不全的表现,如劳力性呼吸困难,阵发性夜间呼吸困难等,有时也可出现右心衰竭的症状,但急性肺水肿、咯血均较少见。心排血量降低时可感到倦怠、心悸和乏力。
患者的心尖搏动向左下移位,伴抬举性心尖搏动。但二尖瓣关闭不全者无二尖瓣面容。触诊心尖部偶有收缩期震颤。由于左心室肥厚和扩张致使心浊音界向左下扩大。肺动脉瓣区第二心音亢进。心尖部可闻及响亮粗糙Ⅲ。以上收缩期吹风样杂音。向左腋下传导。
3.主动脉瓣狭窄
由风湿性心脏炎所致的单纯性主动脉瓣狭窄较为少见。轻度狭窄时对血液动力学影响不大;中度至重度狭窄时,左室排血受阻,心输出量降低,造成心肌供血不足,可出现心绞痛。轻度的主动脉瓣狭窄多无明显的症状。病变加重时,可出现劳力性呼吸困难,神疲易侣,以后可发生头晕和晕厥、心绞痛、左心衰竭。少数人易发生猝死,主要因并发冠状动脉血栓,导致高度房室传导阻滞诱发心室颤动或停搏所致。
患者的心尖搏动向左下移位,搏动范围弥散。触诊时偶可触及收缩期震颤。左心室肥厚使得病人的心浊音界向左下扩大。主动脉瓣区第二心音减弱。主动脉瓣第一听诊区可闻及响亮粗糙的收缩期吹风样杂音。
4.主动脉瓣关闭不全
在风湿性心脏病中,单纯累及主动脉瓣者少见。与主动脉瓣狭窄相比,主动脉瓣关闭不全发生较早,但常伴有不同程度的狭窄。风湿性主动脉瓣关闭不全的代偿期颇长,轻度患者可维持20年以上而不发生肺淤血,因此常无明显症状。晚期出现左心衰竭和肺淤血,且可发生心绞痛,最后也可出现右心衰竭的表现。
患者可出现周围血管征,如颈动脉博动明显,头部因脉搏呈节律性点头运动、毛细血管搏动征阳性、脉压增宽、水冲脉等等。心尖搏动可呈抬举性,并向左下移位。心浊音界向左下扩大。在听诊时,主动脉瓣第二听诊区可闻及粗糙响亮的舒张期吹风样杂音。中闻及枪击音和杜氏双重音。
5.并发症
(1)呼吸道感染,长期肺淤血容易导致肺部感染,可进一步加重或诱发心衰竭。
(2)心力衰竭,是风心病最常见的并发症和致死的主要原因。
(3)心律失常,各种心律失常皆可出现,以心房颤动较为常见。
(4)亚急性感染性心内膜炎,患者可出现进行性贫血,持续发热,淤点、栓塞、杵状指,脾脏肿大等。
(5)栓塞,由于附壁血栓脱落而致,脑栓塞最为多见。

5、风湿性心脏瓣膜病

根据以上心脏彩超结果,我看到最后一个二尖瓣瓣口面积是0.8-0.9,这个瓣口面积是重度狭窄了,患者应该会有相应的症状,一般开始是活动后胸闷气短,面色潮红,活动耐受明显下降,患者49岁,很年轻,如果不干预治疗那么并发症很严重,危及生命的。
正常的二尖瓣瓣口面积是4-6平方厘米。如果患者临床症状很重的的话,那么手术是必要的了。
手术办法,二尖瓣置换,三尖瓣成型手术。是心外科手术,需要开胸的。患者比较年轻,换机械瓣膜,手术后终身服用抗凝药物来支持瓣膜功能。
建议去大型综合三甲医院,最次也得去省会城市吧。
手术的成功率还是蛮高的,当然也得看患者情况和基础病(有无其他重要器官病变)

6、风湿性心瓣膜病能造成怎样的影响?

(3)对肺部的危害:胸腔嗜酸细胞肺部侵润、肺百出血和胸腔积液等致使呼吸度困难。对肾脏危害:患风湿病可出现肝大、黄疸、肝专区痛及慢性活动性肝炎等。

(4)对消化系统危害:出现消化不良,属甚至胃肠道出血、穿孔或肠梗阻危及生命。

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