1、脾大，在风湿免疫科要做什么检查？
指导意见：
你好，建议首先查血常规 尿常规，然后肝功等，脾肿大以且，可引起脾功能亢进，使血液中的血细胞和血小板减少。脾肿大一般进行病因治疗。
2、脾大怎么办,应该注意什么
你好，脾大可见于急性感染、溶血性贫血、淤血性心衰、白血症、淋巴瘤、肝硬化、风湿症、寄生虫感染等疾病导致，
建议可以到正规医院外科就诊检查，明确诊断后对症治疗。
建议，你可以用热水进行热敷腹部，禁忌辛辣食物，多吃流质食物，并定期去医复查。
3、脾肿大是得什么病
病情分析：
脾肿大通常与肝肿大有关，一般轻度脾肿大常是急性感染、溶血性贫血、郁血性心衰、白血症、淋巴瘤、肝硬化、风湿症;严重脾肿大与性感染、严重溶向、寄生虫感染等有关。脾肿大由於淋巴细胞增生、癌细胞侵润、巨噬细胞增加、血液郁积等机制而增大。而引起脾肿大的原因有很多，一般来说主要有以下五个方面：
一、充血性脾肿大：由门脉高压引起，见于各种肝硬化，以及门静脉、脾静脉炎或血栓形成，晚期多有脾功能亢进等。
二、感染性脾肿大：
1、病毒性肝炎、败血症等所致的急性感染脾肿大，一般程度较轻、质地较软，随着感染被控制，脾也逐渐缩小。
2、脾脓肿，为腹腔化脓性感染、脓血症、伤寒等的少见并发症，有畏寒发热、腹肌紧张、脾大触痛及波动感，白细胞升高;合并脾周围炎时，脾区可出现摩擦音，需借助超声检查、核素显象等，方能与左膈下脓肿、腹壁脓肿鉴别。
三、网状内皮细胞病性脾肿：大临床上不多见，如嗜酸性肉芽肿、恶性组织细胞瘤等。
4、脾大是怎么回事？
脾脏增大是比较常见的临床症状，引起脾脏郑大的原因有很多：首先，可能是发生在肝脏系统疾病患者身上，例如长期的慢性肝炎，逐渐会出现肝纤维化、肝硬化的情况，大多提示进展到中晚期的肝病。其次，还可能出现在患有血液系统疾病的人身上，例如得了白血病的人，会出现脾脏的进行性增大；在寄生虫性的疾病当中，例如血吸虫病，可以造成肝脾肿大。所以针对脾大，要从不同的方面查找病因，然后进行治疗，如果病情没有得到好转，应该及时到医院，请求医师对症下药。如果药物治疗效果不佳，应该考虑手术治疗，手术治疗虽然费用较高，但治愈率较好。
5、人体脾肿大是什么原因
你好，脾大的病人通常有肝脏疼痛的症状，会出现腹痛和针状疼痛。如果出现脾大的症状时，就应该尽快到正规医院去做检查，还要尽早治疗，在治疗的同时，如果护理得当，患者就不会受到生命的威胁。肝硬化出现脾大造成的出血现象很常见，而一旦出血自然就会危及生命，为了避免病情加重，应该积极地配合医生的治疗。
6、脾大的症状有哪些？
脾脏肿大主要依靠触诊检查。用触诊法未能确诊时可用叩诊法检查脾的浊音界有无扩大。(正常脾浊音界在左腋中线第9～11肋之间;宽4～7cm，前方不超过腋前线)。必要时可用超声、X线、CT等检查，以明确脾脏的大小和形态。触诊发现脾大时，要注意脾大的程度、质度，同时注意有无其他伴随体征。
1.脾脏肿大的程度脾脏肿大的程度与疾病有关。
(1)轻度脾大：深吸气时脾下缘在肋缘下2～3cm为轻度脾大。可见于某些病毒感染、细菌感染、立克次体感染、早期血吸虫病、充血性心力衰竭、肝硬化门脉高压症、霍奇金病、幼年类风湿性关节火，系统性红斑狼疮、热带嗜酸性粒细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜等。
(2)中等度脾大：下缘超出肋缘下3cm至平脐为中等度肿大。可见于急性粒细胞性白血病、急性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性贫血、传染性单核细胞增多症、维生素D缺乏病、脾淀粉样变性、恶性淋巴瘤、尼曼-匹克病等。
(3)极度脾大：下缘超出脐水平以下为极度脾大或称巨脾。可见于慢性粒细胞白血病、慢性疟疾、晚期血吸虫病、斑替病、骨髓纤维化、真性红细胞增多症、地中海贫血、戈谢病等。
2.脾脏的质度不同病因引起脾大其质度可有不同程度的变化。一般急性感染引起的脾大质度软;慢性感染、白血病细胞、肿瘤细胞浸润引起的脾大质地硬，表面不平;肝硬化的脾脏质度中等硬;淤血性脾大质度因淤血程度和淤血时间的长短而不同，时间短，淤血轻，质度软，时间长或淤血重质度硬，但一般有充实感。囊性肿大有囊性感表面不平。必须指出，脾脏肿大的程度及质度不仅因病因不同而不同，还可因病程、治疗情况及个体反应性不同而有差异，在判断时要注意这些因素。
3.伴随体征各种不同病因引起脾大外尚有不同的伴随体征。
(1)贫血、出血点或淤斑：见于血液病性脾大，如各种类型的白血病、特发性血小板减少性紫癜等。
(2)贫血、黄疸：见于溶血性贫血、慢性病毒性肝炎、肝硬化、恶性组织细胞病、败血症等。
(3)肝及淋巴结肿大：见于恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病、结缔组织病、传染性单核细胞增多症，结节病及某些传染性疾病等。
(4)肝病面容、肝掌及蜘蛛痣：见于慢性病毒性肝炎、肝硬化。
(5)各种类型的皮疹：多见于各种传染病，或感染性疾病。如伤寒、斑疹伤寒、布氏杆菌病、败血症、亚急性感染性心内膜炎等。
(6)水肿和腹水：见于慢性右心衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化门脉高压症、下腔静脉梗阻等。
(7)心脏扩大：见于各种心脏病引起的慢性心力衰竭、各种原因引起的大量心包积液。
1.病史详细了解病史，对脾脏肿大的诊断有重要意义。病史中注意起病的缓急，病程的长短、既往史、流行病史、家族史、患者的年龄、性别和脾大的伴随症状等均可给诊断提供一定的线索。急性感染通常起病急、病程短，脾大程度轻。慢性感染、遗传性疾病、代谢性疾病则起病缓、病程长、随病程迁延肿大程度加剧。恶性肿瘤则有发展迅速倾向、且可明显增大。既往史对疾病的诊断也有很大帮助，如：既往有病毒性肝炎史、长期饮酒史或有输血及血制品史，现有脾脏肿大，提示可能为慢性肝炎或肝硬化门脉高压症;流行病及地方性疾病常有流行病史;某些疾病可有家族史，如：地中海性贫血、代谢性疾病等;某些疾病的发病与不同年龄和性别有关，如：组织细胞增生症和脂质沉积症多发生在婴幼儿;急性感染性疾病中的传染病常发生于青少年;恶性组织细胞病、慢性病毒性肝炎、肝硬化多见于青壮年，男性多见于女性;多发性骨髓瘤，多发生于老年男性;白血病、恶性淋巴瘤可发生在任何年龄;结缔组织病多发生于青年女性等等。脾脏肿大的伴随症状和体征，是寻找脾脏肿大原因的重要线索。如：脾大伴发热、可见于各种急慢性感染性疾病;脾大伴贫血、发热、出血倾向常常提示白血病性脾大;脾大伴贫血、黄染提示溶血性贫血;脾大黄染常提示慢性肝炎或肝硬化;脾大伴消化道症状或呕血黑便可能为肝硬化门脉高压症;心脏病或心包积液引起的淤血性脾大往往有呼吸困难、心悸、气短等症状。如此等等各种疾病引起的脾大的同时，均有各自疾病的特点，在病史中均应逐一询问。
2.临床表现。
3.实验室及其他辅助检查。
7、脾增厚48MM
一般轻度脾肿大常是急性感染、溶血性贫血、郁血性心衰、白血症、淋巴瘤、肝硬化、风湿症；严重脾肿大与性感染、严重溶向、寄生虫感染(kala-azar)等有关。脾肿大由於淋巴细胞增生、癌细胞侵润、巨噬细胞增加、血液郁积等机制而增大。
脾肿大病因：
病因分类
脾脏肿大的病因分类可归纳为两大类：一类是感染性脾肿大；另一类是非感染性脾肿大
一感染性
（一）急性感染
见于病毒感染立克次体感染、细菌感染。螺旋体感染寄生虫感染。
（二）慢性感染
见于慢性病毒性肝炎慢性血吸虫病、慢性疟疾、黑热病梅毒等。
二感染性
（一）淤血
见于肝硬化慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎或大量心包积液Judd－Chiari综合征，特发性非硬化性门脉高压症
（二）血液病
见于各种类型的急慢性白血病红白血病。红血病、恶性淋巴瘤恶性组织细胞病，特发性血小板减少性紫病、溶血性贫血真性红细胞增多症、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤系统性组织肥大细胞病、脾功能亢进症。
（三）结缔组织病
如系统性红斑狼疮皮肌炎、结节性多动脉炎、幼年类风湿性关节炎（Sill病）Felty病等
（四）组织细胞增生症
如勒一雪（letterer-siwe）氏病黄脂瘤病、（韩一薛一柯）综合征、嗜酸性肉芽肿
（五）脂质沉积症
如高雪病尼曼一匹克病。
（六）脾脏肿瘤与脾囊肿
脾脏恶性肿瘤原发性者少见转移至脾脏的恶性肿瘤也罕见，原发癌灶多位于消化道。脾脏囊肿罕见分真性和假性囊肿。真性囊肿分为表皮囊肿、内皮囊肿(如淋巴管囊肿）和寄生虫性囊肿伯包虫病人假性囊肿分为出血性血清性或炎症性等。
机 理
引起脾脏肿大的病因众多每种疾病引起脾肿大的机理亦不尽相同。有时一种病因而引起脾肿大的机理则可能是多种因素。其机理归纳为以下几个方面：
一细胞浸润
细胞浸润引起的脾脏肿大见于：各种炎性细胞浸润嗜酸性粒细胞浸润、白血病细胞浸润，各种肿瘤细胞浸润炎性细胞浸润多见于急性感染性疾病，往往还伴有脾脏明显充血。嗜酸性粒细胞浸润见于嗜酸性粒细胞增多症和部分脂质沉积症；各种白血病细胞浸润引起的脾脏肿大以慢性粒细胞性白血病最明显。其次是慢性淋巴细胞性白血病；急性白血病中以淋巴细胞型较明显，其次是急性粒细胞性白血病和急性单核细胞性白血病各种肿瘤细胞浸润、脾脏本身的恶性肿瘤少见，原发于淋巴系统骨髓和肠道的恶性肿瘤可侵及脾脏。如：恶性淋巴瘤的淋巴瘤细胞发生脾浸润，其中以霍奇金病脾脏受累较多约占 50％，偶有单纯牌型霍奇金病，这种病可表现有巨脾侈发性骨髓瘤的骨髓癌细胞浸润；恶性组织细胞病的恶性组织细胞浸润；肠道恶性肿瘤转移至脾脏均可因肿瘤细胞浸润而发生脾肿大。
二脾脏瘀血
脾脏是体内最大的贮血器官各种原因造成的脾脏血液回流受阻，均可造成脾脏淤血性肿大。如：肝硬化门脉高压症／脉及下腔静脉血栓形成肿瘤栓子、先天或后天的血管畸形；各种原因引起的右心衰竭、缩窄性心包炎或心包大量积液均可致脾脏瘀血而肿大
三髓外造血
脾脏是造血器官在骨髓增殖性疾病时，脾脏又恢复其造血功能，出现不同程度的髓外造血导致脾脏肿大尤以骨髓纤维化时髓外造血最明显，脾脏肿大也明显。
四组织细胞增生
组织细胞增生症是由组织细胞异常增生累及全身多个脏器，尤以肝脾、淋巴结骨髓、皮肤、胸腺等处最突出可表现明显的脾脏肿大。如：勒一雪症、韩＊雪一柯症／慢性感染性疾病黑热病、结缔组织病、felltyStill病，类风湿性关节炎等可致脾脏组织细胞增生而发生脾脏月大。
五纤维组织增生
由于长期慢性淤血慢性感染、细胞浸润等病因的长期慢性刺激，组织细胞异常增生致脾脏纤维组织大量增生而使脾脏肿大变硬。
六质代谢障碍
由于脂类代谢酶缺乏或功能障碍引起脂质代谢障碍，脂类在组织中沉积造成脾肿大。如：高雪病为常染色体隐性遗传的类脂质代谢障碍病是由于和葡萄糖脑普酶不能把葡萄糖脑普脂转变成半乳糖脑昔脂，结果使组织细胞内大量脑普脂贮积，其中的慢性型表现巨脾尼曼一匹克病为脂质代谢障碍累及内脏器官的单核巨噬细胞组织。这种病可能是由于神经磷脂酶缺乏，以致使神经磷脂贮积于肝脾及神经系统的巨噬细胞内致脾脏明显增大。
七脾脏本身的肿瘤及囊性扩张脾脏本身肿瘤及囊性扩张均较少见，有原发性脾脏恶性淋巴瘤的报道。囊性扩张见于皮样囊肿淋巴管囊肿及寄生虫囊肿（包囊虫病）。假性囊肿如：疟疾、血吸虫病等可因出血炎症。血清性等原因引起。
8、脾大是怎么回事
引起脾大的原因有：
（1）感染性脾大。各种急、慢性感染如伤寒、副伤寒、黑热病、血吸虫病、疟疾、病毒性肝炎、败血症、晚期梅毒等.
（2）郁血性脾肿大。斑替氏综合征、肝硬化、慢性心力衰竭致心原性肝硬化、慢性缩窄性心包炎、门静脉或脾静脉血栓形成。
（3）增生性脾大。见于某些血液病如白血病、溶血性贫血、恶性淋巴瘤等。
（4）其它。脾脏恶性肿瘤较罕见、脾脏囊肿、播散性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、高雪氏病等。
(5)结缔组织病：如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、幼年类风湿性关节炎(Still病)、Felty病等。
(6)组织细胞增生症：如勒-雪(Letterer-Siwe)氏病、黄脂瘤病(韩-薛-柯)综合征、嗜酸性肉芽肿。
(7)脂质沉积症：如戈谢病(高雪病)、尼曼-匹克病。
9、脾大是怎么回事?
引起脾肿大的原因有很多，一般来说主要有以下五个方面：
一、网状内皮细胞病性脾肿
大临床上不多见，如嗜酸性肉芽肿、恶性组织细胞瘤等。
二、充血性脾肿大
由门脉高压引起，见于各种肝硬化，以及门静脉、脾静脉炎或血栓形成，晚期多有脾功能亢进等。
三、血液病性脾肿大
1．慢性白血病、骨髓纤维化、慢性溶血性贫血，多有较明显的脾肿大。
2．慢性原发性血小板减少性紫癜，病因不明，好发于青年女性，以皮肤粘膜出血、血小板减少、出血时间延长、凝血时间正常、骨髓内巨核细胞增多、血小板形成不良为特征，常伴轻度脾肿大。
四、感染性脾肿大
1.病毒性肝炎、败血症等所致的急性感染脾肿大，一般程度较轻、质地较软，随着感染被控制，脾也逐渐缩小。
2.脾脓肿，为腹腔化脓性感染、脓血症、伤寒等的少见并发症，有畏寒发热、腹肌紧张、脾大触痛及波动感，白细胞升高；合并脾周围炎时，脾区可出现摩擦音，需借助超声检查、核素显象等，方能与左膈下脓肿、腹壁脓肿鉴别。
五、肿瘤性脾肿大
1.原发性脾肿瘤：少见，良性的血管瘤、淋巴管瘤，除脾大外无其他症状；恶性肿瘤多为脾肉瘤，脾增大迅速、质硬、表面不光滑，伴发热、左上腹不适，短期内全身情况恶化。
2.脾囊肿：其中皮样囊肿、淋巴管囊肿、包虫囊肿属真性囊肿，内膜具有分泌功能；假性囊肿分出血性、浆液性、炎性等，囊壁为纤维组织，由脾损伤后的陈旧性血肿，或脾梗塞后局部坏死液化形成，无分泌功能。
10、怎样算脾大?脾大必须得切除吗?
位于左季肋区,胃左侧与膈之间,相当左侧第9～第11肋的深面,其长轴与第10肋方向基本一致.正常人在左肋弓下不能触到脾.脾的位置可因体位,呼吸及胃的充盈程度而有所变化,平卧比站立时高约2.5cm.脾肿大通常与肝肿大有关,一般轻度脾肿大常是急性感染,溶血性贫血,郁血性心衰,白血症,淋巴瘤,肝硬化,风湿症;严重脾肿大与性感染,严重溶向,寄生虫感染(kala-azar)等有关.脾肿大由於淋巴细胞增生,癌细胞侵润,巨噬细胞增加,血液郁积等机制而增大 因脾脏大原因较复杂,除少数人为生理性外,都应在医生指导下寻找病因,并要定期复查. 生活护理: 因为脾大就会对人体起坏作用了,所以以往主要是采用手术切除脾脏.切除脾脏有好处,可以纠正脾大对人体的危害,但是这种方法也存在不足.全脾切除后将改变患者的免疫功能,出现脾脏过滤功能消失,IgM减少,调节素和调理素水平降低,T淋巴细胞系统出现紊乱,外周血淋巴细胞数量以及淋巴细胞转换率明显下降,导致爆发感染的机会显著增加手术创伤大,费用高.还有一些肝功差,腹水,低蛋白,呕血等条件差者无手术条件. 人们对心脏,肝脏可能较熟悉,而对脾脏可能较陌生,脾脏也是人体的一个重要器官,是一个重要的储血器官,也是重要的免疫器官,脾脏在全身防卫系统中的作用十分重要. 脾脏本身的疾病较少见,比如脾肿瘤,但是人体其它系统的疾病可以继发脾脏改变,会出现脾大现象.比如常见的有血液病如血小板减少性紫癜,白血病会出现脾大,还有一些肝硬化,肝癌,特发性门脉高压症等也会出现脾大. 脾大最多见的疾病还是白血病,肝硬化,肝癌. 正常情况下脾脏不能触及.内脏下垂或左侧胸腔积液.积气时隔下降,可使脾脏向下移位.除此以外,仰卧或右侧卧位可能触摸到脾脏边缘即可认为是脾大,近年来B超在临床的广泛应用,发现了一大批用手摸不到的“脾大”,在健康体检中B超显示脾大者约占15％左右,其中绝大部分是用手摸不到的,B超显示脾大是经过实际测量的,即是真正的大,能较早地显示脾增大,当用手能触及脾脏时,脾脏已增大到一倍以上. 脾肿大分为轻,中,高三度.脾缘不超过肋下2cm 为轻度肿大;超过2cm ,在脐水平线以上,为中度肿大;超过脐水平线或前正中线则为高度肿大,即巨脾.此时应加测第II线和第III线. 意见建议: 脾肿大一般进行病因治疗,仅一部分脾肿大病人需手术治疗.除脾脓肿应切开 引流外,脾切除主要适用于：a.门脉高压引起的充血性脾肿大;b. 脾肿大合并脾功能亢进（原因不明的原发性脾亢,较有诱因的继发性 脾亢手术效果好）;c.原发性脾肿瘤;d.脾囊肿（无论真性,假性 ,因易继发感染,出血,甚至破裂）;e.疟疾,黑热病所致的巨脾; f.某些造血系统疾病,如遗传性球形红细胞增多症（脾切除经常有效 ）,原发性血小板减少性紫,癜（脾切大多有效）,自体免疫溶血性 贫血（脾切除约半数有效）;g.游走脾急性扭转等.