1、类风湿吃激素药是利大于弊还是弊大于利
具有很强的抗炎作用,对各种炎症性的肿胀和疼痛,它均有很强的消肿止痛作用;对于各种发热它多有快速的退热作用;激素可以减轻许多临床病症,常有“快速起效”的功效。激素是临床应用最广的药物之一,几乎没有哪一个临床医生不熟悉激素的用法。然而,激素又是一个富有争议性的药物。其显著疗效和严重副作用,以及激素依赖性,使临床医生和病人对激素“又爱又恨”。有人称之为风湿病的“鸦片”。临床上不正确或不合理使用激素的现象非常泛滥,尤其是风湿科的病人,不仅给病人身体造成了损害,也给社会带来了负担。这里从激素的副反应、如何选择激素种类和如何给药等几个方面,来讨论合理使用激素的问题。激素的不良反应、肾上腺皮质功能的损害、骨质疏松与自发性骨折、对儿童生长发育和生殖功能的影响、诱发和加重感染、诱发和加重溃疡、无菌性骨坏死、行为与精神异常。临床上造成肾上腺皮质功能损害的原因有两个:1、长期大量用药和使用不恰当的种类和剂型,2、不适当的停药方式。药源性肾上腺皮质功能亢进表现为向心性肥胖,满月脸、痤疮、多毛、乏力、低血钾、水肿、高血压、糖尿病等。一般停药后可以自行消失。医源性肾上腺皮质功能不全大剂量长期使用外源性糖皮质激素,抑制了ACTH的分泌,从而使内源性糖皮质激素分泌减少。连续使用泼尼松(20~30mg/d)2周以上,可以导致下丘脑-垂体-肾上腺轴反应迟钝,如果突然停药,则可能出现恶心、呕吐、低血糖、低血钠、低血氯、高血钾、心律不齐、低血压等撤药反应。预防的方法是合理地逐渐撤药或给予一定量的ACTH。激素应用中有许多似是而非的问题,例如:一位60kg体重需要用泼尼松每日0.5mg/kg的病人,有3种用法:(10mg,每日3次)、(30mg,每日1次)、(60mg,隔日1次),你能说谁是谁非吗?泼尼松10mg q.d (8Am)与地塞米松1.5mg q.d (8Am)一样吗?一位需要静脉注射激素的病人,是用地塞米松8 mg,还是用甲基泼尼松龙40mg?每月肌注1次康宁克通,代替每日口服激素,非常方便,病人感觉也很好,这种疗法对吗?在激素临床应用中,有许许多多的、似是而非的问题。不是每个医生都非常熟悉激素,在日常的医疗工作中有许多的医生在错误地或不合理地使用激素。当一个病人确实需要使用激素时,我们必须非常清楚,激素的疗程计划有多长。如果该疾病只需要很短疗程的激素,如1~3天,最多不超过5天,如偶然发生的过敏性病变,则选用抗炎抗过敏作用较强的药物和给药方法,如每日3次口服激素,或静脉注射地塞米松,不需太多地顾及激素的远期副作用。但多数情况下,临床使用激素需要一个漫长的疗程,例如系统性红斑狼疮、肾病综合征、特发性血小板减少性紫癜,或者可能会需要反复使用激素者,例如支气管哮喘等。对于这些长疗程的激素使用者,或可能反复使用激素者,需要注意保护病人的下丘脑-垂体-肾上腺轴。否则,不但造成日后激素减药和停药困难。而且出现医源性肾上腺皮质功能不全后,病人的应激能力下降,在遇到感染、创伤、手术等应激状态时,会出现危险。选用哪一种激素?
2、我母亲63岁,以前类风湿长期用激素药,现在停用激素药一直发烧不想吃饭,退烧药又不能吃多了,怎么办?
如果发烧不是很厉害的话要先解决吃饭的问题,因为只有吃饭了,才有体力的保证,可以吃一点马丁林,健胃消食片,做点有味道的,酸辣汤之类的给她吃,酸辣的食物也有助于缓解风湿症状。
发烧的问题,激素的药物最好少用,退烧药是不能多吃,但是也得看她烧的程度,需要吃的时候一定得吃,我推荐你吃百服宁,这个药的副作用很小。而且药量也很小。第二,如果实在不能吃药,还有一种退烧的药,是塞在肛门的,不用经过肠道,也没有激素,用量很小,退烧也快,但是用了以后会出汗比较严重,药的名字我记不清了,你去医院开医生应该知道,也不贵。第三,如果不用栓塞的话,可以用在大腿根,腋窝,额头处擦酒降温,一定程度上可以缓解发烧。
3、类风湿,可以不吃激素了吗
甘肃省人民医院免疫风湿科王晋平:目前强调:正规诊治确诊后,需要复诊随诊及时调整用药与治疗方案。正规专科全程随诊治疗直至病情临床痊愈或控制稳定,及时根据病情变化调整治疗用药。风湿免疫疾病中的类风湿关节炎,属于疑难病,所用药物都有一些需要防范的毒副作用,必需在风湿免疫科医生随诊指导监护下,全疗程随诊安全治疗。及时有效控制病情。这些就是久病重症复发性风湿病得到良好控制或治愈的条件。平时注意防治减少或杜绝各种诱发因素(如各种慢性炎症与感染)的影响,以保证病情稳定恢复不复发。经济条件好的话,可考虑采用新的生物制剂药物全程治疗。如选用类克或益赛普治疗。能否治愈或根治主要取决于确诊后的治疗过程是否得当及疗程是否足够,以及治疗时机的选择。疗程长短取决于病情的控制情况。坚持正规、合理、有效的全程随诊诊治非常重要。手法及手术及关节置换不能代替系统性药物治疗。治疗过程中出现新问题,需要及时复诊看看。益赛普是生物制剂,最新的治疗方法,目前看来效果还可以,但就是价格太贵。各省级医院的风湿免疫科都有不错的诊治经验与条件。激素的安全使用是一个治疗要求极强的专业问题,必须安全有效合理用药。药物增减、停用、调整都是根据当时的病情变化做出,经常需要复查结果的支持,因此,必须坚持随诊复诊的治疗原则。
4、因类风湿病,吃了半年的激素类药物,如果突然停止服用,会有什么副作用么?
后果会很严重!!!千万不要盲目停药!!!
激素必须慢慢减,如果突然一片也不吃,那么不仅以前的治疗会前功尽弃,病情还会加重。如果病人已经服用大剂量激素很长时间,突然长时间停药甚至会导致体内激素水平崩溃,严重的会导致多脏器功能性衰竭!
当然,如果是服用期间忘吃或误吃一两天,这种情况问题不大。
5、看了激素多久能停掉【类风湿】
云女士您好:类风湿性关节炎目前风湿界已有规范的治疗方案,大多数患者正规服用抗风湿药后,病情都可以得到控制,可以在2-3后停激素。建议您到当地正规医院风湿科就诊,如有机会来南京可以来我科接受中西医结合治疗。
(徐蕾大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
6、类风湿用激素两个月突然停药会出现什么症状
这个是不能突然停药的,尤其是强的松属于激素类的药物容易引起症状反复
7、类风湿病如果停掉激素类药会有什么副作用
类风湿的发展就是激素造成的 不吃是最好 我日志里有详细分析和治疗方法
8、我是类风湿患者激素停了以后会有怎样的身体会有怎样的变化
不能擅自停药,否则可能会复发,必须在专科医生指导下进行。其实微量的激素的副作用并不比其他药的副作用大。
9、类风湿病人停激素后身体里多久才能算没有激素影响
你好,每个人身体的情况是不一样的,所以这种情况需要根据你自己身体的实际情况来看,因为激素在身体里面十块钱留一段时间的