1、得了类风湿怎么治疗好呢
你好:类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要病变的自身免疫疾玻类风湿关节炎目前无法治愈。如果类风湿关节炎不规范治疗,可出现关节畸形,造成严重的残疾,所以类风湿关节炎需要早期诊断,早期治疗
2、类风湿 干燥综合症 皮肌炎的治疗【类风湿 干燥综合症 皮肌炎的治疗】
你好。从化验来看还是有些问题。建议到大医院风湿免疫科就诊,如北京的几家三甲医院均可。
(北大人民医院杨铁生大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
3、什么是风湿性肌纤维炎?
(1)问:风湿病是什么病?
答:现代医学风湿病是指:与免疫、代谢、感染、遗传、退行性病变有关的骨关节、肌肉以痛为主的疾病,其范围相当广泛,在我国危害最大的是风湿四病。
(2)问:什么是“风湿四病”?
答:即四种不同病名的风湿病,第一种:最常见的,风湿寒性肌肉关节痛;第二种:风湿性关节炎;第三种:类风湿性关节炎;第四种;强直性脊柱炎。患类风湿性关节炎的女性为多数,儿童型类风湿病也很多,强直性脊柱炎以中年男性为多数。
(3)问:常见的风湿类疾病还有哪些种病呢?
答:①痛风;②系统性红斑狼疮;⑧皮肌炎与多发性肌炎;④系统性硬皮病;⑤白塞氏病,是以细小血管炎为主,慢性进行性复发性多系统炎症性疾病;⑥干燥综合症,是以淋巴细胞浸润为病理,以外分泌腺病为主的全身性、慢性、炎症性、自身免疫性疾病。
(4)问:常见的风湿寒病有哪些种呢?
答:有十种;①风寒头痛,②吊线风,面神经麻疹,(歪嘴子);⑧上热下寒症;④风湿侵犯心脉症,如风湿心脏病;⑤风寒犯肺症;⑥胃寒;⑦肠寒;⑧妇女子宫寒症;⑨男士肾寒症;⑩多发性风湿寒病。
(5)问:常见的受风寒湿引起的软组织疾病有哪几种?
答:有①肩关节周围炎,即肩周炎;②颈部肌纤维炎,即颈椎病,③腰部肌纤维炎,即腰肌劳损症,④膝关节滑膜炎,关节红肿有积水。
(6)问;常见的骨关节病有哪几种?
答:有颈椎关节综合症、急性颈臀部神经痛,腰间盘脱出症、增生性关节炎、增生性脊柱炎、膑骨软化症。
(7)问:常见的与风湿病有关的血管病有哪几种?
答:大致有六种:①结节性多动脉炎,②恶性风湿性关节炎;③多发性大动脉炎;④雷诺氏现象和雷诺氏病,即动脉阵发性痉挛所致的缺血性表现的一种病;⑤结节性血管炎;⑥动脉栓塞。
(8)问:风湿病包括这么多种不同病名的病,治疗上应该采取什么办法?
答:首先要明确诊断,其次是抓住共性的发病病因。风湿寒外邪因素,但是内在因素各自不同,必须对症治疗,方能奏效。
(9)问:什么是风湿类疾病?
答:风湿类疾病是—组病因复杂、病理表现多样、治疗难易不同的骨关节及其周围软组织的疾病。这组疾病中,风湿寒性关节痛、风湿性关节炎、类风湿性关节炎及强直性脊柱炎,这四种病害最大,发病率最高。这四种病是比较多见的,也是我们东北寒冷地区多发的一组疾病。
(10)问:风湿类疾病发病原因是什么?
答:祖国医学早在内经《素问·痹论》中指出:是受风寒湿的外在因素所致。后世医学不断丰富深化提出:内伤致病的因素有:遗传、感染、代谢障碍、自身免疫及血液性因素,形成了风湿类疾病的发病基因。
(11)问:风湿类疾病的概念是什么?
答:这是现代医学中提出的指一组疾病。它是指与免疫、代谢、感染、遗传、退行性病变有关的骨关节、肌肉疼痛为主的疾病,其范围相当广泛。其中危害最大的是四种病。1、风湿寒性(肌肉)关节痛;2、风湿性关节炎;3、类风湿性关节炎;4、强直性脊柱炎。
(12)问:风湿类疾病有哪些病变表现?
答:根据目前全国风湿类疾病专业委员会专家们研讨统一的认识,对风湿病的新概念包括;所有侵犯肌肉骨骼系统,如:关节、肌肉、韧带、肌腱、滑囊等组织的疼痛为主要表现的疾病,无论发病原因如何,均属风湿病。因此,风湿病的范围是相当广泛的。有以下四类疾病:
1、侵犯关节和肌肉的疾病。
2、侵犯肌肉、骨骼系统,也侵犯其它器官的疾病。
3、肌肉痛、关节痛、全身性疾病以痛为主。
4、侵犯骨骼肌肉系统、皮肤及内部器官的弥漫性结缔组织疾病。
从以上4方面认识风湿病,目前被世界公认的,风湿病原因内的疾病已达100余种。
(13)问:什么是关节炎?
答:谈到关节炎,人们常想到阴天下雨关节痛,这就是关节炎,这是习惯的看法。关节炎,是指以关节的炎症为临床表现的一组疾病,既包括哪些病变只限于关节局部的疾病,如关节外伤后引起的创伤性关节炎,也包括某些以关节炎症为临床表现之一的全身性疾病,或系统性疾病,如:风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、血友病、痛风等。《关节病大全》一书中,列举的关节炎病达213种。
(14)问:风湿病给人们带来的危害是什么?
答:正因为风湿病的范围广泛,其中不少种疾病,如类风湿性关节炎,骨性关节炎等关节炎症的发病率又很高,所以给社会和人民的健康造成巨大危害。在美国,关节炎病人有2000万以上,其中500万为类风湿性关节炎,1200万为骨性关节炎。关节炎和风湿病在美国是慢性病残的最主要原因,患病在家休养的病人中,关节炎患者占1/5,每年因此病损失的劳动日在2700万天以上,经济损失18.6亿美元。我们东北地区以大兴安岭地区的调查统计,患风湿病者占人口中的75%,不同程度的患有风湿病,影响到人们的生活和劳动。
(15)问:风湿类疾病与免疫功能有什么关系?
答:风湿类疾病,也就是通常所说的风湿病,风湿类疾病指不同的病因引起的一组疾病,即免疫性、代谢性、退行性、遗传性引起,累及骨、关节、肌肉等肌肉骨骼系统,以疼痛为主要表现的一系列疾病。根据1983年美国风湿病学会的分类方案,风湿病所包括的疾病达上百种,而这些疾病的发病原因都存在与自身免疫功能有关。对风湿病检查抗O和类风湿因子,他同多种结缔组织疾病患者同样反映出来类风湿因于的阳性率、类风湿性关节炎的类风湿因于阳性率为70—80%,系统性红斑狼疮和系统性硬皮病约为40%,干燥综合症几乎接近100%,明显高于正常人4%,所以说,从免疫学检验中也充分说明风湿病的发病与自身肌体的免疫防护功能有着密切的关系。一些风湿病的发病存在免疫功能降低而发病。
(16)问:风湿类疾病与血管病有什么关系?
答:风湿病患者,都不同程度的合并有血管炎。有些血管病常见于风湿病患者,发生动脉闭塞性疾病。风湿病引起的,类风湿性血管炎、风湿性心脏瓣膜病栓塞脱落所致动脉栓塞、多发性大动脉炎,结节性血管炎、雷诺氏现象及雷诺氏病、结节性动脉炎等。所以说:风湿病可以发生一系列血管病。血管病与风湿病有着同一的血源关系。
(17)问:风湿病常并发哪些血管疾病?
答:风湿病如:风湿热、类风湿性关节炎及系统性红斑狼疮,都会广泛地发生血管炎性的病理改变。这些病变不仅是产生关节炎的直接原因,而且形成风湿病的特征性临床表现。如环形红斑、蝶形红斑等。另一方面,血管病如:多发性大动脉炎,结节性多动脉炎患者广泛地出现关节炎症状。风湿病可见到动脉血栓塞如:风湿关节炎同时存在风湿性心瓣膜病。由于血液动力失常,常于心房中形成血栓,血栓脱落可造成微循环的栓塞。
(18)问:风湿类疾病常发生哪些血管病变?
答:大致有四种血管病变。1、血管炎也称为脉管炎;2、动脉栓塞(即风湿心脏病);3、微循环障碍;4、血流变有改变,血浆粘度增高,血沉增快。
(19)问:风湿类疾病常见血管炎有哪几种类型?
答:可分为四种类型:
1、结节性多动脉炎类的系统坏死性血管炎,包括典型的结节性多动脉炎,皮肤型结节性多动脉炎和重叠综合症。
2、巨型胞动脉类血管炎,包括巨细胞动脉炎,大动脉炎综合症和风湿性多肌痛。
3、结缔组织疾病伴发的血管炎,包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、综合症、皮肌炎、硬皮病和风湿热的胶原血管病。
4、结节型皮肤血管炎,为一类血管炎综合症,包括结节性血管炎等10种疾病。
(20)问:风湿类疾病与风湿寒病有什么关系?
答:风湿类疾病是指风湿病。而风湿寒病是指风湿寒邪侵入人体后引起的各种疾病。症侯群包括脏腑器官的症候群,如上热下寒见有风寒头痛,吊线风(歪咀子),上热下寒,由风湿侵犯心脉、风寒犯肺、胃寒、肠寒、宫寒、肾寒、多发性风湿寒病有10种之多。风湿症中的很多人并发不同的风湿寒病症状,而风湿寒病可发展成风湿病,是同一类风湿病,但又存在着不同的体症,所以,把风湿寒邪侵犯人体后引起的各种慢性病统称为风湿寒病。而风湿类疾病是以类风湿性关节炎,风湿性关节炎、风湿关节痛、强直性脊柱炎为主要病症的风湿病,同风湿寒病有同一属性的风湿病,又有体症表现不同的个性区分,便于对症区别治疗。
(21)问:风湿寒病都有哪些症状?
答:有如下几种:
1、上热下寒:有头晕、失眠多梦、记忆减退、烦躁、呆板、口干、眼涩、两足小腿发凉、关节不利等。
2、风湿侵犯心脉:心悸、心烦、胸闷、憋气。
3、胃寒:胃痛、上腹胀满、吞酸。
4、肠寒:腹痛、腹胀、肠呜、腹泻,一日数次。
5、宫寒:月红不调、痛经、白带多。
6、肾寒:阴囊潮湿,睾丸凉痛,小腹抽痛,排尿不利,阳萎等。
(22)问:风湿寒病的特点是什么?
答:主要两点:①风湿寒病多属於功能性的,没有器质性改变。无论作什么化验检查均正常,但本人感到浑身难受。②风湿寒病另一个特点是:遇寒冷天气变化时,遇刮风、阴天、雨雪时病情加重。
(23)问:怎样预防风湿寒病?
答:要防患风湿寒病:①保持精神愉快,②坚持锻练身体,增强抗病能力;③改善生活环境,预防风湿寒侵袭;④在工作生活中时刻预防感冒、防止风湿寒邪侵袭;⑤有病早治,无病早防。
(24)问:什么是风湿寒性关节痛?
答:风湿寒性关节痛是指:人体感受风寒湿邪引起的肌肉、关节疼痛为主要表现的疾病。突出特点是,疼痛,关节局部没有红肿热的炎症表现,化验抗O,类风湿因子均为正常,少数血沉稍快。遇寒冷天气变化病情力口重。骨关节疼痛、酸麻、沉重、伸屈不利、反复发作,以某部肌肉或一、两个关节为重。多数疼痛部位:膝、髋、肘、腰、背部,累及到全身肌肉、大小关节、无红肿性疼痛,活动受限,甚至是瘫痪状态。
(25)问:风湿寒性关节痛分几种类型?
答:中医辩证分型是为了对症施治,所以分为风重、湿重、寒重、风湿、寒湿五种类型。
风重型关节痛:是以风邪侵犯人体偏重所致。风为阳邪,“其善行而数变”,主症:全身各关节、肌肉游走窜痛。
湿重型关节痛:是湿邪侵犯人体偏重所致。湿为阴邪其性粘重浊,主症:患病局部沉重,酸楚或麻木不仁,关节伸屈不利,活动时多有软骨磨擦音。
寒重型关节痛:是寒邪侵犯人体偏重所致,寒为阴邪其性凝滞,主症:患病局部肌肉、关节皮肤发凉,固定性剧痛或挛缩构急。
风湿型关节痛:是寒,湿相兼侵犯人体所致。主症:患病局部发凉(出冷汗),固定性剧痛、沉重发板,活动困难,最重者失去劳动能力,甚至瘫痪状态。
(26)问:什么是风湿性关节炎?
答:风湿性关节炎是一种与溶血性链球菌感染有关的变应反应性疾病。它是风湿热的主要表现之一。以成人为多见。根据文献记载,成人风湿热,关节受累者占9l.7%,儿童则为55.7%。关节炎的形成是由于风湿活动反复发作,除引起关节肿痛外,最重的侵犯心脏,并发心肌炎和风湿心脏病。
(27)问:风湿性关节炎有哪些表现?
答:有急性和慢性风湿性关节炎之分。急性风湿性关节炎,发病前l—3周有咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染史。全身表现:乏力、烦燥、有高热、出汗。关节表现:疼痛有游走性、对称性、反复性的关节炎,关节外表现:有心脏病变、皮肤病变。慢性风湿性关节为多有急性病史或不典型的风湿热病史,一般无高温、少数有低热。关节酸痛,呈游走窜痛,关节轻度肿痛,活动轻度受限。
(28)问:什么是类风湿性关节炎?
答:类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的全身性疾病,对人体健康危害很大,被称为不死人的“癌症”,其意是:“难治之症”。也就是患此病容易致残。本病发病率很高,据国外统计,患此病约占全人口的2.5%,比较重的患者约占患者中的1%。美国有5—6百万人患类风湿关节炎。我国10亿人口中,患有类风湿性关节炎lOOO万之多。
此病是全身性疾病,表现在骨关节滑膜,其次是渠膜、心、肺、皮肤、眼、血等广泛的炎症,造成关节各种组织如:软骨、韧带、肌腱、骨骼及多脏器损害,所以此病恰当的名称是类风湿病。类似风湿,本质上区别于风湿,以关节病变为主,所以称为类风湿性关节炎。
(29)问:类风湿性关节炎的病因与发病机理是什么?
答:类风湿性关节炎的发病基因和持续发展与自身免疫有关。有以下几种因素:①免疫因素;②遗传因素;③感染因素;④风湿寒邪剧巳机体因素。
(30)问:类风湿性关节炎临床表现有哪些症状?
答:早期症状不典型,尤其是骨质改变以前的表现小关节疼痛,对称性的痛点,全身乏力,关节肿痛、时而消失、反复发作。起病形式是由个人的免疫状况,精神状态及营养因素不同,临床表现各异。
(一)是隐匿发病:有70%初发病患者是隐匿发病。表现有倦怠、乏力、食欲减退,低热,体重减轻等前兆症状,最初会有关节轻度酸痛和僵硬,受累关节以四肢小关节为主,交替的发作和缓解,逐渐地加重,侵犯到各关节痛。
(二)是急性发病,有20%患者起病急,突发性的多关节红、肿、热、痛及功能障碍。
(三)是中间型发病,有15—20%。介于上述二者之间,全身症状比较明显突出,贫血症明显。
总之,此病全身表现倦怠乏力,食欲减退、发热或低热、体重减轻、肌肉酸痛及贫血等。
(31)问:类风湿性关节炎的关节表现有哪些症状?
答:关节炎的主要症状:①是晨僵:早晨患病关节有僵直感,即僵硬、伸屈不利、活动受限、红肿发热的关节持续僵直,逐渐加重。②疼痛:此病突出的症状是疼痛。初期指:膝、踝的小关节游走性疼痛,一旦关节肿胀,则痛而固定,呈对称性,而且发展到肩、膝、髋、颈椎关节,面额关节痛,会出现张口时痛,张不开嘴,③肿胀:由于关节腔内渗液增多,滑膜增生,软组织炎症造成关节肿大,以小关节,手指近端指间关节梭形肿胀,多发生在中指,也出现在掌指关节及腕关节肿胀。④活动障碍:由于患病的关节炎症,疼痛肿胀,炎性渗出使关节周围肌肉萎缩,滑膜绒毛状增生的肉芽组织压迫和消饮软骨后,使关节间隙变窄而产生关节活动障碍。⑤关节畸形,由于关节周围肌肉、韧带变得破坏,使关节产生某种特殊的畸形。
(32)问:类风湿性关节炎的关节外有哪些表现?
答:有以下四方面表现:
(一)皮下结节:约有20病人出现皮下结节,多出现关节隆突部位,呈圆型或椭圆型。
(二)类风湿性血管炎:主要是血管的炎性改变,管腔狭窄,血栓形成,血管闭塞。
(三)类风湿性心脏炎:发病占患者的38.8%,心脏受到损害。主要表现为:心包炎、心肌炎、心内膜炎和全心炎四种。
(四)全身性并发症:肺的损害产生胸膜炎,称慢性肺间质纤维化,尘肺等。眼部表现:巩膜炎。角膜结膜炎、穿孔性巩膜软化。神经系统、血液系统、消化系统多脏器发生病变。
(33)问:什么是强直性脊柱炎?
答:本病多见于男性,男女的比率9:1—14:1之间。它以脊柱关节炎症为主症,进而侵犯骨头和颈椎的炎症。关节活动受限而后强直,一般骶髂关节,其后由于病变发展、逐渐累及腰、胸、颈椎而出现骨质疏松,韧带骨化,使脊柱强直或驼背固定,甚至丧失劳动能力。我国10亿人口患此病有100万之多。本病名称,我国也曾有不同名称,50年代方先之对本病曾命名中枢型类风湿。当前国内外均称为强直性脊柱炎,祖国医学认为本病属于痹症范畴,即风湿类疾病危害人类健康比较严重的一种疾病。
(34)问:发生强直性脊柱炎的因素是什么?
答:患本病基因因素是:家族遗传,有感染因素、风湿寒邪侵犯是外在因素;其它病因包括外伤、局部化浓性感染等。总之,可能是由于基因因素和环境因素的综合作用引起,此外,还与生殖器泌尿感染和肠道的疾病有关。
(35)问:强直性脊柱炎主要特点和症状表现哪些方面?
答:本病特点是以男性病人为绝大多数,而发病年龄16—25岁之间的青壮年。主要症状:①下腰疼痛及腰僵,②臀部或髋部疼痛及髋关节活动受限,③胸部疼痛及胸廓活动受限;④颈部疼痛及颈椎活动受限,⑤膝、踝关节肿胀及疼痛:⑥单侧或双侧坐骨神经痛;⑦大转子,坐骨结节,跟骨关节,耻骨联合处疼痛;⑧驼背畸形:髋、膝、踝关节畸形及强直,⑨复发性眼痛及视力减退。
(36)问:强直性脊柱炎的体征有哪些表现?
答:有以下几方面:
一是脊柱僵硬及姿势改变。有不同程度的脊柱畸形。轻者为平腰、重者驼背畸形。二是胸廓呼吸运动减少,即胸廓呼吸运动减少。三是骶髋关节形成关节炎,进而形成股骨头受侵而坏死,活动受限。四是脊柱外骨关节侵犯,即脊柱关节侵犯肩、髋、膝、坐骨结节、耻骨结合和跟骨结节处引起炎症。五是关节外合并症、如:复发性虹膜炎、心脏疾病引起主动脉闭锁不全,中枢神经系统合并症,可发生病理性中枢椎半脱位。
(37)问:其它常见的风湿类疾病还有哪几种病?
答:其它常见的风湿类疾病,也是顽症,有如下几种:①系统性红斑狼疮;②皮肌炎与多发性肌炎;③系统性硬皮病;④白塞氏病;⑤干燥综合症;⑥痛风等。上述六种疾病均为
风湿病,均有不同程度的关节痛或关节炎,出现骨、软骨、关节、肌肉、肌腱、韧带等连动系统疼痛症状,即中医痹症,是风湿而发的疾病。
(38)问:什么是系统性红斑痕疮?
答:本病是一种全身性自身免疫性疾病。病遍及全身,以皮肤和肾脏尤为突出。检验血清中存在多种自身抗体,特别是抗核抗体,是本病特征标志。
(39)问:祖国医学对红斑狼疮是怎样认识?
答:祖国医学对本病是以临床为诊断看法,以发热、红斑为主要表现。患者归属为:“阴阳毒”、“蝴蝶丹”、“日晒疮”,以关节痛、雷诺氏现象为主症者屑“疮症”;以狼疮性肾病表现为主者属“水肿”范畴;病初发病急性期为标实症,病久多虚,按“虚劳”辩症。
(40)问:红斑狼疮有哪些方面的临床表现?
答:此病变化多端,分为急性、恶急性和隐匿性三种。无论那一种,早期症状均有乏力、发烧、关节痛、皮疹。主要病变表现在以下10个方面:①发烧:90%患者在发病中都发热。②皮肤:有80%患者受到损害。皮肤受损部位,先发生面颊和鼻梁部位蝶形红斑,色鲜红或紫红,略高出皮肤,表面光滑,有时可见鳞屑、水泡。消退留有棕黑色素沉着。③关节、肌肉:有80%患者肿胀疼痛,这是首先之症,进而会产生某关节无菌性坏死。④浆膜:有50%以上患者有双侧或单侧性胸膜炎,有的发生缩窄性心包炎,或由心包积液引起心包填塞,腹腔积液引起腹膜血管炎和肠壁浆膜炎。⑤肾脏几乎所有患此病者,在病程中均有肾损害发生的肾炎,形成狼疮性肾炎。⑥心脏:可引起心肌炎、心包炎、心内膜炎。⑦肺;约有10%患者有狼疮性肺炎,其特点高烧、呼吸急促、缺氧、咯血。⑧消化道:约20%患者有恶心、呕吐、食欲减退或腹痛。⑨中枢神经:最常见的表现为癫痫样发作或器质性脑病,脑血管炎。⑩其它方面,可出现巩膜炎、淋巴结肿大、儿童有明显的淋巴结肿大、腮腺肿大、眼干燥症状等。
(41)问:什么是皮肌炎与多发性皮肌炎?
答:此两病均是原发性肌炎,主要累及模纹肌,呈非感染性弥漫性炎症,表现为肌无力、肌痛与肌萎缩。有皮肤损害者称为“皮肌炎”,无皮肤损害者称“多发性肌炎”。1—80岁均有此病发生。多发病年龄为5—15岁和45—60岁之间。
祖国医学认为本病属痿症。《素问·生气通天篇》说:大软短、小驰张、软短为构,驰张为痿。这种痿症与脏腑关系密切。
(42)问:皮肌炎与多发性肌炎的肌肉、皮肤有哪些表现?
答:肌肉的症状表现为,肌无力:进行性、对称性四肢近端肌肉无力,尤其是骨盆带和大腿的肌肉最为显著。肌痛:表现自发痛,肌肉萎缩,腱反射基本正常。
皮肤表现:有特征性皮疹、在眼睑、鼻梁、两颊、前额和指甲周围皮肤出现暗紫色红斑、指关节背面对称性伴有脱屑红斑。此外,上胸部、四肢的关节背面等处也可见类似的红斑,不同程度的毛细血管扩张,色素沉着,甚至皮肤萎缩。皮疹有顽固性搔痒。
(43)问:什么是硬皮病?
答:硬皮病分为两大类,即:局限性顽皮病和进行性系统性硬皮病。系统性硬皮病是以血管炎为病理基础,导致皮肤、内脏,弥漫性纤维化的一种全身性结缔组织病。依据其临床表现,属祖国医学“皮痹疽”是由肾阳虚,卫外晃固,风寒湿邪乘虚而入,凝于肌肤,营卫不和,脉络瘀阻所致。
(44)问:什么是白塞氏病?
答:本病以小血管炎为病理基础,口、眼、生殖器、皮肤的慢性、进行性、复发性、多系统炎症的疾病。病程中多数有节炎和结节性红斑。
(45)问:白塞氏病都有哪些临床表现?
答:表现于全身:①口腔损害,主要是溃疡,②眼部症状,各组织均可受累,如角膜炎、角膜溃疡、疮疹性结膜炎、胸膜炎、脉络膜炎等;③生殖器,主要损害是溃疡;④皮肤症状多见于结节性红斑、多形红斑,或发生脓疮、毛囊炎、病肿、溃疡;⑤关节表现为关节炎;⑥心血管表现有心肌损害瓣膜病变,心包炎等;⑦消化道、口腔至肛门主要表现溃疡病变;⑧神经系统受损广泛,大脑、中脑、脑干、小脑、脊髓、脑膜、脑神,经、脊髓神经均可受损。
(46)问:什么是干燥综合症?
答:本病是以淋巴细胞浸润为病理基础,以外分泌腺病变为主的全身性、慢性、炎症性、自身免疫性疾病。
(47)问:干燥综合症有哪些临床表现?
答:①眼部:由于泪腺萎缩、泪液分泌减少而发生干燥性角膜结膜炎是本病的特征性表现;②口腔:有不同程度的 口腔干燥;③关节:有炎症,可合并为类风湿性关节炎。④其它外分泌腺受侵损害:呼吸道、胃肠道、肝脏、胰腺、肾脏等。
(48)问:什么叫痛风?
答:痛风是一组嘌呤代谢紊乱引起的一组疾病。其特点是伴痛风性急性关节炎发作,累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。本病可分为原发性和继发性两类。原发性者,病因除少数由于酶缺陷引起外,大多尚未明确。继发性者由肾脏病、血液病等多种因素引起。
(49)问:急性痛风性关节炎临床表现有哪些特点?
答:临床特点:多数在夜间发作,单一关节明显红肿热痛,第一脚趾关节,是趾关节发病较多,关节炎发作的第一天最重。伴有全身症状:发热、头痛、血沉增快、外周血白细胞增多,病情持续两周左右,反复发作。
(50)问:慢性痛风性关节炎临床表现有哪些特点?
答:本病多关节受累发作较频,甚至发作后关节疼痛也不缓解,可有痛风石形成。关节可出现活动受限,X光检查,关节处骨缘有破坏,关节面不规则,关节间隙变窄。病变发作时则软骨下骨内及骨髓内均可见痛风石沉淀。
4、风湿病分为哪几类?
从病因学、组织学、病理学、生物化学、遗传学、免疫学以及临床医学等不同角度对风湿病进行归纳后分为10 大类,包括100 余种风湿病。这样既表达了风湿病的系统性和完整性,又突出了各类疾病的临床特点和相互关系,更便于临床实用,以纠正“风湿病就是单一的关节痛”的错误概念。下面把风湿病分为10 大类进行简单的列名介绍。
(1)弥漫性结缔组织病
①类风湿性关节炎。
②幼年类风湿性关节炎。全身型发病;多关节发病;少关节发病。
③系统性红斑狼疮。
④系统性硬化症。
⑤多发性肌炎与皮肌炎。
⑥坏死性血管炎及其他血管疾病。结节性多动脉炎;过敏性血管炎;肉芽肿性动脉炎;巨细胞动脉炎;黏膜皮肤淋巴结综合征;白塞氏病;冷球蛋白血症。
⑦干燥综合征。
⑧重叠综合征。
⑨其他。风湿性多肌痛症;脂膜炎;结节性红斑;复发性多软骨炎;弥漫性嗜酸性细胞增多性筋膜炎;成人发病型Still 病。
(2)与脊柱炎相关的风湿病
①强直性脊柱炎。
②瑞特氏综合征。
③银屑病关节炎。
④与慢性炎性肠病有关的关节炎。
(3)退行性关节病(骨关节痛、骨关节炎)
①原发性(包括侵蚀性骨关节炎)。
②继发性。
(4)与感染因素有关的风湿病
①直接原因。
细菌性。革兰阳性球菌(葡萄球菌及其他);革兰阴性球菌(淋球菌及其他);革兰阳性杆菌;分枝杆菌;螺旋体包括莱姆病;其他,包括麻风和支原体。病毒性(包括肝炎)、真菌性、寄生虫性、原因不明及可疑的(Whipple)病。
②间接原因(反应性)。
细菌性。急性风湿热;亚急性细菌性心内膜炎;肠道短路术后;痢疾后(志贺氏菌、耶尔森氏菌);其他感染后。
病毒性(乙型肝炎)、免疫接种后、其他感染因素。
(5)与风湿状态有关的代谢性和内分泌病
①结晶引起的疾病。
单钠尿酸盐(痛风)。雷诺氏综合征;尿嘌呤酸核糖基转移酶活性增强;与其他紊乱有关的(Sicklecell)病;与药物有关;铅中毒;肾功能不全;原因不明的。
双水焦磷酸钙假性痛风(软骨钙沉着症)。假性痛风;假性类风湿性关节炎;假性骨性关节炎伴有反复急性发作;假性骨性关节炎不伴急性关节炎发作;无症状型,易患膝内翻与腕部不适;假性神经病变性关节炎;其他类型,多有家族史,包括外伤后,与强直性脊柱炎或弥漫性原发性骨增生症症状相近,脑膜刺激及脊神经根病症状者;继发性,多与代谢性疾病相关,包括:甲状旁腺功能亢进、血色素沉积病、甲状腺功能不全、黄褐病、痛风及高尿酸血症、糖尿病、医源性柯兴氏综合征、淀粉样变、低镁血症、低磷血症、威尔森病等。
碱性磷酸钙结晶沉积病。钙化性关节旁炎症,包括单发性、多发性和家族性;钙化性肌腱炎和滑囊炎;关节内碱性磷酸钙结晶关节病:包括急性(痛风样)发作、Milwaukee 肩膝综合征、侵蚀性多发性关节炎、混合结晶沉积病等;继发性碱性磷酸钙结晶关节病:
常见于慢性肾功能衰竭、结缔组织病、严重神经损伤、局部糖皮质激素注射后等病;肿瘤性钙化疾病:包括高磷酸血症和非高磷酸血症。
草酸盐。
②生化异常。淀粉样变性、维生素C 缺乏(坏血病);特殊酶的缺乏,包括Fabry 病、Farber 病、黑尿酸血症、雷诺氏综合征等;高脂蛋白血症,常见于Ⅱ、Ⅱ a、Ⅳ型等;黏多糖病,包括黏多糖病Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ型;血红蛋白病(SS 病及其他);真性结缔组织病,属于遗传性结构蛋白病,包括马凡氏综合征、同型胱氨酸尿症、爱当氏综合征(分为10 个亚型)、先天性成骨不全(分为4 个亚型)、弹力蛋白遗传病;黏膜贮积症,包括三个亚型;血色素沉着症;威尔森症(肝豆状核变性);褐黄病(尿黑酸尿症);高雪氏病;其他。
③内分泌疾病。糖尿病;肢端肥大症;甲状旁腺功能亢进;甲状腺疾病,包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、甲状腺炎;其他。
④免疫缺陷病。包括原发性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)。
⑤其他遗传病。
遗传性骨关节病。软骨发育不全;软骨发育低下;扭曲性骨发育不良;多发性骨骺发育不全;干骺端软骨发育不全;先天性脊柱骨骺发育不全;Saethre-Chotzen 综合征;Larcen 综合征;Kniest 综合征;Stickler 综合征;Robinow 综合征。
家族性低磷酸血症佝偻病:又名抗维生素D 佝偻病。
先天性多发性关节弯曲症:又名Guerin-Stern 综合征。
进行性纤维骨发育不良:又名进行性骨化性肌炎。
过度活动综合征。
(6)肿瘤引起的骨关节病变
①原发性(滑膜瘤、滑膜肉瘤)。
②转移瘤。
③多发性骨髓瘤。
④白血病和淋巴瘤。
⑤绒毛结节性滑膜炎。
⑥骨软骨瘤病。
⑦肺癌。
⑧其他。
(7)与风湿病有关联的神经病变性疾病
①神经病变性关节炎、夏柯氏关节炎。
②挤压性神经病变:包括外周神经受压(腕管综合征)、神经根病变、椎管狭窄③反射交感性营养不良。
④其他。
(8)伴有骨、骨膜和软骨病变的风湿病
①骨质疏松:包括全身性和局限性。
②骨软化。
③增生性骨关节病。
④特发性弥漫性骨肥厚。
⑤骨炎:包括Paget 骨病、耻骨炎和髂骨致密性骨炎。
⑥骨坏死。
⑦骨软骨炎。
⑧骨和关节发育不良。
⑨股骨头骨骺滑脱。
⑩肋软骨炎:包括Tietze 综合征、Sapho 综合征等。
骨溶解和软骨溶解。
骨髓炎。
(9)非关节性风湿病
①肌筋膜疼痛综合征。全身性,包括纤维质炎、纤维肌痛症;局部性。
②下背痛及椎间盘病变。
③肌腱炎和(或)滑囊炎。肩峰下滑囊炎;三角肌下滑囊炎;二头肌腱炎;鹰嘴滑囊炎;上髁炎;DeQuervein 氏腱鞘炎;冻结肩(粘连性肩关节囊炎);扳机指;其他。
④腱鞘囊肿。
⑤筋膜炎。
⑥慢性韧带及肌肉劳损。
⑦血管舒缩功能紊乱:包括红斑性肢痛症、雷诺氏病和雷诺氏现象。
⑧各种疼痛综合征:包括气候过敏、精神性风湿病。
(10)与风湿病有关的其他各种疾病
①常伴有关节炎的疾病。创伤;关节内紊乱;胰腺病;结节病;复发性风湿病;间歇性关节积水;结节性红斑;血友病。
②其他情况。结节性脂膜炎(多中心性网状组织细胞增生症);家族性地中海热;GoodPasture 综合征;慢性活动性肝炎;药物诱发的风湿性综合征;透析伴发的综合征;异物性滑膜炎;痤疮和化脓性汗腺炎;Sweet 综合征;手掌或足底脓疮病;其他。
5、类风湿症状;怎么办?
▲HOHO,让俺来答吧。“夏天不得风湿病”纯属人们错误认识,夏季也是风湿病多发和反复的季节,人们应重视夏季对风湿病的防治,不要贪凉。楼主第一句话就讲对了,你很少运动的缘故。长时间不运动肌肉处于松弛的状态,突然剧烈的运动乳酸积累肌肉就会疼,没关系的,多吃点含蛋白质高的食物可以减轻,不要一个星期就好了。运动后后热水洗澡有助于缓解疲劳放松肌肉,水温不高的话影响不大,不会得风湿,但是不要运动后马上冷水洗澡,过半小时等汗发出来了再洗。日本的缤漮是目前来说比较有校的一种解决方式,作用十分明显,缺点是,很费钱。
6、跪求有关类风湿所有知识
贝赫切特综合征又称白塞病,是一种全身性免疫系统疾病,属于血管炎的一种。其可侵害人体多个器官,包括口腔、皮肤、关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等,主要表现为反复口腔和会阴部溃疡、皮疹、下肢结节红斑、眼部虹膜炎、食管溃疡、小肠或结肠溃疡及关节肿痛等。贝赫切特综合征需要规律的药物治疗,包括各种调节免疫的药物,不治疗则预后不好,严重者危及生命。
病因
目前该病的发病原因不完全清楚,可能与遗传(如HLA-B51基因)、感染(部分患者可能与结核感染相关)、生活环境有关。目前认为,该病的发病机制是患者在各种发病原因的作用下出现免疫系统功能紊乱,包括细胞免疫和体液免疫失常,嗜中性粒细胞功能亢进、内皮细胞损伤与血栓形成、免疫系统针对自身器官组织产生反应,导致器官组织出现炎症,产生破坏[1]。
临床表现
1.好发人群[2]
该病可见于我国各类人群,从青少年到老人都可患病,中青年更多见,男女均可发病。
2.口腔溃疡
患者主要表现为反复口腔溃疡、疼痛,溃疡面较深、底部多为白色或黄色,可以同时在多个部位出现多个溃疡(俗称“口疮”),包括舌、口唇、上颚、咽部等。多数溃疡可自行好转,但常反复发作,严重者疼痛剧烈,非常影响进食。
3.生殖器溃疡
除口腔溃疡外,患者还可出现外阴部溃疡,如男性及女性生殖器溃疡,这些部位的溃疡可较大,可以是单发的。
4.眼部病变
部分患者还可表现为眼睛病变,出现眼睛红肿、疼痛、畏光或视力下降、视物不清,可以一只或两只眼睛受累。
5.皮肤表现
还有些患者出现皮肤病变,表现为面部、胸背部或其他部位“青春痘“样皮疹,或类似于“疖子”的表现,可自行好转,但易反复发作。另外有的患者会出现下肢发绀、肿胀和疼痛,可以触摸到“疙瘩”,还有的患者下肢会出现反复发作的红斑,大小不一,可以从黄豆到铜钱大小,按压时疼痛,这种现象称为“结节红斑”。还有的患者在输液或抽血针眼局部会出现红肿或水疱或脓疱,多数在注射后24~72小时内出现,这种现象被称为“针刺反应”阳性。
6.关节病变
不少患者会出现关节疼痛或肿胀,可以单个或多个关节,下肢关节多见,可以伴胳膊和腿疼,严重者出现关节积液、滑膜炎。
7.消化道病变
另外一个比较常见的表现是消化道症状,包括吞咽困难或吞咽时胸痛、反酸、烧心、腹痛、腹泻、大便中有脓或血,或自己摸到腹部有包块,体重下降、消瘦,没有食欲,这些症状可都出现或只出现其中一个,做过胃镜或肠镜的患者会被告知有“溃疡”。
8.血管病变
少部分患者可以出现血栓性静脉炎以及深静脉血栓,严重者还可以并发肺栓塞,患者可出现活动后气短、憋气,胸口疼痛甚至晕厥。还有的患者可以出现动脉瘤,引起局部栓塞、缺血,动脉瘤破裂后可以大出血,甚至危及生命。
9.神经系统病变
有的患者可有手脚不灵活、头疼头晕、恶心呕吐、手脚感觉麻木、疼痛或无力,还可出现一侧的手脚瘫痪,严重的可出现抽搐、翻白眼等类似“抽羊角风”的表现,这些有可能是贝赫切特综合征损害到了神经系统。神经系统最常受累的部位是脑干,也可见于脊髓、大脑半球、小脑和脑脊膜,可以出现脑萎缩。
10.全身症状
不少患者伴乏力、纳差、低热和消瘦等全身症状。
治疗
贝赫切特综合征以药物治疗为主,需要服用药物时间长短不一。多数患者需要较长期服药,主要是免疫调节药或免疫抑制药,包括外用药物、口服糖皮质激素、甲氨蝶呤、秋水仙碱、沙利度胺、硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素、吗替麦考酚酯和抗肿瘤坏死因子拮抗剂等。在药物治疗之外还可选择手术治疗或介入治疗,但都应以药物治疗为基础[3]。
7、类风湿关节炎怎么引起的?
风湿病引起的原因是有很多的,就好比感染、代谢,退行性的疾病都可以引起风湿病。代谢就是现在最常见的痛风,痛风引起的痛风性关节炎,感染可以引起反应性关节炎,还有免疫性的疾病,系统性红斑狼疮、原发性的干燥综合征、多发性皮肌炎、混合结缔组织病,这都是属于风湿病。如果病因是感染引起的,那就是感染性的反应性关节炎,如果是免疫性引起的,好比常见的系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎、皮肌炎、混合结缔组织病,这都属于免疫性的疾病,一些代谢性的痛风性关节炎,年纪大了,骨关节炎属于退行性变,骨质疏松症也是属于风湿病的原因。
8、类风湿怎么确诊?
三年前我确诊了是类风湿,一直靠吃药,最近去了东方类风湿专科看,做了几次治疗,现在感觉好多了。