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类风湿杵状指

发布时间:2020-09-23 20:45:13

1、强直性脊柱炎和炎性肠病关节炎的区别

炎性肠病性关节炎主要是指由溃疡性结肠炎和克罗恩病两种炎性肠道疾病所引起的关节炎。炎性肠病性关节炎与免疫有关,常侵犯四肢和脊柱关节,而且受累关节以下肢大关节为主,并有单侧、非对称性的特点,血中类风湿因子阴性,所以和强直性脊柱炎、赖特综合征、银屑病关节炎、反应性关节炎等一起,被列入血清阴性脊柱关节病。 炎性肠病性关节炎病人常有四肢关节的肿痛,呈游走性,与类风湿关节炎有不少相似之处,但是强直性关节炎主要是受累部位疼痛、压痛、僵硬、活动受限,并逐渐出现屈曲畸形,阴天或劳累后症状加生,遇暖或休息后减轻。 炎性肠病性关节炎具有肠道症状,关节炎可自行缓解,虽然常会反复发作,但预后良好,一般不会引起关节畸形;有腊肠指(趾)、杵状指(手指呈鼓锤状);约20%病人可发生脊柱炎和骶髂关节炎,出现腰、胸、颈或臀部疼痛,腰和颈部运动受限及扩胸度减少;50%~60%病人HLA-B27阳性。强直性关节炎起病缓慢,全身症状轻微,早期可有倦怠,体征减轻,或有恶心、发热等。逐渐出现下腰部疼痛,肌肉痉挛及僵硬,休息后症状往往加重,活动后减轻。以后逐渐出现典型的骶髂关节疼,并呈上行性累及脊柱,受累部位疼痛、压痛、僵硬、活动受限,并逐渐出现屈曲畸形,阴天或劳累后症状加生,遇暖或休息后减轻。常有复发性虹膜炎并存,部分患者可出现坐骨神经痛。病变若波及肋椎关节,还可出现呼吸时胸部扩张受限或丧失以及肋间神经痛等,80%~85%病人HLA-B27阳性。

2、手指风湿怎么判断

手指风湿的患者一般在晨起后,晨僵现象非常明显,活动后可减轻,晨僵时间长短是反映滑膜炎症严重程度的一个重要指标。同时还会伴有关节疼痛与肿胀,最常出现的症状为关节痛,部位为掌指关节和近端指关节。随着病情的进展,近端指关节呈梭形肿胀,形成杵状指。同时应该做其他辅助检查,如果血沉增快,C反应蛋白升高,类风湿因子阳性即可确诊为手指风湿病。

3、肺性骨病是不是肺癌

肺性肥大性骨病

肺性肥大性骨病又称Marie-Bamberger综合征,特点为多发性关节炎、骨膜炎与杵状指(趾)、膝肘腕踝等关节常被累及,病骨区软组织有胀压痛,以胫腓骨和尺桡骨远端较为明显,严重者可累及股骨、肋骨和掌骨等。

一、病因病机

本病最常见和最主要的病因是胸腔内疾病,约占90%,而80%合并肺内疾病。其中2/3为支气管癌,1/5为良性肿瘤。近年研究表明,某些并非发源于内分泌腺或组织的肿瘤也可分泌类似各种激素功能的肽类或蛋白质。科学家把这种并非内分泌腺或组织所分泌的来源异常的分泌物称之为异源激素。多种恶性肿瘤如肺癌、胃癌等都可以分泌异源激素,此种异源生长激素可刺激骨关节增生、肿胀、疼痛,呈现肥大性骨关节病,酷似肢端肥大症。刺激骨膜导致骨膜增生或新生骨形成,日久形成杵状指。

二、临床表现

临床上常分为三型:

1.杵状指(趾)型:手指(趾)末端呈鼓锤状增生,发生快,有疼痛感及甲床周围环绕红晕,常为本病的早期临床表现或者临床唯一症状。

2.类风湿样关节类型:关节肿胀疼痛,活动受限,可伴低热,与类风湿关节炎症状相似。

3.肢端肥大型:以长骨末端疼痛,骨膜增生,新骨形成,关节肿胀疼痛为特点,但不出现关节畸形或强直,类似肢端肥大症。

三、诊断

本病的诊断依据是:

1.逐渐出现的杵状指(趾),四肢大关节疼痛、肿胀与运动受限。

2.X线片所见:早期仅见杵状指(趾),无骨骼改变,晚期大多数长骨慢性进行性和对称性的骨膜增长,如花边样或葱头样改变,多发生于胫腓骨或尺桡骨。

3.有胸腔内病变(主要为肺部的恶性肿瘤)作为佐证。

四、鉴别诊断

(一)类风湿关节炎为对称性关节肿,腕、掌指近端指间关节肿常见,晨起有关节僵硬现象,皮下可扪及类风湿结节。实验室检查类风湿因子常为阳性。手X线征表现为骨质疏松及关节隙狭窄。

(二)肢端肥大症,本症除具有典型面貌外,尚有蝶鞍区压迫征等全身征象。患者血浆生长激素水平升高,且不受高血糖水平抑制,TRH兴奋试验阳性。X线表现为蝶鞍增大,颅骨板增厚增粗,骨质稀疏,空气窦增大,下颌增大,牙齿稀疏,长骨多骨疣,指(趾)端呈丛毛状。

五、治疗

本症的治疗主要为针对原发病进行治疗,Coury报道,90%肺性肥大性骨病继发于胸腔内恶性肿瘤,其中80%继发于肺癌。美国Mayo诊所报道1879例肺癌手术病例,有肥大性骨关节病者占10%,肺癌切除后,37%患者的疼痛症状立即减轻或消失,84%术后1个月消失。但杵状指消失非常缓慢。当肿瘤复发时症状又可出现。

4、类风湿能引起肺部的病吗

你好,类风湿关节炎的细菌感染会引起肺部疾病,你所说的情况可能是类风湿关节炎引起的症状,建议及时治疗。

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