1、诊断风湿热的实验室检查有哪些?
（1）血常规。急性期白细胞计数轻度至中度增高，中性粒细胞稍增多。可有轻度的贫血。
（2）血沉（ESR）。除舞蹈病和心力衰竭外，血沉加快。血沉显著加快，常常直接和疼痛的严重程度成正比。
（3）C 反应蛋白（CRP）。急性风湿热发病2 周以内，C 反应蛋白常呈阳性，1 个月后多变为阴性。C 反应蛋白与疾病的严重性成正比。风湿热静止期时消失，再度出现是风湿热复发的预兆。本试验和血沉，对诊断急性风湿热都不是特异性诊断指标，但可协助判定本病是否活动。
（4）黏蛋白（MPT）。当风湿活动时黏蛋白可见增多。
（5）血清抗链球菌溶血素O（ASO）。此试验可证明有链球菌的先驱感染，为有代表性的反应。但抗“O”阳性并不能说明是否患有风湿热。
（6）免疫球蛋白。在风湿活动期，血液中免疫球蛋白G、M 和A（IgG、IgM、IgA）均可升高，恢复期则降至正常。
2、合理使用抗菌药物的原则是什么？
为达到最佳疗效，不良反应最小，减少或延缓耐药性的产生，应遵循以下原则合理应用抗菌药物：
（1）严格掌握适应证。
（2）掌握药物动力学特征，制定合理的给药方案。
（3）避免耐药性的产生。
（4）防止药物的不良反应。
（5）抗菌药物的联合应用：
①必须明确抗菌药物联合用药的目的联合用药的目的主要在于扩大抗菌谱、增强疗效、减少用量、降低或避免毒副作用、减少或延缓耐药菌株的产生。②联合用药必须有明确的指征单一药物难以控制的严重感染或混合感染；病因未明而又严重危及生命的严重感染，先进行联合用药，待确诊后，再调整用药；单一或长期用药易产生耐药性的细菌感染；药物不易渗入的部位感染；需要长期治疗的慢性疾病，为防止耐药菌株的出现，可考虑联合用药。
3、我丈夫在去年年初患上了左室增大，在本地的医院检查是左房增大，两者是一样的吗？起因是什么？可以治疗吗
根据你的超声结果，左房是增大的，左室还没有到左室增大的诊断标准； 单纯心房增大一般不会引起心力衰竭，如果有左室增大的话就有可能导致心力衰竭。
左房增大或者左室增大只是一种临床表现，并不是疾病的名称，一般来说左房增大有原发性和继发性两种原因，原发性的左房增大主要见于扩张性心肌病，但是扩张性心肌病多表现为整个心脏都扩大； 继发性左房增大见于高血压、冠心病、风湿性心脏病，房颤等，考虑到您丈夫的年龄，高血压、冠心病和房颤的可能不大，您要问问他以前是否得过风湿热(注：是风湿而不是类风湿，类风湿一般不会引起心脏改变)，风湿热不会遗传。风湿热可以引起风湿性心脏病，主要累及心脏瓣膜，可以导致心房、心室或者全心的增大。如果是风湿性心脏病的话需要用抗生素治疗风湿，对于已经发生改变的心脏没有特殊的办法，只能做到避免心脏的损害进一步加重。
4、类风湿十大误区
您好！ 误区之一：风湿病只包括风湿热(含风湿性关节炎)和类风湿关节炎。
新的认识：风湿病是指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一大类疾病;涉及的范围很广泛，包括结缔组织病、脊柱关节病、退行性或代谢性骨关节病及感染性关节炎等十大类百余种疾病。
误区之二：老年人才会患风湿病。
新的认识：不单是老年人，所有不同年龄的人包括儿童都会患风湿病，而严重的风湿病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等在青壮年中更常见。
误区之三：风湿病是因为在潮湿环境中生活、工作所致。
新的认识：风湿病可发生在各种气候环境中，主要是与免疫相关。
误区之四：关节肿痛加上抗“0”增高即可诊断风湿热(含风湿性关节炎)
新的认识：风湿热目前是个少见病，不要轻率地滥下风湿热的诊断。抗“0”增高只是链球菌感染的证据之一，上呼吸道感染患者也常见抗“0”增高，不能仅凭此诊断风湿热，一定要结合典型的临床表现和排除其它的风湿病才能诊断。因为风湿热要应用青霉素治疗和预防，而其它各种风湿病皆不用。
误区之五：关节痛患者类风湿因子阳性就可诊断类风湿关节炎，类风湿因子阴性就可排除类风湿关节炎。
新的认识：类风湿因子是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体，它并非类风湿关节炎的特异性诊断指标，除了类风湿关节炎外，其它一些常见的风湿病和感染性疾病等也可出现类风湿因子阳性，甚至正常人也有4%阳性者，因此，类风湿因子阳性者不一定就是类风湿关节炎。
类风湿因子阳性率为70%，故也不能根据类风湿因子阴性就排除类风湿关节炎。是否诊断类风湿关节炎一定要看是否符合国际通用的诊断标准，不能仅凭类风湿因子。
误区之六：血沉、抗“0”、类风湿因子、风湿八项(抗ENA抗体)和其它一些免疫试验阴性就可以排除风湿病。
新的认识：上述的化验只能检测部分风湿病，而且阳性率并非100%，有很多风湿病患者的化验结果可能阴性，因此，不能仅凭上述化验结果阴性而排除风湿病的诊断。
误区之七：类风湿关节炎等风湿病是治不好的。
新的认识：近年现代风湿病学科的飞速发展使类风湿关节炎等风湿病的治疗效果不断提高，只要能早期诊断，抓紧时机给予积极的正确的综合治疗措施，就可使病情好转，稳定或缓解，提高生活质量。否则，如果消极对待，不规则治疗，就有可能发展成严重残疾，或导致严重并发症而死亡。
误区之八：常规应用激素治疗风湿病。
新的认识：不可一概而论，要根据不同的病种、病情而酌情考虑。如何应用激素治疗风湿病是一门艺术，在使用激素前一定要先熟悉激素的作用和毒副反应。例如类风湿关节炎用激素并不能阻止关节炎病理过程继续发展，不能根治，长期使用或使用不当还会带来许多不良反应，这些不良反应甚至比类风湿关节炎本身对人体的危害还大。
误区之九：风湿病用西药只能“治标”，中药才能“治本”。
新的认识：西医和中医治疗风湿病各有所长，近年中西医结合治疗风湿病已取得令人鼓舞的成绩。例如类风湿关节炎最重要的病变是骨关节侵蚀而致残，大量的临床研究已发现有些西药能达到控制病情进展，阻止发生骨关节侵蚀的“治本”作用;而中药雷公藤的远期疗效正在研究之中，尚未发现其它中药有阻止发生骨关节侵蚀的“治本”作用。
误区之十：抗风湿西药的不良反应大，中药无不良反应或不良反应轻微。
新的认识：抗风湿西药是有一定的不良反应，但在有经验的医生指导下用药并严密监测不良反应指标，可保安全耐受。然而，抗风湿中药有些是毒性很大的药物，例如雷公藤可抑制生殖功能和出现急性粒细胞缺乏，如果麻痹大意不注意监测而盲目应用，可导致严重后果。
合肥黄山路446号
5、一个4岁女孩因发烧，游走性关节炎和心肌炎入院，在两周前其有严重的喉痛，发烧和胃痛，但几天后消失．
应该是链球菌感染,小儿风湿热,风湿热（rheumatic fever） 是儿科常见的危害学龄期儿童生命和健康的主要疾病之一，其病变是全身性结缔组织的非化脓性炎症，主要侵犯心脏和关节，其它器官如脑、皮肤、浆膜、血管等均可受累，但以心脏损害最为严重且多见。有时首次发作即可使心脏受损，反复发作可使三分之二的病儿遗留慢性心瓣膜病。
【诊断】
风湿热的诊断主要依靠综合临床表现。由于缺乏特殊诊断方法，目前仍沿用近期个性的琼斯（Jones）风湿热诊断标准。主要表现包括心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节及环形红斑。心脏炎的诊断应具有以下四点之一：①新出现有意义的杂音，如心尖部收缩全期杂音或舒张中期杂音；②心脏增大；③心包炎；④心力衰竭。次要表现包括发热，C反应蛋白阳性或白细胞增多，既往有风湿热史或有风湿性心瓣膜病。
显然主要表现较次要表现更有意义，两项主要表现加两项次要表现可靠。尤其是多发性关节炎、发热、血沉增快这组症状常见于幼年类风湿病、系统性红斑狼疮、化脓性关节炎及结核病毒。另外，对早期风湿热以及不典型的轻症病例则需全面了解病史，细致观察病情变化以及治疗的反应，综合分析才可达到明确诊断。实验室诊断主要针对最近的链球菌感染和全身炎性状态的存在，如两者缺一，则难下诊断。诊断过宽不但需要进进行一些不必要的治疗，而且要进行长期的药物预防，这对病人的经济和精神都是一个沉重的负担；诊断过严则可能将症状不典型的心脏炎漏诊，以致发展为慢性心瓣膜病，造成终身残废。
此外确定风湿有无活动性也是诊断中很重要的一方面。下面三种情况提示风湿活动的持续存在，即：①体温不正常，体重不增加，运动耐量不恢复；②心律不正常，易有变化，脉搏快速；③血沉快，C反应蛋白不转阴性，抗链球菌抗体滴定度不下降或白细胞未恢复正常。
6、怎样区分风寒湿或风湿热，它们都有哪些症状
现实生活中很多病症都是类似的，症状也很相近，比如风湿热症与风寒湿症，大家应该都听过，可是两者有什么区别呢，下面就带大家了解一下，希望对大家有所帮助。
风湿，主要在冬天发病或者是到了冬天病情会加重，主要表现为风寒湿，患者一般都有明显的关节上的感觉。
风湿热和风寒湿症型的关节炎症状是没有区别的，主要就是肿胀和疼痛。风湿热主要的症状就是肌肉关节疼痛，局部会出现红肿、灼热，严重的话会非常疼痛难以忍受，稍微冷点的时候回舒服一点，经常会伴随着发热、闷闷不乐、口渴等全身表现，舌苔发红或发黄。
寒湿症主要指以肌肉、关节疼痛风为主的这一类疾病，主要影响身体的结缔组织，这种症状也有可能是免疫系统损伤造成的。中医认为风寒湿是由于风、寒、湿、热等侵袭人体，经脉受阻引起的。风寒湿症的主要症状为肌肉筋骨关节疼痛、肿胀、屈伸不利，四肢麻木，怕冷，暖和的时候症状不明显，寒冷的时候病情加重，舌苔主要呈薄白或白腻。
除此之外，如果患者肌肉筋骨关节疼痛，但是局部没有颜色异常或怕冷怕热的症状，也没有全身怕热或怕冷的症状，这种情况属于感受风湿之邪，反之，病人筋骨关节肿痛，关节局部怕冷或怕热，这种情况就是寒热错杂影响了经络，就属于风寒湿的症状。
以上就是关于风湿热症与风寒湿症区别的介绍，希望能够帮助到大家，总而言之，大家一定要珍爱自己的身体，冬天一定要注意保暖，夏天也不用贪凉，一旦出现上述的症状及时就医，最后祝大家身体健康，远离疾病。
7、儿科学考试大纲
第一章 绪 论目的要求:
一、熟悉儿科学的特点。
二、掌握小儿年龄分期及各年龄期的特点。
主要内容:
一、一般介绍儿科学的范围和任务。
二、简要讲解儿科学的特点。
三、重点讲解小儿年龄分期及各期特点。第二章 生长发育目的要求:
一、了解小儿生长发育的规律及影响因素。
二、掌握小儿生长发育的各项具体指标。
三、熟悉小儿神经心理发育。
四、了解小儿体格生长发育和神经心理发育的评价。
五、熟悉小儿体格生长障碍及心理行为异常。
主要内容:
一、一般介绍小儿生长发育的规律及影响因素。
二、重点讲解小儿体格生长的常用指标。
体重的增长:包括出生体重、生理性体重下降、体重增长规律等。
身材的增长:包括身高、坐高和指距。
体围的增长:包括头围、胸围、上臂围等。
骨骼:包括头颅骨、脊柱、长骨。
牙齿。
三、简要讲解体格生长评价。
四、一般介绍脂肪组织与肌肉的发育。
五、一般介绍小儿生殖系统发育。
六、简要讲解小儿神经心理发育及其评价。
七、一般介绍小儿心理行为异常。
第三章 儿童保健目的要求：
一、掌握各年龄期保健原则。
二、了解儿童保健的具体措施。
三、掌握儿童的预防接种。
主要内容：
一、讲解儿童各年龄期的保健原则(包括围产期、新生儿期、婴幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期 )，散居儿童和集体儿童的保健重点。
二、一般介绍小儿保健的具体措施。
三、着重阐述有关小儿预防接种的各项内容与实施程序。 第四章 第三节 小儿液体平衡的特点和液体疗法目的要求:
一、 了解小儿体液平衡的特点。
二、 熟悉小儿水、电解质和酸碱平衡的病理生理。
三、 掌握小儿水、电解质和酸碱平衡紊乱的临床表现。
四、 熟悉液体疗法常用溶液的组成及临床应用。
五、 掌握小儿腹泻的液体疗法，制定液体疗法的具体方案。
主要内容:
一、 一般介绍小儿体液平衡的特点。
二、 重点讲解小儿水、电解质及酸碱失衡的病理生理与临床表现。
三、 重点讲述液体疗法的具体实施，特别是小儿腹泻的液体疗法。
四、 介绍小儿液体疗法常用溶液的种类、成分与应用。
第五章 第一、二节 小儿营养和喂养目的要求：
一、熟悉小儿物质代谢特点及营养需要量。
二、掌握婴儿喂养、添加辅食的原则。
三、了解小儿营养状况评价。
主要内容：
一、一般讲述小儿对能量、水和各种营养物质的需要及其临床意义。
二、重点讲述母乳喂养的优点、方法及断奶时间、注意事项、提倡母乳喂养。介绍
有关母乳喂养的新观点。
三、一般介绍混合喂养、人工喂养中牛乳、羊乳、代乳品的适应症、优缺点、成份与
方法。
四、重点讲述辅食添加的原则、种类和时间。
五、一般介绍幼儿膳食的配制原则、种类和方法。
六、一般介绍小儿营养状况评价。
第五节 （二）维生素D缺乏症目的要求：
一、熟悉维生素D缺乏的病因及发病机理。
二、了解维生素D缺乏症的鉴别诊断。
三、掌握维生素D缺乏性佝偻病，维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现、诊断及防治。
主要内容：
一、一般介绍VitD的来源及代谢过程。
二、结合病理生理重点讲解佝偻病和手足搐搦症的临床表现。
第六节 （一）营养不良目的要求：
一、熟悉营养不良的病因与病理生理。
二、掌握营养不良的临床表现及诊断。
三、了解营养不良的并发症。
四、掌握营养不良的防治。
主要内容：
一、介绍营养不良的病因，结合病因重点讲述预防措施。
二、结合营养不良病理生理，重点讲述本病的临床特点。
三、重点讲述营养不良的诊断。
第六节 （二）小儿肥胖症目的要求：
一、熟悉小儿肥胖症的病因与病理生理。
二、熟悉本病的临床表观与鉴别诊断。
三、掌握本病的诊断与防治。
主要内容：
一、讲述本病的病因与病理生理。
二、讲述本病的临床表现，重点讲述诊断标准。
三、一般介绍本病的鉴别诊断。
四、重点讲述本病的防治，强调控制饮食与加强运动。 第七章 第一节 新生儿总论目的要求：
一、掌握新生儿分类及各种新生儿的定义。
二、熟悉正常新生儿的特点和护理。
三、熟悉新生儿常见的几种特殊生理状态。
主要内容：
一、一般介绍新生儿医学的重要性及围产医学的定义。
二、重点讲解足月儿、早产儿、过期产儿、低出生体重儿、正常体重儿、巨大儿、小于胎龄儿、适于胎龄儿、大于胎龄儿、早期新生儿、晚期新生儿、高危儿的定义。
三、简要讲解新生儿及早产儿在外观、呼吸、循环、消化、血液、泌尿、神经、能量和体液代谢、免疫以及体温调节方面的特点。
四、结合上述特点讲解新生儿、早产儿的护理要求。
五、一般介绍新生儿常见的几种特殊生理状态。
第五节 新生儿窒息目的要求：
一、熟悉新生儿窒息的病因、病理生理及预防。
二、掌握新生儿窒息的临床表现、并发症及后遗症 。
三、掌握新生儿窒息的治疗。
主要内容：
一、介绍新生儿窒息的病因及病理生理。
二、重点讲解本病的临床表现、新生儿Apgar评分及复苏后可能发生的各种并发症(缺氧缺血性脑病等)及后遗症。
三、重点讲解本病的治疗：介绍呼吸管理和监护。
四、一般介绍本病的预防。
第六节 新生儿缺氧缺血性脑病目的要求：
一、熟悉本病的原因、发病机制与预防。
二、掌握本病的临床表现、诊断与治疗。
三、了解本病的预后。
主要内容：
一、一般讲述本病的病因与发病机制。
二、重点讲解本病的临床表现与诊断。
三、一般介绍本病的预防与预后。
四、重点讲解本病的治疗。
第七节 新生儿颅内出血目的要求：
一、熟悉新生儿颅内出血的病因、发病机制及预后。
二、掌握本病的临床表现、诊断与治疗。
主要内容：
一、介绍病因与发病机制，强调预防重要性。
二、诊断着重讲解病史、症状及体征、头颅CT、B超检查及脑脊液检查。
三、重点讲解本病的治疗。
第八节 胎粪吸入综合征目的要求：
一、熟悉胎粪吸入综合征的病因和病理生理。
二、掌握本病的临床表现与防治。
主要内容：
一、介绍本病的病因与病理生理。
二、重点讲解本病的临床表现、治疗及预防。
第九节 新生儿呼吸窘迫综合征目的要求：
一、熟悉新生儿肺呼吸窘迫综合征的病因及发病机理。
二、掌握本病的临床表现及鉴别要点。
三、掌握本病的治疗及预防。
主要内容：
一、重点讲解新生儿呼吸窘迫综合征的病因与发病机制。
二、重点讲解本病的临床表现及鉴别要点。
三、重点讲解本病的治疗要点，氧疗、PS替代疗法。
四、一般介绍预防本病的措施，尤其是预防早产的重要性。
五、一般介绍本病与胎粪吸入性肺炎、感染性肺炎的鉴别要点。
第十节 新生儿黄疸目的要求：
一、了解新生儿胆红素代谢的特点。
二、掌握生理性黄疸的特点。
三、掌握病理性黄疸的特点及常见的几种病因。
主要内容：
一、一般介绍新生儿胆红素代谢特点。
二、重点讲述生理性黄疸与病理性黄疸的特点。
三、分别简要讲述病理性黄疸的原因，新生儿溶血病、新生儿败血症等的特点及鉴别要点。
第十一节 新生儿溶血病目的要求：
一、熟悉母婴血型不合的病因与病理生理。
二、掌握本病的临床表现、诊断要点及治疗措施。
三、了解本病的预防方法。
主要内容：
一、一般讲述母婴血型不合的病因和病理生理。
二、重点讲解本病的临床表现、实验室检查、鉴别诊断及并发症。
三、重点讲解治疗本病的光照疗法、换血疗法、药物治疗及产前治疗。
四、一般介绍预防Rh(D)溶血病的方法。
第十二节（一） 新生儿败血症目的要求：
一、熟悉新生儿败血症的病原菌、感染途径及发病机制。
二、掌握新生儿败血症的临床表现、诊断与治疗。
主要内容：
一、一般介绍感染途径、常见病原菌及发病机制。
二、重点讲解本病的诊断要点，包括病史、临床表现与实验室检查。强调本病早期症状不典型。
三、重点介绍抗生素治疗。
第十二节（二）新生儿感染性肺炎目的要求：
一、熟悉宫内感染性肺炎、分娩过程中感染性肺炎、出生后感染性肺炎的病因。
二、掌握宫内感染性肺炎、分娩过程中感染性肺炎、出生后感染性肺炎的临床表现及治疗。
主要内容：
一、介绍本病的病因。
二、重点讲解本病的临床表现和治疗要点。
第十三节 新生儿寒冷损伤综合征目的要求：
一、熟悉新生儿寒冷损伤综合征的病因、病理生理与预防。
二、掌握新生儿寒冷损伤综合征的临床表现、诊断与治疗。
主要内容：
一、介绍新生儿寒冷损伤综合征的1病理生理(皮下脂肪的特点，新生儿易出现低体温的原因等)。
二、结合病因(寒冷、早产、窒息、感染等)，介绍提出预防措施。
三、重点讲述本病的临床表现。
四、治疗：重点介绍本病的复温措施。
第八章 第二节 21－三体综合征目的要求：
掌握本病的临床特征及诊断
主要内容：
一、重点讲解本病的临床特征。
二、重点讲解本病的诊断，除根据临床症状与体征外，强调染色体检查的重要性。
三、结合病因及发病因素一般介绍本病的预防措施，指出遗传咨询的作用。
第三节 苯丙酮尿症目的要求
一、了解本病的病因及发病机制。
二、掌握本病的临床表现及诊断。
三、掌握本病的治疗措施。
主要内容：
一、一般介绍本病的基本病因与发病机制。
二、重点讲解本病的临床表现。
三、重点讲解本病的诊断依据，强调早期诊断的重要性。
四、重点讲解本病的治疗措施，饮食疗法的原则，指出早期治疗与预后的关系。
五、一般讲解预防及开展新生儿筛查的重要性。
第九章 第二节 原发性免疫缺陷病目的要求：
一、熟悉原发性免疫缺陷病的分类及治疗原则。
二、掌握小儿原发性免疫缺陷病临床表现和实验室检查方法。
主要内容：
一、介绍小儿细胞免疫和体液免疫特点。
二、讲解小儿原发性免疫缺陷病的分类和每类疾病的共同特点。
三、重点讲解原发性免疫缺陷病的过筛试验及确诊方法。
四、重点讲解X连锁无丙种球蛋白血症、常见变异型免疫缺陷病、婴儿暂时性低丙种球蛋白血症、IgA缺陷症、胸腺发育不全、严重联合免疫缺陷病的临床特点。
五、讲解原发性免疫缺陷病的治疗原则与方法。
第三节 支气管哮喘目的要求：
一、了解支气管哮喘的病因及发病机制。
二、掌握支气管哮喘的临床表现、诊断和治疗。
三、熟悉支气管哮喘的预防复发。
主要内容：
一、一般介绍支气管哮喘的病因及发病机制。
二、重点讲解支气管哮喘的临床表现、几种类型哮喘的诊断依据。
三、重点讲解支气管哮喘的防治，尤以糖皮质激素在本病的应用。
四、讲解支气管哮喘持续状态的处理及预防复发的措施。
第五节 风湿热目的要求：
一、了解风湿热的病因和病理。
二、掌握风湿热的临床及诊断标准。
三、掌握风湿热的治疗及预防。
主要内容：
一、 一般介绍本病的病因和病理。
二、重点讲解本病的临床表现，着重介绍1992年修订的诊断初发风湿热的Jones标准，并指出其不足之处，避免过诊或漏诊、误诊。
三、重点讲解本病的治疗及原发和继发性预防。
第八节 川崎病目的要求：
一、了解川崎病的病因及病理。
二、掌握川崎病的临床表现及诊断标准。
三、掌握川崎病的治疗。
主要内容：
一、一般介绍本病的病因和病理。
二、重点讲解本病的临床表现。
三、着重介绍川崎病典型及不典型病例的诊断标准。
四、重点介绍川崎病的一般治疗及其治疗新进展。 第十章 第一节（一） 麻疹目的要求:
一、熟悉本病的病因、流行病学及发病机制。
二、掌握麻疹的早期诊断要点及典型的临床经过。
三、熟悉其他类型麻疹的临床表现。
四、掌握麻疹与其他常见出疹性疾病的鉴别要点。
五、熟悉麻疹的常见并发症。
六、掌握麻疹的防治原则及方法。
主要内容:
一、介绍麻疹病毒的特征、流行病学及发病机制。
二、重点讲解典型麻疹的临床经过，介绍其他类型麻疹的临床表现。
三、重点讲解麻疹的诊断依据及与其他出疹性疾病的鉴别要点。
四、介绍麻疹的常见并发症。
五、重点讲解麻疹的治疗原则及预防措施。 第三节（一、二） 结核病总论、原发型肺结核目的要求:
一、了解结核病的发病机理。
二、掌握小儿结核病的诊断方法与预防。
三、掌握小儿原发型肺结核的特点、诊断及治疗。
四、熟悉小儿结核病具有活动性的参考指标。
五、熟悉结核感染的特点与治疗。
主要内容:
一、一股讲述结核病的发病机理。
二、重点讲解本病的诊断方法,特别是结核菌素试验原理、方法、结果判断标准及临床意义。
三、重点讲授小儿原发型肺结核的特点，包括:①临床类型；②病理及转归特点；③临床特点；④诊断要点，强调开放性结核病接触史、卡介苗接种史、既往传染病史、结核中毒症状、结核菌素试验、痰和胃液找结核菌,胸部Ⅹ线检查对诊断的重要性。
五、 介绍小儿结核病具有活动性的参考指标。
六、 重点讲授治疗原则、治疗目的及治疗方案。
七、 讲述结核感染的临床特点及治疗方案。
八、 重点讲解小儿结核病的预防:控制传染源、卡介苗接种、预防性化疗。
第三节（四） 结核性脑膜炎目的要求:
一、了解小儿结核性脑膜炎的发病机理和病理。
二、掌握结核性脑膜炎的临床表现、诊断及鉴别诊断。
三、掌握结核性脑膜炎的治疗。
主要内容:
一、简介发病机理，指出血行播散在结核性脑膜炎发病中的重要性,并结合发病机理讲解病理类型。
二、重点讲解临床表现分三期的特点，强调不典型结脑的临床表现。
三、强调结脑早期诊断的重要性，阐明早期诊断要点。
四、重点讲解与化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、新型隐球菌脑膜炎的鉴别诊断。
五、重点讲解结脑治疗的两个环节:控制炎症和控制颅内压，强调早期、彻底治疗结脑的重要性。
第十一章 第八节 小儿腹泻病目的要求：
一、掌握本病的病因、发病机制与临床表现。
二、掌握本病的诊断与治疗。
三、熟悉本病的鉴别诊断。
四、了解本病的预防。
主要内容：
一、 一般介绍本病是婴幼儿时期的常见病和死亡原因。
二、 重点讲解本病的病因、发病机制、临床表现与分型。
三、 介绍有关鉴别诊断。
四、 重点讲解本病的治疗原则与方法。
五、 一般介绍预防要点。
第十二章 呼吸系统疾病目的要求：
一、了解小儿呼吸系统解剖生理特点。
二、熟悉上呼吸道感染的病因、临床表现、并发症及防治要点。
三、了解小儿肺炎的分类。
四、掌握小儿支气管肺炎的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗。
五、熟悉支气管肺炎的并发症。
六、熟悉几种不同病原体所致支气管肺炎的临床特点。
主要内容：
一、一般介绍小儿呼吸系统解剖生理特点。
二、讲述上呼吸道感染的病因、临床表现、并发症及防治要点。
三、一般介绍肺炎的分类。
四、结合病理生理，重点讲解支气管肺炎的临床表现及重症肺炎的特点。
五、讲解支气管肺炎的并发症。
六、重点讲解肺炎与支气管炎、支气管异物、肺结核的鉴别。
七、讲解几种常见的不同病原体所致支气管肺炎的临床特点。
八、重点讲解支气管肺炎的治疗，包括抗生素的使用原则及疗程、重症肺炎的处理要点。
第十三章 第三、四节 先天性心脏病目的要求:
一、了解胎儿血液循环及出生后血液动力学的变化。
二、熟悉先天性心脏病的病因、分类、预防及治疗原则。
三、掌握房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭及法洛四联症的病理生理、临
床表现、诊断及常见并发症。
主要内容:
一、一般介绍正常胎儿血循环及出生后血循环的变化。
二、介绍先天性心脏病的病因、分类、预防及治疗原则。
三、重点讲解上述四种先天性心脏病的病理生理、临床表现、X线检查、心电图改
变、超声心动图特点等诊断方法与并发症。
四、介绍心导管检查、心血管造影的特点和临床意义。
五、介绍先心病的介入治疗方法。
第十四章 第三节 急性肾小球肾炎目的要求：
一、了解急性肾炎的病因及发病机制。
二、掌握典型病例、严重病例及非典型病例的诊断（含临床表现、实验室检查）。
三、掌握急性肾炎典型病例及严重病例的处理。
四、了解病程与预后。
主要内容：
一、一般讲述急性肾小球肾炎的病因及发病机制。
二、重点讲述典型病例及严重病例的临床表现及其产生机制。
三、一般介绍本病的实验室检查及典型病例的诊断要点。
四、重点讲解典型病例及严重病例的处理要点。
五、一般介绍病程与预后。
第十四章 第四节 肾病综合征目的要求：
一、熟悉肾病综合征的病理生理。
二、掌握肾病综合征的临床表现及分类。
三、了解肾病综合征的常见合并症。
四、掌握肾病综合征的治疗。
主要内容：
一、重点讲解肾病综合征四大特点的病理生理。
二、重点讲解肾病综合征的临床表现及分类。
三、一般讲解肾病综合征的常见并发症。
四、治疗：重点讲解肾上腺糖皮质激素及细胞毒药物的应用，并介绍难治性肾病的治疗。
第十五章 第一、二节 小儿造血、血象特点与营养性贫血目的要求:
一、熟悉正常小儿造血和血象特点。
二、了解贫血发生的原因、临床表现、诊断要点与治疗原则。
三、熟悉小儿贫血的定义、程度与分类。
四、掌握缺铁性贫血及营养性巨幼细胞性贫血的病因、发病机理、诊断及防治方法。
主要内容:
一、讲解小儿造血和血象特点：.
⑴正常小儿造血的变化规律、髓外造血的定义与意义。
⑵正常小儿血象变化规律。
⑶正常血红蛋白种类的变化规律。
⑷正常小儿白细胞计数及分类计数变化规律。
二、一般讲解贫血的临床表现及治疗原则。
三、讲解贫血的定义、小儿不同年龄贫血的标准与分类。
四、重点讲解营养性缺铁性贫血及营养性巨幼红细胞性贫血的病因、发病机理、临床表现、实验室检查。
五、重点讲解营养性贫血的治疗:一般治疗、病因治疗、补充铁剂或维生素B12、叶酸等。
六、结合病因讲解预防措施。
第十六章 第三节 化脓性脑膜炎目的要求:
一、熟悉小儿化脑常见病原菌。
二、了解小儿化脑的发病机理和病理。
三、掌握小儿化脑的临床表现、常见并发症。
四、掌握本病的诊断要点与鉴别诊断。
五、掌握本病的治疗措施和并发症的治疗。
主要内容:
一、一般介绍病因、发病机理与病理，介绍常见致病菌。
二、重点讲授化脑的临床表现及脑脊液的变化特点，强调新生儿和小婴儿化脑的特点。
三、重点讲授化脑常见并发症的临床表现及诊治要点。
四、重点讲授化脑的诊断要点和鉴别诊断，强调不规则治疗后化脑诊断的困难。
五、重点讲授抗生素治疗的用药原则、剂量、用法及疗程。
第十七章 第五节 先天性甲状腺功能减低症目的要求：
一、熟悉先天性甲状腺功能减低症的病因及发病机制。
二、掌握先天性甲状腺功能减低症的临床表现与鉴别诊断。
三、掌握先天性甲状腺功能减低症的治疗与预防。
主要内容：
一、一般介绍散发性与地方性先天性甲状腺功能减低症的病因及发病机制。
二、重点讲解散发性先天性甲状腺功能减低症的临床症状、体征及其诊断。
三、一般介绍先天性甲状腺功能减低症与21－三体综合征、佝偻病、粘多糖病1型及生长激素缺乏症的鉴别诊断。
四、重点讲解先天性甲状腺功能减低症的治疗及预防，强调新生儿筛查的意义。
8、用什么方法才能准确检查风湿病?
风湿病有很多种的，下面是一些常见风湿病的诊断： 一、类风湿性关节炎诊断标准（1987年美国风湿协会（ARA）诊断标准） 1、晨僵至少1小时，持续至少6周。 2、3个或3个以上的关节炎肿胀持续至少6周。 3、腕关节、掌指关节或近侧指间关节肿胀6周或以上。 4、对称性关节肿胀。 5、手的X线照像应具有典型的类风湿关节改变而且必须包括糜烂和骨质脱钙。 6、类风湿结节。 7、类风湿因子阳性。 具备上述4项即可确诊. 分期： A、早期：绝大多数受累关节有肿痛及活动受限，但X线仅显示软组织肿胀。 B、中期：部分受累关节功能活动明显受限，X线片显示关节间隙变窄及不同程度腐蚀。 C、晚期：多数受累关节出现各种畸形，纤维强直，活动困难，X线片显示关节严惩破坏、脱位或融合。 二、强直性脊柱炎诊断标准（1984年修订的纽约标准） 1、下背疼痛持续3个月，活动后减轻，休息后无缓解。 2、腰椎侧弯和前后活动受限，扩胸度较正常年龄组及性别减少。 3、双侧II——III级骶髂关节炎。 4、单侧II——IV级骶髂关节炎。 确诊：单侧II——IV级或II——III级骶髂关节炎和至少具备3条临床资料中的1条。 三、系统性红斑狼疮诊断标准（美国风湿协会（ARA）1982年修订的SLE分类标准） 1、颊部红斑：遍及颊部或高出皮肤的固定性红斑，常不累及鼻唇沟部位。 2、盘状红斑：隆起的红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊栓塞，旧病灶可有萎缩性斑痕。 3、光过敏：日光照射引起皮肤过敏。 4、口腔溃疡：口腔或鼻咽部无痛性溃疡。 5、关节炎：非侵蚀性关节炎，累及2个或2个以上周围关节，关节肿痛或渗液。 6、浆膜炎：（1）胸膜炎：胸痛、胸膜摩擦音或胸膜渗液。 （2）心包炎：心电图异常，心包摩擦音或心包渗液。 7、肾脏病变：（1）蛋白尿：大于0.5g/L或>+ + + （2）管型：可为红细胞、血红蛋白、颗粒管型或混合性管型。 8、神经系统异常：（1）抽搐：非药物或代谢紊乱，如尿毒症、酮症酸中毒或电解质紊乱所致。 （2）精神病：非药物或代谢紊乱，如尿毒症、酮症酸中毒或电解质紊乱所致。 9、血液学异常：（1）溶血性贫血伴网织红细胞增多。 （2）白细胞减少，少于4×109/L。 （3）淋巴细胞少于1.5×109/L。 （4）血小板减少，少于100×109/L（除外药物影响） 10、免疫学异常：（1）LE细胞阳性。 （2）抗dsDNA抗体阳性。 （3）抗Sm抗体阳性。 （4）梅毒血清实验假阳性。 11、抗核抗体：棉衣荧光抗核滴度异常，或相当于该法的其他实验滴度异常，排除了药物诱导的“狼疮综合征”。 上述11项满足4项或4项以上者可以确诊为SLE。 四、系统性硬化症（硬皮病）诊断标准（1980年Masi诊断标准） 具有下列1项主要或2项次要标准，可以确诊： 1、主要标准：近端硬皮病，手指和掌指关节以上皮肤对称性增厚、绷紧和硬化。这类变化可累及整个肢体、面部、颈及躯干（胸和腹部）。 2、次要标准：（1）手指硬皮病：上述皮肤改变仅限于手指。 （2）手指的凹陷性斑痕或指垫组织消失：缺血所致的指尖凹陷或指垫（指肚）组织消失。 （3）双侧肺基底纤维化：标准胸片上显示双侧网状的线形或线形结节阴影，以肺的基底部分最为明显；可呈弥散状斑点或“蜂窝肺”外观，这些改变不能归因于原发性肺部病变。 五、干燥综合征诊断标准 （1992年欧洲诊断标准） 1、有3个月以上的眼干涩感，或眼有沙子感，或每日需用3次以上的人工泪液。凡有其中任一者为阳性。 2、有3个月以上的口干症，或进干食时须用水送下，或有反复出现或持续不退的腮腺肿大。凡有其中任一者为阳性。 3、滤纸试验< 或=5mm/min或角膜染色指数>或=4为阳性。 4、下唇黏膜活检的单核细胞浸润灶>或=1/4mm2为阳性。 5、腮腺造影、腮腺同位素扫描、唾液流率中有任一项阳性者。 6、血清抗SSA，抗SSB抗体阳性。 凡具备上述6项中的至少4项，并除外另一结蹄组织病，如淋巴瘤、爱滋病、结节病、移植物抗宿主病，则可确诊为原发性干燥综合征。已有没，某一肯定结蹄组织病，同时有上述第1或第2，另又有第3、4、5项中的2项阳性，可确诊为继发性干燥综合征。 六、皮肌炎和多发性肌炎诊断标准 （1982年Maddin诊断标准） 1、肢带肌（肩胛带肌、骨盆带肌以及四肢近端肌肉）和颈前屈肌呈现对称性软弱无力，有时尚伴有吞咽困难或呼吸肌无力。 2、肌肉活检显示病变的横肌纹纤维变性、坏死、被吞噬、再生以及单个核细胞的浸润等。 3、血清肌酶谱（CK、AST、LDH、ALD等）增高。 4、肌电图有肌源性损害。 5、皮肤特征性皮疹，包括上眼睑紫红色斑和眶周为中心的水肿性紫红色斑；掌指关节和指关节伸面的Gottron丘疹；甲根皱襞毛细血管扩张性斑；肘膝关节伸面，上胸“V”字区鳞屑性红斑皮疹和棉布皮肤异色病样改变。 判定标准： （1）确诊为皮肌炎：符合前3-4项标准以及第5项标准。 （2）确诊为多发行肌炎：符合前4项标准，但无第5项标准。 （3）可能为皮肌炎：符合前4项标准中的2项标准以及第5项标准。 （4）可能为多发行肌炎：符合前4项中的3项标准，但无第5项表现。 七、混合性结蹄组织病诊断标准 （1986年Godon Sharp诊断标准） 1、主要标准 (1)、肌炎（重度） (2)、肺部病变： （a）CO弥散功能>70% （b）肺动脉高压 （c）肺活检示增殖性血管损伤 (3)、雷诺氏现象。 (4)、手肿胀或手指硬化。 (5)、抗ENA>或=1：10000，抗U1 RNP（+）及抗SM（-）。 2、次要标准： (1)、脱发 (2)、白细胞减少 (3)、贫血 (4)、胸膜炎 (5)、心包炎 (6)、关节炎 (7)、三叉神经病变 (8)、颊部红斑 (9)、血小板减少 (10)、肌炎（轻度） (11)、有手背肿胀既往史 确定诊断：4项主要标准及抗U1RNP（+）和抗ENA>或=1：4000，除外抗SM抗体（+）。 3、可能诊断： (1)、三项主要标准 (2)、二项主要标准（1-3项标准中的1项或1项以上）和二项次要标准及抗 U1RNP（+）和抗ENA>或 =1:10000 4、可疑诊断： (1)、三项主要标准 (2)、二项主要标准及抗 U1RNP（+）和抗ENA>或=1：10000 (3)、一项主要标准和三项次要标准及抗 U1RNP（+）和抗ENA>或=1：10000 八、重叠综合征诊断标准 同时或先后出现两种或两种以上结蹄组织病，并均可满足各自诊断条件者。可有SLE与PSS重叠；PSS与PM或DM重叠；SLE与PM重叠；SLE与RA重叠；SLE与结节性多动脉炎重叠等。亦可出现以上六种结蹄组织病与其近缘疾病之间的重叠，如与白塞病、干燥综合征、结节性脂膜炎或韦格内肉芽肿病之间的重叠，还可与桥本甲状腺炎、溶血性贫血等自身免疫疾病之间的重叠。有时可出现上述疾病之间的移行或转化。 九、指导风湿热诊断的Jons标准 1、主要表现： (1)、心脏炎 (2)、多关节炎 (3)、舞蹈症 (4)、环行红斑 (5)、皮下节结 2、次要表现： (1)、已经有风湿热或现患风湿性心脏病 (2)、关节痛 (3)、发热 (4)、ESR加速或C发应蛋白阳性或白细胞数增多 (5)、P-R间期延长 凡临床上有以上2项或1项主要表现加2项次要表现，并有近期链球菌感染证据，如ASO增高或咽试子培养阳 性者，可确立风湿热诊断。 十、幼年类风湿关节炎诊断标准（美国风湿协会1989年修订的诊断标准） 1、发病年龄在16岁以下。 2、一个或几个关节炎症，表现为关节肿胀或积液，以及具备以下两种以上体征如关节活动受限、关节活 动时疼痛或触痛及关节局部发热。 3、病程在6周以上 4、根据起病最初6个月的临床表现确定临床类型。 （1）多关节型：受累关节5个或5个以上。 （2）少关节 型：受累关节4个或4个以下。 （3）全身型：间歇发热，类风湿皮疹、关节炎、肝脾肿大及淋巴结肿大。 5、除外其他类型关节炎。 如果只有典型发热和皮疹而不伴随关节炎者，应考虑可能为全身型JRA。如果合并关节炎，可确定为全身型JRA。 十一、脊柱关节病诊断标准（1991年Amor诊断标准） 项目 记分 1、夜间腰痛或背痛，或腰或背区晨僵 1 2、不对称性少关节炎 2 3、臀区痛——如左右交替痛 1或2 4、手指或足趾腊肠样 2 5、足跟痛或其他明确附着点炎痛 2 6、葡萄膜炎 2 7、非淋菌性尿道炎或子宫颈炎，关节炎起病1月前发生 1 8、急性腹泻伴有关节炎，或关节炎起病1月前发生腹泻 1 9、现有或既往史有银屑病或龟头炎或炎性肠病（溃疡性结肠炎、节段性小肠炎） 1 10、骶髂关节炎（双侧>2级，单侧》3级，遗传背景） 3 11、HLA-B27（+）和/或家族史有强直性脊柱炎、REITER综合征、葡萄膜炎、银屑病或慢性肠病 3 12、用非甾体抗炎药后症状明显改善或停药后症状复发。 1 注：以上12项积分至少达6分者可考虑为脊柱关节病 十二、白塞综合征诊断标准（日本1987年修订的诊断标准） 1、主要症状： (1)、反复口腔溃疡 (2)、皮肤病变：结节红斑、皮下栓塞性静脉炎、毛囊炎样皮疹、痤疮样皮疹 (3)、眼病变：虹膜睫状体炎、视网膜炎 (4)、外阴溃疡 2、次要症状 (1)、无畸形关节炎 (2)、附睾炎 (3)、回盲部溃疡为主的消化系统病变 (4)、血管病变 (5)、中度以上的中枢神经病变 3、诊断标准 (1)、完全型：病程中有4个主要症状出现。 (2)、不完全型：（a）病程中有3个主要伴2个次要症状；（b）病程中有典型眼病变及另1个主要症状或2个次要症状。 (3)、可疑者：有主要症状出现，但尚不够诊断标准，或是反复出现次要症状并有恶化倾向。 4、特殊类型：肠白塞病、血管白塞病、神经白塞病。 有助于诊断的方法 (1)、皮肤针刺反应 (2)、炎症反应迹象：血沉上升，血清CRP阳性，外周血白细胞增多。 (3)、HLA-B15（B5）阳性。 十三、痛风诊断标准（Holmes1985) 1、在滑囊积液的白细胞内有尿酸盐结晶。 2、痛风结节针吸或活检中有尿酸盐结晶。 3、未查出有特殊的尿酸盐结晶，但有高尿酸血症，典型的急性关节炎发作和无症状间歇期，及对秋水仙碱治疗有特效者。 具备上述3条中任何1项者可确诊。 （来自http://hi.baidu.com/beebase/blog/item/0b857ddb9566a664d0164e88.html）
9、风湿热是什么意思
风湿热是风湿系统的一个疾病名称。它是发生于链球菌感染后出现的一种结缔组织疾病，属于一种自身免疫性疾病。它的典型临床表现包括游走性多发性关节炎，心脏炎，皮下结节，环形红斑以及舞蹈病等。它在发病前通常有链球菌感染的前驱症状，比如发热，咽痛，咳嗽，咳痰等。风湿热主要发生在医药条件不发达，居住条件差，营养低下的地区，目前在我国的发病率已经很低。
10、急性风湿热的诊断标准是什么?
急性风湿热的诊断对于临床症状典型的病例比较容易，但对不典型及轻症的病例则有困难。原因是目前尚无特异的检查方法。临床上只能将临床症状、实验室检查综合起来分析。目前主要采用Jones 氏的1965 年修订标准。
针对近年国外风湿热流行特点，美国心脏病学会于1992 年对Jones 标准又进行了修订。新的修订标准主要针对初发风湿热的诊断。
最新修订标准还作了如下补充，即有下列3 种情况者可不必严格执行该诊断标准，即：舞蹈病者；隐匿发病或缓慢发展的心脏病；有风湿病史或现患风湿性心脏病，当再感染A 组乙型溶血性链球菌时，有风湿热复发的高度危险性者。