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类风湿主诉

发布时间:2020-09-07 23:51:54

1、强直性脊柱炎或风湿

你好
强直性脊柱炎也属于风湿病。
根据你的临床表现你的风湿病是定了,但强直性脊柱炎不能排除。
建议你做骶髂关节核磁检查。
强直性脊柱炎的中医治疗
在我们没有治疗强直性脊柱炎之前,首先要了解什么是强直性脊柱炎?强直性脊柱炎简称“强脊炎"。

所谓强直性脊柱炎是一种慢性进行性、独立性、全身免疫性疾病。主要侵犯骶髂关节、髋关节、椎间关节和肋椎关节,早期可以表现为背部、臀部、髋部疼痛为主,最终以脊柱强直而致残的病症称强直性脊柱炎。

强直性脊柱炎在中医被称为“龟背风”、“竹节风”、“大偻病”、“骨痹”。

强直性脊柱炎的病因是素体阳虚、肝肾阴精亏虚,督脉失荣,又巧遇风、寒、湿三邪乘虚而入,互为因果而犯病。

强直性脊柱炎的主要表现:

本病多见于青少年男性,起病多隐匿,早期可表现为远端关节疼痛,逐步发展为臀部、髋部、下背部呈间歇性钝疼,有僵硬感或坐骨神经痛,病程迁延数月或数年后,可突然出现持续性疼痛,甚至较严重性疼痛。病人常有晨僵感,在天气寒冷和潮湿及劳累和感冒时症状可恶化。

还有些病人可有不明原因的虹膜炎、全身疲劳感、厌食、体重减轻和低热等症状。

强直性脊柱炎以脊柱关节受累最为严重,但也可累及全身任何关节,形成关节炎

1·骶髂关节炎:是多数病人首先出现的受累症状,主要表现为:腿疼、大腿根部疼长放射到一侧或两侧臀部,偶尔放射到大腿。

腰椎关节炎:多表现为病人背部疼痛不适和运动功能障碍,查体时腰部骨突关节可有直接触痛,脊旁肌肉明显痉挛,腰椎脊柱变直或弯曲,不能伸直可并发腰椎病。

3·胸部关节炎:多表现为病人上背部疼痛、胸神经疼痛、胸廓扩张运动受限,吸气时疼痛明显。

颈椎关节炎:多表现为病人颈部僵直,不能低头视物,视野受限,看人连轴转等,可并发颈椎病。

5·周围关节炎:多表现为肩周炎、髋关节炎等表现。病人可以出现“鸭步”状态,可并发股骨头坏死。

以上是强直性脊柱炎的常见临床表现和体征。最有力的诊断辅助检查是骶髂关节的X光片,HLA-B27的两项检查。

下面重点介绍一下强直性脊柱炎的治疗。

西医目前尚无阻止本病进展的有效疗法,最好的药物是免疫制剂,但副作用相当大,尤其是对肝脏、肾脏的损害比较明显;在没有治疗好这个病之前,又给患者增加了新的病症,这对于患者来说无疑就是雪上加霜。

根据我多年的临床经验,目前中医对强直性脊柱炎的治疗疗效确切,能够及时控制病情,解除疼痛,减少致残,恢复关节功能。对于强直性脊柱炎的中医治疗,及时积极妥善的早期治疗与取得患者的密切配合,这对今后病情的稳定、预防和发展、畸形至关重要。

强直性脊柱炎在中医分三种证候:1·肾虚督寒证 2·肝肾两虚筋骨失荣证 3·督脉邪壅久郁化热证

我根据强直性脊柱炎三种不同的证候、不同症状、不同表现,运用付氏中药换血疗法对不同的病人进行辩证论治,经过一到两个疗程的治疗后,强直性脊柱炎患者的症状被控制,疼痛得到缓解,病情得到明显的好转;经过四五个疗程的治疗后,患者可达到临床治愈。

本人根据多年的强直性脊柱炎治疗经验,总结出一套针对强直性脊柱炎患者的三字经:

站要立、坐要直、卧要板、忌用枕、防外感、注保暖、多营养、适休息、多锻炼、治要早、心要宽、病可痊。

2、这样是风湿病吗

风湿病是一个古老的疾病,其“足迹”遍布全世界,几乎所有中年人都有这样或那样的风湿病症状。但究竟什么是风湿病?风湿骨痛是否就是风湿病?中医的风湿概念与现代医学中的风湿病学又有什么区别呢?

国际抗风湿病联盟对风湿病的定义是这样的:风湿病是医学中的一个分支,包括一大组病因不同、影响运动系统的疾病或者症状群,病变主要发生在结缔组织,而结缔组织遍及全身。由此可见,风湿病的含义非常广泛,从常见的风湿骨痛、骨关节炎、类风湿关节炎到非常少见的免疫缺陷病,甚至艾滋病都算是风湿病的范畴。而中医所说的风湿是指风邪和湿邪这两类致病因子联合造成的病症,和现代医学的风湿病概念不相同,不可混淆。

治疗风湿病的药物有很多,但不外乎两种类型:非甾体抗炎镇痛类药物,如阿司匹林等,这类型药物主要用于缓解症状、抗炎镇痛,是基本的对症治疗药物,但通常不能控制病情发展。另一种药物是免疫调节类药物,如免疫抑制剂和免疫刺激剂,它们通过不同的环节纠正免疫失调,从而抑制自身免疫反应过程中所致的炎症反应,这类药物也称病情改善药或慢作用的抗风湿病药,它们能够抑制组织和关节的进行性损伤,延缓或阻止,病情发展。不过药品显效慢,常需数月才见作用,且疗效因人而异,副作用比较明显。到目前为止,还没有一种药物能完全阻止或延缓关节侵蚀,减轻滑膜炎症,持久地改善功能。

风湿病患者如何才能少走弯路,及时正确就诊,系统治疗呢?这主要取决于风湿病首先累及的组织及病变的程度。有些风湿病单从患者的主诉或步态就能怀疑它的存在:如中老年患者,因肩关节疼痛、活动受限,常在睡梦中痛醒,这就很容易和肩周炎联系;又如老年女性患者曲膝、内翻畸形、行走困难,首先考虑的是关节炎晚期表现。一般而言,风湿病常以皮肤、黏膜和关节损害为首要症状,且这些症状也易引起患者的注意。有这些病损为首发表现的患者应尽早到风湿病专科或风湿免疫科就诊,争取早期诊断。患者不但要坚持就诊专科,而且要长期随诊,以便随时得到专科医生的指导

骨科,是关节炎综合治疗不可缺少的重要“成员”,当保守治疗经过一段时间后仍不能有效控制病情、解除疼痛等临床症状时,医师就会劝告病人接受骨外科治疗,而绝不是等到关节已完全破坏的那一天才接受骨科的治疗。

骨科治疗主要的手术指征有:肌腱断裂或有断裂危险,神经压迫或有压迫危险,关节严重畸形引起日常活动困难,如髋关节过度内收畸形等。相对指征有:持续滑膜炎、肌腱炎或滑囊炎,长期慢性疼痛、关节僵硬影响日常生活等。缓解疼痛是关节炎手术的主要目的。手术方法有滑膜切除、关节成形、人工关节置换、关节融合等。随着人工关节外科的发展,类风湿关节炎和骨关节炎晚期患者将能有效地解除疼痛,矫正畸形,恢复关节功能。
摘自《家庭医生》

3、风湿的临床表现有哪些

风湿性疾病是生活中常见疾病,多数风湿性疾病呈慢性病程,同一疾病在不同个体或不同时期临床表现可能有较大差异。病程呈反复发作与缓解。一、疼痛综合征关节、肌肉、肌腱疼痛相当普遍,四肢大小关节均可累及,以对称性关节痛居多。晨僵和雷诺征是重要的伴随症状。疼痛的起病、性质、部位、持续时间、是否伴全身症状和起病年龄均因病人而异。例如痛风发作突然急骤,足母趾关节痛多见。类风湿性关节起病缓慢,多影响腕、掌指、近端指间关节和颈椎。而强直性脊柱炎几乎无例外地先自腰痛开始,上行性进展,周围关节受影响时,也多是下肢大关节。系统性红斑狼疮除关节痛外,周身系统性表现更为明显。二、皮肤表现多数风湿性疾病患者有皮肤改变,系特异性或非特异性。表现多样,荨麻疹、环形红斑、丘疹性红斑、多形红斑、结节性红斑、面部红斑等。皮肤病变的病理基础是血管炎,其中最主要的是白细胞破碎性血管炎,受累血管大小,反应强度,持续时间,累及范围和病理变化均依不同皮肤损害而异。三、眼部表现眼部症状可先于全身症状数月或数年出现。有的则成为病程中的突出表现,病变可累及角膜、视网膜、色素层、症状有眼部干燥、眼内压增高、白内障、眶肌炎、眼肌麻痹、视力减退甚至失明。四、肺部表现呼吸困难是常见主诉,原因有肺炎、嗜酸细胞肺部浸润、肺、局灶性肉芽肿形成、纤维化性肺泡炎、间质性肺炎和胸腔积液。五、消化系统表现由于基本病理改变是广泛的小血管炎,消化系统受累范围亦广泛,如胃肠道,穿孔或肠梗阻,可危及生命,肝脏受累多见,且可能是本病的突出表现,表现有肝大、黄疸、肝区痛、恶心、呕吐、以慢性活动性肝炎形式出现。六、心血管系统表现心肌、心内膜、心包、传导系统、动静脉均可受累。临床表现心脏扩大、心率加快、心瓣膜区收缩期杂音、心包摩擦音、血压高及各种心律失常,严重风湿性疾病者有心力衰竭。七、肾脏表现肾病变相当普遍,有肾间质炎症、纤维化、膜性肾病、肾小球基底膜增厚、淀粉样变等。风湿性疾病患者出现浮肿、多尿或少尿、蛋白尿、高血压和急慢性肾功衰竭。

4、风湿病有哪些症状 方法还没答案有这难吗

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5、风湿性疾病的临床表现有哪些?

风湿性疾病是生活中常见疾病,多数风湿性疾病呈慢性病程,同一疾病在不同个体或不同时期临床表现可能有较大差异。病程呈反复发作与缓解。
一、疼痛综合征关节、肌肉、肌腱疼痛相当普遍,四肢大小关节均可累及,以对称性关节痛居多。晨僵和雷诺征是重要的伴随症状。疼痛的起病、性质、部位、持续时间、是否伴全身症状和起病年龄均因病人而异。例如痛风发作突然急骤,足母趾关节痛多见。类风湿性关节起病缓慢,多影响腕、掌指、近端指间关节和颈椎。而强直性脊柱炎几乎无例外地先自腰痛开始,上行性进展,周围关节受影响时,也多是下肢大关节。系统性红斑狼疮除关节痛外,周身系统性表现更为明显。
二、皮肤表现多数风湿性疾病患者有皮肤改变,系特异性或非特异性。表现多样,荨麻疹、环形红斑、丘疹性红斑、多形红斑、结节性红斑、面部红斑等。皮肤病变的病理基础是血管炎,其中最主要的是白细胞破碎性血管炎,受累血管大小,反应强度,持续时间,累及范围和病理变化均依不同皮肤损害而异。
三、眼部表现眼部症状可先于全身症状数月或数年出现。有的则成为病程中的突出表现,病变可累及角膜、视网膜、色素层、症状有眼部干燥、眼内压增高、白内障、眶肌炎、眼肌麻痹、视力减退甚至失明。
四、肺部表现呼吸困难是常见主诉,原因有肺炎、嗜酸细胞肺部浸润、肺出血、局灶性肉芽肿形成、纤维化性肺泡炎、间质性肺炎和胸腔积液。
五、消化系统表现由于基本病理改变是广泛的小血管炎,消化系统受累范围亦广泛,如胃肠道出血,穿孔或肠梗阻,可危及生命,肝脏受累多见,且可能是本病的突出表现,表现有肝大、黄疸、肝区痛、恶心、呕吐、以慢性活动性肝炎形式出现。
六、心血管系统表现心肌、心内膜、心包、传导系统、动静脉均可受累。临床表现心脏扩大、心率加快、心瓣膜区收缩期杂音、心包摩擦音、血压高及各种心律失常,严重风湿性疾病者有心力衰竭。
七、肾脏表现肾病变相当普遍,有肾间质炎症、纤维化、膜性肾病、肾小球基底膜增厚、淀粉样变等。风湿性疾病患者出现浮肿、多尿或少尿、蛋白尿、高血压和急慢性肾功衰竭。

6、急!!关于关节疼痛的问题...

疼痛与活动的关系 活动后症状减轻,提示自身免疫介导的炎症性病变;活动后症状加重,则提示是退行性病变(如骨关节炎)或机械性因素(如椎间盘突出)导致的疼痛。 关节疼痛休息不能缓解,长时间不活动反而更痛或僵硬,则提示免疫介导的风湿病,如类风湿关节炎、血清阴性型脊柱关节病;骨关节炎的疼痛则多发生在活动时,如行走、上下楼梯、爬坡等症状加重,休息后好转。 关节肿痛持续的时间与“游走性关节炎”的关系 关节肿痛超过6周者,需要考虑侵蚀性风湿病,如类风湿关节炎、血清阴性型脊柱关节病,也需排除肿瘤和感染性关节炎。继发滑膜炎的骨关节炎关节肿胀多持续1~3周,少数严重者也可超过6周。 红斑狼疮的关节痛可以是固定的,也可以是游走性的。风湿热的多关节炎呈游走性。所谓游走性,是指各个关节肿痛此起彼伏,某个关节的肿痛持续数小时~数天后,自然消退。 需要注意的是,血清阴性型脊柱关节病的外周关节肿痛常常是不对称的和变换部位的,可以是“今年左踝关节肿痛,明年右膝关节肿痛,再过几个月又左膝关节肿痛”等等,每个部位的疼痛持续时间为数周~数月,而局部X线照片往往阴性。许多非风湿病专科医生将此误认为是“游走性”和“非侵蚀性”的关节炎,而误诊为风湿热的多关节炎。 年龄与性别 青少年男女注意风湿热,青少年男性多注意强直性脊柱炎;青壮年女性多注意系统性红斑狼疮,青壮年男性多注意瑞特综合征;中老年男性痛风常见,中老年女性骨关节炎常见。40岁以后起病极少考虑强直性脊柱炎。生育年龄女性起病极少考虑痛风,因为雌激素可以促进尿酸排泄,因此女性痛风主要见于更年期以后。中年女性主诉全身疼痛,需考虑到纤维织炎。 病变部位 1.中轴骨关节: 累及脊柱的风湿病主要是血清阴性型脊柱关节病(强直性脊柱炎等)、骨关节炎等。 强直性脊柱炎:骶髂关节损害是强直性脊柱炎的早期表现,是确诊和鉴别诊断的关键。但由于骶髂关节在平时是不活动性关节,多数骶髂关节炎仅表现为轻度酸胀或胀痛,较少成为病人主诉。多数强直性脊柱炎患者就诊时的主诉是腰痛、颈痛、肩痛、髋痛、下肢大关节痛或跟痛,临床医生只注意检查主诉的疼痛部位,而忽略了骶髂关节。结果病人花了不少钱,照了许多片(包括X线平片、CT、MRI等),却不能确诊。这是强直性脊柱炎常常被误诊和漏诊的主要原因之一。 脊柱骨关节炎:放射学常显示骨质增生或椎间盘变性,除局部症状外,常刺激神经引起坐骨神经痛、肩或手部放射性疼痛、头痛等。 外伤等也常引起脊柱病变,如椎间盘脱出、压缩性骨折等。少见的脊柱疼痛病因包括脊椎结核、肿瘤等,病人一般有原发病的相应表现和反射学改变。 2.上肢关节: (1) 手部关节: 类风湿性关节炎:常累及腕关节和近端指间关节,早期一般不累及远端指间关节,为了方便年轻医师掌握类风湿关节炎的临床特征,我们在教学中常将这三组关节称为类风湿关节炎的“靶关节”,因为90%以上的类风湿关节炎或迟或早会累及这三组关节的至少一组。 骨关节炎:手指的骨关节炎则主要累及远端指间关节(Heberden结节)、近端指间关节(Bouchard结节)或第一腕掌关节,极少累及掌指关节和整个腕关节。受累的指间关节在关节背面两侧出现结节样改变。 银屑病关节炎:也常累及远端指间关节,但多伴有甲周皮肤或指甲损害,全身皮肤也或多或少可找到典型的银屑病皮肤改变。 另外,系统性硬化症、瑞特综合征、痛风、肺性骨关节病等也常累及手部骨关节。 (2) 肘关节:单独一个肘关节疼痛,多考虑网球肘,在其肱骨外上髁有一明确定位的压痛点。各种风湿病都可累及肘关节,但很少单独累及肘关节。 (3) 肩关节:单独一个肩关节疼痛,多考虑肩周炎。其它各种风湿病都可累及肩关节,但很少单独累及一个肩关节。青少年双肩关节疼痛,多注意强直性脊柱炎;老年双肩关节疼痛,要注意风湿性多肌痛。 3.下肢关节: 青少年男性下肢大关节不明原因肿痛,而局部X线检查阴性者,应注意强直性脊柱炎,建议检查骶髂关节。 (1) 髋关节:最常引起髋关节病变的是强直性脊柱炎,青少年男性以髋关节疼痛为主诉者,首先要注意强直性脊柱炎,并注意寻找其他的支持点,如查HLA-B27、其他关节或脊柱症状、晨僵现象等等。 对于单个髋关节病变者,更要注意髋关节结核,髋关节是继胸椎之后骨关节结核的好发部位。临床上不时会遇到一些单个髋关节病变者,很难鉴别诊断,是结核性还是免疫性。关节镜检查虽然很有帮助,但也常见一些病例做完关节镜检查后,关节镜操作者和病理科均无法明确判断是否结核。此时,还有2个方面可以参考,一是髋关节MRI检查,如果周围软组织明显肿胀者,支持结核;二是密切随访,1~3个月内有明显的放射学损害进展者为结核。激素治疗等原因可引起股骨头缺血性坏死。患者多主诉髋关节不适,而疼痛多不严重。 (2) 膝关节:几乎所有的关节疾病都可累及膝关节,临床上应根据所伴随的各种特征加以鉴别。老年膝关节疼痛,最常见于骨关节炎;青少年膝关节疼痛,需注意强直性脊柱炎。 (3) 踝关节和足跟:各种风湿病都可累及踝关节。而足跟的骨刺样疼痛在老年考虑骨质增生,在青壮年考虑血清阴性脊柱关节病。 (4) 跖趾关节:第一跖趾关节红肿热痛应考虑痛风。现代女性的第一跖趾关节疼痛考虑骨关节炎。类风湿关节炎、瑞特综合征、银屑病关节炎等也常引起足趾小关节损害。 4.全身性疼痛: 全身关节肌腱疼痛,而一般体检和实验室检查阴性,应考虑纤维织炎,多见于女性,有特异性的压痛点,常伴有睡眠欠安、主诉甚多等症状;全身骨骼疼痛者注意多发性骨髓瘤或转移癌;骨关节炎和类风湿关节炎等风湿病也常出现全身多关节肿痛。
求采纳

7、谁知道类风湿怎么治啊骨骼变形,疼痛、身体和精神

您好:依据您的主诉可以考虑是中医所说的痹症,风寒湿三者杂至,合而为痹,闭阻经络zd,经络不通,引起的疼痛、骨骼变形。建议你最好吃独活寄生汤加减治疗:补肝肾、益气回血、祛风湿、止痹痛。独活、寄生、秦艽、防风、细辛、川芎、当归、熟地、白芍、桂答枝、茯苓、杜仲炭、牛膝、人参、甘草。附近中医师就用这些药物来加减治疗、避免着凉。

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