类风湿关节炎治疗的主要目的在于减轻关节炎症反应,抑制病变发展及不可逆骨质破坏,尽可能保护关节和肌肉的功能,最终达到病情完全缓解或降低疾病活动度的目标。
治疗原则包括患者教育、早期治疗、联合用药、个体化治疗方案以及功能锻炼。
1.患者教育
使患者正确认识疾病,树立信心和耐心,能够与医生配合治疗。
2.一般治疗
关节肿痛明显者应强调休息及关节制动,而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼僵直。此外,理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状。
3.药物治疗
方案应个体化,药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。
(1)非甾类抗炎药有抗炎、止痛、解热作用,是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物,适用于活动期等各个时期的患者。常用的药物包括双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。
(2)抗风湿药(DMARDs)又被称为二线药物或慢作用抗风湿药物。常用的有甲氨蝶呤,口服或静注;柳氮磺吡啶,从小剂量开始,逐渐递增,以及羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。
(3)云克即锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐注射液,是一种非激发状态的同位素,治疗类风湿关节炎缓解症状的起效快,不良反应较小。静脉用药,10天为一疗程。
(4)糖皮质激素激素不作为治疗类风湿关节炎的首选药物。但在下述四种情况可选用激素:①伴随类风湿血管炎包括多发性单神经炎、类风湿肺及浆膜炎、虹膜炎等。②过渡治疗在重症类风湿关节炎患者,可用小量激素快速缓解病情,一旦病情控制,应首先减少或缓慢停用激素。③经正规慢作用抗风湿药治疗无效的患者可加用小剂量激素。④局部应用如关节腔内注射可有效缓解关节的炎症。总原则为短期小剂量(10mg/d以下)应用。
(5)生物制剂目前在类风湿关节炎的治疗上,已经有几种生物制剂被批准上市,并且取得了一定的疗效,尤其在难治性类风湿关节炎的治疗中发挥了重要作用。几种生物制剂在类风湿关节炎中的应用:①Infliximab(英夫利昔单抗)也称TNF-α嵌合性单克隆抗体,临床试验已证明对甲氨蝶呤等治疗无效的类风湿关节炎患者用Infliximab可取得满意疗效。近年来强调早期应用的效果更好。用法静点,3mg/kg,分别于0,2,6周注射一次,以后每8周静注一次,通常使用3~6次为1个疗程。需与MTX联合应用,抑制抗抗体的产生。②Etanercept(依那西普)或人重组TNF受体p75和IgGFc段的融合蛋白,Etanercept及人重组TNF受体p75和IgGFc段的融合蛋白治疗类风湿关节炎和AS疗效肯定,耐受性好。目前国内有恩利及益塞普两种商品剂型。③adalimumab(阿达木单抗)是针对TNF-的全人源化的单克隆抗体,推荐的治疗剂量为40mg,每2周1次,皮下注射。④Tocilizumab(妥珠单抗),IL-6受体拮抗剂,主要用于中重度RA,对TNF-α拮抗剂反应欠佳的患者可能有效。推荐的用法是4~10mg/kg,静脉输注,每4周给药1次。⑤抗CD20单抗Rituximab(利妥昔单抗)治疗类风湿关节炎取得了较满意的疗效。Rituximab也可与环磷酰胺或甲氨蝶呤联合用药。
(6)植物药目前,已有多种用于类风湿关节炎的植物药,如雷公藤、白芍总甙、青藤碱等。部分药物对治疗类风湿关节炎具有一定的疗效,但作用机制需进一步研究。
4.免疫净化
类风湿关节炎患者血中常有高滴度自身抗体、大量循环免疫复合物,高免疫球蛋白等,因此,除药物治疗外,可选用免疫净化疗法,可快速去除血浆中的免疫复合物和过高的免疫球蛋白、自身抗体等。如免疫活性淋巴细胞过多,还可采用单个核细胞清除疗法,从而改善T,B细胞及巨噬细胞和自然杀伤细胞功能,降低血液黏滞度,以达到改善症状的目的,同时提高药物治疗的疗效。目前常用的免疫净化疗法包括血浆置换、免疫吸附和淋巴细胞/单核细胞去除术。被置换的病理性成分可以是淋巴细胞、粒细胞、免疫球蛋白或血浆等。应用此方法时需配合药物治疗。
5.功能锻炼
必须强调,功能锻炼是类风湿关节炎患者关节功能得以恢复及维持的重要方法。一般说来,在关节肿痛明显的急性期,应适当限制关节活动。但是,一旦肿痛改善,应在不增加患者痛苦的前提下进行功能活动。对无明显关节肿痛,但伴有可逆性关节活动受限者,应鼓励其进行正规的功能锻炼。在有条件的医院,应在风湿病专科及康复专科医师的指导下进行。
6.外科治疗
经内科治疗不能控制及严重关节功能障碍的类风湿关节炎患者,外科手术是有效的治疗手段。外科治疗的范围从腕管综合征的松解术、肌腱撕裂后修补术至滑膜切除及关节置换术。
2、类风湿性关节炎治疗
类风湿性关节炎,属常见病之一,是一种病因未明、以关节炎症为主的慢性反复发作的全身性疾病,早期有游走性关节疼痛、肿胀和功能障碍,晚期则表现为关节僵硬和畸形,功能丧失,导致残疾.病变主要在关节滑膜,其次为浆膜、心、肺及眼、皮肤、血管、肾等组织器官.少部分病人发病后有自发缓解趋势.多数病人病情反复,时轻时重.另有少部分病人病情呈持续加剧,罕有静止.该病的发展规律可概括为:关节肿胀此消彼起;关节疼痛此重彼轻;关节炎症此燃彼伏,缠绵岁月;若不能控制或治愈,终钭导致残废.
类风湿性关节炎可见于任何年龄的人.最小的发病年龄见于6周的婴儿,最大的发病年龄为70岁.发病率一般随着年龄的增长而增长,但发病的高峰年龄在20~40岁,而女性病人则在40~60岁.16岁以前的发病的类风湿性关节炎和成年发病的类风湿性关节炎,在起病方式和临床表现上有所不同,故对前者称为幼年类风湿性关节炎.
类风湿在没有变形之前是可以治愈的,如果变形就只能控制不发展.
建议你用中药治疗.用中药追风舒筋丸就可以,不要用西药,副作用太大,不要用冷水,注意防寒保暖,不要生气.
3、类风湿性关节炎防治》注意什么
4、类风湿性关节炎如何预防
预防风湿性关节炎的方法:
一、要避免诱发的环境因素
长时间生活在潮湿的环境中,就会让大量的病原菌生长,所以一定要注意卫生,保持居住环境的通风,做好防潮保暖的工作,另外也要避免接触某些化学物质和紫外线,因为会给身体产生免疫作用,从而导致了关节炎的发生。
二、合理的饮食
营养缺乏会加重关节炎,肥胖、营养过剩就会加重风湿性关节炎,骨关节炎等,所以一定要科学的合理饮食,减少动物内脏以及豆类禽肉海鲜食物的摄入量,减少吸烟和喝酒。
三、适当的运动
适当的运动可以远离疾病,同时也要调节好心情。保持积极乐观以及稳定的心态,这样可以防止因为自身免疫病而导致关节炎。
四、要保护好关节
不能让膝关节长时间保持固定的姿势,不然会加重膝关节的压力,让关节处于超负荷状态,从而导致膝关节炎。对于中老年人患者来说,外出锻炼的时候可以选择护具,千万不能在气温比较低的时候让关节受凉,不然会引起关节炎。因为随着年龄的增长,骨密度也会降低,骨骼的承载力弱,一定要避免让关节长时间处于磨损和负重状态,多做一些舒缓的保健操。
五、平时可多吃以下食物预防风湿性关节炎:
1.富含ω-3的食物
许多研究证实,ω-3脂肪酸可预防和治疗体内各种炎症,也可预防关节疼痛。这类食物包括:深海鱼类,比如:三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼、马鲛鱼; 一些植物产品,比如:亚麻籽、奇亚籽、核桃和鳄梨。虾粉、螃蟹粉、海洋鱼低聚肽粉、牡蛎粉、鲑鱼粉、大蒜粉、菠萝蛋白酶组成的成分。
2.黑豆
黑豆富含花青素,这是一种合成酶(COX-2)的抑制剂,且具有抗炎的作用。同时,黑豆还有另一种保护关节的抗氧化剂,那就是锰。黑豆中的锰有助于保护身体免受自由基的伤害。
3.苹果
苹果富含槲皮素。槲皮素也是一种抗氧化剂,其具有抗炎的作用,有助于产生和修复胶原蛋白。康奈尔大学的学者发表了一份研究报告,显示尚未煮熟或加工的苹果比加工过的苹果保留更多的槲皮素。研究还发现,槲皮素浓缩在苹果皮中,苹果颜色越深,槲皮素含量越高。
4、活力捷虾蟹辅食营养补充品 :主要是由乳清蛋白粉、虾蟹粉、鱼骨粉、牡蛎粉、鲑鱼粉、大蒜粉、菠萝蛋白酶等营养成分。每日2次,每次次1280mg/片,饭后食用。
tips:在选择上注意两点:1、看品牌,选择大品牌,质量好,效果佳;2、看平台,资质是否齐全、是否有追溯机制,是否与消费者站在一起,售后有保障。
5、类风湿性关节炎的治疗方法有哪些?
类风湿关节炎的治疗方法有如下几种:1、发病急性期关节剧烈明显,患者需制动,保证休息和营养,可适当进行理疗。2、患者可进行药物治疗,包括非甾体消炎镇痛药、慢作用抗类风湿性药物、免疫抑制剂、生物制剂等,综合使用可提高治疗效果。3、非急性期患者建议进行功能训练,包括肌力锻炼,一般状况锻炼,免负重锻炼,心肺功能锻炼等。4、如内科治疗无法控制病情,需进行外科介入治疗,包括切除滑膜、修补韧带等。晚期患者的关节功能破坏严重,可进行人工关节置换的治疗。
6、如何预防和保护风湿性关节炎?
预防风湿性关节炎的方法:
一、要避免诱发的环境因素
长时间生活在潮湿的环境中,就会让大量的病原菌生长,所以一定要注意卫生,保持居住环境的通风,做好防潮保暖的工作,另外也要避免接触某些化学物质和紫外线,因为会给身体产生免疫作用,从而导致了关节炎的发生。
二、合理的饮食
营养缺乏会加重关节炎,肥胖、营养过剩就会加重风湿性关节炎,骨关节炎等,所以一定要科学的合理饮食,减少动物内脏以及豆类禽肉海鲜食物的摄入量,减少吸烟和喝酒。
三、适当的运动
适当的运动可以远离疾病,同时也要调节好心情。保持积极乐观以及稳定的心态,这样可以防止因为自身免疫病而导致关节炎。
四、要保护好关节
不能让膝关节长时间保持固定的姿势,不然会加重膝关节的压力,让关节处于超负荷状态,从而导致膝关节炎。对于中老年人患者来说,外出锻炼的时候可以选择护具,千万不能在气温比较低的时候让关节受凉,不然会引起关节炎。因为随着年龄的增长,骨密度也会降低,骨骼的承载力弱,一定要避免让关节长时间处于磨损和负重状态,多做一些舒缓的保健操。
五、平时可多吃以下食物预防风湿性关节炎:
1.富含ω-3的食物
许多研究证实,ω-3脂肪酸可预防和治疗体内各种炎症,也可预防关节疼痛。这类食物包括:深海鱼类,比如:三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼、马鲛鱼; 一些植物产品,比如:亚麻籽、奇亚籽、核桃和鳄梨。虾粉、螃蟹粉、海洋鱼低聚肽粉、牡蛎粉、鲑鱼粉、大蒜粉、菠萝蛋白酶组成的成分。
2.黑豆
黑豆富含花青素,这是一种合成酶(COX-2)的抑制剂,且具有抗炎的作用。同时,黑豆还有另一种保护关节的抗氧化剂,那就是锰。黑豆中的锰有助于保护身体免受自由基的伤害。
3.苹果
苹果富含槲皮素。槲皮素也是一种抗氧化剂,其具有抗炎的作用,有助于产生和修复胶原蛋白。康奈尔大学的学者发表了一份研究报告,显示尚未煮熟或加工的苹果比加工过的苹果保留更多的槲皮素。研究还发现,槲皮素浓缩在苹果皮中,苹果颜色越深,槲皮素含量越高。
4、活力捷虾蟹辅食营养补充品 :主要是由乳清蛋白粉、虾蟹粉、鱼骨粉、牡蛎粉、鲑鱼粉、大蒜粉、菠萝蛋白酶等营养成分。每日2次,每次次1280mg/片,饭后食用。
tips:在选择上注意两点:1、看品牌,选择大品牌,质量好,效果佳;2、看平台,资质是否齐全、是否有追溯机制,是否与消费者站在一起,售后有保障。
7、类风湿关节炎治疗的方法是什么?
你好:类风湿关节炎的患者要根据个人的病情对症治疗,可以使用抗生素药物,非甾体止痛药物,糖皮质激素,以及生物制剂等控制病变的发展,还可以通过理疗针灸改善关节症状。患者不要重体力劳动,也不要受凉受潮。关节畸形的患者还可以手术治疗。平时还要补充维生素c以及优质蛋白。