类风湿的临床表现

1、类风湿的症状都有哪些表现

（1）关节病变关节受损的表现
变异很大。主要以累及指（趾）关节、掌指关节、跖趾关节等手、足小关节为主。也可累及肘、膝等四肢大关节，少数累及骶髂关节或脊柱。常不对称受累。表现为关节肿胀、疼痛和晨僵，有时整个手指呈香肠指（趾）畸形。,（2）皮肤及其他表现
指甲或皮肤银屑病可发生在关节炎之前或后。80%的pa病人有指甲异常，出现“顶针”样凹陷样改变。部分病人可出现结膜炎、虹膜炎及角膜等眼部炎症。,3.实验室检查
本病无特征性的实验室诊断指标。,（1）轻度贫血，血沉增快。,（2）类风湿因子阴性。,（3）部分患者，特别是累及脊柱时，可表现为hla－b27阳性。,4.影像学检查
可见远端指（趾）间关节受累，末节指（趾）骨远端骨质吸收，使之变细、变尖，出现“伞状”或“削铅笔刀”样改变。脊柱同时受累的患者，可见孤立的边缘性或非边缘性的韧带骨赘。

2、类风湿症状有哪些

你好，多是关节肿胀，僵硬，肌肉疼痛，乏力，口干，眼干，不易引起注意，所以非常容易误诊，要去专科看，如杭州的可以去江城骨科，专科专治

3、风湿的临床表现有哪些

风湿性疾病是生活中常见疾病，多数风湿性疾病呈慢性病程，同一疾病在不同个体或不同时期临床表现可能有较大差异。病程呈反复发作与缓解。一、疼痛综合征关节、肌肉、肌腱疼痛相当普遍，四肢大小关节均可累及，以对称性关节痛居多。晨僵和雷诺征是重要的伴随症状。疼痛的起病、性质、部位、持续时间、是否伴全身症状和起病年龄均因病人而异。例如痛风发作突然急骤，足母趾关节痛多见。类风湿性关节起病缓慢，多影响腕、掌指、近端指间关节和颈椎。而强直性脊柱炎几乎无例外地先自腰痛开始，上行性进展，周围关节受影响时，也多是下肢大关节。系统性红斑狼疮除关节痛外，周身系统性表现更为明显。二、皮肤表现多数风湿性疾病患者有皮肤改变，系特异性或非特异性。表现多样，荨麻疹、环形红斑、丘疹性红斑、多形红斑、结节性红斑、面部红斑等。皮肤病变的病理基础是血管炎，其中最主要的是白细胞破碎性血管炎，受累血管大小，反应强度，持续时间，累及范围和病理变化均依不同皮肤损害而异。三、眼部表现眼部症状可先于全身症状数月或数年出现。有的则成为病程中的突出表现，病变可累及角膜、视网膜、色素层、症状有眼部干燥、眼内压增高、白内障、眶肌炎、眼肌麻痹、视力减退甚至失明。四、肺部表现呼吸困难是常见主诉，原因有肺炎、嗜酸细胞肺部浸润、肺、局灶性肉芽肿形成、纤维化性肺泡炎、间质性肺炎和胸腔积液。五、消化系统表现由于基本病理改变是广泛的小血管炎，消化系统受累范围亦广泛，如胃肠道，穿孔或肠梗阻，可危及生命，肝脏受累多见，且可能是本病的突出表现，表现有肝大、黄疸、肝区痛、恶心、呕吐、以慢性活动性肝炎形式出现。六、心血管系统表现心肌、心内膜、心包、传导系统、动静脉均可受累。临床表现心脏扩大、心率加快、心瓣膜区收缩期杂音、心包摩擦音、血压高及各种心律失常，严重风湿性疾病者有心力衰竭。七、肾脏表现肾病变相当普遍，有肾间质炎症、纤维化、膜性肾病、肾小球基底膜增厚、淀粉样变等。风湿性疾病患者出现浮肿、多尿或少尿、蛋白尿、高血压和急慢性肾功衰竭。

4、类风湿关节炎临床表现

关节症状
1晨僵：常在关节疼痛前出现，表现关节胀硬，僵硬，活动时发皱，晨起明显，活动一段时间后可缓解，程度重时，可持续一天，下午反而加重。
2关节肿痛：呈对称性，常侵袭手关节，指间关节，掌指关节，远端关节等。关节红、肿、热、痛，活动障碍，严重者积液，行走活动困难。久而久之，导致关节的强直，畸形，甚至肌肉萎缩，关节废用。
关节外表现
是类风湿关节炎全身表现的一部分或是其并发症，是本病致死的原因。
1类风湿结节：多见于前臂伸面，如尺侧及鹰嘴处。手部、下肢、足、头皮等处，也常见。皮下触及软性的活动结节。
2、类风湿性血管炎：表现为远端血管炎、皮肤溃疡、周围神经病变、心包炎、内脏动脉炎，如心、肺、肠道、脾、胰、肾、淋巴结及睾丸等，肢端骨溶解症。
3、类风湿性心脏病：心脏受累、心肌、瓣膜环或主动脉根部类风湿性肉芽肿形成，或者心肌、心内膜及瓣环淋巴细胞浸润或纤维化等。
4、类风湿性肺病：慢性纤维性肺炎较常见，其它如弥漫性肺间质纤维化、结节性肺病、类风湿性胸膜炎亦不少见。
5、肾脏损害：可发生类风湿性间质性肾炎，或因长期用药而导致肾脏损害。
6、眼部表现：葡萄膜炎是幼年性类风湿关节炎的常见病变，成人类风湿关节炎常引起角膜炎。
7、Felty综合征：是一种严重的类风湿关节炎，常引起脾脏肿大，中性细胞减少，血清类风湿因子阳性率高，抗核抗体阳性。
8、干燥综合征：临床表现以眼和口腔粘膜为主的干燥症群。半数合并类风湿关节炎。
9、消化道损害：常致消化不良，也有发生溃疡病者，也有发生肠系膜动脉梗塞者。肝功异常可能是长期用药所致。

5、类风湿的主要症状表现是什么？

以下是早期风湿、类风湿的症状，注意甄别：
*风湿病的早期症状不明显，多是关节肿胀、僵硬、肌肉疼痛、乏力、口干、眼干，不易引起注意，所以非常容易引起误诊，耽误病情的话就会造成患者关节变形、致残、免疫力下降，并对心脏、肾脏等器官造成严重伤害，严重的可能导致死亡。
*类风湿性关节炎一种以慢性多关节炎症为主要表现的全身性自身免疫性疾病。发病年龄多在20-50岁，女性多于男性，其突出的早期临床表现为对称性多关节红肿热痛，常见四肢小关节，指间近端关节肿胀，掌指（跖趾）、腕、肘、踝甚至颞颌等关节肿痛及活动困难，晨间关节僵硬，午后逐渐减轻，关节外症状约有20%患者可出现皮下结节，长久不愈的晚期症状则不同程度的关节畸形和强直，关节功能丧失。 可损伤脏器，多组织器官，造成股骨头缺血性坏死，对人体消耗大，致残率高。
类风湿的早期信号
类风湿性关节炎属自身免疫性疾病，是一种常见病、多发病。其主要表现为慢性对称性多发性关节炎。早期关节肿胀，晚期常强直变硬，严重影响关节功能，生活不能自理。类风湿性关节炎的起病方式比较多样，但主要有隐匿性和急性两种方式。1 ．隐匿性起病：约占 60 ％一 70 ％，病人很难说发病的具体日期。初期症状可有全身不适或局部关节症状，部分病人先有疲乏无力，低热，食欲减退，骨骼肌疼痛。经数周或数月出现关节疼痛、肿胀，往往从一个或几个美节受累，呈对称性分布。2 ．急性起病：约 8 ％一 15 ％的病人为急性起病，进展迅速，短时间内出现多个关节疼痛、肿胀和活动受限。常伴有发热，淋巴结肿大或皮下结节等关节外表现。
在众多的症状中，晨僵是最重要的早期信号。患者早晨起床时感到关节发紧、僵硬或者活动不灵、行动受限，但并不感到疼痛。90％以上患者的早期症状出现在手或腕关节，尤其是近端指间关节和掌指关节，常常在第一、三、四掌指关节开始出现。

6、类风湿有哪些症状？

风湿类风湿可以出现晨僵，关节痛和压痛，最常出现部位为腕、掌指、近端指间关节，还会有关节肿胀，关节畸形及关节功能障碍等，关节外表现有类风湿结节

7、类风湿性关节炎临床表现有哪些？

(1)关节症状

〈1〉早期表现：对称性多关节红肿热痛，常见四肢小关节指间近端关节梭形肿胀，掌指(跖趾)、腕、膝、肘、踝甚至颞颌关节等肿痛。晨起关节僵硬，午后逐渐减轻，为本病重要特征。

〈2〉中、晚期表现：随着病情进展转为慢性、迁延性，关节滑膜渗出发展为增殖、肉芽病变，关节活动受限，继而侵蚀骨、软骨，引起关节面移位及脱臼，加上韧带、关节囊及关节周围组织破坏，致使关节变形。

(2)关节外症状

〈1〉皮肤：部分患者出现皮下结节，多发于受压和受摩擦的部位。结节可呈移动性或固定性，无痛或稍有压痛，圆形或椭圆形，质地坚韧如橡皮，直径1～3cm大小不等，一般有结节的患者，多示病情活动，预后较差。

〈2〉眼部病变：常见巩膜或角膜周围深层血管充血，视物模糊，表现为慢性结膜炎、巩膜炎、虹膜炎、脉络膜炎、角膜结膜炎等。

〈3〉可出现骨胳肌肉系统病变：肌炎、腱鞘炎、骨质疏松所致的病理性骨折等。

8、类风湿关节炎的临床表现

关于类风湿关节炎临床表现给您说下这种病临床表现比较复杂出关节症状外尚可累及多个脏器且可发生于儿童的任何年龄5岁以前略多见起病急骤以发热、皮疹、关节痛或关节炎伴肝脾肿大、淋巴结肿大为其特征部分患儿可有胸膜炎、心包炎、神经系统蹭容易侵犯多个关节首先是大关节后逐渐累及小关节以上是关于类风湿关节炎临床表现

9、典型类风湿性关节炎的临床表现有哪些？

开始往往是关节局部比较轻微的酸痛和僵硬，病情交替地缓解与复发，逐渐加重，常伴有倦怠乏力、食欲减退、发热、贫血、体重减轻等全身症状。

（1）关节炎的临床表现

①晨僵现象与关节僵硬。所有类风湿患者都有这种表现，是重要的诊断依据之一。其特点是于早晨或睡醒后出现关节僵硬，活动不灵活，严重时可有全身僵硬感，起床后经活动或温暖后，即觉缓解或消失。晨僵现象表明类风湿病变在活动，晨僵持续时间的长短与病变严重程度是一致的。晨僵常伴有肢端或指（趾）发冷和麻木感。晨僵可分为三度：轻度晨僵，起床活动1 小时内晨僵缓解或消失；中度晨僵，起床后活动1 ～ 6 小时内晨僵缓解或消失；重度晨僵，起床后6 小时以上，晨僵缓解或消失，或终日晨僵。

②关节肿胀或疼痛。这也是几乎所有类风湿患者的必备症状。

绝大多数患者是以关节肿胀开始发病的。肿胀是由关节腔内渗出液增多及关节周围软组织炎症改变而致，表现为关节周围均匀性肿大，手指近端指关节的梭形肿胀是类风湿患者的典型症状之一。关节疼痛的轻重通常与其肿胀的程度相平行，关节肿胀愈明显，疼痛愈重，甚至剧烈疼痛。由于剧疼，当别人伸手去触摸他的关节时，患者就用手挡起来保护或回缩。若让其主动活动关节，有时还可勉强地伸屈。

临床上要注意有无自发痛与活动痛。自发痛即关节不活动时或在安静自然位置状态下也痛，有时甚至从睡眠中疼醒，这表明病变发展较快或急，且较严重；活动痛即当活动关节时才觉疼痛，这表明关节炎症比较轻或趋于缓解。

类风湿关节痛的特点是活动后减轻，休息后刚开始活动时又加重，如久坐后站立起步和行走则困难，患者常“坐下起不来，起来坐不下；手指与肘屈曲过久以后，刚伸直时疼痛加重。”但这些现象经活动片刻后即减轻，逐渐活动自如，走路的步伐也可加快。关节晨僵和肿痛严重时，患者部分或全部丧失自理生活的能力。关节痛在早晨、夜里和阴天下雨、寒冷、受冻尤其是感冒时加重。

检查时可见关节肿胀，局部多半不红，呈皮肤本色；也有发红或微紫的，这多见于小儿的足拇或手指关节肿胀时。关节触之发热，触疼或明显压疼。关节积液时有明显的波动感，尤以膝关节明显。

关节肿胀在四肢小关节最易检查出来，而肩髋关节肿胀却不易查出。

③受累关节。类风湿病可累及人体全身187 个滑液关节的任何一个，包括构成关节的滑膜、软骨、骨及肌腱、韧带、滑囊、肌膜都可受到侵犯。常见受累发病的关节是指趾、拇、踝、腕、肘、膝、髋、颞颌、胸肋、颈和肩。有人统计，约有30% 的患者首起发病的是指关节；26% 的患者首起发病的是膝关节；10% 的患者首起发病的是腕关节。类风湿起病时多为1 ～ 3 个关节，以后受累关节的数目绝大多数患者为4 ～ 10 个以上关节。据记载，类风湿极少侵犯远端指、趾关节。

④关节炎转移。即关节炎从一个关节发展到另一个关节，有以下三个特点。

游走性：早期关节疼痛（无肿胀）的游走性比较明显，游走间隔期比较短，多半在1 ～ 3 天，很少超过1 周。一旦关节出现肿胀后，则肿胀在这个关节上持续的时间较长，首先发病后的第一个关节肿胀多半持续3 个月至一年以上，这一点是区别其他关节炎的重要特征。第一个关节肿胀发病后，多半经1 ～ 3 个月才能转移到另一个或另一对关节，即关节肿胀的游走间隔期在1 个月以上，这是区别于其他关节炎的另一重要特点。此后，关节肿痛像“接力赛”一样，这个肿痛还未消失，另一个或几个关节又开始发生肿痛。

对称性：关节炎的游走（转移）经常是对称性的，除早期游走性疼痛之外，关节痛很少是非对称的。单关节炎少见。

相互制约现象：第一个关节肿胀转移到另一个关节之后，该（第一个）关节的肿痛较快（1 ～ 3 天）减轻，数周至数月后可全消退，而新发病的关节肿痛渐趋严重。

⑤关节摩擦音。类风湿的关节炎症期，运动关节时检查者的手常可感到细小的捻发音或有握雪感，以肘、膝关节为典型，此表明关节存在炎症。有的关节炎症消退后，活动关节可以听到或触到嘎嗒声响，这在指和膝关节、髋关节最明显，可能是类风湿伴有骨质增生所致。

⑥关节功能与活动受限。在早期，关节发生肿胀时，多数患者因剧痛不敢活动，关节功能受到限制，一般来说关节活动受限的程度与炎症程度相一致。晚期关节活动受限，主要由于关节强直和各种畸形所致。关节强直和畸形的程度与是否得到及时正确的医疗指导、是否注意功能锻炼、病情进展的快慢等因素有关。关节功能严重障碍时，患者部分或全部丧失生活自理的能力或卧床不起，患者翻身、起床、穿衣、结解纽扣、梳头、刷牙、拿碗拿筷、吃饭、洗衣、弯腰、行走都发生困难。

常见的畸形有“类风湿手”“类风湿足”等。类风湿手的畸形特征如下。

鹅颈畸形：掌指关节屈曲，近端指关节过伸和远端指关节屈曲，从侧面看手指的形状很像鹅的颈部。

扣眼畸形：近端指关节屈曲，远端指关节过伸，手呈扣眼状。

鳍形手：初起仅见掌指关节与近端指关节梭形肿胀，以后逐渐向尺侧偏斜，形如鱼鳍，严重者可向腕关节发展。类风湿足的畸形特征为跖趾关节半脱位及拇趾关节外翻，以及向腓侧偏移和跖趾关节偏向跖侧，可引起严重的疼痛及步行困难。

（2）关节周围病变

①类风湿皮下结节。多见于类风湿高度活动，血沉持续增快和类风湿因子阳性时，是确定类风湿与判断病变活动的标准之一。类风湿皮下结节的发病率为5% ～ 25%，其大小约为0.2cm ～ 3cm，犹如扁豆、花生米、胡桃，呈圆形或卵圆形，通常如骨样坚硬，无痛，可活动。其数目一至数十个不等，多见于关节周围，尤其是肘关节鹰嘴处、腕关节、指关节伸侧。另外，全身的结缔组织均可出现。

②关节附近肌肉萎缩及肌无力。关节附近的肌肉萎缩和肌无力出现的速度较快，有的于10 ～ 12 天即可发生，数周后多半是明显的，并以伸肌萎缩为著。肌萎缩常伴有疼痛、灼热感、僵硬、无力、知觉过敏或减退、肌肉紧张或压痛。肌无力常表现为握力减退，两下肢行走不能持久、发软或膝有突然跪倒现象。因此，临床上将双手握力和步行时间作为治疗效果的指标。在肌萎缩的基础上，会发生肌硬化和挛缩。由于肌萎缩、挛缩和关节脱位，致使指、趾或四肢关节向外侧偏位。

③骨受累。类风湿患者可发生股骨头和其他部位的骨无菌（缺血）性坏死，严重时可导致残废。类风湿严重的骨质疏松，常引起骨痛、关节活动受限、自发性骨折。