1、脊髓炎發病多久會達到高峰期?
1.化膿性脊髓炎
青壯年好發。因脊髓受侵部位不同可表現為頸痛、胸背痛和束帶感,雙下肢麻木、無力、乾燥等。多於數小時或2~3天內病情達到高峰,當麻痹達到高峰期則疼痛症狀便不明顯;如為橫貫性脊髓損害,急性期表現為脊髓休克;如為上升性脊髓炎,則可能出現吞咽困難、發音不清、呼吸肌麻痹甚至死亡。
2.急性脊髓炎
臨床表現為急性起病,起病時可有低熱、病變部位神經根痛、肢體麻木乏力和病變節段束帶感;亦可無其他任何症狀而直接發生癱瘓。大多在數小時或數日內出現受累平面以下運動障礙、感覺缺失及膀胱、直腸括約肌功能障礙,運動障礙早期為脊髓休克表現,一般持續2~4周後,肌張力逐漸增高,腱反射活躍,出現病理反射。
脊髓休剋期的長短取決於脊髓損害嚴重程度和有無發生肺部感染、尿路感染、壓瘡等並發症。脊髓損傷嚴重時,常導致屈肌張力增高,下肢任何部位的刺激或膀胱充盈,均可引起下肢屈曲反射和痙攣,伴有出汗、豎毛、尿便自動排出等症狀,稱為總體反射,常提示預後不良。隨著病情的恢復,感覺平面逐漸下降,但較運動功能的恢復慢且差。自主神經功能障礙早期表現為二便瀦留,後隨著脊髓功能的恢復,可形成反射性神經源性膀胱。
3.急性播散性腦脊髓炎
大多數病例為兒童和青壯年,在感染或疫苗接種後1~2周急性起病,多為散發,無季節性,病情嚴重,有些病例病情凶險,常見於皮疹後2~4天,患者常在疹斑正消退、症狀改善時突然出現高熱、癇性發作、昏睡和深昏迷等。
腦炎型首發症狀為頭痛、發熱及意識模糊,嚴重者迅速昏迷和去腦強直發作,可有癇性發作,腦膜受累出現頭痛、嘔吐和腦膜刺激征等。脊髓炎型常見部分或完全性弛緩性截癱或四肢癱、傳導束型或下肢感覺障礙、病理征和尿瀦留等。可見視神經、大腦半球、腦干或小腦受累的神經體征。發病時背部中線疼痛可為突出症狀。
4.亞急性壞死性脊髓炎
多數患者為50歲以上男性。臨床以進行性的脊髓脊神經根炎為主要表現。約半數可有急性的疼痛和感覺障礙,或間歇性的坐骨神經痛。也可表現為較完全的脊髓橫貫性損傷,或短暫的無力及感覺障礙,繼以進行性的脊髓脊神經根症狀。③尚可有括約肌功能障礙。
2、脊髓炎最嚴重會發展成什麼病
脊髓炎是由病毒、細菌、螺旋體、立克次體、寄生蟲、原蟲、支原體等病原體感染引起,或由感染所致的脊髓灰質或(和)白質的炎性病變,以下肢體癱瘓、感覺障礙和植物神經功能障礙為其臨床特徵。常見脊髓炎有化膿性脊髓炎、急性脊髓炎、急性播散性腦脊髓炎、亞急性壞死性脊髓炎、急性壞死出血性腦脊髓炎、小兒急性播散性腦脊髓炎、結核性脊髓炎等。
化膿性脊髓炎
青壯年好發。因脊髓受侵部位不同可表現為頸痛、胸背痛和束帶感,雙下肢麻木、無力、乾燥等。多於數小時或2~3天內病情達到高峰,當麻痹達到高峰期則疼痛症狀便不明顯;如為橫貫性脊髓損害,急性期表現為脊髓休克;如為上升性脊髓炎,則可能出現吞咽困難、發音不清、呼吸肌麻痹甚至死亡。
2.急性脊髓炎
臨床表現為急性起病,起病時可有低熱、病變部位神經根痛、肢體麻木乏力和病變節段束帶感;亦可無其他任何症狀而直接發生癱瘓。大多在數小時或數日內出現受累平面以下運動障礙、感覺缺失及膀胱、直腸括約肌功能障礙,運動障礙早期為脊髓休克表現,一般持續2~4周後,肌張力逐漸增高,腱反射活躍,出現病理反射。
脊髓休剋期的長短取決於脊髓損害嚴重程度和有無發生肺部感染、尿路感染、壓瘡等並發症。脊髓損傷嚴重時,常導致屈肌張力增高,下肢任何部位的刺激或膀胱充盈,均可引起下肢屈曲反射和痙攣,伴有出汗、豎毛、尿便自動排出等症狀,稱為總體反射,常提示預後不良。隨著病情的恢復,感覺平面逐漸下降,但較運動功能的恢復慢且差。自主神經功能障礙早期表現為二便瀦留,後隨著脊髓功能的恢復,可形成反射性神經源性膀胱。
3.急性播散性腦脊髓炎
大多數病例為兒童和青壯年,在感染或疫苗接種後1~2周急性起病,多為散發,無季節性,病情嚴重,有些病例病情凶險,常見於皮疹後2~4天,患者常在疹斑正消退、症狀改善時突然出現高熱、癇性發作、昏睡和深昏迷等。
腦炎型首發症狀為頭痛、發熱及意識模糊,嚴重者迅速昏迷和去腦強直發作,可有癇性發作,腦膜受累出現頭痛、嘔吐和腦膜刺激征等。脊髓炎型常見部分或完全性弛緩性截癱或四肢癱、傳導束型或下肢感覺障礙、病理征和尿瀦留等。可見視神經、大腦半球、腦干或小腦受累的神經體征。發病時背部中線疼痛可為突出症狀。
4.亞急性壞死性脊髓炎
多數患者為50歲以上男性。臨床以進行性的脊髓脊神經根炎為主要表現。約半數可有急性的疼痛和感覺障礙,或間歇性的坐骨神經痛。也可表現為較完全的脊髓橫貫性損傷,或短暫的無力及感覺障礙,繼以進行性的脊髓脊神經根症狀。③尚可有括約肌功能障礙。
5.結核性脊髓炎
多見於青壯年,病前可有結核接觸史或結核史。通常緩慢起病,在出現脊髓症狀的同時有低熱、納差、消瘦、盜汗等。脊髓損害常為不完全性,出現病變水平以下的肢體癱瘓、感覺障礙和大小便功能障礙。當病變以脊膜、脊蛛網膜損害為主時,則以神經根痛為主要表現,並出現分散性、不對稱性、節段性感覺障礙,臨床表現頗似脊髓蛛網膜炎。
3、脊髓炎發病會出現哪些症狀?
臨床表現
1.化膿性脊髓炎
青壯年好發。因脊髓受侵部位不同可表現為頸痛、胸背痛和束帶感,雙下肢麻木、無力、乾燥等。多於數小時或2~3天內病情達到高峰,當麻痹達到高峰期則疼痛症狀便不明顯;如為橫貫性脊髓損害,急性期表現為脊髓休克;如為上升性脊髓炎,則可能出現吞咽困難、發音不清、呼吸肌麻痹甚至死亡。
2.急性脊髓炎
臨床表現為急性起病,起病時可有低熱、病變部位神經根痛、肢體麻木乏力和病變節段束帶感;亦可無其他任何症狀而直接發生癱瘓。大多在數小時或數日內出現受累平面以下運動障礙、感覺缺失及膀胱、直腸括約肌功能障礙,運動障礙早期為脊髓休克表現,一般持續2~4周後,肌張力逐漸增高,腱反射活躍,出現病理反射。
脊髓休剋期的長短取決於脊髓損害嚴重程度和有無發生肺部感染、尿路感染、壓瘡等並發症。脊髓損傷嚴重時,常導致屈肌張力增高,下肢任何部位的刺激或膀胱充盈,均可引起下肢屈曲反射和痙攣,伴有出汗、豎毛、尿便自動排出等症狀,稱為總體反射,常提示預後不良。隨著病情的恢復,感覺平面逐漸下降,但較運動功能的恢復慢且差。自主神經功能障礙早期表現為二便瀦留,後隨著脊髓功能的恢復,可形成反射性神經源性膀胱。
3.急性播散性腦脊髓炎
大多數病例為兒童和青壯年,在感染或疫苗接種後1~2周急性起病,多為散發,無季節性,病情嚴重,有些病例病情凶險,常見於皮疹後2~4天,患者常在疹斑正消退、症狀改善時突然出現高熱、癇性發作、昏睡和深昏迷等。
腦炎型首發症狀為頭痛、發熱及意識模糊,嚴重者迅速昏迷和去腦強直發作,可有癇性發作,腦膜受累出現頭痛、嘔吐和腦膜刺激征等。脊髓炎型常見部分或完全性弛緩性截癱或四肢癱、傳導束型或下肢感覺障礙、病理征和尿瀦留等。可見視神經、大腦半球、腦干或小腦受累的神經體征。發病時背部中線疼痛可為突出症狀。
4.亞急性壞死性脊髓炎
多數患者為50歲以上男性。臨床以進行性的脊髓脊神經根炎為主要表現。約半數可有急性的疼痛和感覺障礙,或間歇性的坐骨神經痛。也可表現為較完全的脊髓橫貫性損傷,或短暫的無力及感覺障礙,繼以進行性的脊髓脊神經根症狀。③尚可有括約肌功能障礙。
5.結核性脊髓炎
多見於青壯年,病前可有結核接觸史或結核史。通常緩慢起病,在出現脊髓症狀的同時有低熱、納差、消瘦、盜汗等。脊髓損害常為不完全性,出現病變水平以下的肢體癱瘓、感覺障礙和大小便功能障礙。當病變以脊膜、脊蛛網膜損害為主時,則以神經根痛為主要表現,並出現分散性、不對稱性、節段性感覺障礙,臨床表現頗似脊髓蛛網膜炎。
4、脊髓炎的徵兆有哪些?
典型症狀:疼痛、麻木、乏力、感覺障礙、發熱骨痛,行走困難,局部紅腫,等。
常見症狀:急性脊髓炎的早期症狀多為雙下肢無力、麻木、病變部位的背痛、束帶感,有的患者無任何其他症狀而突然發生癱瘓。單側或雙側下肢突發性麻木、乏力,出現相應部位的疼痛,可有運動障礙和感覺缺失,甚至出現尿瀦留、癱瘓等表現。可伴有發熱等全身症狀。
運動功能障礙 ,感覺障礙 ,吞咽困難,構音障礙,休克性神經受累,脊髓性間歇破行,大小便瀦留。
5、脊髓炎的表現都有哪些呢?
脊髓炎表現為單側或雙側下肢突發性麻木、乏力,出現相應部位的疼痛,可有運動障礙和感覺缺失,甚至出現尿瀦留、癱瘓等表現。可伴有發熱等全身症狀。
6、我今年32歲,因長期疲勞於去年患急性脊髓炎,前期感冒後頭痛、肚子痛,繼而背腹部束狀痛,兩下肢麻木、疼
鍛煉,運動時最好的!注意飲食! 身體元氣不足,看看中醫開點中葯吃就會好了。注要生活習慣要注意規律,早睡早起,性生活要適度。身體是自己的,保養
7、視神經性脊髓炎下肢癱瘓腿疼還能治療嗎
視神經性脊髓炎下肢癱瘓腿疼是痙攣性截癱並發疼痛,能否恢復要搶時間正確診治。
視神經脊髓炎屬脫髓鞘疾病及早治療可愈,但非激素能愈。因本病是免疫性特異性病毒感染繼發視神經功能障礙,它是一脫髓鞘疾病合並腦干周圍神經損傷導致視力障礙而得名。其脫髓鞘治療不當則繼發病灶缺血變性發生病灶多發性硬化(發生痙攣性不全截癱失明等),治療恢復更為困難。其病是一急性或亞急性發作慢性損害神經中樞的疾病,反復的復發和遲發神經再度受損會導致神經白質再度受損,發病嚴重時可侵犯脊髓前角細胞和腦干神經核以及大腦運動皮質錐體細胞危機生命。早期的治療多以激素及營養療法治療,但療效難以控固,在人體適合病毒復制的條件下病情就會復發.
沒有提供資料只能為你提供理論性的治療方案:治療除正常的激素治療外可逐步的用天然激素替代.應增強機體免疫功能,提高肌體抗病能力,中西醫結合擴張微循環使受損神經得到充分的血供,預防病情繼續發展。同時配伍脊髓神經再生劑興奮激活麻痹和休克的神經細胞使體內產生病毒抗體不再復發達到受損脊髓及視神經修復再生獲得最佳恢復,。如幫助請發來發病時和最近的磁共震照片為你指導.
8、哪些脊髓疾病導致中樞性疼痛,著急,在線
脊髓的血液供應來源於脊髓前動脈、脊髓後動脈和根動脈。脊髓前動脈起源於椎動脈,供應脊髓前三分之二的區域。脊髓後動脈起源於椎動脈,供應脊髓後三分之一的區域。脊髓後動脈的分支間吻合較多,較少發生供血障礙。脊髓體積較小,側枝循環豐富,且脊髓對於缺血缺氧的耐受性強於腦組織,故脊髓血管病的發病率遠低於腦血管病,但因脊髓內部結構緊密,較小的血管損害就可以出現明顯的症狀。脊髓血管病的確切發病率仍不清楚,約占急性卒中的1.0%-1.2%。 疾病分類分為缺血性脊髓血管病、脊髓出血、脊髓血管畸形和脊髓靜脈疾病。缺血性脊髓血管病是指由於營養脊髓的血管閉塞或血流減少導致灌流區域內脊髓的急性缺血性疾病。脊髓前動脈容易發生缺血性病變,造成的脊髓前動脈綜合症較常見。脊髓血管畸形是一種脊髓脊膜血管的先天性發育異常,約占脊髓佔位性病變的3%-11%,常被誤診為脊髓腫瘤、脊髓炎及炎性脫髓鞘疾病等。 發病原因脊髓梗死最常見的原因為脊髓動脈粥樣硬化。其他原因有:動脈炎、主動脈夾層動脈瘤、栓塞、蛛網膜粘連、嚴重的低血壓、梅毒、紅細胞增多症等。脊髓出血的原因包括創傷、血液病(如白血病)、抗凝治療、動靜脈畸形等。脊髓靜脈梗死多發生於敗血症、惡性腫瘤或脊髓血管畸形。 病理生理脊髓對缺血耐受性較強,輕度缺血不會造成脊髓明顯損害,完全缺血15分鍾以上方可造成脊髓不可逆損傷。脊髓前動脈血栓形成常見於胸段,此段是血供的薄弱區;脊髓後動脈左右各一,其血栓形成非常少見。脊髓梗死可導致神經細胞變性、壞死、組織疏鬆、血管周圍淋巴細胞浸潤,晚期血栓機化被纖維組織取代,並有血供再通。 脊髓內出血常侵犯數個節段,中央灰質居多,導致脊髓腫脹。脊髓外出血形成血腫或出血進入蛛網膜下腔,出血灶周圍組織水腫、淤血並繼發神經變性。 脊髓血管畸形可發生於脊髓的任何節段,是由迂曲擴張的異常血管形成網狀血管團及供血動脈和引流靜脈組成。脊髓血管畸形常以病變壓迫、凝血、血栓形成及出血導致脊髓功能受損,常合並有皮膚血管瘤,顱內血管畸形和椎體血管畸形等。 臨床表現缺血性脊髓血管病急性起病,男性多於女性。 (1)脊髓短暫性缺血發作:類似短暫性腦缺血發作,起病突然,持續時間短暫,不超過24小時,恢復完全,不遺留任何後遺症。間歇性跛行和下肢遠端發作性無力是本病的典型臨床表現,行走一段距離後單側或雙側下肢沉重、無力甚至癱瘓,休息或使用血管擴張劑後緩解,或僅有自發性下肢遠端發作性無力,反復發作,可自行緩解,間歇期症狀消失。 (2)脊髓梗死:卒中樣起病,脊髓症狀在數分鍾或數小時達高峰,因閉塞的供血動脈不同而分為:1、脊髓前動脈綜合症:以中胸段或下胸段多見,首發症狀常為突然出現病變水平的相應部位根性疼痛或遲緩性癱瘓,脊髓休剋期過後轉為痙攣性癱瘓,痛溫覺消失而深感覺存在。尿便障礙較明顯,脊髓休克早期多為尿便瀦留,大便之後逐漸恢復,很少出現大便失禁,尿失禁在後期較為常見。2、脊髓後動脈綜合症:脊髓後動脈極少閉塞,即使發生也因側枝循環良好而症狀較輕且恢復較快。表現為急性根痛,病變水平以下深感覺消失,出現感覺性共濟失調,痛覺和肌力保存,無尿便障礙。3、中央動脈綜合症:病變水平相應階段的下運動神經元癱瘓、肌張力減低、肌萎縮、多無感覺障礙和錐體束損害。 (3)脊髓血管栓塞:少見,與腦栓塞病因相同,臨床表現為根痛、下肢單癱或截癱、尿便瀦留等。轉移瘤所致的脊髓血管栓塞,由於伴發脊髓和椎管內的廣泛轉移,病程進展較迅速。脊髓出血很少見,可分為硬膜下出血、硬膜外出血、蛛網膜下腔出血或髓內出血,均可突然出現劇烈的背痛、截癱、尿便障礙,病變水平以下感覺缺失等急性橫貫性脊髓損傷的表現。 脊髓蛛網膜下腔出血表現為突然背痛、腦膜刺激征和截癱等;如今為脊髓表面血管破裂可能只有背痛而無脊髓受壓的表現。脊髓血管畸形通常發生於男性,男女比例約為9:1。最常見的發病年齡是30-70歲。疾病的發生常與外傷、運動、懷孕和月經有關。最常見的部位是胸段和腰段的背側和背外側。以突然發病和症狀反復出現為特點。多數患者以急性疼痛起病,有不同程度的截癱、呈根性或傳導性分布的感覺障礙及尿便障礙,少數以脊髓蛛網膜下腔出血為首發症狀。動靜脈畸形症狀的周期性加劇與妊娠有關,可能與妊娠期內分泌改變使靜脈壓增高有關。 脊髓血管畸形發展緩慢,臨床表現缺乏特異性,診斷較為困難,有報道稱從出現症狀到確診需要2.7年。脊髓靜脈疾病脊髓靜脈系統疾病較動脈性疾病少見。表現為突發背痛、下肢單癱或截癱、尿便瀦留等。[1] 診斷及鑒別診斷輔助檢查1、腰椎穿刺:脊髓梗死可以出現脊髓腫脹,但腰椎穿刺時椎管大多通暢,腦脊液蛋白可輕度升高。椎管內出血可導致腦脊液壓力增高。血腫形成可造成椎管內不同程度阻塞,使腦脊液蛋白增高,壓力降低,蛛網膜下腔出血則腦脊液呈均勻血性。2、CT或MRI:可顯示脊髓局部增粗、出血、梗死,增強後可以發現畸形血管。3、脊髓造影:可確定血腫部位,顯示脊髓畸形血管的位置和范圍,但不能區別病變類型,選擇性脊髓動脈造影對診斷脊髓血管畸形最有價值,可明確顯示畸形血管的大小、范圍、類型與脊髓的關系,有助於治療方法的選擇。診斷根據發病突然,伴疼痛,運動、感覺和植物神經的功能障礙等脊髓受損的表現以及症狀體征符合脊髓血管分布,結合腦脊液和脊髓影像學可以作出臨床診斷。但造成脊髓橫斷性或部分損害的疾病很多,增加了診斷與鑒別診斷的難度。鑒別診斷需與以下疾病鑒別: 1、間歇性跛行:(1)血管性間歇性跛行,系下肢動脈粥樣硬化性狹窄、下肢動脈脈管炎或微栓子反復栓塞等病因所致,出現下肢間歇性疼痛、無力、蒼白、皮膚溫度降低、足背動脈搏動減弱或消失,超聲多普勒檢查有助於診斷。(2)馬尾性間歇性跛行,是由於腰椎管狹窄所致。常有腰骶區疼痛,行走後症狀加重,休息後減輕或消失,腰前屈時症狀可減輕,後仰時則加重,感覺症狀比運動症狀重等特點。 2、脊髓硬膜動靜脈瘺:是指供應脊髓或神經根的細小動脈在椎間孔穿過硬脊膜時與脊髓引流靜脈出現了相互交通,導致了靜脈高壓。多表現為進行性加重的脊髓缺血性病變。多見於中年男性,平均發病年齡50歲左右,常呈漸進性起病,逐漸出現雙下肢無力,感覺障礙,常伴有尿便障礙。通常2-3年發展為截癱。 3、急性脊髓炎:表現為急性起病的橫貫性脊髓損害,但病前多有感染史或疫苗接種史,起病不如血管病快,無急性疼痛或根性疼痛等首發症狀,腦脊液細胞數可明顯增加,激素治療有一定效果,輕症患者有自限性,預後相對較好。 4、亞急性壞死性脊髓炎:可能是一種脊髓的血栓性靜脈炎,成年男性多見,表現為緩慢進行性加重的雙下肢無力伴肌萎縮,反射亢進,病理征陽性,損害平面以下感覺障礙,尿便障礙。腰骶段最易受累,胸段少見。[2] 疾病治療脊髓血管病的治療取決於病因。缺血性脊髓血管病的治療原則與缺血性腦血管病相似。甘露醇等減輕脊髓水腫。維持血壓,低血壓者應糾正血壓,應用血管擴張葯及促進神經功能恢復的葯物。大劑量皮質類固醇激素、抗血小板葯或抗凝劑對脊髓缺血的療效尚不肯定。對症處理和支持治療、加強護理、避免壓瘡和尿路感染是必要的。脊髓出血急性期應絕對卧床休息,疼痛時給予鎮靜止痛葯。硬膜外或硬膜下血腫,應緊急手術清除血腫,解除對脊髓的壓迫,手術越早,效果越好。凝血障礙導致的脊髓出血應給予維生素K。急性期過後,應盡早進行康復運動功能鍛煉,促進功能恢復。 畸形血管可以採用顯微手術切除。由於血管介入科學的發展,栓塞簡單易行,且可以在造影診斷的同時進行,可以作為首選方法。栓塞的異常動脈不能是脊髓的供血動脈,同時要求恰好閉塞在瘺口處和靜脈起始端,以防止再通的發生。[3] 疾病預後脊髓血管病的預後取決於多種因素,如患者的年齡、體質、病變的程度和范圍、有無合並症等,個體差異較大。大多數患者均會遺留不同程度的殘疾,影響生活質量,個別還可危及生命。 脊髓血管畸形為非自限性疾病,一旦患病,症狀將進行性加重,直至出現不可逆的損害。一般2年內出現雙下肢或排尿、排便等功能的進行性加重,2-4年出現截癱。如果早期診斷並進行有效的手術治療,症狀可減輕或消失,能明顯改善患者的生活質量。 疾病護理護理方面要遵循四肢癱瘓或截癱患者的一般護理原則。參考資料 1. 壽延紅,樊東升,趙淑清等 .脊髓梗死的病因學,臨床特徵及預後 :中風與神經疾病雜志 ,2006 :23:78-81 .2. Victor M, Ropper AH. Adams and Victor』s Principles of neurology. 7th ed. New York: McGraw-HillInc.20013. Lu M, Kang DX, Fan DS. Neurophysiological findings in a case of cervical anterior spinal artery syndrom: CMAP, a marker for prognosis. New Zealand Med J,2006,119:U1982
9、脊髓炎引起腿疼怎麼辦
脊髓炎多發生於感染之後,如病毒、細菌、螺旋體、立克次體、寄生蟲、原蟲、支原體等病原體的感染,脊髓炎大多為病毒感染所引起的自身免疫反應,其病因尚不明確。
10、男,22歲,學生,突然脊髓炎,下肢後側疼痛,並且進行性加重,無法行走,四肢肌力正,如何進行康復目標
需助請詳細說明發病年齡,發病時間,發病准確部位,檢查結果(磁共震照片),現病情詳細症狀,曾做過的治療,越細越好,這對病情分析定性、恢復評估及治療指導並康復方案的議定有很大的幫助。提示,你所述是症而不病。