1、急性橫貫性脊髓炎的治療方法有哪些?
(一)治療
制訂方案應針對病因。有明確的病原感染者,應針對致病病原合理用葯;可疑血管性疾病致脊髓缺血損害者,聯合應用改善循環葯物;由於大多數急性脊髓炎以脫髓鞘損害為主要病理改變,故多數學者主張以調節免疫治療為主。
1.皮質類固醇療法常用地塞米松(氟美松)靜脈滴注,成人10~20mg/d,7~14天為一療程,後改為潑尼松30~60mg/d,晨起頓服,每周減量一次,5~6周內逐漸停用。近年有學者主張應用甲潑尼龍沖擊療法,劑量為500~1000mg/d,加入5%葡萄糖250~500ml中靜脈滴注,3~8h滴完,連用3~5天,後改為潑尼松30~60mg/d,漸減量。Kalita等(1999)報道9例應用沖擊療法治療病例,6例在用葯7天後肌力明顯恢復,其中5例運動傳導速度改善,2例深感覺障礙減輕。3個月後6例功能恢復良好,3例略差。本療法對有高血壓、糖尿病、消化道潰瘍患者應慎用。
2.靜脈大劑量免疫球蛋白(IVIG)免疫球蛋白可以通過中和血液循環中的抗髓鞘抗體及T細胞受體,調節免疫反應,促進髓鞘再生及少突膠質細胞增生。劑量為0.4g/(kg·d),緩慢靜脈滴注,連續5天。適用於急性期、病情危重及對應用激素有禁忌證的患者。副作用較少,偶有高黏血症及靜脈滴注中出現面部潮紅、血壓下降、發熱等。
3.血液療法對於激素治療無效、病情危重進展迅速的患者,可應用血漿交換療法緩解症狀,用法為1次/d,7天為一療程,此法所需設備及費用較昂貴。新鮮血漿輸入可提高患者免疫力,有助於改善肌力,方法為每次200~300ml靜脈滴注,每周2~3次,此法無需特殊設備,且價格相對低廉,但療效不及血漿交換。
4.其他可給予復方丹參、煙酸等改善脊髓血液循環;神經營養葯物如B族維生素、三磷腺苷(ATP)、輔酶A、胞磷膽鹼(胞二磷膽鹼)等促進肢體功能恢復;抗生素防止呼吸道及泌尿系感染;部分學者主張常規應用抗病毒劑如板蘭根、阿昔洛韋(無環鳥苷)、利巴韋林(病毒唑)等。病情嚴重出現呼吸肌麻痹者,盡早行氣管切開呼吸機輔助呼吸。本病應加強護理,定時翻身、拍背、對導尿患者每天2次膀胱沖洗,防止褥瘡及泌尿系感染。康復期鼓勵患者加強肢體功能鍛煉,輔以針灸、理療、按摩,肌張力高可給予巴氯芬(氯苯氨丁酸)、乙哌立松(鹽酸乙哌立松)等肌肉鬆弛劑。
(二)預後
本病預後與脊髓受損范圍及程度、休剋期長短、脊髓供血狀況及是否早期應用免疫抑制治療有關。鄧榮昆等(1984)對300例急性橫貫性脊髓炎進行分析,發現出院時痊癒者佔20%、近愈44%、好轉22%、無效9%、死亡4%。應用激素治療的264例中,好轉以上者佔89.4%,無效者8.3%,死亡者2.3%;而未用激素治療的36例中,分別為66.6%、16.7%、16.7%。
本病死亡原因主要為呼吸肌麻痹及褥瘡、泌尿系感染、墜積性肺炎等並發症。
2、急性脊髓炎是什麼病
急性脊髓炎,又稱急性橫貫性脊髓炎,是臨床上最常見的一種脊髓炎。該病是指非特異性炎症引起脊髓急性進行性炎性脫髓鞘病變或壞死,病變常局限於脊髓的數個節段,主要病理改變為髓鞘腫脹、脫失、周圍淋巴細胞顯著增生、軸索變性、血管周圍炎症細胞浸潤。
3、什麼是小兒急性橫貫性脊髓。
急性橫貫性脊髓炎是由於各種原因導致的,累及數個節段的脊髓橫貫性損傷為主的急性脊髓疾病。是急性脊髓炎的一種類型,表現為脊髓的炎症、脫髓鞘和壞死、肢體癱瘓、傳導束型的感覺障礙,還有大小便的障礙,各個年齡都可以發生。青壯年比較多見,尤其是女性,兒童比較少見,發生在14歲以下的兒童,就叫做小兒急性橫貫性脊髓炎。臨床表現分幾個方面:第一,發病前兩到四周之內可能有發燒、上呼吸道感染、腹瀉或者接種疫苗的病史。起病突然,表現為背痛、腹痛、肢體的疼痛和無力,有三分之一的患者會有腦膜刺激徵引起的頸抵抗,運動和感覺障礙在3到5天之內達到最嚴重的程度並迅速發展成四肢或雙下肢的截癱。病變的脊髓節段可出現束帶感疼痛,有一部分病人開始表現為下肢的截癱,迅速上升至四肢的截癱,最後可以造成呼吸肌麻痹和呼吸困難。可以出現明顯的二便障礙,表現為尿瀦留、尿不凈,便秘的一系列症狀,晚期四肢肌張力增高,出現病理反射,二便功能逐漸恢復正常。最後的愈後取決於受累的節段和范圍,如果累及的節段不是很多,范圍不是很大,經過適當的治療可以達到痊癒或大部分緩解。頸段脊髓受累嚴重的會出現呼吸肌麻痹,很多病人因為肺部感染和呼吸衰竭而死亡,現在由於治療的進步這樣的病人已經很少了。所以小兒橫貫性脊髓炎,是小兒脊髓炎的一種特殊類型。
4、我是急性胸椎橫貫性脊髓炎
你好
:
急性脊髓炎致脊髓水
腫致神經功能障礙而發生截癱,西醫以激素和蛋白治療可控病繼發嚴得的損害脊髓,但本病的治療恢復應在控病後早期,其神經功能的恢復一是靠自身修復,二是靠葯物支神經的興奮激活,如發病時間過長,脊髓會因缺血過久繼發缺血性軟化萎縮,其病症的恢復就更加困難。
治療方案:中葯營養神經增強改善脊髓微循環的血運使受累麻痹不全的神經得到充分的血供預防繼發性缺血性受累神變性。並採用神經再生之葯興奮脊髓激活麻痹休克的神經獲得各種神經功能的改善恢復,並需合理的功能鍛煉才能獲得功能重建。需指導請發發病時和最近的磁共震和腦脊液檢驗單再次聯系。