頸椎椎體脫位

1、頸椎半脫位的治療

1.牽引治療
牽引通常可以復位，但不必使用顱骨牽引，枕頜帶牽引就足以復位。牽引時取頭顱正中位，重量2～3kg。拍片證實復位後，持續牽引3周。由於復位後存在嚴重不穩傾向，極易再發脫位，因此復位後應以頭頸胸石膏固定，為期2～3個月。拆石膏後再以頸部支架維持一段時間。手法復位並不足取，若必須做，則需謹慎操作，防止加重損傷。頸椎牽引常作為神經根型、頸型和交感型頸椎病的首選療法。但脊髓型頸椎病脊髓受壓較明顯者和有明顯頸椎節段性不穩者不宜採用。
2.手術治療
急性期不主張手術。如在後期仍然存在損傷節段的不穩定或伴有遲發性脊髓或神經根壓迫症者，應手術治療。取頸前路檢間盤摘除、減壓及植骨融合術。若有脊髓壓迫，應施行擴大減壓和植骨固定術。

2、頸椎脊柱脫位怎麼辦

建議及時就診檢查，拍片（CT)最好，根據檢查結果，校正後固定一段時間

3、頸椎骨脫位是怎麼因起、造成的？

多見於高處跌落，頭頸部撞擊地面，或重物直接襲擊，致枕頸部受到屈曲性暴力作用，揮鞭樣損傷也可造成脫位，在乘坐高速行駛的車輛聚然剎車時，頭頸部因慣性作用則猛烈屈曲，當頭頸部遭受屈曲暴力時，頸椎活動單位的支點位於椎間盤中央偏後部，由於頸椎的小關節突關節面平坦，且與水平面呈45°交角，驟然屈曲的外方，引起上位頸椎的下關節突前移並將關節囊撕裂，而後向後上方翹起，隨著外力的繼續作用和頭顱重量的慣性作用，已移位的下關節突繼續向前滑動，整個上位椎體也隨之前移，作用力消失後，因頸部肌肉收縮作用，可形成三種狀態：一是隨之復位，日後可有頸椎不穩症或傷後呈半脫位狀態；二是頸椎脫位呈彈性固定，上下關節突關節相互依託，形成頂對頂的「棲息」狀態；三是上位椎體下關節突越過了下方椎體的上關節突，形成小關節突背靠背的形態，即所謂的「交鎖」狀態。

4、頸椎錯位與滑脫的區別

您好，根據您情況，如果錯位是可以拍片看出來的，建議您可以拍頸椎胸椎正側位片，讓有經驗的專家看片子，祝你好運。

5、頸椎半脫位的臨床表現

頸椎前半脫位的症狀比較輕，主要表現在局部，如頸部易勞累，局部疼痛、酸脹、乏力;頭頸伸屈和旋轉功能受限;頸部肌肉痙攣，頭頸呈前傾、自身感覺僵硬;損傷節段的棘突和棘突間隙腫脹並具有壓痛，椎前側也可有觸痛。
神經系症狀較為少見，即使發生也多不嚴重，有時表現為神經根受刺激的症狀和體征。但頸椎半脫位的真正意義還在於其容易造成日後不穩，椎間盤的退變加劇。若椎體間的這種不穩持續存在，根據Wolf定律，椎間盤上下方椎體必然通過骨質增生，增加椎體間接觸面來增加穩定性。骨質的增生可造成椎管矢狀徑變短，嚴重時壓迫脊髓，使脊髓慢性損傷，其臨床表現與頸椎病相似。

6、頸椎移位是怎麼回事?

引起本病的原因很多，歸納起來有以下幾點。

（－）外傷 頸椎位於頭顱和胸椎之間，是人體脊柱活動范圍最大的部位，受傷的機會也較多，青少年時頸部外傷是導致中年後發病的重要因素。據報道5％～15％的頸椎病人有急性外傷史。特別是頸椎骨折、脫位後出血、水腫波及椎間孔，骨折碎片移位直接壓迫脊髓或血管神經而引起的病理變化，或骨折後局部形成的骨痂刺激脊神經根、脊髓，椎體脫位或半脫位，使椎管變窄等均可產生脊髓的壓迫而引起臨床症狀。

（二）頸部的慢性勞損 長期低頭工作或姿勢不良，引起頸部的肌肉、韌帶與關節的勞損，患椎骨關節增生炎性退變，頸椎生理曲度後凸，頸椎失穩、錯縫，與相應患椎後方骨贅突入椎管內，均可導致脊髓受壓發病。

（三）頸椎退行性變 年老體弱，肝腎不足，筋骨懈惰，可引起頸部韌帶鈣化。頸椎間盤、椎體、椎間小關節等的退行性改變，是頸椎病發生的主要原因。若頸椎間盤突出物突向椎體後方，則壓迫脊髓，造成脊髓型頸椎病。

（四）椎管狹窄 由於頸椎間盤退變，纖維環向椎管內膨出，椎體後緣骨質增生突向椎管內，導致椎管狹窄。同時，椎間隙發生變窄時，黃韌帶鬆弛、頸椎骨關節錯位、失穩，可發生代償性韌帶增厚及骨質增生，加重頸椎狹窄的發生。有的由於先天胚胎發育過程中椎孔本身狹窄，加之移位，可造成相鄰椎孔間狹窄，而使脊髓受壓發生病理變化。這是脊髓型頸椎病發病的重要原因之一。當脊髓受壓時間長，病變繼續發展時，可出現脊髓變性、軟化，甚至出現脊髓空洞，病變區神經根也因受壓而使神經根袖纖維化，嚴重壓迫可發生瓦勒變性。

（五）髓內血循環受阻 脊髓型頸椎病在病理變化中，如果引起的椎管狹窄改變到一定程度時，脊髓可受到壓迫性損害，壓迫應力耐受較弱的髓中心部灰質及側索等部位，使髓內血循受阻，受壓部位發生血管擴張，甚至斷裂。局部病變組織因血瘀氣滯，組織血氧供應減少，可出現神經細胞萎縮壞死，空胞變性及出血等。說明脊髓由於受壓、缺血可引起組織病理性改變。

服部根據文獻報道，病變部在頸椎5～7的13具屍體標本，經病理解剖學研究，發現受累部相當於頸6髓節平面；由於頸髓缺血，引起受損的神經組織依次為灰質、錐體側束、脊髓丘腦束和後索。

（六）生物運動力學的影響 頸椎椎管狹窄而導致的脊髓型頸椎病，在不明確診斷之前，若頸椎伸屈過度時，可引起其繼發性的病理變化。由於頸椎上部和延髓及顱內腦干相連，當頸前屈度較大，頸髓受到較大的牽扯應力從偏後椎管內拉向前移，使頸髓變細，椎體後緣突入椎管內，骨贅或椎間盤組織就可壓迫磨擦頸髓致傷。頸後伸度較大時，頸髓增粗並貼向後方，椎管內前方的後縱韌帶變性增厚，後方黃韌帶向椎管內隆起皺褶，使椎管前後徑減小0.5～1.0毫米。在椎管狹窄壓迫頸髓時，反復作頸椎的前屈、後伸，范圍較大時，頸髓隨之向上向下移動，可導致頸髓運動性摩擦創傷。所以說，頸椎在前屈後伸生物運動力學的影響下，常促使頸髓病損加重。
【臨床表現及診斷】

（－）臨床表現 早期雙側或單側下肢麻木、疼痛、僵硬發抖、無力、顫抖，行走困難，繼而雙側上肢發麻，握力減弱，容易失落物品。上述症狀加重時，可有便秘、排尿困難與尿瀦留或尿失禁症狀，或卧床不起，也可並發頭昏、眼花、吞咽困難，面部出汗異常等交感神經症狀。

1、中央型病變初期頸髓灰質的前角和後角運動神經細胞的損害較突出。上肢麻木、力弱，手部小肌肉受累，手部動作遲鈍，精細運動功能障礙，無名指、小指麻木明顯。常累及骨間肌。魚際肌萎縮等。屬下運動神經無病損。為周圍型麻痹，受累肌張力、腱反謝減弱或消失，受累前角細胞支配肌萎縮和變性反應。

2、錐體束型病變 中央型病變發展，錐體束常受累，下肢麻木、力弱、踏棉感。甚者下肢發緊，行走困難，易摔倒，或痙攣等。

早期錐體側束上肢傳導束部分缺血病變，因支配下肢傳導束後索動脈較豐富，病損較輕，肢體肌張力僅有不同程度增高。當病變累及3、4頸髓節時Hoffmann征陽性，錐體側束的下肢傳導束所缺血性病變加重，下肢肌張力明顯增高，腱反謝亢進，各部分位置覺、振動覺減弱或喪失，對側身體相應部痛覺、溫覺減低或喪失。

3、橫貫型病變 為錐體束病變向周圍擴展，位於前、側索部的脊髓丘腦束發生缺血病損。脊髓型各病型的主要症狀和體征如下表（表5-1）：