頸椎病與肌皮腋神經損傷

1、腋神經損傷是手術好還是服用神經損傷苗葯好？肌皮神經損傷針灸推拿管用還是服用神經損傷苗葯管用？

神經損傷以後如果神經有斷裂或者撕脫的情況，必須先做手術，恢復期再服用苗葯。如果只是拉傷神經纖維，可以直接服用。服用苗葯修復神經的同時也可以配合康復理療，內外結合效果更好。詳情可參考神經損傷博客。

2、壁叢神經損傷的表現

1.臂叢神經根損傷
（1）上臂叢神經根（頸5～7）損傷 腋、肌皮、肩胛上神經及肩胛背神經麻痹，橈、正中神經部分麻痹。肩關節不能外展與上舉，肘關節不能屈曲，腕關節雖能屈伸但肌力減弱，前臂旋轉亦有障礙，手指活動尚屬正常，上肢伸面感覺大部分缺失。三角肌、岡上下肌、肩胛提肌、大小菱形肌、橈側腕屈肌、旋前圓肌、肱橈肌、旋後肌等出現癱瘓或部分癱瘓。
（2）下臂叢神經根（頸8胸1）損傷 尺神經麻痹，臂內側皮神經、前臂內側皮神經受損，正中、橈神經部分麻痹。手的功能喪失或發生嚴重障礙，肩、肘、腕關節活動尚好，患側常出現Horner征。手內肌全部萎縮，骨間肌尤其明顯，手指不能屈伸或有嚴重障礙，拇指不能掌側外展，前臂及手部尺側皮膚感覺缺失。尺側腕屈肌、指深淺屈肌、大小魚際肌群、全部蚓狀肌與骨間肌出現癱瘓。而肱三頭肌、前臂伸肌群部分癱瘓。
（3）全臂叢損傷 早期整個上肢呈遲緩性麻痹，各關節不能主動運動，但被動運動正常。由於斜方肌受副神經支配，聳肩運動可存在。上肢感覺除臂內側因肋間臂神經來自第2間神經尚存在外，其餘全部喪失。上肢腱反射全部消失，溫度略低，肢體遠端腫脹。Horner征陽性。晚期上肢肌肉顯著萎縮，各關節常因關節囊攣縮而致被動活動受限，尤以肩關節與指關節嚴重。
2.臂叢神經干損傷
（1）上干損傷 其臨床症狀與體征和上臂叢神經根損傷相似。
（2）中干損傷 獨立損傷極少見，但可見於健側頸7神經根移位修復術切斷頸7神經根或中干時。僅有示、中指指腹麻木，伸肌群肌力減弱等，可在2周後逐漸恢復。
（3）下干損傷 其臨床症狀與體征和下臂叢神經根損傷類同。
3.臂叢神經束損傷
（1）外側束損傷 肌皮、正中神經外側根與胸前外側神經麻痹。肘關節不能屈，或雖能屈（肱橈肌代償）但肱二頭肌麻痹；前臂能旋前但旋前圓肌麻痹，腕關節能屈但橈側腕屈肌麻痹，上肢的其他關節活動尚屬正常。前臂橈側緣感覺缺失。肱二頭肌、橈側腕屈肌、旋前圓肌與胸大肌鎖骨部癱瘓，肩關節與手部諸關節的運動尚屬正常。
（2）內側束損傷 尺、正中神經內側根與胸前內側神經麻痹。手內部肌與前臂屈指肌全部癱瘓，手指不能屈伸（掌指關節能伸直），拇指不能掌側外展，不能對掌、對指，手無功能。前臂內側及手部尺側感覺消失。手呈扁平手和爪形手畸形。肩、肘關節功能正常。內側束損傷和頸8胸1神經根損傷表現類似，但後者常有胸大肌（胸肋部）、肱三頭肌、前臂伸肌群麻痹，前者則無此現象。
（3）後束損傷 肩胛下神經支配的肩胛下肌、大圓肌；胸背神經支配的背闊肌；腋神經支配的三角肌、小圓肌；橈神經支配的上臂和前臂伸肌群癱瘓。肩關節不能外展，上臂不能旋內，肘與腕關節不能背伸，掌指關節不能伸直，拇指不能伸直和橈側外展，肩外側、前臂背面和手背橈側半的感覺障礙或喪失。

3、腋神經的腋神經損傷

腋神經主幹損傷後的主要表現為：臂不能外展；臂旋外力減弱；肩部及臂外側區上1/3部皮膚感覺障礙；腋神經損傷時間長的時候，由於三角肌萎縮，肩部骨突聳出，肩部失去圓隆的外觀 。

4、肌電圖，腋神經和肌皮神經未引出，是斷了嗎？

這種情況如果是做肌電圖檢查，百沒有檢測到神經的傳導應該是斷度裂了，或有嚴重的挫傷也可以引起這知類的表現的。如果同時胳膊不能用力，感覺障礙應道該是神經的完全性的損傷的回。神經不完全斷裂也可以引起這類的表現答的。主要看損傷的程度。

5、左側繞、腋、肌皮神經受損【左側繞、腋、肌皮神經受損】

損傷已經有百9個月，如果無明顯恢復，可能需要手術治療，建議先詳細檢查一下。
其他度治療主要有：
1 功能訓練
2 神經電刺激知治療
3 葯物，包括維生素B1維生素B6地巴唑彌可保等，神經生長因子不建議使用道

（方有生大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建專議僅供參考，具體診療請一定屬到醫院在醫生指導下進行！）

6、腋神經和肌皮神經損傷【腋神經和肌皮神經損傷】

你好，這是常見的臂叢神經損傷（牽拉性臂叢損傷），早期以保守治療為主，包括：神經營養葯物的治療，理療copy（如電針刺激，紅外線，磁療等），患肢功能鍛煉，並配合針灸，推拿按摩等。大概需要3個月左右的觀知察期。保守治療3個月後功能改善不明顯可考慮手術治療。

（郭奇峰大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情道，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

廣州市第一人民醫院郭奇峰 http://guoqifeng.haodf.com/

7、腋神經和肌皮神經損傷

25天前，我侄子被一醉漢用玻璃把左肩上脖子左半邊劃破導致靜脈隔斷，現已經把傷口縫好靜脈血管接住可是左胳膊抬不起來，醫院檢查說很細的肉眼看不見的一根神經斷了，求大夫專家給個最好的治療方案。謝謝。