頸椎後縱韌帶骨化圖

1、頸椎後縱韌帶骨化症的檢查

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2、頸椎後縱韌帶骨化症需要做什麼檢查？

無相關實驗室檢查。
1.單純X線平片及斷層攝影 頸椎的X線側位片上，能見到椎體後方有異常陰影。白色棍棒狀的大片骨化陰影為連續骨化型，大片散在的骨化影為混合型，診斷容易。但是細小的骨化影如分節型、局限型等，單憑X線平片診斷會造成誤診。此時就常常需要做頸椎的側位斷層攝影。在斷層片上，可拍攝到比椎體更濃密的白色棒狀突出物黏附在椎體後方(圖2)。

2.CT檢查 能夠獲得頸椎橫斷面狀態的CT檢查，對於診斷本症是極其有用的。大體說來，在一個椎體的范圍內分3層進行掃描攝影時，就可明顯地顯示出椎管內突出的骨化物(OPLL)。骨化物的形態不一，有廣基型的，也有小而尖的。另外，從CT指數也可看出骨化的成熟程度，此對治療方法的選擇，尤其是手術操作程序的進行至關重要(圖3)。
3.MRI檢查 近年來，MRI檢查已普遍應用於對頸椎及頸髓的診斷，對於診斷椎間盤病變與脊髓病變尤為重要。但對於本病來說，其特異性並不太高，因為骨化陰影在MRI圖像上表現為低信號，很難與其四周的硬膜外組織、正常的後縱韌帶等相區別;但可以看到因為骨化部位的壓迫而變細的脊髓形態。此外，MRI檢查對於頸椎病性脊髓病變、頸椎椎間盤突出、脊髓腫瘤等的鑒別診斷也具有重要意義(圖4)。
4.其他(1)脊髓造影：在決定手術部位時常需要選用脊髓造影來加以判定。下行性造影用小腦延髓池側方穿刺法，上行性則用腰椎穿刺法。可從攝片所見的狹窄、阻塞徵象等來決定手術部位;亦可同時做CT(CTM)檢查，從脊髓造影的CT橫斷面上了解狹窄的情況。
(2)椎間盤造影：如能確定頸椎後縱韌帶骨化症是主要原因，並能否定椎間盤病變的，就不必做椎間盤造影。但有時椎間盤突出可能是主要致病因素而又缺少MRI檢查技術時，則需行椎間盤造影術，以了解椎間盤變化及觀察檢查時有無誘發痛出現。

3、頸椎後縱韌帶骨化症的診斷

根據上述神經學檢查，結合X線、CT、MRI等影像學所見，常可作出明確診斷。

4、哪些頸椎後縱韌帶骨化症患者可以保守治療？

頸椎後縱韌帶骨化症以保守治療為主，非必要者一般不宜手術治療，而對無臨床症狀的頸椎後縱韌帶骨化患者不需治療，因其病變發展緩慢，可長期觀察，避免其頸部外傷，不宜從事頸部容易受傷的職業及運動項目，當出現臨床症狀時應積極進行治療。
對具有頸肩部疼痛而無神經脊髓受損症狀者；或有頸脊神經根損害表現者；或有較輕脊髓受壓症狀者；或後縱韌帶骨化在椎管內佔位小於30%，脊髓造影無明顯梗阻者均應首選保守治療。
保守治療方法與頸椎病的保守療法基本相同，包括頸圍制動、小重量牽引、推拿按摩、理療、葯物治療等，同時應避免從事頸部活動多、容易發生頸部外傷的職業及運動項目，注意休息，不參加較重的體力勞動等，以避免頸部外傷。病人有患椎移位時可進行輕手法復位治療。
值得注意的是，頸椎後縱韌帶骨化直接引起椎管狹窄，椎管壁與脊髓硬膜之間的緩沖間隙減小或消失，外力易造成脊髓損傷；而且在外力作用下，骨化區的頸椎穩定不動，而作用力即集中作用於少數未骨化的頸椎節段上，加上非骨化區常常已有骨贅增生、節段性不穩、椎管狹窄等明顯的退行性改變，有時外力並不大，不足以引起頸椎骨折脫位，但容易引起非骨化區發生嚴重的頸脊髓損傷。因此，應避免頸部外傷、大重量牽引及重手法推拿按摩，以防脊髓損傷，發生意外。高位頸脊髓損害伴有呼吸困難者，有較高的死亡率，應引起高度重視。