頸椎結核的早期症狀

1、脊椎結核是什麼病？

你好！脊柱結核本身是以骨質破壞為主，是一種慢性消耗性的疾病，是全身疾病的局部表現形式。正常人體當中都含有結核桿菌，只有當你機體抵抗力下降的時候，他才會犯病。他不象感冒發熱吃點感冒葯都可以，他是需要經過時間的治療才能痊癒。更何況是個脊柱結核，治療不當嚴重的並發症就是癱瘓。現在最主要的是有哪些症狀？局部有沒有膿腫？骨質破壞嚴重與否?目前多注意卧床休息，不要吃海鮮之類的東西，不要吃辛辣的食物，建議多喝點骨頭湯。祝你早日康復！

2、怎麼確診是胸椎結核病

病情分析： 你好，肺結核的主要症狀是： 常見結核的早期症狀有以下幾種： 1、疲勞易乏力以清晨及下午明顯，但晚上可興奮，有時煩躁失眠。 2、體重減輕又找不出別的原因。 3、胃納減退，食而無味。 4、慢性咳嗽或伴有咳痰，早晨乾咳。 5、出現痰中帶血或咯血。 6、午後潮熱，下午或晚上低熱，後半夜退盡，像潮水那樣有漲有落。 7、夜間盜汗並伴疲勞感，有時反復出現。 8、胸痛、胸悶可伴有發熱，有可能患胸膜炎。 9、婦女出現月經不調如經量減少、延遲或閉經；男性病人尤其青年人易遺精。 意見建議：肺結核患者注意休息，脊柱結核在全身骨關節結核中發病率最高，約占骨關節結核總數的一半，其中以兒童和青少年發生最多。所有脊柱均可受累，以往以腰椎結核最多，近年來以胸椎多見，腰椎次之，其次是骶椎和頸椎等。椎體結核占絕大多數，單純附件結核少見。胸椎結核常形成椎前和椎旁膿腫，也可出現在後縱隔區或沿肋間向胸壁發展。椎體病變因循環障礙及結核感染，有骨質破壞及壞死，有乾酪樣改變和膿腫形成，椎體因病變和承重而發生塌陷，使脊柱彎曲，腰背部可出現「駝峰」畸形。由於椎體塌陷，死骨肉芽組織和膿腫形成，可使脊髓受壓或血供受累而發生截癱。不要勞累，祝您健康
脊柱結核在全身骨關節結核中發病率最高，約占骨關節結核總數的一半，其中以兒童和青少年發生最多。所有脊柱均可受累，以往以腰椎結核最多，近年來以胸椎多見，腰椎次之，其次是骶椎和頸椎等。椎體結核占絕大多數，單純附件結核少見。胸椎結核常形成椎前和椎旁膿腫，也可出現在後縱隔區或沿肋間向胸壁發展。椎體病變因循環障礙及結核感染，有骨質破壞及壞死，有乾酪樣改變和膿腫形成，椎體因病變和承重而發生塌陷，使脊柱彎曲，腰背部可出現「駝峰」畸形。由於椎體塌陷，死骨肉芽組織和膿腫形成，可使脊髓受壓或血供受累而發生截癱。

3、脊柱結核的症狀有哪些？

脊柱結核的症狀主要表現在以下幾個方面：①疼痛。多為輕微鈍痛，休息後減輕，勞累後則重，咳嗽、打噴嚏或持物時加重，但夜間病人多能較好地睡眠，這與惡性腫瘤不同。病人訴說疼痛部位有時和病變不一致，胸腰段病變的病人常訴說其腰骶部疼痛。如不仔細檢查，或僅攝腰骶部X線片，往往會漏診。後凸畸形嚴重者，可引起下腰勞損，產生疼痛。如病變壓迫脊髓和神經根，疼痛可能相當劇烈，並沿神經根放射。②姿勢異常。病變部位不同，病人所採取的姿勢也各不相同。頸椎結核病人常有斜頸畸形，頭前斜，頸短縮，一直用雙手托住下頜。胸腰椎、腰椎及腰骶椎結核病人站立或走路時盡量將頭與軀干後仰，坐時喜用手扶椅，以減輕體重對受累椎體的壓力。腰椎結核的病人從地上拾物盡量屈膝、屈髖，避免彎腰，起立時用手扶大腿前方，此種現象稱為拾物試驗陽性。③脊柱畸形。以後凸畸形最為常見，多為角形後凸，側彎不常見，也不嚴重。④脊柱活動受限。脊柱的正常活動有屈伸、側彎和旋轉三個方向。由於病灶周圍肌肉的保護性痙攣，受累脊柱活動受限，運動幅度較大的頸椎和腰椎容易查出，活動較小的胸則不易查出。⑤壓痛和叩擊痛。因椎體離棘突較遠，故局部壓痛不太明顯；叩擊局部棘突，可引起疼痛。⑥寒性膿腫。此種現象常為病人的最早體征，有時常將膿腫誤認為腫瘤。有時膿腫位置深，不易早期發現，因此應當在膿腫的好發部位去尋找膿腫的病灶。⑦脊髓受壓現象。有的病人因出現截癱才來就診。即使病人沒有神經障礙的描述，也應常規地檢查雙下肢的神經情況，以便及時發現早期脊髓受壓現象。

4、頸椎結核的臨床表現

1.全身症狀
患者常有全身不適、倦怠乏力、食慾減退、身體消瘦、午後低熱、夜間盜汗、脈率加快、心慌心悸和月經不調等輕度中毒及植物神經功能紊亂的症狀。如膿腫發生混合感染可出現高熱。兒童患者發熱可能比較明顯，常有性情急躁，不喜玩耍，抱時啼哭和夜間驚叫現象。大部分患者有營養不良及貧血。患者若合並有肺結核，可出現咳嗽、咳痰、咯血或呼吸困難。合並有泌尿系統結核，可出現尿頻、尿急、尿痛和血尿等症狀。
2.局部症狀
頸部輕微持續性鈍痛，後伸則加劇，勞累後加重，卧床休息可減輕。夜間痛不明顯，患者多能較好地睡眠，這與惡性腫瘤不同。病變加重刺激或壓迫神經根後疼痛可向肩部、上肢或枕後放射。患部棘突有壓痛和叩擊痛。
3.頸部僵硬
各方向的運動都受限制，低頭視物連同軀干一同轉動，多由於疼痛後病椎周圍肌群的保護性痙攣所致。有些患者常有斜頸畸形；部分患者頭前傾、頸短縮、喜用雙手托住下頜部以免在行動中加劇疼痛。此亦稱拉斯特（Rust）征。寰樞椎關節受累後頭部旋轉功能大部分消失。後凸畸形多不明顯，多為生理曲度變平。
頸前膿腫形成時，可出現咽部不適感，發音聲調改變，睡眠時鼾聲大作，重者可出現呼吸及吞咽困難。少數患者自口腔吐出膿汁、死骨片和乾酪樣物質，系咽後膿腫或食管後膿腫破潰所致。體檢時可在咽後部及頸部兩側觸及膿腫。頸後三角區的波動性膿腫，多提示寒性膿腫。
頸椎結核發生脊髓受壓時，患者可出現痙攣性癱瘓。壓迫較輕者可出現不完全截癱，可有運動障礙，亦可合並有感覺障礙及括約肌障礙。壓迫較重者，可出現完全截癱而有明顯的感覺障礙平面。肢體的腱反射亢進，病理反射如巴彬斯基征多為陽性。

5、臨床執業醫師考試神經精神系統：頸椎結核有哪些表現

1.一般症狀起病緩慢，有低熱、疲倦、消瘦、盜汗、食慾不振與貧血等症狀。兒童常有夜啼、呆滯或性情急躁等。
2.疼痛疼痛常是最先出現的症狀。通常為輕微疼痛，休息後症狀減輕，勞累後則加重。早期疼痛不會響睡眠，病程長者夜間也會有疼痛。
3.頸椎結核的特點除有頸部疼痛外，還有上肢麻木等神經根受刺激表現，7a6431333365633937咳嗽、噴嚏時會使疼痛與麻木加重。神經根受壓時則疼痛劇烈。如果疼痛明顯，患者常用雙手撐住下頜，使頭前傾、頸部縮短，姿勢十分典型。咽後壁膿腫妨礙呼吸與吞咽，患者睡眠時有鼾聲。後期時可在頸側摸到冷膿腫所致的頸部腫塊。
4.胸椎結核的特點胸椎結核有背痛症狀，必須注意，下胸椎病變的疼痛有時表現為腰骶部疼痛。脊柱後凸十分常見，直至偶然發現有胸椎後凸畸形才來就診。
5.腰椎結核的特點患者在站立與行走時，往往用雙手托住腰部，頭及軀干向後傾斜，使重心後移，盡量減輕體重對病變椎體的壓力。患者從地上拾物時，不能彎腰，需挺腰屈膝屈髖下蹲才能取物，稱拾物試驗陽性。
另一檢查方法為患兒俯卧，檢查者用雙手提起患兒雙足，將兩下肢及骨盆輕輕上提，如有腰椎病變，由於肌肉痙攣，腰部保持僵直，生理前凸消失。
後期患者有腰大肌膿腫形成，可在腰三角、髂窩或腹股溝處看到或摸到膿腫。腰椎結核者脊柱後凸通常不嚴重，從胸椎到骶骨，沿著骶棘肌兩側，用手指順序按摸，亦能發覺輕度後凸。
寒性膿腫在有繼發感染時會出現高熱以及毒血症症狀加重。潰破後先流出大量稀薄液體，混有乾酪樣物，也可伴有少量死骨。破潰後往往形成慢性竇道，經久不愈。

6、腰椎結核的表現症狀有哪些？

（1）腰椎活動受限。腰部生理彎曲消失，椎旁肌肉保護性痙攣，使腰部處於高度保護狀態，限制脊椎活動而減輕疼痛，這是腰椎結核早期出現的明顯體征之一。從地上拾物時，盡量屈髖屈膝直腰下蹲，而避免彎腰取物，即拾物試驗陽性。俯卧位脊柱後伸試驗亦為陽性。

（2）脊柱畸形。當病變發展到一定程度後，由於椎體破壞塌陷與變形，導致腰椎明顯後突畸形，側突畸形極少見。隆起處多伴有明顯之壓痛及叩擊痛。

（3）寒性膿腫。寒性膿腫對於腰椎結核的診斷有重要意義。因膿腫形成緩慢，且無急性炎症特徵，故稱為「寒性膿腫」。膿汁一般稀薄呈米湯樣，內含大量結核性肉芽組織、乾酪樣物質、壞死椎間盤組織和死骨等。腰椎結核的寒性膿腫多位於一側或兩側的腰大肌，可引起腰大肌刺激症狀，導致髖關節屈曲攣縮畸形、托馬斯征陽性；亦可沿腰大肌流注到兩側髂窩、腰三角、股三角處，膿腫破潰後，形成經久不愈的竇道。如繼發感染，則伴有急性化膿性炎症特徵。

（4）全身症狀。早期患者可無任何症狀，亦可有全身不適，疲乏無力，午後低燒，食慾不振，身體消瘦等慢性消耗性表現。

實驗室檢查：結核患者的血色素偏低，白細胞總數不高，但淋巴細胞偏高，血沉快。

（5）X 線情況。早期病變椎體有骨質疏鬆，椎間隙變窄，椎體上、下緣模糊；晚期椎間隙消失，椎體破壞，有死骨及空洞形成，腰大肌陰影增寬。

7、頸椎病人有什麼症狀？如何治療？

什麼叫頸椎病

頸部有7個頸椎椎骨附近有重要的組織，如脊髓神經根和椎動脈等。每個頸 椎骨之間有椎間盤、韌帶、肌肉連結三起，頸，頸椎間盤和頸椎骨老化之 後，產生頸椎骨貿增生，(就是頸椎肥大)，當頸椎肥大影響到神經根或脊 髓或椎動脈時，即可產生頸肩酸脹痛，上肢放射性麻痛或頭暈眩暈，甚至 出現四肢麻痛功能障礙等臨床症狀。這種由頸椎退行性變頸椎肥大之後所 引起的疾病稱之為頸椎病。至於頸椎結核、炎症、腫瘤等均不屬於頸椎病 的范疇。另外 ，常見的頸椎肥大也不能叫頸椎病，在日常工作和生活中， 頸椎活動頻繁，隨著年齡增長，頸椎間盤和頸椎骨磨損、老化(退行性變)， X線片顯示出頸椎肥大、椎間隙變窄，頸椎生理曲度變直或反屈，項韌帶鈣 化等。絕大多數人的頸椎肥大等變化，不會影響頸椎附近的神經根、脊髓 或椎動脈，當然不出現頸肩酸脹痛等症狀，這種情況不能叫頸椎病，只能 叫頸椎肥大。因為這是正常人生理變化過程的結果，只有X線片顯示有頸椎 肥大……等變化，同時又有頸肩酸脹痛上肢麻痛等臨床症狀，兩者結合在 一起時才能叫頸椎病。除此之外，有些人有頸肩痛等症狀，但X現片正常， 未發現頸椎肥大，此時要考慮這些症狀是否由其他疾病引起的結果。

為什麼容易患頸椎病？

頸椎病是常見病之一，發病率為3.8%～10%。一般來說30歲以上的男女容易 發生頸椎病，因為這年齡組的頸椎間盤已經開始老化退行性變，在此基礎 上，加上某些常見的因素影響，即可發生頸椎病。

頸椎病的發病因素有：①工作性質和生活習慣；經常低頭或仰頭工作和有低 頭生活習慣者，頸部經常處於屈曲位或伸展位，頸部肌肉過度疲勞，因此 ，容易患頸椎病。例如，仗案工作者(秘書、財會人員等)，低頭工作的化 驗員、編織工，仰頭工作的油漆工、汽車修理工、高枕睡眠，低頭玩麻將 牌，仰頭看電視等等。②頸部受涼，反復落枕，使頸部肌肉發生痙攣，也 是發病的重要因素。③頸部外傷或頭面枕部外傷，可以損傷頸部的椎間盤、 肌肉和韌帶，加速椎間盤和頸椎骨的退行性變，成為發生頸椎病的病理基礎。

頸椎病的防治

頸椎病的骨傷、推拿、針灸諸科臨床的常見病、多發病，多見於中老年人， 佔中老年人群的25%以上。長期從事低頭、伏案工作者易得本病，如會計、 電腦操作員。本病是因頸椎間盤的退變，導致頸椎失穩，引起頸椎骨、關節 及周圍軟組織一系列的病理變化，從而刺激、壓迫脊神經、脊髓、椎動脈、 交感神經及周圍軟組織，出現頸背肩臂痛、頭暈、頭痛、心悸、上肢麻木無 力等症狀。

頸椎病早期僅表現為反復落枕、頸背酸痛、手指麻木、四肢乏力等，常被病 人忽視。所以，頸椎病患者應早期積極預防，盡早確診，及時正確治療，並 配合頸部鍛煉。頸椎病是不可怕的，一般也不會引起聳人聽聞的「癱瘓」。 頸椎病的治療方法很多，有手術治療和非手術治療兩大類，但絕大多數病人 通過非手術治療能得到解決。在各種非手術治療中，針灸、推拿、頸椎牽 引、理療、內服中西葯、封閉等方法都有不同的療效，而推拿、牽引最為 有效，特別是對頸型、神經根型、椎動脈型、脊髓型早期均有較好的治療 效果」

那麼，病人應該注意些什麼問題呢?

1、病人如反復落枕，或常感頸背酸痛、或上肢麻木，應高度重視，即至醫 院診治，防止病情加重。每次發作後治療應堅持一段時間，切不可症狀緩 解即停止治療，應繼續治療數次，以鞏固療效。2、平時病人應注意頸部 保暖，忌吹風淋雨，冬天可用圍巾護頸，夏天避免吹電風扇和久居空調環 境，尤其不能背對著吹涼風。3、本病與職業密切相關，若長期低頭伏案者， 可間隔1～2小時活動頸項，避免頸部長時間維持一種姿勢。切忌長期半卧 位看書報，或伏案休息，或坐位頭倚沙發休息。4、平時宜低枕平卧休息， 枕宜窄，置於後腦勺。5、適當進行頸部鍛煉，可作慢速而有節律的頸項前 屈、後伸、左旋、右旋、左側屈、右側屈、順時針和逆時針方向轉動，每 次10分鍾，每天進行2～3次。6、平時工作、學習時若出現頸項部疲勞，可 進行自我保健推拿，以舒通經脈，放鬆肌肉，如用食、中、無名三指按揉頸 項上背，重點按揉有酸脹感處，用拳輕捶勁背，擦項肌，以透熱為度等等。

頸椎病患者的自我保健

頸椎病是一種緩慢進展的退行性頸椎疾病。此病多發於中、老年人，尤其是 長期從事仗案工作的教師、編輯、作家、會計以及外科醫生、縫紉工等。

頸椎病發展緩慢，病程較長，給患者造成很大的痛苦，影響日常工作、學習 和生活，嚴重者可喪失工作，生活能力。頸椎病的症狀十分復雜，如神經根 壓迫引起的頸、肩、背疼痛，上肢麻木酸脹，肌肉萎縮；椎間動脈受壓迫引 起的頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾、視物不清等腦供血不足症狀。 近年來發現頸椎病還可引起大小便障礙、癱瘓、失明、血壓異常、類似冠心 病病變、神經性皮炎、結腸炎、潰瘍病，胃出血、腸功能紊亂、神經官能症、 頑固性頭痛、尿失禁、肩周炎等。因此，當患有類似症狀，經多方面治療而 療效不顯時，切莫忘了去醫院檢查一下頸椎。

目前7a686964616f31333234303661頸椎病的治療方法主要有手術治療和非手術治療兩種。多數頸椎病可采 用非手術療法，如頸椎病牽引、手法按摩和醫療體操等。下面給患有頸椎病 的患者介紹一套簡單易行的醫療體操，它有助於改善頸部血液循環，促進炎 症的消退，解除肌肉痙攣，減輕疼痛，防止肌肉萎縮。 一、左右旋轉：取站位或坐位，雙手叉腰，頭輪流向左右旋轉，動作要緩慢， 幅度要大，每當旋轉到最大限度時停頓3～5秒，左右旋轉15～20次，頭暈、 心慌應停止旋轉。 二、前屈後伸：做時伴隨深呼吸，呼氣時頸部前屈，下頜接近胸骨柄上緣； 吸氣時頸部伸至最大限度，反復做10次。 三、側展：吸氣時頭向左展，呼氣時頭還原。接著吸氣時頭向右展，呼氣時 頭還原，反復做10次。 四、按摩頸部：兩手輪流按摩頸部20～30次，然後按壓「風池穴」，再用雙 手大拇指第一節掌面用力向上向下按摩30～60次。

以上醫療體操，每日做1～2遍。頸椎病患者進行醫療體操時一定要遵照規律， 切不可將頭、勁部作無規律的動作。

8、腰脊椎結核臨床表現有哪些？怎麼檢查？

臨床表現：腰痛是腰椎結核最常見的症狀，疼痛的性質多為鈍痛或酸痛，伴有壓痛和叩擊痛，在勞累、咳嗽、睡前，疼痛會加重，上腰椎結核可有大腿痛，下腰椎結核可能有坐骨神經痛，這是由於結核膿腫，肉芽組織及壞死的椎間盤和植骨向後突入椎管內，使脊椎或神經根受到壓迫和刺激，出現放射性疼痛。

診斷依據：通常有典型疼痛、關節腫脹、關節功能障礙、畸形等臨床表現；X線攝片表現為骨質破壞和椎間隙狹窄，有一側腰大肌陰影模糊等表現，有助於確診。

金冠

9、頸椎結核是怎麼引起的

頸椎結核是一種繼發病變，即全身結核病的局部表現，原發灶多在肺部，少數在淋巴結、消化系和泌尿生殖系等。
臨床表現
1.全身症狀
患者常有全身不適、倦怠乏力、食慾減退、身體消瘦、午後低熱、夜間盜汗、脈率加快、心慌心悸和月經不調等輕度中毒及植物神經功能紊亂的症狀。如膿腫發生混合感染可出現高熱。兒童患者發熱可能比較明顯，常有性情急躁，不喜玩耍，抱時啼哭和夜間驚叫現象。大部分患者有營養不良及貧血。患者若合並有肺結核，可出現咳嗽、咳痰、咯血或呼吸困難。合並有泌尿系統結核，可出現尿頻、尿急、尿痛和血尿等症狀。
2.局部症狀
頸部輕微持續性鈍痛，後伸則加劇，勞累後加重，卧床休息可減輕。夜間痛不明顯，患者多能較好地睡眠，這與惡性腫瘤不同。病變加重刺激或壓迫神經根後疼痛可向肩部、上肢或枕後放射。患部棘突有壓痛和叩擊痛。
3.頸部僵硬
各方向的運動都受限制，低頭視物連同軀干一同轉動，多由於疼痛後病椎周圍肌群的保護性痙攣所致。有些患者常有斜頸畸形；部分患者頭前傾、頸短縮、喜用雙手托住下頜部以免在行動中加劇疼痛。此亦稱拉斯特（Rust）征。寰樞椎關節受累後頭部旋轉功能大部分消失。後凸畸形多不明顯，多為生理曲度變平。
頸前膿腫形成時，可出現咽部不適感，發音聲調改變，睡眠時鼾聲大作，重者可出現呼吸及吞咽困難。少數患者自口腔吐出膿汁、死骨片和乾酪樣物質，系咽後膿腫或食管後膿腫破潰所致。體檢時可在咽後部及頸部兩側觸及膿腫。頸後三角區的波動性膿腫，多提示寒性膿腫。
頸椎結核發生脊髓受壓時，患者可出現痙攣性癱瘓。壓迫較輕者可出現不完全截癱，可有運動障礙，亦可合並有感覺障礙及括約肌障礙。壓迫較重者，可出現完全截癱而有明顯的感覺障礙平面。肢體的腱反射亢進，病理反射如巴彬斯基征多為陽性。
僅供參考