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頸椎動脈狹窄的治療方法

發布時間:2020-04-08 09:00:50

1、治療頸動脈狹窄有用的辦法

看你狹窄到什麼程度了,一般認為百分之50一下是沒copy有什麼問題的,這個時候只需要注意日常飲食,少吃油膩以及高糖累食物。做到定期檢查即可。
如果是高於百分之50的話,就需要外科手術來治療了,而治療方式無外乎做支架和進行頸動脈剝脫術。相比較起來支架容易失效,從而造成二次支架的後果,費財費力。而剝脫術相比較起來就不會出現這種情況。剝脫術是在顯微鏡下通過去除頸動脈血管管腔知里的病變垃圾(粥樣硬化斑塊和增厚的動脈內膜),使頸動脈通暢無阻,血流得以恢復,安全性較好。因此,積極開展此項新業務,對提高患者健康水平及生存質量有深遠意道義。
因此航空總醫院金永健認為,如果身體條件可以接受剝脫術的,還是採用剝脫術來治療頸動脈狹窄比較,一是經濟壓力較小,二是治療的比較徹底。

2、頸動脈狹窄如何治療有效果

頸動脈狹窄實際上是因為某種原因引起頸動脈的內膜增生,發生潰瘍,或者是鈣化導致管腔變窄,從而影響顱內的zd供血或者是血栓形成,這就叫做頸動脈狹窄。一般情況下,因為頸動回脈狹窄引起什麼症狀?本身頸動脈狹窄它引起顱內的血流減緩,頸動脈的軟斑塊跑到腦子里頭去了,形成頸動脈到顱內動脈的栓塞,這兩種後果都會導致腦的梗塞,也就是我們所說的腦梗塞。航空總醫院金永健主任採用內膜剝脫答術,可以徹底去除頸動脈內的鈣化、斑塊。潰瘍等問題,達到徹底治癒的效果。

3、頸動脈狹窄哪個治療方案比較好

首先要明確狹窄的范圍,如果狹窄程度比較大,建議你去正規的醫院血管外科就診行手術治療。

4、頸椎動脈狹窄有何症狀,如何治療?

你好,根據病情描述來看,為頸椎病造成的上肢麻木,通常是由於神經根受壓引起。
意見建議:保守治療主要包括牽引理療,口服營養神經類葯物,平時不要長時間低頭,如果經以上治療,症狀無緩解,建議做頸椎的MRI,必要時手術。

5、頸椎病,頸動脈狹窄引起頭暈該怎麼辦?

頸動脈狹窄大多是因為頸動脈的粥樣斑塊導致的頸動脈管腔的狹窄,引起病人腦部缺血,引起一些症狀,如耳鳴、眩暈、黑蒙、視物模糊、頭昏、頭痛、失眠、記憶力減退等
意見建議:一般內科保守治療和外科手術,內科保守治療就是擴血管改善腦供血不足,還有控制體重,降血脂,還有抗血小板聚集治療,如果內科效果不好,那就需要手術治療,一般有內膜切除術或介入放支架手術

6、頸部動脈血管狹窄的治療方法

症狀性頸動脈狹窄82例的外科治療

我院自2002年4月至2003年10月對82例症狀性頸動脈狹窄患者行頸動脈內膜切除術(carotid endarterectomy,CEA),現報道如下。
臨床資料
一、一般資料
本組82例,其中男66例,女16例,年齡48-84歲,平均68.6歲,病程30d至5年。臨床表現:短暫性腦缺血發作70例,頭暈18例,失語12例,反應遲鈍6例,記憶力減退68例,昏厥17例,腦梗死後肢體偏癱10例。57例有高血壓病史,36例有糖尿病史,23例有冠心病病史。全組術前均經頸部血管多普勒超聲,數字減影血管造影確診有頸動脈狹窄。顱外段頸動脈狹窄程度參考歐洲與北美缺血性腦血管疾病協作中心經驗,分為3級:輕度狹窄≤30%,中度狹窄30%-69%,重度狹窄70%-99%。本組病例,中度狹窄佔44%(36/82),重度狹窄佔56%(46/82),狹窄合並有潰瘍病變者佔11%(9/82),一側頸內動脈狹窄伴另一側頸內動脈完全閉塞者13例,雙側頸內動脈閉塞者1例。
二、手術方法
手術採用氣管內插管全身麻醉39例,頸叢麻醉43例。麻醉後,平卧位,頭後仰並偏向對側。沿胸鎖乳突肌前內側緣切開皮膚和頸闊肌,游離胸鎖乳突肌前內側緣,牽開頸內靜脈,其下可觸及頸動脈搏動,打開頸動脈鞘,顯露頸總動脈及其分叉。向遠側分離出頸外動脈、甲狀腺上動脈以及頸內動脈,用利多卡因封閉頸動脈竇。於頸總動脈近端,頸內、頸外、甲狀腺上動脈分別套Rumml帶。靜脈注入肝素(0.9-1)mg/kg,10 min後分別抽緊Rumml帶,阻斷各動脈,沿動脈長軸切開頸總動脈和頸內動脈壁,切口從頸總動脈分叉近側1-2cm開始,並超過頸內動脈中斑塊的遠端,肝素鹽水沖洗血管腔,放置頸動脈臨時轉流管(shunt)。應用內膜剝離器,小心分離頸動脈內膜及硬化斑塊,先切斷頸總動脈中斑塊的近端,然後切除頸外動脈內的斑塊,最後在斑塊和正常內膜交界處切斷頸內動脈遠端的斑塊,肝素鹽水沖洗,仔細檢查並清理血管內表面浮游的碎片,防止腦栓塞。為了防止術後內膜剝脫,頸動脈遠端的內膜用7-0 prolene血管縫合線間斷縫合固定3-5針,用6-0 prolene血管縫合線連續縫合切口,從切口兩端向中央縫合,縫至最後3-4針,拔除轉流管,先放開頸內動脈Rumml帶,使迴流的血將管腔內的空氣和組織碎片沖出,再控制頸內動脈,松開頸總動脈Rumml帶,沖出其中的碎片,再控制頸總動脈。最後縫合打結,縫合完畢後,依次開放頸外動脈、頸總動脈,最後開放頸內動脈。胸鎖乳突肌下放置乳膠引流片,逐層縫合頸闊肌,皮下組織及皮膚。
三、結果
本組無圍手術期死亡病例。獲隨訪76例,隨訪率91.5%,隨訪時間4-18個月,平均12.4個月。短暫性腦缺血發作(TIA)消失,頭暈、昏厥症狀明顯減輕57例(76%)。反應好轉,肢體肌力提高Ⅰ-Ⅱ級者14例(18.7%)。2例出現腦梗塞、偏癱(2.6%),1例術後20h出現頸內動脈血栓形成,血管閉塞,急診手術清除血栓,加寬補片後治癒。1例術後10個月出現TIA發作,頸部血管超聲未見血管再狹窄。
討論
CEA對預防腦卒中復發,改善腦缺血症狀具有明顯的效果。根據我們的經驗,對狹窄程度在50%-60%之間的患者,若有症狀,或有潰瘍存在,尤其是有一側頸動脈閉塞或雙側均有中度狹窄者,應積極手術。若無症狀,手術應謹慎選擇。對急性腦梗塞、已存在持久性固定性神經功能缺失的患者,手術效果可能不如神經內科綜合治療加康復治療好。但對頸動脈重度狹窄同時合並有嚴重腦缺血症狀者擬應考慮手術。對頸動脈慢性完全閉塞的患者,若沒有症狀,說明患者的側枝循環已代償,手術沒有必要。
CEA手術採用全身麻醉或頸叢阻滯麻醉主要取決於手術者酌習慣經驗、患者的一般狀態、以及頸動脈分叉位置等。本組前30例均採用全身麻醉,我們體會,全麻患者安靜,手術者操作從容,術中延長切口容易,尤其適用於頸動脈分叉位置較高的患者。對於年齡大於80歲,有嚴重高血壓、心肺功能不全的患者,在監測手段不完善時,風險較大,應選擇頸叢麻醉。使用頸叢麻醉術中患者意識一直處於清醒狀態,易於監測腦的血流灌注情況。但術中一旦發生出血或發現腦缺血、煩躁症狀時,手術者易出現忙亂,術中術後的並發症將會增加。本組2例頸叢麻醉患者,術中因發生腦缺血,導致術後出現較嚴重的神經系統並發症。
術中內轉流管(shunt)的選擇應用目前尚無統一意見,主要取決於對術中腦供血的評價。許多學者認為,對曾經有腦卒中發作史,對側頸內動脈完全閉塞者;頸內動脈返流壓小於50mm Hg者;術中不能忍受頸動脈阻斷試驗者;或術中腦電圖監測異常者,應選擇shunt,否則應避免應用,以免增加並發症,如遠端動脈內膜損傷,氣栓或微小栓子脫落等。我們認為,常規選用shunt管以保持持續腦血流的灌注。另外,shunt管作為內固定裝置,使動脈壁的縫合更加容易。正規、仔細的使用柔軟的專為頸內動脈設計的shunt管,可以避免或降低並發症的發生。
腦梗塞是CEA術後最常見的嚴重並發症,栓塞是主要原因。術中操作應盡量減少頸動脈粥樣斑塊部位的擠壓;shunt管放置應輕柔合理;內膜切除面清理干凈;術中肝素化,術後肝素自然中和及抗凝、抗血小板葯物的應用,是減少腦栓塞的重要措施。
圍手術期控制及穩定血壓對防止腦出血及術後大腦高灌注至關重要,據文獻報道,CEA術後高血壓的發生率為19%-21%。我們一般採用靜脈泵人硝普鈉或硝酸甘油,控制收縮壓在150mmHg以下,尤其是對年齡超過75歲的,頸動脈嚴重狹窄的,既往有嚴重高血壓病史的患者更應重視。

7、椎動脈狹窄怎麼治療

你好:百盡快完善主動脈弓以上的造影檢查,決定是否行支架治療。另外度,保守治療的方法是服用波利維問1天一片,持續一個月,拜阿司匹林長期服用。查血答脂,如果血脂有增高,根據血脂情況應回用立普妥片。定期復查肝功,血尿答便常規等。
祝你健康

8、頸動脈狹窄怎麼辦?

頸動脈是人體中連接心臟和頭面部的重要血管,直接為頭面部供血。所以頸動脈的健康對人體健康有著非常重要的作用抄。如果頸動脈發生堵塞狹窄,那麼造成的後果將是非常嚴重的。據統計襲,60%以上的腦梗塞是由頸動脈狹窄造成的。金永健在腦血管病這方面臨床經驗非常高,可以找他去看看。
這個問題要視具體情況而定,就是要看堵塞到什麼程度,是完全閉塞還是沒完全閉塞。一般情況頸動脈狹窄根據其百堵塞狹窄率有這么幾個程度分級:堵塞50%以下的為輕度頸動脈狹窄,堵塞50%-70%的為中度頸動脈狹窄,堵塞70%-99%的為重度頸動脈狹窄,而堵塞100%的則為完全閉塞。根據其程度分級,治療方法也有所差別。輕度狹窄,一般度就建議保守治療,生活中多注意;中重度狹窄,則需要手術治療。

9、頸動脈狹窄的治療方法有哪些?

(一)治療
頸動脈狹窄的治療目的在於改善腦供血,糾正或緩解腦缺血的症狀;預防TIA和缺血性卒中的發生。依據頸動脈狹窄的程度和患者的症狀進行治療,包括內科治療、外科治療和介入治療。
1.內科治療內科保守治療的目的是減輕腦缺血的症狀,降低腦卒中的危險,很好地控制現患的疾病,如高血壓、糖尿病、高脂血症及冠心病等。內科保守治療包括以下幾個方面:
(1)降低體重。
(2)戒煙。
(3)限制酒精消耗。
(4)抗血小板聚集治療:許多隨機的、前瞻性多中心的大型臨床試驗已證實,抗血小板聚集的葯物可以顯著降低腦缺血性疾病的發生率,臨床上常用的葯物為阿司匹林、噻氯匹定(ticlopidine,商品名抵克力得)等。
(5)改善腦缺血的症狀。
(6)定期的超聲檢查,動態監測病情的變化。
2.外科手術治療頸動脈狹窄外科治療目的是預防腦卒中的發生,其次是預防和減緩TIA的發作。標準的手術方式為頸動脈內膜切除術(carotidendarterectomy,CE)。
頸動脈內膜切除術於1954年開始實施,最初的一些嘗試顯示效果不佳,隨著技術的不斷改進,其並發症越來越少,到20世紀80年代中期美國每年約有10萬人接受CE手術。20世紀90年代初,幾項大規模、多中心的臨床試驗相繼報道,對CE的有效性和安全性進行了客觀評價,其中的3個最具影響力的試驗分別為ECST、NASCET和無症狀頸動脈粥樣硬化研究(,ACAS)。ECST和NASCET的研究對象均為症狀性重度頸動脈狹窄患者,兩個試驗的結論一致:①CE治療對有症狀的頸動脈狹窄療效優於內科葯物療法,頸動脈狹窄度為70%~99%的行CE,患者明顯獲益;②狹窄度為0%~29%的患者3年內發生卒中的可能性很小,CE的危險性遠遠超過獲益,不宜行CE;③狹窄度為30%~69%的患者初步認為不宜行CE,但有待進一步驗證。ACAS對無症狀頸動脈粥樣硬化患者隨機分組行CE和葯物治療,結果表明,頸動脈狹窄程度≥60%的患者,兩組的累計卒中和死亡率分別為5.1%和11.0%,CE的效果遠優於葯物治療。一般認為無症狀性頸動脈狹窄≥60%者可行CE,有的學者認為由於無症狀患者腦血管事件發生率低,可待狹窄≥80%時再行手術。
CE的並發症包括圍術期的腦卒中和死亡;還有腦神經損傷、傷口血腫感染、術後高血壓、術後高灌注綜合征等;心肌梗死、低血壓的發生率很低。
3.介入治療
(1)頸動脈經皮腔內血管成形術經皮腔內血管成形術(,PTA)是一種比較成熟的血管再通技術,它主要通過充盈球囊對狹窄段血管由內向外擠壓,使血管壁發生斷裂損傷而達到擴張目的。該技術目前已廣泛應用於全身各處血管疾病,如腎動脈、髂動脈、冠狀動脈等。相對於其他血管疾病,PTA在頸動脈狹窄應用進展較慢,一是因為技術原因如PTA的操作途徑較復雜,另一方面擔心並發症如血管破裂、栓子脫落造成腦梗死等。自20世紀八十年代後期頸動脈PTA開始應用於臨床中,PTA正逐漸地成為CE的替代療法。
PTA的主要並發症為術後的再狹窄,尚無大宗的文獻報道,綜合文獻分析,再狹窄發生率為5.0%~16.0%,這種再狹窄的病理改變是光滑的纖維性內膜增生,不易產生栓子,再狹窄後可重復進行PTA。PTA另外的並發症還有栓子脫落造成的TIA和腦卒中、血管痙攣、血管內膜撕裂、動脈夾層及血腫形成等。
(2)頸動脈支架成形植入術PTA治療血管狹窄雖然取得了一定的效果,但仍存在術中內膜撕裂、術後血管彈性回縮及再狹窄等問題,其原因為:①對於偏心性斑塊,球囊支撐作用只是在偏心性斑塊對側動脈壁,因此充盈球囊不能撕裂偏心性斑塊,結果去除充盈球囊後受擴張段血管會發生彈性回縮;②單純球囊擴張的再狹窄率高,早期是彈性回縮所致,後期則是粥樣硬化進一步發展的結果;③對於嚴重環狀鈣化性斑塊,擴張需要較高的壓力,易形成動脈夾層。而頸動脈支架的植入可以覆蓋並緊貼受治療段血管壁,封閉球囊擴張引起的夾層,限制動脈與循環血液內引起內膜增生的物質接觸,因而提高療效,降低再狹窄的發生率。
頸動脈支架成形術的適應證1998年美國心臟病學會提出了如下的頸動脈狹窄處理原則,可供頸動脈支架植入術參考:①頸動脈狹窄(70%~99%)伴狹窄同側症狀者,有CE適應證;②頸動脈狹窄(30%~69%)伴狹窄同側腦缺血症狀者,可考慮CE治療,但尚未證明有益;③頸動脈狹窄(0%~29%)伴狹窄同側症狀者,CE治療無益;④對於無症狀性頸動脈狹窄(60%~99%),CE有益。
目前,頸動脈支架植入術技術成功率大於98%,並發症發生率為2%~6%,死亡率<1%,說明頸動脈支架植入術治療頸動脈狹窄可能是安全、有效的。但頸內動脈支架植入術的臨床療效不僅要看即刻療效、並發症發生率,還要看遠期療效,才能確定支架植入術在治療頸動脈疾病中的價值。目前幾個頸動脈支架植入術與CE治療頸動脈狹窄的多中心、隨機、前瞻性的臨床對照試驗正在進行中,可望不久即可得到更加明確的結論。
頸動脈支架植入術的並發症:①術後再狹窄率<5%;②支架變形、塌陷、移位的發生率較低;③其他並發症如血管痙攣、腦卒中、血腫形成等和PTA相似。
另外,近年來為了降低頸動脈支架植入術中的栓子脫落造成的TIA、腦栓塞的發生率,提高手術安全性,術中的腦保護裝置已開始應用於臨床。該裝置可以防止操作過程中血管壁上脫落的碎屑隨血流進入顱內,降低術中腦栓塞的發生率,其遠期療效尚需進一步證實。
(3)PTA、頸動脈支架植入術和CE的比較CE的有效性已被幾個大的臨床試驗證明,但它也有一定的局限性:①有些患者需全身麻醉,很多病人不能耐受手術;②手術僅適用於局限於顱外段頸動脈的病變;③手術有一定的並發症。
PTA和頸動脈支架植入術相對CE有下列優勢:①不需全麻,部分有嚴重並發病的患者亦可耐受;②病變可不局限於顱外段頸動脈;③創傷小,手術時間短;④可同時對頸動脈、椎動脈、冠狀動脈進行治療。
PTA和頸動脈支架植入術也存在一些問題:①盡管改善了狹窄,但未消除潛在的栓子來源;②多數頸動脈PTA和支架成形植入術的報道規模較小,隨訪時間較短,長期效果有待於隨機、大規模的臨床試驗進一步驗證。
總之,三種治療方法各有優缺點,應當進一步研究以豐富頸動脈狹窄疾病的治療手段。
(二)預後
根據國外研究報道,無症狀的嚴重頸動脈狹窄(>70%)者1年內腦卒中的危險達2%~5%,伴有潰瘍斑塊者每年卒中率達7.5%。伴有腦卒中發作的頸動脈狹窄者,1年內卒中復發率達59%,在歐美約35%的缺血性腦血管病是由頸動脈狹窄引起的。

10、頸動脈狹窄有哪些治療方案

頸動脈是人體中非常重要的一條動脈血管,他直接連接著心臟和大腦,為腦部和頭面部提供血液。因此百,頸動脈的正常運轉對人的生命健康至關重要。但是現實中,很多人的頸動脈可能會出現問題,就比如常見的頸動脈狹窄的疾病。
由於長期的血液脂質沉積,附著於頸動脈血度管內壁,造成頸動脈內膜增生變質,形成斑塊,造成頸動脈狹窄,影響血流。那麼頸動脈狹窄治療方案是怎樣的呢?輕度頸動脈狹窄可以保守治療知,通過葯物控制緩解;而中重度頸動脈狹窄則需要進行手術治療,頸動脈內膜剝脫術是一種效果很好的治療方式。
有患者比較關心頸動脈內膜剝脫術費用問題,其實費用不是很高。航空總醫院腦血管病神經外科的金永健教授開展這個手術就非常成熟,手術祛除內膜斑塊後可使頸動脈恢復通暢的血流,另外這個頸動脈內膜剝脫術是屬於在醫保可報銷的范圍內的,實際有患者擔負的手術費不是很多的,不必擔心道。

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