重視斜角肌在頸椎診療中的重要性

1、頸椎病中醫推拿治療好嗎

按摩推拿效果比其他療法好得多，好的按摩師一次就能減輕，按摩結束立感頭腦清新、輕松舒服。 我是一個按摩師，說實在的，按摩只能控制症狀，減輕病痛，徹底治好那是不可能的。因為頸椎病是世界一大難題。不過你還年輕，通過一段按摩，待病情減輕後還可以作頸椎功能鍛煉(頸椎病的自我按摩).頸椎病發病原因，主要是長期伏案工作勞累而引起，雖然好了還要注意頸部的合理休息，（工作一段時間，頸椎出現酸脹時，將頸椎活動一下。） 頸椎病自我按摩 頸椎病為中老年的常見病和多發病。 【自覺症狀與體征】 頸部甚至至肩背部有酸脹、沉重等不適感，經常有落枕的表現，也可有一側上肢及手指麻木，嚴重者可伴有肌肉萎縮或無力，經醫院檢查頸椎有退行性變或確診頸椎病。 【動作要領】 患者坐位，健側手施術於頸部患處，揉摩1-2分鍾。 如有條索、硬結，於局部指揉並彈撥1分鍾。間插推法。 點按雙側風馳、肩井、缺盆穴各1分鍾。 若出現患肢麻竄感時，重點捏拿。彈撥及揉頸外側的前、中斜角肌。 如伴有頭痛，加點按該側完骨、風馳穴。 【頸椎功能鍛煉操】 我國古代有「流水不腐。戶樞不蠹」的成語，《內經》有「導引按驕」，華佗有「五禽戲，均為全身性的鍛煉，可以強身防病。對於頸椎病既可通過太極拳、廣播操等作全身性的鍛煉，也可通過頸項功能的鍛煉，增強局部肌力，滑利頸椎關節，緩解症狀，使病變逐步好轉。這里介紹三種鍛煉頸項功能的鍛煉方式。一 、「與項爭力」 先作立正姿勢，兩腳稍分開，兩手撐腰。練習時①頭頸向右轉，雙目向右後方看。②還原至預備姿勢。③低頭看地(下頒能觸及胸骨柄為佳) ④還原動作宜緩慢進行，以呼吸一次作一個動作為宜。 二、 「往後觀看」 預備姿勢同上，練習時①頭頸向右轉，雙目向右後方看。②還原至預備姿勢．③頭頸向左轉，雙目向左後方看。④還原。動作也要配合呼吸，緩慢進行。 三 、「回頭望月」 預備姿勢同上。練習時①頭頸向右後上方盡力轉，上身軀干也隨同略向右轉，雙目轉視右後上方，仰望天空。②還原至預備姿勢。③頭頸向左同略向右轉，雙目轉視右後上方，仰望天空。②還原至預備姿勢。③頭頸向左後上方盡力轉，上身軀干也隨同略向左轉，雙目轉視左後上方，仰望天空。④還原。呼吸一次作一個動作。 上面三個鍛煉動作，主要是練習頸部的伸屈與旋轉功能。沒有練習頸部側彎 的動作因側彎動作可使一側椎間孔受壓，產生副作用。對於輕症患者，側彎無副作用時，可以加練側彎動作「往後觀看」及「回頭望月」，都是練習頸項旋轉的動作。「往後觀看」的 旋轉角度更大，眩暈型患者如有副作用，以暫停為宜 【注意事項】 1、 操作時以自身能耐受為度。 2、 要堅持操作，每天1-2次 除了以上頸椎病自我按摩外，還要注意晚上睡覺枕枕頭「怎樣枕枕頭」 有頸椎病的人怎麼墊枕頭？ 對於枕頭的高矮軟硬，每個人都有不同的選擇，但是如果使用不當，可能會導致頸椎部勞損，以至形成頸椎病。那麼怎樣使用枕頭最科學呢？對於喜歡使用硬枕頭的人來說，應該在大枕頭靠脊背一側的邊緣上，再加上一個厚約5厘米的小枕頭，睡覺時，將頭放在大枕頭上，頸椎部則靠在小枕頭上。這樣，頭和頸部枕墊妥貼，既保持了頸椎的正常生理狀態，也避免了頸部裸露、受涼。對於喜歡軟枕頭的人來說，只准備一個大枕頭就可以了，只是在睡眠時頭放在枕頭上時，應該把枕頭靠脊背後側推得高一些，使其與頸部的生理彎曲相吻合，以保持頸椎的自然弧度，這樣，也可以達到既防止頸椎病發生，又有利於睡眠和解除疲勞的目的。需要注意的是，對於喜歡仰卧的人來說，最好選擇低一些的枕頭，在6～9厘米較為適合；喜歡側卧的人，則適合使用高一些的枕頭，大約在9～12厘米左右。 好了暫不多說，祝你早日康復！

2、斜角肌間隙 名詞解釋

斜角肌間隙：由前斜角肌、中斜角肌與第一肋之間共同構成的裂隙，其中有臂叢神經和鎖骨下動脈通過。

臂叢是由頸5～8及胸1神經的前支組成，臂叢5條神經根在鎖骨下動脈的上方，共同經過斜角肌間隙向外下方走行。臂叢神經主要支配上肢和肩背、胸部的感覺和運動。

頸每側三塊，按位置排列命名為前、中、後斜角肌。前斜角肌，起點第3~6頸椎橫突前結節，止點第1肋骨的上緣里；中斜角肌，起點第2~7頸椎橫突後結節，止點第1肋骨上緣外面；後斜角肌，起點第5~7頸椎橫突後結節，止點第2肋骨側面。

(2)重視斜角肌在頸椎診療中的重要性擴展資料

斜角肌的功能

1、當肋骨被固定時，如果沒有頸長肌收縮來維持頸部的固定，那麼雙側斜角肌協同收縮可使頸椎在胸椎上前屈，並使頸椎前凸增加。

另一方面，如果頸椎通過頸長肌收縮而保持固定，那麼斜角肌的收縮僅使頸椎在胸椎上前屈。

2、單側收縮時，可使頸同側側屈，並微微轉向對側。

3、當頸椎被固定時，上述三條肌肉可上提肋骨，使胸廓變大協助吸氣，故也屬於輔助呼吸肌。

受損原因

當頸部突然受到外力伸展、側屈過度，可能會損傷前部肌肉，如前斜角肌、胸鎖乳突肌、頸長肌等，當過度緊張的肌肉發生慢性痙攣後可以使頭部向前錯位，從而導致頸部前屈，這種改變會使前斜角肌發生矢狀面位置的前移。

另一方面，當頭向前看時，如看電腦手機等，為了改變視覺感覺使觀看更清晰，人的頭頸部會不自覺的向前伸，當人們長時間的保持向前伸的這么一個狀態的時候，就可能改變頭頸部肌肉的靜息長度，並最終將這種伸展姿態轉變為習慣性的姿態，從而使斜角肌廢用性緊張攣縮。

3、適合頸椎病的體育運動都有哪些？

打羽毛球對預防甚至治療頸椎病有特殊功效。本人自從迷上了羽毛球運動，頸椎病的症狀就消失了，推薦大家試試，只要堅持，效果一定不錯。機理：我們在進行羽毛球這項運動時，需要用羽毛球拍一上一下、前後左右來回接球；而當球來勢猛攻或超出頭部之高度時，需要作後仰或伸頸狀態才能接到球；而當球打過來落在你的前面時，需要你上前探身去彎下腰來接球；當球的方向或左或右時，頭也會跟著球的方向向左或向右，這樣你的頸椎在隨了球的方位而前後左右地運動著，這樣的運動恰恰對頸椎起到了舒筋活血的功效哦！這種不知不覺地用打羽毛球治療頸椎病，比起那些枯燥的「拉伸脖子、搖頭晃腦」的治療方法更容易堅持下去！在不知不覺中活動更充分， 對於輕度頸椎病患者和希望預防頸椎病的人群來說，是最有效的選擇方法！用它來作為一種對抗性的活動，所謂「對抗性活動」是指對自己日常生活中經常做的動作「反其道而行之」，這種方法可以抵消掉長期保持一種姿態（如久坐）給頸椎帶來的副作用。注意：患有嚴重頸椎病的人群不適宜，以免加重病情，如果是患上了嚴重的頸椎病，還是應該及時去正規專科醫院就治。頸椎病是臨床上常見的疾病，以往多見於中老年人，近年來有年輕化的傾向；過去是會計、教師的職業病，現在則是辦公室里的多發病。頸椎病的主要症狀是頸部疼痛板滯伴有上肢的疼痛麻木，但是現代醫學研究表明，頸椎病還會產生頭痛、頭暈、耳鳴、眼睛發脹、胸悶氣急、四肢無力等症狀。治療頸椎病的方法有很多，推拿、針灸、牽引、理療、局封、葯物等，還有手術，都能起到很好的效果，但是，如果病人不配合治療，不注意自我保養和功能鍛煉，就會拖延病情，並容易復發。

一．保養

1.用枕適當 人生的三分之一是在床上度過的，枕頭的高低軟硬對頸椎有直接影響，最佳的枕頭應該是能支撐頸椎的生理曲線，並保持頸椎的平直。枕頭要有彈性，枕芯以木棉、中空高彈棉或穀物皮殼為宜。喜歡仰卧的，枕頭的高度為5厘米左右（受壓以後的高度）；喜歡側卧的，高度為10厘米左右。仰卧位時，枕頭的下緣最好墊在肩胛骨的上緣，不能使頸部脫空。其實，枕頭的真正名字應該叫「枕頸」。枕頭不合適，常造成落枕，反復落枕往往是頸椎病的先兆，要及時診治；另外要注意的是枕席，枕席以草編為佳，竹席一則太涼，二則太硬，最好不用。

2.頸部保暖 頸部受寒冷刺激會使肌肉血管痙攣，加重頸部板滯疼痛。在秋冬季節，最好穿高領衣服；天氣稍熱，夜間睡眠時應注意防止頸肩部受涼；炎熱季節，空調溫度不能太低。

3.姿勢正確 頸椎病的主要誘因是工作學習的姿勢不正確，良好的姿勢能減少勞累，避免損傷。低頭時間過長，使肌肉疲勞，頸椎間盤出現老化，並出現慢性勞損，會繼發一系列症狀。最佳的伏案工作姿勢是頸部保持正直，微微地前傾，不要扭轉、傾斜；工作時間超過1小時,應該休息幾分鍾，做些頸部運動或按摩；不宜頭靠在床頭或沙發扶手上看書、看電視。

4.避免損傷 頸部的損傷也會誘發本病，除了注意姿勢以外，乘坐快速的交通工具，遇到急剎車，頭部向前沖去，會發生「揮鞭樣」損傷，因此，要注意保護自己，不要在車上打瞌睡，坐座位時可適當地扭轉身體，側面向前；體育比賽時更要避免頸椎損傷；頸椎病急性發作時，頸椎要減少活動，尤其要避免快速的轉頭，必要時用頸托保護。

二．鍛煉

頸椎的鍛煉應該慎重，要避免無目的的快速旋轉或搖擺，尤其是頸椎病急性期、椎動脈型頸椎病或脊髓型頸椎病。我們推薦的方法簡單易行，但要達到防病治病的目的，必須持之以恆。

1.頭中立位，前屈至極限，回復到中立位；後伸至極限，回復到中立位；左旋至極限，回復到中立位；右旋至極限，回復到中立位；左側屈至極限，回復到中立位；右側屈至極限，回復到中立位。動作宜緩慢，稍稍用力。鍛煉時，有的病人頸部可感覺到響聲，如果伴有疼痛，應減少鍛煉的次數或停止鍛煉；如果沒有疼痛，則可以繼續鍛煉。

2.頭中立位，雙手十指相叉抱在頸後，頭做緩慢的前屈和後伸運動，與此同時，雙手用力對抗頭的運動，以鍛煉頸椎後側的肌肉力量。

頸椎病的預防

頸椎病的預防，應從病因及發病誘因兩方面採取措施，以有效地降低發病率和防止已治癒患者的復發。頸椎是脊柱的一部分，要從脊柱的整體加以預防。

預防是防止頸椎病發病的重要內容之一。通常認為脊柱的椎間盤在發育至成人之後，即開始退行性變。事實上每一個人的各椎間盤出現退行性變差異甚大。從年齡方面觀察，魏徵等對無症狀的100例頸椎X線照片進行分析結果提示，椎間盤退變和骨質增生是隨年齡增長而增多的：20歲以下組，2/20人；20~29歲組，2/20人；30~39歲組，4/20人；40~49歲組，50歲以上組，16/20人。潘之清研究認為，嬰幼兒及青少年時期脊柱外傷機遇最多，因此，頸椎病的預防，應從兒童時期開始。加強體質鍛煉，促使椎周軟組織強狀有力，有助於增強脊柱的穩定性。更注意防止外傷和糾正工作與生活中的不良姿勢。頸椎病的誘發因素除外傷外，常見的還有落枕、受涼、過度疲勞、強迫體位工作、姿勢不良及其他病症等。頸椎病的致病因素是復雜的，但總的可分為內因（體內因素）和外因（急慢性外傷），二者可以互為因果。內因是致病的基礎。我們這里講的是外因方面的預防。

（一）嚴防急性頭、頸、肩外傷：頭頸部跌撲傷、碰擊傷及揮鞭傷，均易發生頸椎及其周圍軟組織損傷，直接或間接引起頸椎病，故應積極預防，一旦發生應及時檢查和徹底治療。有些外傷是不是易引起人們注意的，例如坐車打瞌睡，遇到急剎車，頭部突然後仰，可造成頸椎揮鞭性損傷；有人生氣時隨意擰孩子耳朵，孩子為了防禦而急性扭頸，或用巴掌打擊孩子後頭部等，均可引起頸肌及其周圍軟組織損傷；嬰幼兒頸部肌肉尚不發達，頸軟，如過早抱起或抱孩子姿勢不合適，甚易造成過伸性頸椎損傷；有些青少年體育運動不得要領或不重視運動前的預備活動，如頂牛、頭頂立、前滾翻及騎頸娛樂等，均可造成運動損傷。防止外傷是預防脊柱退行性變的有力措施。一旦發生外傷，除治療軟組織損傷外，還要及時治療頸椎小關節錯位，以防止發展成為頸椎病。

（二）糾正生活中的不良姿勢，防止慢性損傷：頸肩部軟組織慢性勞損，是發生頸椎病的病理基礎，生活中的不良姿勢是姿勢是形成慢性勞損的主要原因之一，所以糾正日常生活中的不良姿勢，對預防頸椎病有十分重要的意義。例如，有人喜歡俯卧，為了呼吸、只能將頭扭向一邊，這樣會發生1~4頸椎扭傷。頸軸側彎，達到失代償時，就會出現頭昏、頭痛和眼、耳、鼻喉等症狀。由於損害頸椎的正常力學失衡，會加速各頸椎的椎間盤退變；有人平時姿勢尚好，但當看小說、看電視時，習慣把頭靠在床欄桿上或沙發扶手上，造成屈頸屈背扭腰等，這樣會因脊柱椎間韌帶損傷而致該段脊柱失穩；婦女帶孩子睡覺，常面向孩子側卧，如果枕頭不合身材高度，將置頸胸椎於強迫體位，形成側彎，可導致脊柱病。

（三）合理用枕：枕頭是頸柱的保護工具，一個成年人，每天睡眠6~9小時，即每天有

4、前斜角肌綜合征的鑒別診斷

前斜角肌綜合征屬於臂叢性上肢疼痛和血管障礙范疇，需與以下的幾個疾病進行鑒別：1.神經根型頸椎病其疼痛性質屬根性神經痛，為閃電樣放射，並與神經根分布一致，壓痛點多在患側頸關節突，X線示頸椎骨質增生，椎體關節錯位，阿迪森試驗陰性。2.胸小肌綜合徵令患者做胸肌收縮，或上肢過度外展，做患肢抗阻力內收檢查，可出現症狀，脈搏減弱或消失。改變肩臂位置後，症狀減輕，壓痛點在喙突部位。3.頸椎綜合征又稱頸椎病是一種進展緩慢的退行性疾患，多見於中老年人，根據臨床症狀及X光或CT、磁共振（MRI）檢查，頸椎病可分為神經根型、椎動脈型、交叉神經型和脊髓型四型。頸椎長時間處於屈曲位或某些特定體位，不僅使頸椎間盤內的壓力增高，而且也使頸部肌肉長期處於不協調受力狀態，頸後部肌肉和韌帶易受牽拉勞損，都易於發生頸椎病。