頸椎核磁延髓

1、頸椎延髓髓內偏聽偏信右見異號影會是什麼病呢？【左半身手腳無力】

延髓內病變，病史四年，若臨床症狀和影像表現沒有進一步加重，還是首先考慮血管性病變或脫髓鞘等，低級別膠質瘤不能除外，放在第二位考慮。因為沒有片子，所有的考慮都是推測，血管性病變和膠質瘤在影像學上差異還是有的，只是你沒有傳片子，不能幫你確定。
病灶在延髓，無法手術獲得病理學診斷，只能考慮影像學輔助檢查，血管造影（DSA）對血管母細胞瘤和血管畸形有輔助診斷價值，PET/CT對惡性膠質瘤、淋巴瘤等有參考價值。
你可以傳片子到我網站，我幫你看看。

（王亞明大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

2、頸椎移位是怎麼回事?

引起本病的原因很多，歸納起來有以下幾點。

（－）外傷 頸椎位於頭顱和胸椎之間，是人體脊柱活動范圍最大的部位，受傷的機會也較多，青少年時頸部外傷是導致中年後發病的重要因素。據報道5％～15％的頸椎病人有急性外傷史。特別是頸椎骨折、脫位後出血、水腫波及椎間孔，骨折碎片移位直接壓迫脊髓或血管神經而引起的病理變化，或骨折後局部形成的骨痂刺激脊神經根、脊髓，椎體脫位或半脫位，使椎管變窄等均可產生脊髓的壓迫而引起臨床症狀。

（二）頸部的慢性勞損 長期低頭工作或姿勢不良，引起頸部的肌肉、韌帶與關節的勞損，患椎骨關節增生炎性退變，頸椎生理曲度後凸，頸椎失穩、錯縫，與相應患椎後方骨贅突入椎管內，均可導致脊髓受壓發病。

（三）頸椎退行性變 年老體弱，肝腎不足，筋骨懈惰，可引起頸部韌帶鈣化。頸椎間盤、椎體、椎間小關節等的退行性改變，是頸椎病發生的主要原因。若頸椎間盤突出物突向椎體後方，則壓迫脊髓，造成脊髓型頸椎病。

（四）椎管狹窄 由於頸椎間盤退變，纖維環向椎管內膨出，椎體後緣骨質增生突向椎管內，導致椎管狹窄。同時，椎間隙發生變窄時，黃韌帶鬆弛、頸椎骨關節錯位、失穩，可發生代償性韌帶增厚及骨質增生，加重頸椎狹窄的發生。有的由於先天胚胎發育過程中椎孔本身狹窄，加之移位，可造成相鄰椎孔間狹窄，而使脊髓受壓發生病理變化。這是脊髓型頸椎病發病的重要原因之一。當脊髓受壓時間長，病變繼續發展時，可出現脊髓變性、軟化，甚至出現脊髓空洞，病變區神經根也因受壓而使神經根袖纖維化，嚴重壓迫可發生瓦勒變性。

（五）髓內血循環受阻 脊髓型頸椎病在病理變化中，如果引起的椎管狹窄改變到一定程度時，脊髓可受到壓迫性損害，壓迫應力耐受較弱的髓中心部灰質及側索等部位，使髓內血循受阻，受壓部位發生血管擴張，甚至斷裂。局部病變組織因血瘀氣滯，組織血氧供應減少，可出現神經細胞萎縮壞死，空胞變性及出血等。說明脊髓由於受壓、缺血可引起組織病理性改變。

服部根據文獻報道，病變部在頸椎5～7的13具屍體標本，經病理解剖學研究，發現受累部相當於頸6髓節平面；由於頸髓缺血，引起受損的神經組織依次為灰質、錐體側束、脊髓丘腦束和後索。

（六）生物運動力學的影響 頸椎椎管狹窄而導致的脊髓型頸椎病，在不明確診斷之前，若頸椎伸屈過度時，可引起其繼發性的病理變化。由於頸椎上部和延髓及顱內腦干相連，當頸前屈度較大，頸髓受到較大的牽扯應力從偏後椎管內拉向前移，使頸髓變細，椎體後緣突入椎管內，骨贅或椎間盤組織就可壓迫磨擦頸髓致傷。頸後伸度較大時，頸髓增粗並貼向後方，椎管內前方的後縱韌帶變性增厚，後方黃韌帶向椎管內隆起皺褶，使椎管前後徑減小0.5～1.0毫米。在椎管狹窄壓迫頸髓時，反復作頸椎的前屈、後伸，范圍較大時，頸髓隨之向上向下移動，可導致頸髓運動性摩擦創傷。所以說，頸椎在前屈後伸生物運動力學的影響下，常促使頸髓病損加重。
【臨床表現及診斷】

（－）臨床表現 早期雙側或單側下肢麻木、疼痛、僵硬發抖、無力、顫抖，行走困難，繼而雙側上肢發麻，握力減弱，容易失落物品。上述症狀加重時，可有便秘、排尿困難與尿瀦留或尿失禁症狀，或卧床不起，也可並發頭昏、眼花、吞咽困難，面部出汗異常等交感神經症狀。

1、中央型病變初期頸髓灰質的前角和後角運動神經細胞的損害較突出。上肢麻木、力弱，手部小肌肉受累，手部動作遲鈍，精細運動功能障礙，無名指、小指麻木明顯。常累及骨間肌。魚際肌萎縮等。屬下運動神經無病損。為周圍型麻痹，受累肌張力、腱反謝減弱或消失，受累前角細胞支配肌萎縮和變性反應。

2、錐體束型病變 中央型病變發展，錐體束常受累，下肢麻木、力弱、踏棉感。甚者下肢發緊，行走困難，易摔倒，或痙攣等。

早期錐體側束上肢傳導束部分缺血病變，因支配下肢傳導束後索動脈較豐富，病損較輕，肢體肌張力僅有不同程度增高。當病變累及3、4頸髓節時Hoffmann征陽性，錐體側束的下肢傳導束所缺血性病變加重，下肢肌張力明顯增高，腱反謝亢進，各部分位置覺、振動覺減弱或喪失，對側身體相應部痛覺、溫覺減低或喪失。

3、橫貫型病變 為錐體束病變向周圍擴展，位於前、側索部的脊髓丘腦束發生缺血病損。脊髓型各病型的主要症狀和體征如下表（表5-1）：

3、頸椎病的臨床表現的椎動脈型

由於鉤椎關節退變，或是椎間盤退變，頸椎總長度縮短，椎動脈與頸椎長度平衡被破壞，刺激、壓迫椎動脈，造成椎動脈供血不足，旋頸試驗陽性。
（1）頸椎病本身症狀：椎動脈缺血隨年齡增長而產生，表現為頸痛、頸強硬、頸肌活動受限、頸肌痙攣或壓痛。
（2）腦及脊髓缺血症狀：椎動脈供給脊髓及其支持組織血流的90%,延髓、腦橋、小腦血流的全部及大腦血流的6%~15%,供血障礙會使上述組織產生功能障礙。
（3）X線片檢查：包括正、側位片、斜位片及屈伸功能位片，有時需照張口位片，觀察有無頸椎屈度失常，鉤椎關節增生，椎間孔改變，有無失穩現象以及頸枕部畸形。
（4）CT及磁共振：顱腦CT可排除腦萎縮、顱內佔位性病變，頸椎CT了解有無頸椎管及橫突孔狹窄，磁共振可排除脊髓病變、頸椎間盤突出。還可直接觀察椎動脈。
（5）腦血流檢查：可顯現供血不足或供血障礙。用彩色多普勒檢查枕孔導聯，可反映椎動脈血流，有較好的診斷價值。

4、做腦核磁做出小腦扁桃體下緣變尖進入枕骨大孔,延髓位置下移.需要做手術嗎

這個主要是看看你有沒有症狀，像眩暈，惡心，嘔吐，眼震，共濟失調等，如果是沒有的話，目前不用處理的，這個疾病很多是先天性的發育異常。建議你最好去醫院看看神經外科，明確一下。

5、我媽媽最近得了頸椎病，但是好像有檢查不出來，但是影響了語言功能，說話有些不清暢，求解

您盡快帶患者來上海申誠骨科看下吧 專業治療頸腰椎病等骨科疾病

6、延髓損傷，可能頸椎壓迫所致，動手術風險很大嗎？成功率有多少？費用一般多少？

手術風險、手術成功率、手術費用這些都是要根據具體情況來定的!病人病情不同、主刀醫生不同手術風險和成功率肯定是不一樣的!醫院等級不一樣，治療費用肯定也有差別!

7、延髓的重要案例

2015年3月，安徽鳳陽黃守獻，用一把不盈三寸的螺絲刀。一柄螺絲刀直插牛背上的一處「穴位」，千斤蠻牛頃刻間頹然倒地，失去知覺。當地動物專家評曰：「比較人道，而且這樣殺出來的牛，肉質更好。」
用螺絲刀插入牛頭部與頸部連接處，直接阻斷中樞神經，幾秒鍾就能讓牛失去知覺。在當天的演示中，黃守獻用螺絲刀成功點中黃牛「穴位」，牛如同吃了一記悶棍，迅速癱軟在地。
對於自己的宰牛技藝，黃守獻介紹是來源於高人指點。1999年，黃守獻在南京打工。在一家屠宰場里上班，負責宰殺大型牲畜。在當地租房居住期間，黃守獻結識了街坊里一位老中醫。老中醫從醫學上給他提了建議。與其花大力氣重傷致死，不如想辦法直接阻斷牛的中樞神經。 在隨後的工作中，黃守獻一直留心觀察牛的生理結構。「牛頭部和頸椎連接處，有一處小拇指大小的縫隙，穴位就在這里。」起先，黃守獻用過尖刀等工具嘗試，最終發現螺絲刀最趁手。
黃守獻說自己農場宰殺的牛肉質跟市場上比高出一大截。因為牛失去知覺，血放得更干凈，肉腥氣不重。據鳳陽縣動物衛生監督所所長舒開倫介紹，黃守獻點牛穴的手法實際上是擊中了牛的延髓。從腦部到延髓再到脊髓，這是整個神經中樞系統。因為掐斷了延髓連接，牛瞬間喪失感知和行動能力。

8、頭暈，經核磁共振檢查是延髓急性缺血性改變，請問延髓急性缺血是怎樣造成的？

就是普通說的腦梗塞或者腦血栓了。很多血管病變 和其他疾病都可以引起。

9、腦干延髓腫瘤是多少大才會壓迫延髓

我兒子3歲核磁顯示延髓偏左側膠質瘤可能性大，但又無任何症狀，該怎麼辦，急急急！！！？