先天頸椎直

1、先天性頸椎管狹窄是怎麼回事

說起頸椎管狹窄，可能很多人都不是很了解，其實導致頸椎管狹窄的原因有很多，頸椎管狹窄可以分為先天性頸椎管狹窄和繼發性頸椎管狹窄，是由於先天性因素引起的，對患者的危害性很大，大家一定要引起重視。 先天性頸椎管狹窄的病因 頸椎管狹窄是一種比較嚴重的頸椎疾病，對患者的危害性極大，此病在老年人中十分多見，如果不能及時醫治，將會給老年人的晚年生活帶來很大的干擾。椎管狹窄可分為先天性椎管狹窄與繼發性，這重點來介紹一下先天性的椎管狹窄。 先天性椎管狹窄是由於在脊柱的生長形成中，包括營養、外傷等因素造成椎管發育的先天性狹窄而致此病。大部分患者開始可能不出現症狀，人到中年以後由於脊柱的一些退行性病變或損傷，從而導致椎管狹窄症的症狀及體征出現。 先天性家椎管狹窄的症狀 頸椎管狹窄的症狀有很多，具體到不同的患者，可能會出現不同的症狀表現，這是與患者的個體特徵有關系的。只有明確患者的症狀表現，大家才能有針對性的進行醫治，幫助大家早日康復。 ①感覺障礙 主要表現為四肢麻木、過敏或疼痛。大多數患者具有上述症狀，且為始發症狀。主要是脊髓丘腦束及其他感覺神經纖維束受累所致。四肢可同時發病，也可以一側肢體先出現症狀，但大多數患者感覺障礙先從上肢開始，尤以手臂部多發。 ②運動障礙 多在感覺障礙之後出現，表現為椎體束征，為四肢無力、僵硬不靈活。大多數從下肢無力、沉重、腳落地似踩棉花感開始，重者站立行走不穩，易跪地，需扶牆或雙拐行走，隨著症狀的逐漸加重出現四肢癱瘓。 ③大小便障礙 一般出現較晚。早期為大小便無力，以尿頻、尿急及便秘多見，晚期可出現尿瀦留、大小便失禁。 先天性頸椎管狹窄的檢查 臨床檢查需要藉助於一些現代影像技術方能明確診斷，只有及早明確診斷，才能有效的進行醫治。北京頸椎病專科醫院的專家指出，先天椎管狹窄患者的正位X線片上常顯示腰椎輕度側彎，關節突間關節間距離變小，有退行性改變。側位X線片顯示椎管中央矢狀徑常小，小於15mm就說明有狹窄的可能。必要時可進行腰椎穿刺，奎肯試驗，腦脊液化驗，及脊髓造影。先天椎管狹窄的脊髓造影是診斷本症的很可靠方法。激光針刀松解術點擊查看詳情 先天性頸椎管狹窄的危害很大，因此大家在平時要多加註意，一旦發現了相應症狀就要及時治療，以免病情惡化，造成更嚴重的後果，另外，還要在平時注意做好頸椎的護理，糾正不良姿勢，避免頸椎過勞。

2、先天性頸椎融合畸形的診斷

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3、頸椎先天融合畸形

1.短頸即患者的頸部長度較之正常人明顯為短，尤其是身材短小(五短身材者)或體型稍胖者(圖1)。2.頸部活動受限 其活動受限范圍與頸椎椎節融合的長度成正比，一般病例僅有輕度受限，此主要是頸椎椎節較多，且未融合椎節的代償能力較強之故，屈伸動作一般受影響不大，而側彎及旋轉活動受影響稍多。3.後發線較低 此主要由於短頸而引起，需注意觀察，否則不易發現。以上典型症狀又被稱為三聯征，僅有半數人出現，其餘病例多屬不典型者，尤其是融合椎節較少的病例。此外，這類患者常伴有其他先天性發育畸形，其中以高位肩胛為多見，約佔1/3左右;其次為面頜部及上肢畸形，約佔1/4;亦可伴有四肢骨骼發育不全及斜頸等畸形。由於短頸畸形，可能繼發頸胸段脊柱的後凸和(或)側凸，並因此而影響胸部的發育。對此類病例尚應注意有無伴發內臟畸形，尤其應注意泌尿系統(腎臟異常者可達1/3)及心血管系統等。

4、先天性頸椎融合畸形的臨床表現

先天性頸椎融合畸形有三大臨床特點：頸部短粗、後發際低平、頸部活動受限，但並非所有患者都具有上述特點。
1.頸部短粗
常不太明顯，但仔細觀察其頸部較正常人變短。面部不對稱，從乳突至肩峰的兩側頸部皮膚增寬，呈翼狀頸。
2.後發際低平
主要表現為後發際明顯低於正常人。
3.頸椎活動受限
由於椎體的融合，使頸椎的活動范圍明顯受限，旋轉和側彎受限尤為明顯。多節段和全節段融合活動受限明顯，單節段和下節段融合不太明顯。
4.上頸椎融合引起的短頸畸形，常合並枕頸部畸形
多在早期出現神經症狀，主要表現為枕部不穩引起的脊髓受壓表現。
5.中低位頸椎融合引起的短頸畸形
此類患者幾乎都是在遭受輕微外傷後出現明顯的神經症狀。其臨床特點是創傷輕、症狀重，可造成四肢癱瘓，而X線檢查又不表現出明顯的骨損傷徵象。
6.短頸畸形合並頸肋、隱性脊柱裂、神經根或叢分布畸形
可出現臂痛、腰痛和坐骨神經痛。合並心臟畸形、腎臟畸形者也會出現相應的臨床症狀。此外，短頸畸形可合並脊柱側彎、高位肩胛骨和蹼狀畸形。

5、先天性 頸椎到腦部 有一根血管 細

滲透出來的樹脂的香味
贊嘆整齊地鉚進艙哈哈壁的木板，
不是由伯利恆那個平靜的木匠而是由另一個，
那個航海之父和航海員之友鉚進
它們也曾經聳立在乾爽的陸地，

6、什麼是先天性頸椎融合畸形

又稱為先天性骨性斜頸或短頸畸形
，系指兩個或兩個以上頸椎融合。主要表現為頸椎縮短。
先天性頸椎融合畸形有三大臨床特點：頸部短粗、後發際低平、頸部活動受限。但並非所有患者都具有上述特點，Gray等認為只有32%出現典型的三聯症。
1、頸部短粗：常不太明顯，但仔細觀察其頸部較正常人變短。面部不對稱，從乳突至肩峰的兩側頸部皮膚增寬，呈翼狀頸。
2、後發際低平：主要表現為後發際明顯低於正常人。
3、頸椎活動受限：由於椎體的融合，使頸椎的活動范圍明顯受限，旋轉和側彎受限尤為明顯。多節段和全節段融合活動受限明顯，單節段和下節段融合不太明顯。
4、上頸椎融合引起的短頸畸形，常合並枕頸部畸形，多在早期出現神經症狀，主要表現為枕部不穩引起的脊髓受壓表現。
5、中低位頸椎融合引起的短頸畸形，早期多不伴有神經症狀。隨著年齡的增長，在融合椎體上、下非融合頸椎節段的活動度增加，勞損和退變也相繼發生。退行性變包括椎體後緣骨質增生和韌帶結構增厚、鈣化，上述病理變化將導致椎管狹窄，頸脊髓硬膜外的緩沖間隙減小，一旦遇到輕微外傷即可引起神經症狀，故此類患者幾乎都是在遭受輕微外傷後出現明顯的神經症狀。其臨床特點是創傷輕、症狀重，可造成四肢癱瘓
，而X線檢查又不表現出明顯的骨損傷徵象。
6、短頸畸形合並頸肋、隱性脊柱裂、神經根或叢分布畸形，可出現臂痛、腰痛和坐骨神經痛
。合並心臟畸形、腎臟畸形者也會出現相應的臨床症狀。此外，短頸畸形可合並脊柱側彎、高位肩胛骨和蹼狀畸形。
根據疾病的臨床表現、X線檢查及CT檢查足以明確短頸畸形的診斷。MRI能夠明確地顯示頸椎融合的節段，並可確定脊髓受壓部位和嚴重程度，為治療方案的選擇提供可靠的依據，值得注意的是在嬰幼兒因椎體未完全骨化，融合椎體間有透明帶類似椎間盤，仔細觀察會發現此透明帶比正常椎間隙窄;若還不能明確診斷，可行屈伸拉動力性頸椎側位片，融合椎體節段失去正常頸椎的圓滑曲線，椎間隙不發生變化。
治療方法：
短頸畸形治療方案的選擇主要根據畸形椎體的數目、部位以及有無神經症狀。
1、單純中下位頸椎融合引起的短頸畸形，早期常無神經症狀，不需特殊處理，但應注意避免頸椎過度活動，防止外傷，延緩頸椎退變的進程;對頸部外觀醜陋者，可行雙側頸部皮膚「Z」型成形術或雙側胸鎖乳突肌切斷術改善外觀。晚期因頸椎退變引起椎管狹窄出現脊髓受壓症狀者，可根據脊髓受壓部位行前路或後路減壓術。
2、上頸椎融合引起的短頸畸形，因可在早期出現神經症狀，應予以高度重視。對無神經症狀者，應隨訪觀察，防止頸部外傷，減少頸部活動或局部頸托固定，對出現神經症狀者，可採用相應的減壓和穩定手術。
3、短頸畸形創傷合引起脊髓損傷但不伴有骨性損傷者，應先採用非手術治療，如顱骨牽引或枕頜帶牽引，症狀消失後給予頭頸胸石膏固定;伴明顯骨折脫位者，則先採用顱骨牽引使之復位，然後根據神經症狀變化情況選擇治療方案。
4、對短頸畸形合並其他異常如：脊柱側彎、心臟畸形、腎臟畸形和枕頸部畸形等應給予相應的治療。

7、什麼是先天性頸椎齒狀突畸形

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