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頸椎動脈血管狹窄

發布時間:2020-11-21 00:38:57

1、頸動脈血管狹窄怎麼辦

堵塞50%以下的為輕度頸動脈狹窄,堵塞50%-70%的為中度頸動脈狹窄,堵塞70%-99%的為重度頸動脈狹窄,輕度狹窄,一般就建議保守治療,中重度狹窄,則需要手術治療。所以看你狹窄的程度了。

是金永健那邊給你檢查的吧,我朋友的長輩就是在那裡做的剝脫。沒啥危險。

2、頸動脈血管狹窄怎麼辦

不要做太多的運動,吃點魚油和卵磷脂,平時少吃動物脂肪類食物。
腦動脈狹窄的治療方法有葯物治療、外科手術治療及血管支架治療三種辦法。如果管腔狹窄小於50%時,我們可以服用葯物治療,主要是阿斯匹林(a),丙丁酚(p)和他汀類(s)葯物,這種療法簡稱pas療法。如果血管狹窄超過管徑的50%,就需要做頸動脈內膜剝脫手術或者在狹窄的血管內放置血管支架使管腔擴大,從而達到治療目的。其中血管內支架治療目前應用較廣泛,它主要的優勢是對病人的創傷小,能同時處理多處狹窄病變,因而特別適合不能耐受或拒絕手術、手術後血管狹窄又復發、多支血管狹窄及狹窄部位手術無法抵達的患者。這三種治療方法各有適應症和優缺點,可以相互補充

3、椎動脈血管狹窄,做支架有風險嗎

椎動脈如果一側狹窄,因為有對側代償,匯聚成基底動脈時,一般不會對顱內有太大的影像。所以,一側椎動脈狹窄,一般不用放支架或手術,除非雙側狹窄。放置支架的風險不大。支架的費用約2萬配件8千1萬,手術費5千6千,住院費幾千左右。個人情況不同,沒特定的具體價格。以上價格只做參考。

4、頸動脈狹窄分級是什麼意思?

頸動脈狹窄根據其狹窄率,也有嚴格的程度分級。頸動脈狹窄率在0-50%,為輕度狹窄,這時候對血流量影響還不是很大,有可能不表現症狀,但是也應該引起重視,應服用抗凝血葯物治療,並且應該每半年進行頸部彩超復查。醫學博士金永健教授提醒:如果狹窄率達到50%-70%,為中度狹窄,而狹窄率超過70%的話,則為重度狹窄。頸動脈中重度狹窄的話,那就比較嚴重了,頸動脈管腔已經比較細,血流變少,這時不管有沒有症狀,都應該進行外科手術治療。

5、頸動脈血管狹窄怎麼治療

頸動脈狹窄是動脈粥樣硬化等各種原因引起,從而引起腦部供血不足,出現突發一側肢體無力或癱瘓、感覺障礙、失語、偏盲等臨床表現的疾患,是腦缺血發作和腦梗死的首位病因。建議到正規的專科醫院就診,根據具體病情狹窄情況對症治療。

6、頸部動脈血管狹窄率與心臟動脈血管狹窄率一樣嗎?

我沒有看懂你問的話,你說的「率」,是心率還是概率?如果是心率,是一樣的;如果是概率,兩者是不同的。

7、頸部右側總動脈整體變細,狹窄

頸動脈狹窄是頸部大動脈血管管壁變窄的一種疾病,這種大動脈血管在醫學上稱為「頸總動脈」,它的作用是將心臟的血液輸送到大腦、頭部和面部。血液中的斑塊(血液中出現的一種沉積物)聚集而成,造成某一部位的血管狹窄,這個病因在醫學上稱為「動脈粥樣硬化」。

8、頸動脈血管狹窄怎麼辦呀

主要看你的狹窄程度,狹窄率達到百分之50以上的的話就符合手術標准了,不管有沒有出現症狀都是應該積極接受治療的,以防止頸動脈完全閉塞或出現不可逆轉的嚴重腦卒中,如果到那時的在接受治療的話頸動脈已經失去了修復的必要。
航空總醫院金永健用剝脫術來治療頸動脈狹窄的患者,積極開展此項新業務,對提高患者健康水平及生存質量有深遠意義。

9、頸部動脈血管狹窄的治療方法

症狀性頸動脈狹窄82例的外科治療

我院自2002年4月至2003年10月對82例症狀性頸動脈狹窄患者行頸動脈內膜切除術(carotid endarterectomy,CEA),現報道如下。
臨床資料
一、一般資料
本組82例,其中男66例,女16例,年齡48-84歲,平均68.6歲,病程30d至5年。臨床表現:短暫性腦缺血發作70例,頭暈18例,失語12例,反應遲鈍6例,記憶力減退68例,昏厥17例,腦梗死後肢體偏癱10例。57例有高血壓病史,36例有糖尿病史,23例有冠心病病史。全組術前均經頸部血管多普勒超聲,數字減影血管造影確診有頸動脈狹窄。顱外段頸動脈狹窄程度參考歐洲與北美缺血性腦血管疾病協作中心經驗,分為3級:輕度狹窄≤30%,中度狹窄30%-69%,重度狹窄70%-99%。本組病例,中度狹窄佔44%(36/82),重度狹窄佔56%(46/82),狹窄合並有潰瘍病變者佔11%(9/82),一側頸內動脈狹窄伴另一側頸內動脈完全閉塞者13例,雙側頸內動脈閉塞者1例。
二、手術方法
手術採用氣管內插管全身麻醉39例,頸叢麻醉43例。麻醉後,平卧位,頭後仰並偏向對側。沿胸鎖乳突肌前內側緣切開皮膚和頸闊肌,游離胸鎖乳突肌前內側緣,牽開頸內靜脈,其下可觸及頸動脈搏動,打開頸動脈鞘,顯露頸總動脈及其分叉。向遠側分離出頸外動脈、甲狀腺上動脈以及頸內動脈,用利多卡因封閉頸動脈竇。於頸總動脈近端,頸內、頸外、甲狀腺上動脈分別套Rumml帶。靜脈注入肝素(0.9-1)mg/kg,10 min後分別抽緊Rumml帶,阻斷各動脈,沿動脈長軸切開頸總動脈和頸內動脈壁,切口從頸總動脈分叉近側1-2cm開始,並超過頸內動脈中斑塊的遠端,肝素鹽水沖洗血管腔,放置頸動脈臨時轉流管(shunt)。應用內膜剝離器,小心分離頸動脈內膜及硬化斑塊,先切斷頸總動脈中斑塊的近端,然後切除頸外動脈內的斑塊,最後在斑塊和正常內膜交界處切斷頸內動脈遠端的斑塊,肝素鹽水沖洗,仔細檢查並清理血管內表面浮游的碎片,防止腦栓塞。為了防止術後內膜剝脫,頸動脈遠端的內膜用7-0 prolene血管縫合線間斷縫合固定3-5針,用6-0 prolene血管縫合線連續縫合切口,從切口兩端向中央縫合,縫至最後3-4針,拔除轉流管,先放開頸內動脈Rumml帶,使迴流的血將管腔內的空氣和組織碎片沖出,再控制頸內動脈,松開頸總動脈Rumml帶,沖出其中的碎片,再控制頸總動脈。最後縫合打結,縫合完畢後,依次開放頸外動脈、頸總動脈,最後開放頸內動脈。胸鎖乳突肌下放置乳膠引流片,逐層縫合頸闊肌,皮下組織及皮膚。
三、結果
本組無圍手術期死亡病例。獲隨訪76例,隨訪率91.5%,隨訪時間4-18個月,平均12.4個月。短暫性腦缺血發作(TIA)消失,頭暈、昏厥症狀明顯減輕57例(76%)。反應好轉,肢體肌力提高Ⅰ-Ⅱ級者14例(18.7%)。2例出現腦梗塞、偏癱(2.6%),1例術後20h出現頸內動脈血栓形成,血管閉塞,急診手術清除血栓,加寬補片後治癒。1例術後10個月出現TIA發作,頸部血管超聲未見血管再狹窄。
討論
CEA對預防腦卒中復發,改善腦缺血症狀具有明顯的效果。根據我們的經驗,對狹窄程度在50%-60%之間的患者,若有症狀,或有潰瘍存在,尤其是有一側頸動脈閉塞或雙側均有中度狹窄者,應積極手術。若無症狀,手術應謹慎選擇。對急性腦梗塞、已存在持久性固定性神經功能缺失的患者,手術效果可能不如神經內科綜合治療加康復治療好。但對頸動脈重度狹窄同時合並有嚴重腦缺血症狀者擬應考慮手術。對頸動脈慢性完全閉塞的患者,若沒有症狀,說明患者的側枝循環已代償,手術沒有必要。
CEA手術採用全身麻醉或頸叢阻滯麻醉主要取決於手術者酌習慣經驗、患者的一般狀態、以及頸動脈分叉位置等。本組前30例均採用全身麻醉,我們體會,全麻患者安靜,手術者操作從容,術中延長切口容易,尤其適用於頸動脈分叉位置較高的患者。對於年齡大於80歲,有嚴重高血壓、心肺功能不全的患者,在監測手段不完善時,風險較大,應選擇頸叢麻醉。使用頸叢麻醉術中患者意識一直處於清醒狀態,易於監測腦的血流灌注情況。但術中一旦發生出血或發現腦缺血、煩躁症狀時,手術者易出現忙亂,術中術後的並發症將會增加。本組2例頸叢麻醉患者,術中因發生腦缺血,導致術後出現較嚴重的神經系統並發症。
術中內轉流管(shunt)的選擇應用目前尚無統一意見,主要取決於對術中腦供血的評價。許多學者認為,對曾經有腦卒中發作史,對側頸內動脈完全閉塞者;頸內動脈返流壓小於50mm Hg者;術中不能忍受頸動脈阻斷試驗者;或術中腦電圖監測異常者,應選擇shunt,否則應避免應用,以免增加並發症,如遠端動脈內膜損傷,氣栓或微小栓子脫落等。我們認為,常規選用shunt管以保持持續腦血流的灌注。另外,shunt管作為內固定裝置,使動脈壁的縫合更加容易。正規、仔細的使用柔軟的專為頸內動脈設計的shunt管,可以避免或降低並發症的發生。
腦梗塞是CEA術後最常見的嚴重並發症,栓塞是主要原因。術中操作應盡量減少頸動脈粥樣斑塊部位的擠壓;shunt管放置應輕柔合理;內膜切除面清理干凈;術中肝素化,術後肝素自然中和及抗凝、抗血小板葯物的應用,是減少腦栓塞的重要措施。
圍手術期控制及穩定血壓對防止腦出血及術後大腦高灌注至關重要,據文獻報道,CEA術後高血壓的發生率為19%-21%。我們一般採用靜脈泵人硝普鈉或硝酸甘油,控制收縮壓在150mmHg以下,尤其是對年齡超過75歲的,頸動脈嚴重狹窄的,既往有嚴重高血壓病史的患者更應重視。

10、頸動脈血管狹窄的患者,不做支架,後果會咋樣?

您的情況很危險!但您對頸動脈狹窄的治療存在極大的誤區,以為頸動回脈狹窄的治答療只是支架,其實,治療頸動脈狹窄國際上的金標準是手術——即「頸動脈內膜切除術(CEA)」,也叫剝脫術。美國每年有15萬人接受CEA手術。在美國91%的頸動脈狹窄患者最終做了CEA手術,只有9%的病人選擇了支架(CAS)。支架(CAS)從表面上看不開刀,病人誤以為不開刀就是無創,就是沒有風險,其實支架(CAS)圍手術期卒中/死亡率遠高於手術(CEA),而且遠期效果也不如CEA,復發率也高,費用也遠遠高於手術(CEA),只是支架在中國的宣傳走了樣!建議登錄「頸動脈狹窄網」,將您的資料發到王教授郵箱會診後再定。

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