頸椎病針灸醫案

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5、針灸名家

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7、李杲，羅天益醫案在哪找呀。謝謝名醫們了

羅天益（1220～1290年），字謙甫，元代醫家，真定路嵩城人（今河北嵩城縣），約生於金興定四年（公元1220年）。他幼承父訓，有志經史，學醫於李東垣，又向竇漢卿學針法。李杲晚年（1244年）以後，謙甫學醫數年，盡得其術。李杲身後，他整理刊出了多部李杲的醫學著作，對傳播「東垣之學」起到了重要作用。

1251年後，他自師門回鄉行醫，以善治療瘡而顯名，為元太醫，元兵南下。羅天益一再隨軍征戰，他在軍中，還四處訪師問賢，以提高醫術。羅氏以《內經》及東垣學說為指導，提出了「脾胃人之所以為本者」的學術主張。在治療中十分強調溫補脾胃，鉤玄東垣針法之精華，處方著重於中脘、氣海、足三里三穴，而且其中絕大部分是以灸治獲效。

羅天益生活於金末元初，他的學術思想遙承於潔古，授受於東垣，又突出臟腑辨證、脾胃理論、葯性葯理的運用的「易水學派」特色，成為易水學派理論形成和發展過程中承前啟後的一位重要醫家。

他的主要學術思想反映在《衛生寶鑒》（1281年）一書中，於《名方類聚》篇內，列有針法門，並最先收載他輯注的竇漢卿《流注指微賦》。羅天益用灸法以溫補中焦，不僅能治中焦不足的虛寒證，而且還可以治療氣陰兩傷的虛熱證，羅氏能補其師之不足，並發展了劉河間熱證用灸，李杲甘溫除熱的理論觀點，繼承和發展了金元四大家的針灸學術思想。另著有《內經類編》、《葯象圖》及《經驗方》、《醫經辨惑》（見劉因《靜修文集》）等書，均佚。經過整理的張元素的著作有《潔古注難經》。

李杲，字明之，真定（今河北省正定）人，晚年自號東垣老人，他是中國醫學史上「金元四大家」之一，是中醫「脾胃學說」的創始人，他十分強調脾胃在人身的重要作用，因為在五行當中，脾胃屬於中央土，因此他的學說也被稱作「補土派」。

李杲出身富豪之家，自幼沉穩安靜，極少言笑，十分喜愛讀書。李杲20多歲時，他的母親患病，請了許多醫生前來，治療無效，也就糊里糊塗地病死了。這件事對他的觸動極大，從此便立志學醫。他聽說易州的張元素的名聲很大，便攜重金前去拜師學醫。由於他有很深的文學功底，學習得很快，幾年以後，就已經學得很好了。

李杲生活在兵荒馬亂的年代，時有瘟疫流行，他見到許多人患了「大頭天行」的病，頭大得像西瓜一樣，非常痛苦，便潛心鑽研《內經》、《傷寒》等書，終於研究出了一張方子，治療此病非常有效，後來，他將這張方子刻在木碑上，插在人來人往的熱鬧地方，病者抄了回去，幾乎沒有治不好的。有人還將這張方子刻在石碑上，以便流傳更廣，當時人們都以為是神仙留下的神方，李杲也就有了「神醫」之名。

他精通醫術，但並不行醫。而每次為人治病，療效甚佳，常給親朋看病開方，對於治療十分有心得，尤其對中焦脾土在治療中的意義有獨到的見解，他的老師，易水學派的張元素就很重視脾胃。他的學說就充分地繼承了這一點。李杲是富家子弟，平時交往的多是一些上層社會的有錢有勢的貴人，他們養尊處優，膏粱厚味，易傷脾胃，所患疾病多屬此類。另外，當時適值元兵南下，戰亂頻繁，人民在飢餓、驚慌、憂愁中生活，大多起居飲食沒有規律，也很易傷脾胃。鑒於此，他認為只讀古方是不夠的，必須面對新的社會現實，分析病人的特點來研究方葯，這些也是他建立脾胃學說的社會條件。

《脾胃論》

李東垣脾胃論的核心是：「脾胃內傷，百病由生。」這與《內經》中講到的「有胃氣則生，無胃氣則死」的論點有異曲同工之妙，都十分強調胃氣的作用。同時，他還將內科疾病系統地分為外感和內傷兩大類，這對臨床上的診斷和治療有很強的指導意義。對於內傷疾病，他認為以脾胃內傷最為常見，其原因有三：一為飲食不節；二為勞逸過度；三為精神刺激。另外，脾胃屬土居中，與其他四臟關系密切，不論哪臟受邪或勞損內傷，都會傷及脾胃。同時，各臟器的疾病也都可以通過脾胃來調和濡養、協調解決。但他絕對不主張使用溫熱峻補的葯物，而是提倡按四時的規律，對實性的病邪採取汗、吐、下的不同治法。他還十分強調運用辨證論治的原則，強調虛者補之，實者瀉之，不可犯虛虛實實的錯誤，這樣就使得他的理論更加完善，並與張子和攻中求補，攻中兼補的方法不謀而合了。

李東垣的獨特理論反映了時代的特點，也體現了他對於《內經》等著作細致研讀的成果。其著作《脾胃論》對後世醫家關於脾胃病及以脾胃為主的治療方法有著重要的影響，起到了指導作用。

8、久病入絡，你的頸椎病「入絡」了嗎？吃什麼葯能治？

頭暈、手臂發麻、無力、肩部發酸、偏頭痛、惡心、耳鳴、聽力減退、心慌、胃痛等症狀都是頸椎病的常見表現，發病機制與頸部反復勞損、慢性退行性變、炎症等諸多因素有關。

從中醫經絡角度來講，頸椎病是“經絡之病”。那麼經絡是什麼？有什麼作用呢？怎麼從經絡治療頸椎病呢？

經絡是運行氣血、聯系臟腑和體表及全身各部的通道。經絡是一個系統，但“經是經”“絡是絡”，它們分別在不同的位置，擔任的功能也不同。

《靈樞·脈度》中說：“經脈為里，支而橫者為絡”。“經”，就是經脈，是氣血運行的主要路徑，存在於機體內部，貫穿上下，溝通內外；“絡”，就是絡脈，是從經脈分出的旁支或小支，存在於人體的表面，縱橫交錯，遍布全身。可以簡單的理解為，經就像一棵大樹的樹干，絡就是一些樹杈及分支。“經”和“絡”發生阻塞分別代表疾病的嚴重程度。

清代葉天士提出“久病入絡，久痛入絡，久瘀入絡”的辨證論治原則。《臨證指南醫案》中多處提及：“初病在經，久病入絡，以經主氣，絡主血”。

所以，“經”阻塞了，代表疾病較輕，病的時間短。而“絡”阻塞了，代表病得較重、時間較長。

頸椎病屬於慢性病，具有病程長、漸進性、反復發作等特點。因此，大多數的頸椎病患者符合“久病入絡”“久痛入絡”，也就是“絡病”。

那麼，是什麼阻塞了頸椎病患者的經絡呢？

風寒濕三邪！

頸椎病在中醫中屬於“痹症”范疇。“痹”是閉塞不通的意思。頸椎病的發展由輕到重、由經到絡，就是風寒濕之邪阻於經絡，導致氣血不通，筋脈關節失於濡養所致。

從虛實上講，頸椎病屬於本虛標實之證，肝腎虛、脾胃受損、氣血不足、筋骨失養為本；風寒濕邪或痰瘀痹阻，經脈不通為標。

因此，從絡病治療頸椎病時，還應考慮“扶正”。

中醫從絡上治療頸椎病的方法很多，主要有針灸、推拿、口服中成葯等。其中葯物治療為臨床常用且有效的治療方法，如頸復康就是遵循絡論，有祛邪扶正的作用。

它由21味中葯組成。方中羌活、威靈仙、秦艽 、葛根、蒼術、黃柏能祛風散寒、燥濕通絡；丹參、桃仁、紅花、沒葯、花蕊石、乳香、沒葯能養血活血，：川芎、王不留行、地龍、土鱉蟲可以活血化瘀通絡，也就是能改善神經及頸部血液供應和營養狀態；而且土鱉蟲、地龍這兩味葯具有走竄之性，可通經透絡，直達病所。

這17味中葯共奏活血通絡、散風止痛之功。方中另外的黃芪、黨參、白芍、地黃4味葯能益氣健脾、柔肝養陰、榮養經絡，驅邪中兼顧扶正。用現代醫學講，就是能維持頸椎間盤的代謝平衡，保持其生理功能，延緩頸椎的退行性改變。

“初病在經，久病入絡”，在這提醒頸椎病患者要及時治療和預防，防止形成絡病，以免加重病情和增加治療難度。

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