1、頸部動脈血管狹窄的治療方法
症狀性頸動脈狹窄82例的外科治療
我院自2002年4月至2003年10月對82例症狀性頸動脈狹窄患者行頸動脈內膜切除術(carotid endarterectomy，CEA)，現報道如下。
臨床資料
一、一般資料
本組82例，其中男66例，女16例，年齡48-84歲，平均68.6歲，病程30d至5年。臨床表現：短暫性腦缺血發作70例，頭暈18例，失語12例，反應遲鈍6例，記憶力減退68例，昏厥17例，腦梗死後肢體偏癱10例。57例有高血壓病史，36例有糖尿病史，23例有冠心病病史。全組術前均經頸部血管多普勒超聲，數字減影血管造影確診有頸動脈狹窄。顱外段頸動脈狹窄程度參考歐洲與北美缺血性腦血管疾病協作中心經驗，分為3級：輕度狹窄≤30％，中度狹窄30％-69％，重度狹窄70％-99％。本組病例，中度狹窄佔44％(36／82)，重度狹窄佔56％(46／82)，狹窄合並有潰瘍病變者佔11％(9／82)，一側頸內動脈狹窄伴另一側頸內動脈完全閉塞者13例，雙側頸內動脈閉塞者1例。
二、手術方法
手術採用氣管內插管全身麻醉39例，頸叢麻醉43例。麻醉後，平卧位，頭後仰並偏向對側。沿胸鎖乳突肌前內側緣切開皮膚和頸闊肌，游離胸鎖乳突肌前內側緣，牽開頸內靜脈，其下可觸及頸動脈搏動，打開頸動脈鞘，顯露頸總動脈及其分叉。向遠側分離出頸外動脈、甲狀腺上動脈以及頸內動脈，用利多卡因封閉頸動脈竇。於頸總動脈近端，頸內、頸外、甲狀腺上動脈分別套Rumml帶。靜脈注入肝素(0.9-1)mg／kg，10 min後分別抽緊Rumml帶，阻斷各動脈，沿動脈長軸切開頸總動脈和頸內動脈壁，切口從頸總動脈分叉近側1-2cm開始，並超過頸內動脈中斑塊的遠端，肝素鹽水沖洗血管腔，放置頸動脈臨時轉流管(shunt)。應用內膜剝離器，小心分離頸動脈內膜及硬化斑塊，先切斷頸總動脈中斑塊的近端，然後切除頸外動脈內的斑塊，最後在斑塊和正常內膜交界處切斷頸內動脈遠端的斑塊，肝素鹽水沖洗，仔細檢查並清理血管內表面浮游的碎片，防止腦栓塞。為了防止術後內膜剝脫，頸動脈遠端的內膜用7-0 prolene血管縫合線間斷縫合固定3-5針，用6-0 prolene血管縫合線連續縫合切口，從切口兩端向中央縫合，縫至最後3-4針，拔除轉流管，先放開頸內動脈Rumml帶，使迴流的血將管腔內的空氣和組織碎片沖出，再控制頸內動脈，松開頸總動脈Rumml帶，沖出其中的碎片，再控制頸總動脈。最後縫合打結，縫合完畢後，依次開放頸外動脈、頸總動脈，最後開放頸內動脈。胸鎖乳突肌下放置乳膠引流片，逐層縫合頸闊肌，皮下組織及皮膚。
三、結果
本組無圍手術期死亡病例。獲隨訪76例，隨訪率91.5％，隨訪時間4-18個月，平均12.4個月。短暫性腦缺血發作(TIA)消失，頭暈、昏厥症狀明顯減輕57例(76％)。反應好轉，肢體肌力提高Ⅰ-Ⅱ級者14例(18.7％)。2例出現腦梗塞、偏癱(2.6％)，1例術後20h出現頸內動脈血栓形成，血管閉塞，急診手術清除血栓，加寬補片後治癒。1例術後10個月出現TIA發作，頸部血管超聲未見血管再狹窄。
討論
CEA對預防腦卒中復發，改善腦缺血症狀具有明顯的效果。根據我們的經驗，對狹窄程度在50％-60％之間的患者，若有症狀，或有潰瘍存在，尤其是有一側頸動脈閉塞或雙側均有中度狹窄者，應積極手術。若無症狀，手術應謹慎選擇。對急性腦梗塞、已存在持久性固定性神經功能缺失的患者，手術效果可能不如神經內科綜合治療加康復治療好。但對頸動脈重度狹窄同時合並有嚴重腦缺血症狀者擬應考慮手術。對頸動脈慢性完全閉塞的患者，若沒有症狀，說明患者的側枝循環已代償，手術沒有必要。
CEA手術採用全身麻醉或頸叢阻滯麻醉主要取決於手術者酌習慣經驗、患者的一般狀態、以及頸動脈分叉位置等。本組前30例均採用全身麻醉，我們體會，全麻患者安靜，手術者操作從容，術中延長切口容易，尤其適用於頸動脈分叉位置較高的患者。對於年齡大於80歲，有嚴重高血壓、心肺功能不全的患者，在監測手段不完善時，風險較大，應選擇頸叢麻醉。使用頸叢麻醉術中患者意識一直處於清醒狀態，易於監測腦的血流灌注情況。但術中一旦發生出血或發現腦缺血、煩躁症狀時，手術者易出現忙亂，術中術後的並發症將會增加。本組2例頸叢麻醉患者，術中因發生腦缺血，導致術後出現較嚴重的神經系統並發症。
術中內轉流管(shunt)的選擇應用目前尚無統一意見，主要取決於對術中腦供血的評價。許多學者認為，對曾經有腦卒中發作史，對側頸內動脈完全閉塞者；頸內動脈返流壓小於50mm Hg者；術中不能忍受頸動脈阻斷試驗者；或術中腦電圖監測異常者，應選擇shunt，否則應避免應用，以免增加並發症，如遠端動脈內膜損傷，氣栓或微小栓子脫落等。我們認為，常規選用shunt管以保持持續腦血流的灌注。另外，shunt管作為內固定裝置，使動脈壁的縫合更加容易。正規、仔細的使用柔軟的專為頸內動脈設計的shunt管，可以避免或降低並發症的發生。
腦梗塞是CEA術後最常見的嚴重並發症，栓塞是主要原因。術中操作應盡量減少頸動脈粥樣斑塊部位的擠壓；shunt管放置應輕柔合理；內膜切除面清理干凈；術中肝素化，術後肝素自然中和及抗凝、抗血小板葯物的應用，是減少腦栓塞的重要措施。
圍手術期控制及穩定血壓對防止腦出血及術後大腦高灌注至關重要，據文獻報道，CEA術後高血壓的發生率為19％-21％。我們一般採用靜脈泵人硝普鈉或硝酸甘油，控制收縮壓在150mmHg以下，尤其是對年齡超過75歲的，頸動脈嚴重狹窄的，既往有嚴重高血壓病史的患者更應重視。
2、頸動脈狹窄50%—69%需要怎麼治療
頸動脈狹窄超過50%，有症狀，考慮首選頸動脈內膜切除術（CEA），次選頸動脈支架（CAS）；頸動脈狹窄低於50%，服葯治療，如阿司匹林100mg/天，口服。
3、頸動脈血管狹窄怎麼辦
不要做太多的運動，吃點魚油和卵磷脂，平時少吃動物脂肪類食物。
腦動脈狹窄的治療方法有葯物治療、外科手術治療及血管支架治療三種辦法。如果管腔狹窄小於50%時，我們可以服用葯物治療，主要是阿斯匹林(a),丙丁酚(p)和他汀類(s)葯物,這種療法簡稱pas療法。如果血管狹窄超過管徑的50%，就需要做頸動脈內膜剝脫手術或者在狹窄的血管內放置血管支架使管腔擴大，從而達到治療目的。其中血管內支架治療目前應用較廣泛，它主要的優勢是對病人的創傷小,能同時處理多處狹窄病變,因而特別適合不能耐受或拒絕手術、手術後血管狹窄又復發、多支血管狹窄及狹窄部位手術無法抵達的患者。這三種治療方法各有適應症和優缺點,可以相互補充
4、頸動脈重度狹窄怎麼辦
頸動脈是將血液由心臟輸送至頭、面、頸部的大血管，是腦的主要供血血管之一內。據文獻報道，重度頸容動脈狹窄患者，即便採用有效的葯物治療控制，2年內腦缺血事件發生率也高達26%以上；而60%以上的腦梗塞是由於頸動脈狹窄造成，嚴重的腦梗塞可導致患者殘疾甚至死亡。故而，頸動脈狹窄已經成為當今社會危害人民健康的「頭號殺手」之一。
5、頸椎病，頸動脈狹窄引起頭暈該怎麼辦？
頸動脈狹窄大多是因為頸動脈的粥樣斑塊導致的頸動脈管腔的狹窄，引起病人腦部缺血，引起一些症狀，如耳鳴、眩暈、黑蒙、視物模糊、頭昏、頭痛、失眠、記憶力減退等
意見建議：一般內科保守治療和外科手術，內科保守治療就是擴血管改善腦供血不足，還有控制體重，降血脂，還有抗血小板聚集治療，如果內科效果不好，那就需要手術治療，一般有內膜切除術或介入放支架手術
6、頸動脈血管狹窄怎麼辦呀
主要看你的狹窄程度，狹窄率達到百分之50以上的的話就符合手術標准了，不管有沒有出現症狀都是應該積極接受治療的，以防止頸動脈完全閉塞或出現不可逆轉的嚴重腦卒中，如果到那時的在接受治療的話頸動脈已經失去了修復的必要。
航空總醫院金永健用剝脫術來治療頸動脈狹窄的患者，積極開展此項新業務，對提高患者健康水平及生存質量有深遠意義。
7、頸動脈血管狹窄怎麼治療
頸動脈狹窄是動脈粥樣硬化等各種原因引起，從而引起腦部供血不足，出現突發一側肢體無力或癱瘓、感覺障礙、失語、偏盲等臨床表現的疾患，是腦缺血發作和腦梗死的首位病因。建議到正規的專科醫院就診，根據具體病情狹窄情況對症治療。
8、頸椎病動脈狹窄該怎麼辦？
你的這個說法，不太對，應該是椎間孔狹窄對吧，這要看是什麼原因產生的，如是增生，就要通過服葯或手術，如是錯位，需要正骨復位。
9、頸動脈狹窄怎麼辦？
頸動脈是人體中連接心臟和頭面部的重要血管，直接為頭面部供血。所以頸動脈的健康對人體健康有著非常重要的作用抄。如果頸動脈發生堵塞狹窄，那麼造成的後果將是非常嚴重的。據統計襲，60%以上的腦梗塞是由頸動脈狹窄造成的。金永健在腦血管病這方面臨床經驗非常高，可以找他去看看。
這個問題要視具體情況而定，就是要看堵塞到什麼程度，是完全閉塞還是沒完全閉塞。一般情況頸動脈狹窄根據其百堵塞狹窄率有這么幾個程度分級：堵塞50%以下的為輕度頸動脈狹窄，堵塞50%-70%的為中度頸動脈狹窄，堵塞70%-99%的為重度頸動脈狹窄，而堵塞100%的則為完全閉塞。根據其程度分級，治療方法也有所差別。輕度狹窄，一般度就建議保守治療，生活中多注意；中重度狹窄，則需要手術治療。
10、頸椎動脈狹窄有何症狀，如何治療？
你好，根據病情描述來看，為頸椎病造成的上肢麻木，通常是由於神經根受壓引起。
意見建議：保守治療主要包括牽引理療，口服營養神經類葯物，平時不要長時間低頭，如果經以上治療，症狀無緩解，建議做頸椎的MRI，必要時手術。