頸椎神經分布圖

1、神經結構圖脛椎結構

頸椎的形態結構如下：
頸椎，共7個。一般頸椎的椎體較小，近似長方形；上、下關節突的關節面幾乎呈水平位；椎孔大，呈三角形。橫突根部生有橫突孔，是頸椎最顯著的特點。橫突孔內有椎動脈和椎靜脈穿行。橫突末端分為前、後結節，第6頸椎橫突的前結節較大，頸總動脈經其前面上行，故稱為頸動脈結節，當頭部受傷嚴重出血時，可在此壓迫頸總動脈暫時止血。第2~6頸椎棘突短而分叉。第7頸椎棘突則長而水平，末端不分叉，容易捫到，故又名隆椎，是臨床上計數椎骨序數和針灸取穴的標志。第3~7頸椎體上面側緣向上突起，稱椎體鉤。椎體鉤與上位椎體兩側的唇緣相接，形成鉤椎關節，又稱\「Luschka\」關節。如\「Luschka\」關節過度增生肥大，可使椎間孔狹窄，壓迫脊神經，產生相應症狀，為頸椎病的病因之一。
第1、2頸椎屬特殊頸椎。第1頸椎又稱寰椎，呈環狀。主要由前弓、後弓及側塊組成：側塊上面的橢圓形上關節面與枕骨髁相關節，下面稍凹的圓形下關節面與第2頸椎相關節，前弓後面有齒突凹。上關節凹後方有椎動脈溝，椎動脈出橫突孔經此溝而入枕骨大孔。後弓長，中點略向後方突起，叫做後結節。寰椎無椎體、棘突和關節突。第2頸椎又稱樞椎（axis），椎體向上有指狀突起，稱齒突，與寰椎的齒突凹相關節。在發生學上齒突來自第1頸椎椎體。樞椎其餘形態同一般頸椎。

要了解頸椎還要知道椎骨的一般形態。
椎骨的一般形態
椎骨由前方的椎體和後方的椎弓兩部分組成。椎體約呈短圓柱狀，內部為骨松質，外為薄層骨密。上、下椎體以軟骨連成柱狀，是椎骨承重的主要部分。椎弓在椎體後方。與椎體相連的部分叫椎弓根，稍細，上下各有一切跡，分別稱椎上切跡和椎下切跡，椎下切跡較明顯。相鄰椎骨之間在椎弓根處的上、下切跡共同圍成形成椎間孔。椎弓的後部呈板狀，叫椎弓板。左右椎弓板相連形成完整的椎弓。椎體和椎弓共同圍成椎孔，各椎骨的椎孔連成貫穿脊柱的椎管以容納保護脊髓。椎弓上有七個突：向後方伸出的一個叫棘突，多數可在背部正中線摸到；左右各伸出一個橫突，棘突和橫突都有韌帶和肌肉附著；椎弓上下各有一對突起，叫上關節突和下關節突，相鄰椎骨的上、下關節突相對，以關節面組成關節突關節。

2、頸椎的頸椎的神經

英文名稱：cerv ic al ple xus，由第 1-4 頸神經前支組成。發出皮支和肌支。皮支分布到頸前部皮膚。
皮支有：枕小神經、耳大神經、頸橫神經、鎖骨上神經。
肌支有：膈 神經、頸 神經降支和頸袢。 英文名稱：brachial plexus，由第 5-8 頸神經前支和第1胸神經前支的大部分組成。可分為 根、干、股、束四段，並發出許多分支，在腋窩臂叢形成三個束， 即外側束、內側束和後束，分別位於腋動脈外、內和後側。
臂叢的分支：胸長神經、肩胛背神經、肩胛上神經、肩胛下神經、胸內外側神經、 胸背神經、腋神經、肌皮神經、正中神經、尺神經、橈神經、臂內側皮 神經 、前臂內側皮神經。
(一)肌皮神經muscu lo cutaneous nerve自 外側束發出，支配著臂 前群肌。
(二)正中神經media n ner ve由內側束和外側束各發出一根合成，支配著臂前群肌的大部分，手魚際肌及手掌面橈側三個半指的皮膚。
(三)尺神經ulnar ne rve 由內側束 發 出、 支配前臂前群肌的靠尺側的小部分肌肉、手小魚際肌和手肌中間群的大部分以及手掌面尺側一個半指和手背面尺側二個半指的皮膚。
(四)橈神經radial nerv e發自後束，支配臂及前臂後群肌、臂及前臂背側麵皮膚和手背面橈側二個半指的皮膚。
(五)腋神經axillary nerv e由後 束發出，支配三角肌、小圓肌及三角肌區和臂外側面的皮膚。

3、頸椎周圍血管神經分布圖

你可以到www.52ebook.com網站去下載我有好多醫學圖片以及醫學FLASH資源都從那裡下載的！

4、頸椎病和頸椎間盤突出肌電圖有什麼不同表現？

因為頸椎病和頸椎間盤突出後神經根都長期受到壓迫而發生變性，失去了對支配肌肉的抑製作用。這樣，由於失去神經支配的肌纖維，因體內少量乙醯膽鹼的刺激，而產生自發性收縮。因此，在一側或兩側上肢肌肉中出現纖顫電位，或出現少量束顫電位。小用力收縮時，多相電位正常，不出現巨大電位，大用力收縮時，呈完全乾擾相，運動單位電位的平均電位正常，振幅為1 ～ 2 毫伏。頸椎病因為椎間盤的變性，引起骨質增生，神經根損傷，肌肉也失去神經的支配。在病變的後期，在主動自力收縮時，可以出現波數減少和波幅降低。而頸椎間盤突出症往往為單個椎間盤突出，改變為一側上肢失神經支配的肌肉范圍呈明顯的節段分布。

CT對頸椎病的適應證（1）頸椎椎管狹窄症。CT 是診斷及定位椎管狹窄的較准確的方法，能測量椎管的各徑線及面積，觀察椎管形態，了解其骨和軟組織的情況，顯示椎管內受壓迫的程度。

（2）頸椎間盤突出症。CT 能直接顯示突出的髓核及其對硬膜囊和神經根的壓迫程度。

（3）排除腫瘤和炎症。如果X 線片證實的病灶，CT 更能明確病變的范圍，椎體及附件的情況，病變是否侵犯了椎管及椎間孔，有無椎旁的腫塊，病變是否為侵蝕性，病變是多血管還是無血管，組織有無鈣化、壞死、囊性變等。對臨床懷疑有脊椎病變而平片陰性或可疑者，CT 能明確提示有無骨質的異常。

（4）明確骨折和脫位。椎弓骨折及骨折片突入椎管或椎間孔，在平片上容易漏診，而CT 能明顯提示，可准確測量病變對椎管及椎間的侵犯程度。CT 檢查還可以准確顯示寰椎的骨折。嚴重的脊椎外傷患者只需平卧於CT 檢查台上，用橫斷面掃描及多平面影像重建即可了解骨折和脫位的情況，避免過多地移動患者。

（5）觀察先天性的異常。CT 能觀察骨質和軟組織的結構，進一步明確脊椎的先天性畸形情況。

核磁共振檢查對頸椎病的適應證（1）頸椎間盤突出。目前，MRI 成像技術是對椎間盤病變進行檢查的最有效的方法。因為MRI 成像對組織密度的解析度高。無需作其他的創傷性檢查，即能分辨正常纖維環與髓核。並顯示椎間盤突出的方向與程度，了解椎間盤有無變性。在這方面其優於CT。

（2）觀察頸椎後縱韌帶鈣化症。MRI 成像可以直接顯示骨刺及後縱韌帶鈣化的脊髓壓迫情況，且顯示頸胸段移行部位的脊髓壓迫更明顯。

（3）排除脊髓腫瘤及脊椎腫瘤。首先它能明確腫瘤的部位、范圍及其與神經軸的關系。再者是能明顯顯示腫瘤的形態與組織結構特點，而有助於判斷腫瘤的性質。對於脊椎腫瘤可以了解腫瘤的范圍及對脊髓壓迫的情況。

（4）明確頸椎外傷和感染的病變程度。目前，MRI 成像是唯一能夠顯示脊髓形態的影像學檢查方法，它能清楚地顯示脊髓損傷的部位、出血、水腫、變性、壞死等情況，還能顯示陳舊性脊髓損傷的繼發性病理改變，如脊髓萎縮、空洞形成、膠質增生及纖維組織增生。對早期診斷、判斷預後及指導治療有很大的幫助。同樣，MRI也是診斷椎體、椎間隙感染最有效、最特異的檢查方法。

（5）明確先天性畸形的疾病診斷。MRI 檢查對Arnold-Chiari 畸形很有診斷意義。可在矢狀面圖像上顯示小腦扁桃體的下降狀態、范圍，第四腦室的位置，腦干、頸髓、上頸椎管連接和枕骨大孔的關系，可以判斷Arnold-Chiari 畸形的類型及范圍。對脊髓空洞症的診斷，MRI 成像無需進行侵襲性的檢查，即可清楚顯示病變的范圍。

對脊椎椎管融合異常，MRI 檢查可清楚顯示脊髓的狀態，脂肪瘤的范圍及脊椎與皮下組織、皮膚等周圍組織的關系。

（6）排除動靜脈的畸形。MRI 成像對髓內型動靜脈畸形的診斷有相當的價值，比血管造影及CT 效果更佳。