導航:首頁 > 頸椎 > 頸椎手術種類

頸椎手術種類

發布時間:2020-10-26 06:07:58

1、前路手術包括哪些種類?

頸椎前路手術方法較多,尤其是近年來由於脊柱外科的發展而日新月異,當前較為成熟和常用的術式有以下幾類。

(1)髓核摘除術。主要用於頸椎間盤突出症或脫出症者。術中切開纖維環後,用薄型髓核鉗呈閉合狀通過纖維環外口進入椎間隙,分次摘除髓核。單純髓核摘除術目前已少用。

(2)椎間盤摘除、椎體間植骨融合術。主要用於頸椎間盤突出症伴有椎體間關節松動不穩者。根據術者習慣不同可選用局部旋轉植骨法(直角鑿法)、環鋸法、U型鑿法等,植骨塊可選用局部骨塊、髂骨塊或異體骨塊,仍以自體髂骨塊最為常用。

(3)頸椎前路擴大減壓術。即在上述手術的基礎上擴大手術范圍,把突向椎管或椎間孔的骨贅切除,開大椎間隙以擴大椎管矢狀徑,開大椎間孔以減除神經根的壓迫,同時做椎體間植骨融合術,也稱頸椎骨性減壓術,手術難度較大,有損傷脊髓、神經根或椎動脈的可能,但由於切除骨贅而直接解除壓迫,手術顯效較為迅速。切除骨贅的方法因設備不同而有所不同,常用的方法有刮匙法、骨鑽法、環鑽(鋸)法、氣鑽法等。

(4)頸椎椎體開窗術。即對相連的多椎節椎體後緣有骨性增生,及發育性椎管狹窄症者,從前方將兩節以上椎體及椎間關節做一相連的槽形切除減壓,以達到徹底減壓的目的,又稱開槽式減壓術。

常用術式有環鋸連續鑽孔法,也可選用骨鑿、刮匙或頸椎骨鑽等對病變椎節連續開窗,並切除椎體後緣骨質及椎間盤。

(5)頸椎人工椎間關節植入術。選用高強度鈦合金或鎳鈦形狀記憶合金加工成Ω 形並經特殊工藝處理,將其植入切除後殘留的椎間隙深部,用以取代植骨融合術,具有一定的撐開作用,還保留或增加了患節的活動度,具有穩定頸椎和保留頸椎活動的雙重作用。

但該法僅適用於單一節段的椎間盤病變,多節段病變則不適合。

2、後路手術包括哪些種類?

頸椎後路手術是在直視下開放椎管及部分神經根管,探查及明確病變對脊髓及神經根的壓迫徵象,並解除其壓迫因素,使脊髓和神經根有一定活動的餘地,並達到相對減壓的目的,特別適合於頸椎椎管有廣泛狹窄的病例。目前臨床上常用的後路手術術式有以下幾類。

(1)椎間孔擴大術。即從後路切除小關節面,開放椎間孔,找出神經根,並去除神經根受壓的因素,僅限於診斷明確的根性疼痛症狀。

(2)椎板切除椎管探查術。即將兩側椎板切除,直視下觀察椎管內致壓物及受壓情況,明確病變性質,去除壓迫物,同時達到減壓的目的。

(3)廣泛性椎板切除減壓術。即在椎板切除術的基礎上,向兩側擴大減壓范圍達兩側小關節的一部分或大部分,減壓徹底,但對頸椎的穩定性破壞過多,影響遠期療效。

(4)椎板成形術。即在廣泛切除椎板減壓的基礎上,又保留原有的椎板,擴大椎管矢狀經,從而減輕對脊髓的壓迫。因術式不同又分為「單開門法」椎板成形術及「雙開門法」椎板成形術兩種,為近年來開展的新手術。

總之,後路手術可在直視下進行椎管內手術操作,易於發現脊髓及其周圍的病變,明確神經根受壓的真相,可行椎管內及根管內的探查,減壓徹底,能補充前路手術之不足。但後路手術較復雜,出血較多,行椎管內探查時需牽拉脊髓而使其易於受損,或因解剖條件限制不能徹底減壓,且破壞較大,容易影響頸椎的穩定性,有時使手術療效不夠理想。

3、頸椎病手術的基本種類有哪些?

按頸椎病的臨床分類有神經根型、脊髓型、椎動脈型和交感神經型四種。就手術途徑而言將頸椎病手術分為前路手術、前外側路手術和後路手術三種:①前路手術:經頸前方切口、入路進行的手術,具有減壓和穩定脊柱兩種作用,即通過發病的椎間隙,從椎體前方鑽洞或切骨,從骨洞中切除退變的和突出的椎間盤,甚至椎體後緣的骨贅一並切除,以解除對脊髓和神經根的壓迫。然後在骨洞中植骨,使該段頸椎融合,以增強脊柱的穩定性。多個椎間盤受累者,可在同一手術中一起切除和融合。前路手術具有手術創傷小,可切除椎間盤及骨贅而不直接干擾脊髓,同時施行椎體間植骨,除去脊椎不穩的動力因素,術後功能受到的干擾小,恢復快等優點。其缺點是不能在直視下看到椎管內病變,手術范圍有限度,骨贅切除不易徹底,不適用於發育性椎管狹窄患者;②前外側手術:手術途徑同前路手術,但其顯露范圍更大,包括椎體前方、前外側方的椎體橫突及鉤椎關節等,可開放橫突孔,切除增生的鉤狀突,擴大椎間孔,松解椎動脈的粘連狹窄,解除椎動脈、神經根或脊髓的受壓症狀,消除病理性刺激,增強脊柱的穩定性;③後路手術:是指經頸後方切口入路進行的手術,具有在直視下明確病變部位及性質,減壓充分等優點。後路手術的目的是擴大椎管矢狀徑,解除對脊髓的壓迫,改善血液循環,擴大椎間孔後壁,解除神經根所受壓迫,包括各種椎板切除術、椎板成形術、關節突切除術等。但後路手術解剖結構復雜,操作困難,手術破壞性較大,術後易發生脊柱不穩,術後形成的骨窗瘢痕可繼續壓迫脊髓等,手術效果有時不甚理想。總之,對於不同的頸椎病患者,可根據不同的需要採取不同的手術方式,只要嚴格掌握適應症,一般均能收到良好的手術效果。

4、頸椎病手術的基本種類?

按頸椎病的臨床分類有神經根型、脊髓型、椎動脈型和交感神經型四種。就手術途徑而言將頸椎病手術分為前路手術、前外側路手術和後路手術三種。

(1)前路手術。經頸前方切口、入路進行的手術,具有減壓和穩定脊柱兩種作用,即通過發病的椎間隙,從椎體前方鑽洞或切骨,從骨洞中切除退變的和突出的椎間盤,甚至椎體後緣的骨贅一並切除,以解除對脊髓和神經根的壓迫。然後在骨洞中植骨,使該段頸椎融合,以增強脊柱的穩定性。多個椎間盤受累者,可在同一手術中一起切除和融合。前路手術具有手術創傷小,可切除椎間盤及骨贅而不直接干擾脊髓,同時施行椎體間植骨,除去脊椎不穩的動力因素,術後功能受到的干擾小,恢復快等優點。其缺點是不能在直視下看到椎管內病變,手術范圍有限度,骨贅切除不易徹底,不適用於發育性椎管狹窄患者。

(2)前外側手術。手術途徑同前路手術,但其顯露范圍更大,包括椎體前方、前外側方的椎體橫突及鉤椎關節等,可開放橫突孔,切除增生的鉤狀突,擴大椎間孔,松解椎動脈的粘連狹窄,解除椎動脈、神經根或脊髓的受壓症狀,消除病理性刺激,增強脊柱的穩定性。

(3)後路手術。是指經頸後方切口入路進行的手術,具有在直視下明確病變部位及性質,減壓充分等優點。後路手術的目的是擴大椎管矢狀徑,解除對脊髓的壓迫,改善血液循環,擴大椎間孔後壁,解除神經根所受壓迫,包括各種椎板切除術、椎板成形術、關節突切除術等。但後路手術解剖結構復雜,操作困難,手術破壞性較大,術後易發生脊柱不穩,術後形成的骨窗瘢痕可繼續壓迫脊髓等,手術效果有時不甚理想。

總之,對於不同的頸椎病患者,可根據不同的需要採取不同的手術方式,只要嚴格掌握適應證,一般均能收到良好的手術效果。

5、頸椎手術的風險?

頸椎病常見的一些臨床現象嚴重了確實很影響我們的生活,若是一些傳統醫治手術解決不了問題可以考慮頸椎病前路手術,手術的風險跟患者的年齡也有一定的關系,年患者齡小風險也就小。

6、頸椎手術

那看來你的頸椎已經很嚴重了呀?既然要手術,那就得多方打聽,找一個靠譜的專業骨科醫院撒?你說呢?

7、頸椎手術是大手術還是小手術

果不是外傷造成的頸椎病絕對沒有必要做手術。僅僅做頸椎復位都可以治療好。

8、治療頸椎病手術的種類和適應症都有哪些

頸椎病手術治療方法,因其臨床類型不同,根據其手術路徑,目前大致可分為三種:①頸椎前路手術;②頸椎前外側路手術;③頸椎後路手術等。
(1)頸椎前路手術的適應症
此手術適用於頸椎髓核突出者;椎體後緣有骨刺或軟性致壓物壓迫脊髓本身者;椎體間關節松動、不穩、肩神經症狀需固定者;椎體前方骨刺壓迫或刺激食道已遙成吞咽困難者。
(2)頸椎前外側路手術的適應症
此手術適用於頸性眩暈、椎間隙變窄、鉤椎關節增加引起的椎間孔狹小.擠壓椎動脈使其扭曲,以及頸椎不聯的異常錯位和椎基底動脈供血不足者。此手術應在群動脈造影幫助下以明確椎動任扎扭曲、狹窄等器質性改生情況,並提供病變的確切部位。
(3)頸椎後路手術的適應症
此手術適用於頸椎病合並後縱韌帶鈣化者;枕頸不穩引起椎動脈供血不足,經保守治療無效者;頸椎合並有繼發性、粘連性蛛網膜炎,雖已行前路減壓,但外後仍有根性症狀者:椎管腫瘤:預椎不穩。

與頸椎手術種類相關的內容