1、什麼是脊椎炎
強直性脊椎炎
【概述】
強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis）是一種慢性全身性炎性疾病，它的病因不明，主要侵犯脊柱，尤以骶髂關節病變最為常見。它的最為顯著的變化為關節的纖維化和骨性強直。
強直性脊柱炎以往稱為類風濕性脊柱炎，目前該名稱已廢用了達20年之久，理由是強直性脊柱炎與類風濕性關節炎是兩種完全不同的疾病，強直性脊柱炎亦絕對不是一種特殊部位的類風濕性關節炎。強直性脊柱炎因缺乏類風濕因子而又曾被命名為"血清陰性脊柱骨關節病"，現在看來亦不確切，因為並不存在有"血清陽性脊柱骨關節病"，同樣屬於此類病的很多，包括Reiter病、牛皮癬關節炎、腸源性關節炎、兒童期慢性關節炎等。
強直性脊柱炎是一種古老的疾病，從公元前2、3千年的古埃及人骨骼標本中曾發現從第4頸椎至尾椎的所有椎體全部融合連接成一塊骨骼。在古希臘與阿拉伯文著作中，都曾發現有類似的記載。在19世紀末時Strumpell和Marie對本病進行了詳細的描述，但直到本世紀30年代才有了詳細的放射學檢查的記錄。至70年代初，Brewerton等發現本病具有強力的HLA-B27抗原。
在發病率方面，白種人的發病率為0．05％，多見於男性，男女的比例大致為10∶1。但最近的研究發現女性病例，無論在臨床表現與X線表現，都進展較慢。由於症狀不夠嚴重，診斷往往遲延，造成女性病例稀少的現象。女性病例往往為輕型或亞型，估計男女之間的比例約為7：3。
根據正常人HLA-B27普查的結果，B27陽性的人有20～25％的X線表示出骶髂關節和脊柱炎表現。假使將這種亞臨床型和輕型的都統計在內，本病的發病率可高達1.5％。但也有報告HLA-B27陽性的人中，有5％患有強直性脊柱炎。產生發生率高低不一致的原因是對骶髂關節炎的診斷標准不一，使發生率有顯著差別。必須指出，不是凡發現有骶髂關節炎且伴有症狀者都可以診斷為強直性脊柱炎。
【病因】
強直性脊柱炎至今病因未明，可能與遺傳性易感因素有關。HLA-B27影響本病發病機理的方式至今不清楚，但必須看到B-27與強直性脊柱炎的發病有著密切的關系。並非所有具有B-27抗原的病人都會使疾病發展，B27的存在還不足以使每個人都發病。看來B27本身並不重要，主要是它與其他基因間的不平衡聯系，改變了免疫反應，使機體易於發病，很可能B27抗原作為病毒或其它外來因素的受體，在本病的發病過程中起作用；也可能B27抗原與外來因素有些相似，使這些因素起著異常免疫反應而致病。外來因素種類很多，長期以來懷疑感染是主要的因素，但未能被證實。目前發現革蘭氏陰性腸道桿菌，如肺炎桿菌對本病的發病可能起著作用。
至於致病因子是B27本身，還是與B27有著密切關系的基因，目前還不了解，B27基因可以影響疾病嚴重程度，但不能肯定它可以影響疾病的發展。
【臨床表現】
（一）全身症狀 絕大多數的強直性脊柱炎發病於青年期，起病往往隱匿；40歲以上發病者少見。女性病變發展緩慢，往往診斷延遲。強直性脊柱炎是一種全身性疾病，可有厭食、低熱、乏力，體重下降和輕度貧血等全身性症狀。
（二）局部表現
1．下腰痛和脊柱僵硬 是最為常見的表現。下腰痛發生緩慢，鈍痛狀，講不清痛在什麼地方，有時牽涉至臀部。也可以疼痛很嚴重，集中在骶髂關節附近，放射至髂嵴、股骨大轉子與股後部，一開始疼痛或為雙側，或為單側，但幾個月後都變為雙側性，並出現下腰部僵硬。晨僵是極常見的症狀，可以持續時間長達數小時之久。長期不活動使僵硬更為明顯，病人往往訴說由於僵硬與疼痛，起床十分困難，只能向側方翻身，滾下床沿才能起立。
有些病人疼痛較輕，只有晨僵與腰部肌肉韌帶壓痛點，往往被診斷為"風濕痛"、"纖維織炎"，甚至被認為有"神經官能症"。向腿部有放射痛的還長期被診斷為"腰腿痛"和"坐骨神經痛"。
早期時體征不多，可有輕度腰椎活動受限，但只在過伸或側屈時才能察覺。骶髂關節處可有壓痛，但一般不嚴重，隨著病變進展，骶髂關節處於強直，此時該部位可以完全無痛，而脊柱強硬成為主要體征之一。病員能保持雙膝伸直位時將指尖觸及地板並不能據此而認為腰部並無活動障礙，因為良好的髖關節完全可以起代償作用。檢查脊柱有無強直應該從脊柱的過伸、側屈與旋轉等方面全面檢查。下列方法（Schober試驗）有所幫助：病員直立位時在第5腰椎棘突上作一記號，再在脊柱中線距該記號10cm處作第二個記號。囑病員最大限度前屈脊柱而膝關節保持完全伸直位，在正常情況下，兩點之間距離可增加5cm以上，即可達15cm以上。增加不足4cm，可視為腰椎活動減少。
病變繼續發展便會出現胸椎後凸與頸椎發病。此時診斷比較容易。病員靠壁站立，他的枕部無法觸及牆壁，嚴重時可有重度駝背畸形，病員雙目無法平視，他只能靠屈曲髖與膝才能得以代償。至於頸部表現，一般發病較遲；也有隻限於發展至胸段便不再向上延伸的。少數病員早期即發生頸部症狀，並迅速強直於屈頸位。
2．胸廓擴張度減弱 隨著病變向胸段脊柱發展，肋脊關節受累，此時出現胸痛，並有放射性肋間神經痛。只有少數病人自己發覺吸氣時胸廓不能充分擴張。因肋脊關節強直，在檢查時可發現吸氣時胸廓不能活動而只能靠膈肌呼吸。在正常情況下，最大限度吸氣與呼氣，於第四肋間處的活動度可達5cm以上。不足5cm者應視為胸廓擴張度減弱。早期很少有肺功能削弱的。至後期時，由於重度脊柱後凸與喪失胸廓擴張能力，使肺通氣功能明顯減退。
3．周圍大關節炎症35％的強直性脊柱炎可有周圍關節炎，以髖關節最為常見。通常為雙側性，起病慢，很快出現屈曲攣縮和強直，為保持直立位，往往膝部有代償性屈曲。肩關節為第二個好發部位。偶有膝關節病變。其它關節少有發病。
4．關節外骨骼壓痛點 主要發生在胸肋交界處、棘突、髂嵴、股骨大轉子、脛骨結節、坐骨結節和足跟，有時這些症狀也可以早期出現。
5．骨骼外病變 主要為眼部病變，可有急性葡萄膜炎，發生率可高達25％。心血管疾患有主動脈炎，主動脈瓣關閉不全，心臟擴大，房室傳導阻滯和心包炎等。肺部病變主要為肺上葉進行性纖維化。神經系統病變常為繼發性，有自發性寰枕關節半脫位和馬尾神經受壓表現。後者表現為大小便障礙與會陰部鞍區狀麻木。
【實驗檢查】
活動期75％病例血沉增快，但也有正常的，往往出現血清C-正反應蛋白明顯增高。血清鹼性磷酸酶值輕度或中度增高，往往提示病變較廣泛，或有骨骼腐蝕，並不足以說明病變處於活動期。血清IgA和IgM可有輕度或中度增高。
90％以上的病員具有HLA-B27基因。正常人也可有HLA-B27，並與地區與種族有關。歐美白種人6～8％可具有HLA-B27，而海地印地安人50％具有B27。沒有中國人的資料，但知日本人與非洲黑人卻很少具有B27。測定HLA-B27可以幫助診斷強直性脊柱炎，但卻不能作為常規試驗。該試驗不能確定本病的診斷，僅提示有本病的可能性；有許多類似疾病也可以具有HLA-B27。
部分本病患者並不存有HLA-B27，這類病例往往缺乏家族史與較少發作急性葡萄膜炎，但卻具有B7或BW16。
2、頸椎間盤突出症
3、頸椎間盤突出，如何治療
2
大家好，我是一位頸椎病患者，剛剛通過治療恢復了八九成的健康，在這兩個月的治療期間，我真的感受到了這個疾病對人的生理和心理的折磨。本來我打算在兩個月之後，等頸椎完全痊癒了，再到醫院再照個片，然後確定完全康復了再寫這個文章的，但是我生怕到時候也沒這個心情寫這個東西，也很多東西不太記得了，所以提前在今天寫完這個東西，把這個治療的過程，寫下來，讓有類似經歷的朋友，參考一下，希望能給到還在受著病痛折磨的朋友一些幫助。
首先，我在此聲明，我下面所講的內容不會給任何一個醫療機構做廣告，裡面都是說到我的一些真實的經歷，大家也不用問我找哪個醫生？因為我只是想講一個原理給大家聽。
2019年6月12號，早上起來的時候發現左邊的肩膀抬都抬不起來，很痛，要用右手扶著左邊肩膀才能起床，當時我以為是前一天晚上睡覺的時候壓到那邊肩膀，因為夜裡睡的時候也感覺到了肩膀那裡點痛，就轉來轉去，沒睡好。痛的厲害，所以我馬上中午的時候就找了一個按摩的地方去按摩一下，放鬆一下，以為是肌肉拉傷了，但按完摩，一點效果都沒有，然後呢，打一個電話給一個朋友，因為早些天我也見到他是因為睡覺落枕了，找到一個醫生很快有一次就弄好了，於是乎，我開了五十公里車就找到了那個地方，按完之後也沒有效果，別人是很一次就好了，我呢？一點效果都沒有，痛了幾天之後，我以為它會自然好，但是發現每一天早上起來的時候要用右手撐著左邊才能起床，很是痛苦，我自己也想了一下，為什麼會這么痛呢？會不會是因為我吹空調冷到肌肉啊？然後呢，我又娜拿葯酒去擦，也是一點效果都沒有，最後我感覺到要上醫院去檢查一下了，然後我去我當地的人民醫院骨科掛號去看，因為當天還要上班，就故意讓護士給我掛了個最少排隊看的醫生，那個護士沒有介紹錯，這個醫生就是沒有人掛她的號，很是空閑，我以為空閑就會給我認真的看，但是令我傷心的事發生了，很快他就問了我的狀況，我就跟他說，我的肩膀很痛，然後呢，我手伸到頭頂之後是最舒服的，但這個醫生好像都沒怎麼聽我講病情就馬上讓我去拍個片？我還故意跟他說了我的肩膀痛，但抬起來的時候就不怎麼痛，他說讓我拍個片先，又用不了多少錢，那好吧，那就拍個X光片吧，因為我印象中X光片是對那些斷了骨頭才有用的，所以我覺得沒什麼用，但是我還是硬著頭皮去拍了個片，拍完片之後，我拿片給他看，這個醫生都還沒怎麼看，就馬上跟我說，我是得了肩周炎，給我開了一些葯回去吃，因為我之前也對這些並不怎麼了解，所以我拿完葯之後就上網查了，肩周炎的相關症狀，肩周炎是抬手很痛苦的，而我是把手抬到頭頂是最舒服的，怎麼和他說的症狀是剛好相反的呢？我當時也很是疑惑，但既然開了葯，醫生也給我看了，那怎麼樣？我也要吃兩次葯，看看什麼情況吧，但吃完兩次葯，我徹底的失望了，而且我堅信這個醫生把我的病症判斷為肩周炎是錯誤的，因為我的症狀和肩周炎是剛好相反的，把左手抬到最高，放到頭頂之後是最舒服的肩周炎是抬不起手的，真是庸醫誤人吶，然後我通過萬能的朋友圈，還有同學微信群上面問當地有沒有好的骨科醫生。有個朋友給我推薦了一個針灸的地方，那我就過去試一試吧，去到針灸的地方是一個30歲的年輕人，他問了我的情況之後就告訴我，應該是睡覺落枕，落得比較嚴重，然後讓我扭動頭，我扭頭扭不了，她就幫我刮痧哇，颳得很痛，脖子那邊肩膀那邊都出血了，刮完痧之後肩膀是不痛了，但馬上可以轉那個脖子下和左肩了，輪到這兩個地方疼痛了，但這種還能忍受，我以為找到了病根，刮完痧之後，他又把我在那個刮出的痧放血，然後在腳和手那裡針灸，一下子起碼疼痛減少了很多，起碼好了七八成，第二天我又去針灸，但是感覺沒有之前的效果了，第三天，我的肩膀不怎麼痛了，左邊手臂反而疼痛起來了，這個醫生就又讓我針灸一下手臂，直接把一根牙簽那麼粗的針，從我左邊肘部穿入，插到臂膀處，很是恐怖啊，一根30厘米的針直接插到手臂裡面看著是很恐怖，但是好在不怎麼痛。這次治療之後我以為會好一點吧，但是反而沒什麼效果，當天晚上和幾個朋友在外面閑聊的時候說是我那裡治療，剛好有一個朋友剛好認識那個醫生的，說和那個醫生他老爸認識了20年了，都是打麻將的，將友來的，他那裡是治不好病的，於是乎，我也沒有再去那裡治病了，之後疼痛也沒有再減少，然後聽朋友說，盲人按摩的效果會比較好，於是我又到一個盲人那裡按摩了，按完摩之後，他還幫我拔了火罐，疼痛還是原來那樣，一點都沒有改善，唉，給疼痛折磨了兩天之後，我要剛好去到一個朋友的廠裡面閑坐，他就告訴我，有一個醫生在骨科這方面是比較好的，讓我去試一下，就在舊區裡面開了一個診所，既然說的那麼好，那我就去一下吧，但晚我就六點多鍾的時候去到那個診所裡面，人家都差不多下班了，但是老中醫見我疼痛，加班給我看了，老中醫可能脾氣比較怪，我那朋友也跟我說了，不要問太多，所以我也沒有問他我的病情，他沒有說，他就直接幫我按鬆了頸部，然後左右扭了一下脖子，我的脖子啪啪響了幾下，他給我開了三副中葯，讓我分三天喝了，中葯都是那些散瘀血活血的葯，要的方子我就不寫上來了，因為我怕等會真的有人照這個方子吃的話，惹上麻煩，但他叮囑了一點，回家一定要躺在床上睡，不能動，只有睡覺才能把這個病治好，然後我吃完三帖葯之後又回他那裡看，第二次他又開了兩次葯給我，我也照樣吃，完了兩次葯，但是感覺不是很好，因為我之前也有人提醒我，可能是頸椎病，但我不怎麼想相信是頸椎病，因為我知道頸椎病是很麻煩的，可能需要動手術，甚至可能癱瘓，我有點自欺欺人的感覺，但吃完兩次葯之後，我感覺沒有什麼效果，於是乎，又到當地的人民醫院掛個號叫醫生幫我開了個核磁共振的片，照完核磁共振之後，我的心都涼了，67和56兩節頸椎間盤突出，當時我做了一個決定還是回去找那個老中醫看，然後我拿著片子回到診所找那位老中醫看，老中醫拿個片子看了，就指著那個片給我解釋，說這個片子顯示這個頸椎間盤突出壓到了神經，他說其實我不用去照，他早就判斷出我是頸椎間盤突出，只是沒有跟我說而已，他給我解釋了原理，說我那個頸椎間盤突出了，在外面那個纖維那裡轉了一個孔，壓迫到外面的神經，壓到左邊的神經，所以我左邊的肩膀和手臂就會痛和麻麻的，如果壓到血管，就會頭暈，治療的方法就是，幫我扭脖子，讓突出的頸椎間盤回到原來的位置，然後我在家裡面要老老實實躺著睡，每天輕輕的扭動兩次脖子，直到脖子不會聽到咔咔響聲然後睡覺，畢竟頭部也十來20斤，如果站起來，或者是走起來的話，頸部要用力，很容易又脫出來了，只有睡覺才不讓他受力，等外面那個纖維給長出來的，那我就徹底康復了，他說讓我相信他，在家裡面躺一個月，還我一個原裝的頸椎，我了解了這個原理之後，心情就好多了，於是乎，我又拿了兩幅葯回家吃，但是女兒剛剛才一個星期前上幼兒園，老婆又沒有放假，所以接小孩上幼兒園都是我，沒有完全按醫生所說的躺在家裡面什麼都不要干，所以服了十四天葯，總感覺效果不大，老中醫也覺得很奇怪，說按他的方法的話，一般五六服葯人，都應該有效果。半個月過去了， 剛好我老婆也放暑假了，她就負責接送我女兒上幼兒園，我就開始堅定的回家裡面躺著不動，除了洗澡和吃飯其餘時間都躺在床上。還有醫生叫我買了一個充氣的頸套，戴在脖子上，剛開始的時候，我為了舒服，把氣打得很足，就很用力的頂著脖子，頂起來的時候是很舒服，但下一放鬆就立刻回來原樣，後來我總結了，其實頂脖子是沒有什麼作用的，拉伸的時候是舒服，因為那時候那個頸椎間盤沒有突出縮回去了，但不頂的時候，它又突出來了，實際上是沒有用的。我除了吃飯和洗澡，其他的時間都在睡覺，這樣子，我又吃了一個星期的葯，在這個過程中，我一點好的感覺都沒有，這個過程我也曾經試著想放棄，但一想起來，如果放棄了，前面的就白費了，而且老中醫給我講那個原理，我是很明白的，我也很相信他，所以我還是堅持了下來，差不多22天的時候，突然間我感覺好像我脖子，肩膀和手臂那個疼痛和以前不一樣了，就是不是那種壓迫神經那種痛了，但感覺反正就不一樣吧，描述不出來，這下子，我的信心就來了，繼續這樣吃葯和躺著，當時間來到一個月的時候，我感覺差不多快要不痛了，但總感覺有點點不對勁，為什麼呢？我意識到了，因為我枕了那個枕頭太高了，睡覺的時候其實一直都是壓著一點點，會有點點痛的，我就想到了用書做枕頭，於是乎，我拿出了幾本書，厚的也有，薄的也有，到太陽下曬了起來，曬了大概兩個小時，中午的時候我就收回來，然後把書當成枕頭來睡，居然在晚上的時候，我的脖子就一點都不疼了，啊，很是驚喜啊！在這個過程中，我也總結到了枕頭的重要性。然後呢，我就到老中醫這里看了最後一次，我說我的脖子一點都不疼了，但是我還是小心翼翼的要復查一切，他再給我開了兩天葯，這一次就沒有擰脖子，他說吃完這兩天葯，就不用再來了，以後的半個月時間要輕輕鬆鬆的，不要乾重活，這就算康復了。今天我也是吃完了，最後一天葯，脖子已經不痛了，肩膀了都不痛了。
在這里我總結一下幾點:其實頸椎病是能治好的，我曾經給醫生誤導了，是不能夠完全康復的，我曾經拿著照片到朋友介紹的一個中醫院骨科的醫生那裡看，醫生跟我說頸椎間盤突出是不能夠痊癒的，只能夠通過理療來減輕疼痛，我還問了兩個當醫生的同學，當然這兩個同學不是骨科的，他們也說不能夠完全痊癒的，我差點給他們誤導了，好在我遇到了生命中的貴人，這位老中醫，他跟我解釋了這個原理，我也覺得很有道理，所以才堅持了下來，在家裡面睡了一個月，整整一個月，其實前半個月我如果聽那個老中醫的話，在家裡面實實在在的躺著，我應該是半個月就可以沒有疼痛，差不多康復了。在這個過程中，我還帶一個親戚到老中醫那裡看了腰間盤突出，我那個親戚比我還慘，他要拿著一把雨傘撐住地面，然後走的差不多和烏龜那麼慢，疼痛難忍啊！我是帶他去這個老中醫這里看，老中醫給他復位，復位的時候，痛到他眼淚都出來了，但是復位好之後，他在家裡面睡覺，一個星期就康復了，比我還要快，其實頸間盤突出和腰間盤突出都是一個道理，只有躺著在床上，休息才能好，其他的都是不合理的，我也曾經在網上問了那些賣膏葯的人，他們說要我多點活動，其實這真的誤導群眾啊！本來已經受傷了的絕對不能夠再亂動的，這些不同於肌肉的損傷，肌肉的損傷，或許加強點運動活血了就會好，間盤突出是不能夠通過運動亂扭動的方式來使它恢復的，有很多人走到誤區去理療或者是拉伸脖子，那可能會減輕一時的疼痛，但是這是治標不治本，講到這里，可能有人會問我是哪裡的，老中醫在哪裡？這個我就不不介紹了，因為我不想給人家以為我是當醫托的，有的病友可能離我這是很遠也不方便，其實你們完全可以在本地找一個醫生幫你復位，然後吃一些中葯，中葯的原理都是一些活血去瘀的葯，然後老老實實在家裡面躺著，躺硬板床最好，然後枕頭調到合適的位置，平躺的話，枕頭最好高4到5厘米，側躺的話枕頭和肩膀同高。我連洗澡都是非常快的，洗完澡了就躺在馬閘上晾乾頭發，然後馬上又到床上躺著，堅持下來，那就成功了。
希望我的經歷能夠給你們起到一點點鼓勵的作用，別灰心，很多東西，你明白了那個原理之後，你就知道了哪個醫生說的對，哪個醫生沒有給你對症。因為我是躺著用手機的備忘錄，用錄音轉變成了文字，本來文筆也比較差，說的不清楚的，還請見諒。