1、神經根型頸椎病需與哪幾種疾病鑒別？
（1）風濕病。包括關節炎及肌筋膜炎，這些都有頸肩痛、頸部活動受限及手部麻木現象。其主要鑒別點是：有除頸肩上肢以外的多發部位疼痛史；沒有放射性疼痛；沒有反射改變；麻木區並不按照脊神經節段分布；應用封閉療法做痛點注射和服用抗風濕葯後，其症狀能明顯好轉。
（2）胸廓出口綜合征。這是頸部軟組織受傷後上肢疼痛的常見原因。症狀的出現可以因為先天的因素如頸肋，發育的因素如脊柱側彎，或是後天的因素如肌肉無力、肩部下垂及頸部軟組織外傷等原因。而外傷因素占發病率的33%，而且症狀常出現在受傷後數周、數月甚至一年以後。臂叢神經有三處容易受到壓迫而出現症狀，即前、中斜角肌間隙，肋骨、鎖骨間隙和胸小肌、肋骨間隙。前斜角肌痙攣使得斜角肌間隙變小或第一肋升高使得肋鎖間隙變小是常見原因。其症狀是上臂麻木並向手部放射。臨床檢查：鎖骨上窩有壓痛，Adson 試驗陽性，上肢過度外展試驗陽性和雙肩向後位時，橈動脈的搏動減弱。肌電檢查可發現尺神經運動傳導迅速減慢。如碰到這種患者，有必要拍胸頸外的X 線正位片，它可以發現患者有無第七頸椎橫突過長或頸肋。
（3）鎖骨上腫物。因為肺尖部原發腫瘤或轉移瘤，鎖骨上淋巴結有增生或浸潤造成對臂叢神經的壓迫而產生疼痛、感覺障礙及肌肉萎縮等症狀。其主要鑒別點是：鎖骨上可觸及腫物；腫物活體組織檢查可以明確診斷。
（4）進行性肌萎縮。這是一種原因不明的慢性脊髓前角細胞的病變，見於頸脊髓，發展比較緩慢。臨床表現為雙上肢出現萎縮，並由遠端開始向近端發展。常見有肌纖維震顫，肌反射減弱或消失，下肢萎縮為晚期症狀。其鑒別要點是：無感覺障礙；無頸脊神經根刺激症狀；感覺神經傳導速度正常。
（5）心絞痛。頸椎病刺激頸7 神經根可有左上尺側疼痛，同時有胸痛者應與心絞痛鑒別，前者在胸大肌壓痛點進行封閉之後症狀減輕，而後者無肌肉的壓痛。心絞痛發作時有胸悶氣短的感覺，而心電圖有明顯改變，服用硝酸甘油類葯物可以緩解症狀。
2、怎樣診斷神經根型頸椎病？
診斷神經根型頸椎病，主要根據患者主訴中的根性症狀、上肢腱反射及痛覺改變等體征、後頸部棘突位置等觸診及頸椎X 線片，大部分患者可以得到及時診斷。
（1）症狀及體征。一般患者都主訴頸、肩、臂部的疼痛和手指的麻木。急性期會出現頸肌緊張，頸部活動受限。頸部體位改變可以誘發或加重症狀。部分患者前臂及手部肌肉出現萎縮現象。椎間孔壓迫試驗陽性，臂叢神經牽拉試驗可呈陽性。部分患者伴有眩暈症狀。
（2）後頸部觸診檢查。患椎的棘突大多數都有病理性移位、壓痛，相應的關節突關節腫脹，明顯壓痛，這是重要的診斷依據。
（3）頸椎X 線平片檢查。通過觀察患者的正側位片和斜位片，除發現椎體後緣及Luschka 關節部骨質增生外，部分病例可見患椎移位而引起的頸椎位置改變。臨床醫生可以依據頸椎病的症狀和體征，而對其頸椎病的定位做出診斷。同時，觀察頸椎片可以幫助排除頸椎腫瘤、結核和其他炎症等骨質破壞性病變。少數診斷不明確的患者，需要作腰穿進行奎肯氏試驗及腦脊液檢查，或脊髓造影以明確診斷。
臨床上神經根型頸椎病的診斷依據主要如下。
患者年齡多為中、老年人，男性患者為多；患者有頸肩臂部痛、手指麻木等症狀，部分患者可合並椎動脈型的眩暈症狀；大多數患者頸部活動受限；患者移位的頸椎棘突和關節囊常有壓痛；部分患者的頸椎片顯示患椎移位改變。
3、如何鑒別神經根型頸椎病與肩周炎
只有神經根型頸椎病才會引起你所描述的症狀神經根型頸椎病神經根型頸椎病是中老年人的常見病多發病男多於女其發病率占各型頸椎病的56、7%重力勞動者較多起病緩慢有時因一定程度的損傷誘發；過度低頭長時間低頭作業也可誘發可單側發病也可雙側發病它是頸椎後方突出物壓迫和刺激神經根所引起其症狀有疼痛疼痛為絞痛鈍痛或灼痛頸部功能障阻影響工作和睡眠病因病機由於頸部解剖上的特殊長期負重頭顱運協且活動范圍較大當前伸後屈時及左右旋轉、側彎頭顱運動時頸椎所受的重應力均在變化如果頸部姿態勢不良長期限勞累則易發生頸部肌肉及韌帶等軟組織勞損頭頸部外傷或感受風寒濕邪、內傷、頸椎骨關節退行性蹭、炎症刺激等導致頸肌肉痙攣破壞了頸椎的平衡應力或頸部活動超出了正常范圍時頭顱在輕微外力作用下就可以引起椎骨關節旋轉、移位頸椎間盤受到此種外應力的影響而發生頸椎間盤退行性蹭甚至發生髓核從後方脫出壓迫或刺激神經根出現臨床症狀同時也加速頸椎骨關節的病理變化導致頸椎解剖位置的變化而發生頸椎失穩代謝性骨質增生若壓迫或炎症刺激則引起神經根型頸椎病如Lushka關節部的骨質增生可引起椎間孔變窄；外傷勞損或導致頸椎骨關節錯位而出血使經脈閉塞血瘀氣滯誘
4、哪些疾病症狀和神經根型頸椎病相似
需要與神經根型頸椎病相區別的疾病，應該包括除頸椎外可以導致發生於頸、肩及上肢痛、麻木，有頸神經根損害症狀與體征者其他疾病：一、腕管綜合征：女性多見，一般在生育年齡或絕經期前後，出現手部正中神經支配區域，也就是手掌及拇指、示指及中指的手掌面的疼痛麻木，以及正中神經所支配的肌肉無力(主要指拇指抓捏無力)等症狀，而不伴有上臂、前臂的疼痛麻木等症狀。醫生檢查時壓迫手腕部可出現手部上述區域的麻木疼痛加重。二、胸廓出口綜合征：正常人的肋骨是從第1胸椎開始的，頸椎上是沒有肋骨存在的。如果病人的第7頸椎有肋骨存在，或第7頸椎橫突過長，或者由於前斜角肌肥大等原因，當肩部下垂時，可發生上肢麻痛，疼痛常呈放射性的，可以伴有小指發麻，很像頸椎病。這種病人常較年輕，病人還常常有血管壓迫症狀，如手部發涼、發白或發紫等。艾迪生(Addison)試驗陽性，即病人坐直，頭偏一側，檢查者立於病人一側，手握病人腕部橈動脈處然後慢慢將病人上肢外展上舉，到一定高度時橈動脈搏動減弱至消失，同時病人感覺手部麻痛，即可診斷。拍X線片可看到有第7頸椎肋骨或橫突肥大，如不存在，則可能是由前斜角肌壓迫所造成的。三、進行性肌萎縮側索硬化症：這是一種原因不明的慢性脊髓前角運動神經細胞本身的病變，屬於神經內科疾病。該病常常首先累及頸脊髓，發展緩慢。臨床表現為肢體肌肉萎縮，並由手部向前臂上臂發展。常見有肌纖維震顫，腱反射減弱或消失，舌頭震顫、吞咽困難及言語改變，而全身沒有明顯的感覺障礙，肌電圖檢查有助於鑒別。四、心絞痛：頸椎病如果刺激了頸7神經根，可有左 上肢尺側疼痛，同時合並有左側胸痛，在這種情況下應當與心絞痛相鑒別。頸椎病者在胸大肌壓痛點進行封閉後，疼痛可以減輕；而心絞痛患者則無肌肉的壓痛，同時發作時多有胸悶氣短的感覺，心電圖多有改變，服用硝酸甘油等可以立即緩解疼痛。五、頸項部肌肉筋膜炎：也可以出現向上肢及肩部的放射性疼痛，容易與神經根型頸椎病相混淆。但是對頸型頸椎病患者頸項部的局限性壓痛點進行封閉，可以緩解這種放射性的疼痛；而對於神經根型頸椎病，如果頸部有局限性的壓痛點，痛點封閉不能有效緩解上肢的放射性疼痛（診斷明確者可不作此試驗）。有時，頸型頸椎病或頸項肌筋膜炎與神經根型頸椎病從臨床上也難以鑒別，由於它們與神經根型頸椎病都是首選非手術治療，臨床醫生往往並不刻意鑒別而直接採取保守治療。
5、【求助】脊髓側索硬化症與神經根型頸椎病的鑒別診斷要點
目的: 探討肌萎縮側索硬化症(ALS)與脊髓型頸椎病(CSM)的神經電生理鑒別診斷方法. 方法: 回顧性分析經專臨床屬確診的23例ALS及28例CSM患者的神經電生理表現.結果: 在神經電圖檢查中,ALS組除12例運動神經動作電位降低外,其餘各項指標正常;CSM組病例中,既有運動及感覺神經傳導速度減慢,也有動作電位降低及末梢潛伏期延長.肌電圖(EMG)檢查結果顯示:ALS組異常率高於CSM組(P<0.05),且ALS組胸鎖乳突肌及脛前肌異常率均顯著高於CSM組(P<0.01),但脛前肌異常的4例CSM均合並有腰椎間盤突出.結論: 對於臨床擬診為CSM患者有必要常規加作胸鎖乳突肌EMG,這不僅有助於CSM與ALS的鑒別診斷,對於指導兩者的治療及預後判斷也具有十分重要的意義.
6、神經根型頸椎病可以怎麼檢查出來呢
神經根型頸椎病臨床最為常見，病人就診常常訴說:
(1)頸肩臂痛和手指麻木感:疼痛為根性頸椎病的主要症狀。急性期病人頭部活動可引起頸、肩、臂部疼痛，或呈上肢放散痛，常伴有手指麻木感，晚間較重，影響休息。慢性病病人多感頸部或肩背部酸痛，上肢竄痛或指端伴有麻木感。
(2)上肢肌力減弱，肌肉萎縮:表現為病人持物時容易脫落及運動障礙。
(3)頸部僵硬:頸椎病病人常有頸部發板的症狀，急性期表現為頸後部一側或雙側肌肉緊張，局部有壓痛。
7、神經根型頸椎病需與哪幾種疾病作鑒別診斷？
(1)風濕病包括關節炎及肌筋膜炎，這些都有頸肩痛、頸部活動受限及手部麻木現象。其主要鑒別點是：①有除頸肩上肢以外的多發部位疼痛史；②沒有放射性疼痛；③沒有反射改變；④麻木區並不按照脊神經節段分布；⑤應用封閉療法作痛點注射和服用抗風濕葯後，其症狀能明顯好轉。(2)胸廓出口綜合征這是頸部軟組織受傷後上肢疼痛的常見原因。症狀的出現可以因為先天的因素如頸肋，發育的因素如脊柱側彎，或是後天的因素如肌肉無力、肩部下垂及頸部軟組織外傷等原因。而外傷因素占發病率的33%，而且症狀的出現在受傷後數周、數月甚至一年以後。臂叢神經有三處容易受到壓迫而出現症狀，即前、中斜角肌間隙，肋骨、鎖骨間隙和胸小肌、肋骨間隙。前斜角肌痙攣使得斜角肌間隙變小或第一肋升高使得肋鎖間隙變小是常見原因。其症狀是上臂麻木並向手部放射。臨床檢查：鎖骨上窩有壓痛，Adson試驗陽性，上肢過度外展試驗陽性和雙肩向後位時，橈動脈的搏動減弱。肌電檢查可發現尺神經運動傳導迅速減慢。如碰到這種病人，有必要拍胸頸外的X線正位片，它可以發現病人有無第七頸椎橫突過長或頸肋。(3)鎖骨上腫物因為肺尖部原發腫瘤或轉移瘤，鎖骨上淋巴腺有增生或浸潤造成對臂叢神經的壓迫而產生疼痛、感覺障礙及肌肉萎縮等症狀。其主要鑒別點是：①鎖骨上可觸及腫物；②腫物活體組織檢查可以明確診斷。(4)進行性肌萎縮這是一種原因不明的慢性脊髓前角細胞的病變，見於頸脊髓，發展比較緩慢。臨床表現為雙上肢出現萎縮，並由遠端開始向近端發展。常見有肌纖維震顫，肌反射減弱或消失，下肢萎縮為晚期症狀。其鑒別要點是：①無感覺障礙；②無頸脊神經根刺激症狀；③感覺神經傳導速度正常。(5)心絞痛頸椎病刺激頸7神經根可有左上尺側疼痛，同時有胸痛者應與心絞痛鑒別，前者在胸大肌壓痛點進行封閉之後症狀減輕，而後者無肌肉的壓痛。心絞痛發作時有胸悶氣短的感覺，而心電圖有明顯改變，服用硝酸甘油類葯物可以緩解症狀。