頸椎平片

1、檢查頸椎病拍X光片好還是CT好

如果想檢查頸椎病拍X光片就完全可以了，拍一個正位，一個側位。CT，核磁共振一些東西是例如錯位，寰樞肌肉拉傷是根本拍不出來的。可外付（頸椎順*古貼）灰付要我說沒有必要拍片子。頭疼頭暈脖子疼是因為你的頸椎2錯位造成症狀。治療很簡單，頸椎痛怎麼治療? 我告訴你方法：用大拇指按壓住頸椎的疼痛點，頸椎右側疼痛就往左肩方向推壓，反之就往右肩方向推壓，一直推壓到頸椎不疼了，這時應保持推壓的力量穩固10到20妙鍾，直到疼痛腫脹感立即消失為止。推壓的力量是由輕到重逐漸加力最大到5㎏的力量，絕不可用蠻力猛力推壓，逐漸加力一直推壓到頸椎不疼了，頭不眩暈了，眼睛能看清東西了，你的頸椎病就是治好了。方法簡單實用安全可靠。嚴重骨質疏鬆和外傷引起的頸椎病不適合這個方法。做完復位之後要立刻做檢驗：頸椎能夠自由轉動沒有響聲了也不痛了，頭不疼了，頭不暈了，就是復位成功了。如果轉動困難就是沒有復位到位，應該繼續推壓復位，直到頸椎能夠自由轉動為止。 頸椎病因是因不正確的姿式造成內外力的不平橫，長時間的不平橫造成頸肌痙攣，而將頸椎骨拉的錯位。位移的頸椎骨擠壓了頸動脈血管，造成腦供血不足，就出現頭昏；耳鳴；突發性耳聾；眩暈；視力看不清楚;摔倒等症狀。這就叫椎動脈性頸椎病。壓迫了神經就出現了疼痛，麻木，腫脹等症狀。

2、X線平片有什麼臨床意義？

（1）正位片

觀察有無寰樞關節脫臼，齒狀突骨折或缺失（張口位片）；第七頸椎橫突有無過長，有無頸肋。鉤椎關節及椎間隙有無增寬和狹窄。

（2）側位片

①曲度的改變。以下三種情況有臨床意義。

一個或兩個頸椎椎間小關節突呈有雙影，稱為雙凸現象；椎根切跡呈有雙影，稱為雙凹現象；椎體後緣呈有雙影，稱為雙邊現象，而上下頸椎卻顯影正常，表示其頸椎有旋轉現象。

上部頸椎顯影正常，而下部頸椎呈現雙凸、雙邊、雙凹現象；或下部正常而上部有類似的變化，表示其交界部有旋轉現象。

頸脊椎的一個或兩個脊椎顯影正常，而其部分有雙凸、雙凹、雙邊現象，表示顯影正常的頸椎有旋轉現象，如全部頸脊椎的後部呈現雙凸、雙凹、雙邊現象，則為投照不當的原因，無臨床意義。

②有異常活動度。在頸椎過伸過屈側位X 線片中，可以見到椎間盤的彈性改變，彈性好者，相對穩定，其活動度小並與上下椎間盤相似；嚴重者可見有滑椎現象，表現為各頸椎前後緣排列不齊。這種現象對病變的椎間盤的定位診斷及了解手術以後植骨情況有幫助。

③骨贅。椎體前後接近椎間盤的部位都能產生骨贅及韌帶鈣化。

後方的骨贅容易引起症狀。但骨贅的大小並非與臨床症狀的嚴重程度成正比，因而骨贅不大明顯而脊髓受壓迫明顯、骨贅大而臨床症狀不明顯者均可發生。

④椎間盤變窄。椎間盤因為髓核突出、椎間盤含水量減少而發生纖維變性而變薄，表現在X 線平片上椎間盤變窄。

⑤半脫位及椎間孔變小。椎間盤變性以後，椎體間的穩定性較差，椎體發生半脫位，或稱之為滑椎。椎體的半脫位引起椎間孔的橫徑和椎管的前後徑變小而產生臨床症狀。

⑥項韌帶鈣化。臨床上當項韌帶鈣化時，與其相對應的椎間盤早已出現退行性的變化。這是因為椎間盤變性以後，相應節段的項韌帶負荷較多的緣故。項韌帶骨化之前，局部韌帶組織經歷退變及軟骨化的階段，臨床上可以觸及局部有硬化，而X 線平片卻不能顯示出來。

⑦斜位片。拍頸椎雙斜位片，主要用來觀察椎孔的大小和鉤椎關節的骨質增生情況。鉤椎關節增生以後，使椎間孔變小，在頸椎斜位片能顯示出來，它是產生神經根刺激及椎動脈供血不全的原因。

但是，臨床上有些骨質增生明顯，並占據椎間孔橫徑的2/3 者也無任何症狀。

3、如何正確解讀脊柱X線平片

頸背痛和腰腿痛是臨床上最普遍的就診原因，在對這些患者進行診斷時最常用影像檢查就是脊柱X線檢查，因此正確使用和解讀脊柱X線檢查對於基層醫師非常重要。
X線檢查體位和正常影像學表現
脊柱自上而下主要分為頸椎、胸椎和腰骶椎。脊柱X線檢查的基本體位為正位和側位。頸椎的左、右斜位有利於顯示鉤錐關節和椎間孔，也是常用的檢查體位。腰椎斜位用來觀察椎弓根，主要用於腰椎滑脫鑒別。
脊柱的X線平片主要用來觀察椎體骨質結構，無法直接顯示韌帶和椎間盤等軟組織，只能通過觀察相鄰骨質間接反映其變化。椎體骨皮質密度很高，X線表現為線狀緻密影，松質骨（髓質）密度較皮質低，兩者存在良好的對比。
由於X線是二維投照技術，因此棘突、椎弓根和橫突等脊柱附件可能會與椎體重疊，觀察時要注意區分這些結構。另外腸內容物可能會與腰椎重疊，對圖像判讀產生影響，特別是低密度腸氣可能會誤認為骨質破壞，需要結合不同體位綜合分析。
各段脊柱重要結構的X線表現已分別在圖中標注（圖1~圖4），供大家參考學習。正常脊柱生理曲度表現為：頸椎輕度前凸，胸椎輕度後凸，腰椎前凸。正常脊柱序列整齊，X線側位表現為椎體前、後緣連線平滑。椎體形態規則，椎體前後高度基本一致。正常脊柱各椎間隙約等寬，X線正位椎間隙左右等寬，側位示前寬後窄。
閱片原則脊柱X線平片解讀時應該按照一定順序，避免遺漏重要影像表現。主要包括：脊柱生理曲度是否正常，序列是否整齊；椎間隙有無狹窄或增寬；椎體及附件皮質是否連續以及骨質有無異常；椎旁軟組織有無增厚或異常密度；投照范圍內有無其他異常。
掌握脊柱的正常X線表現是發現脊柱異常影像表現的基礎，本期講座主要復習了脊柱正常X線表現，隨後我們會陸續介紹不同脊柱疾病的影像表現。
基層醫師經常遇到脊柱X線平片。臨床醫師應熟悉脊柱常用X線檢查體位和觀察要點，掌握脊柱的正常X線表現，才能發現異常。另一方面，臨床醫師在觀察脊柱X線平片時應按照一定順序，對脊柱X線平片做出全面解讀。

4、拍了兩次X光片都說頸椎沒問題，又要求做CT，醫生說頸椎3、4節突出，是否有誤呢？

平片可以觀察頸椎整個的生理曲度，是否還正常，也可以粗略的看椎骨是否有硬化、增生，但不能看椎間盤的病變。
CT檢查可以進一步觀察骨質增生的形態、程度，顯示骨性椎管情況，看韌帶是否增厚、骨化，椎間盤突出的程度、方向。
MRI可以全面了解椎間盤內部病變，也可以在和CT不同的斷面上觀察髓核突出情況，對後面椎管的壓迫情況，以決定是否有手術的必要，並且能看出是否存在椎管的其他佔位性病變。

所以，明白了？三種作用是互補的。一般醫生都會先照一張頸椎平片，再建議CT，如果病情嚴重，有手術的可能，就一定要照MRI。頸椎平片沒事，就說明骨質還沒什麼問題，所以醫生建議照CT，看骨質細微結構和椎間盤和骨性椎管。

5、標題：頸椎拍平片正常還需要做個CT嗎？ 男,26歲。因後腦筋底疼頭暈，需要做CT嗎？能查岀什麼

CT一般是查腦袋佔位病變情況或者頸椎間盤的問題，你頭暈的症狀來說需要拍一個張口位的X光片或者去做頸椎的血管彩超意義會更大一些，X光片報告只描述骨頭的情況，很多細微的變化需要臨床醫生的觀察和症狀相結合才能得出結論。臨床醫生的閱片和治療經驗不同給出的答案可能也會不同的。

6、看看頸椎片子，平片有啥問題嗎，沒有報告

頸椎如果只是看片子，很多問題，就要被忽略。比如肌肉韌帶的不正長的牽拉，壓回迫，壓答迫的神經，供血等，在一定程度上，這些從片子上都很難定位有無問題。既然看不到，也就白看了，因為不會引起只會看片子診斷的醫生的認識。你的問題，應該是枕骨錯位，影響腦部供血。你頸椎的根結應該在腰上。

7、頸椎病頭暈服骨刺平片行嗎？

你好 頸椎病大致有頸椎骨質增生、正常曲度變異和頸椎間盤突出。頸椎病主要是由於頸椎退行性病變而壓迫神經（硬膜囊）使局部代謝循環受阻所引起的。還要看具體壓迫什麼神經。通常可以分為以頸部症狀為主的頸型、神經根受累出現上肢症狀的神經根型、四肢運動和感覺障礙的脊髓型、椎動脈受壓引起椎動脈周圍交感神經刺激症狀的椎動脈型和壓迫食管有吞咽不適或困難的食管型。不知道你的症狀具體是什麼。其主要反應是疼痛、頭暈、嘔吐、手麻、失眠、反射性疼痛等。若不抓緊治療，病情進一步發展，還可能導致無規律性流涕，視力下降，面癱或上肢肌肉萎縮等嚴重後果。 這類疾病一般以做伏案工作較多者易患。從開始的局部炎症水腫形成積液，使患部肌體代謝障礙，到後期堆積形成增生。這一過程中醫稱之為痹症，痹也就是不通暢之意。建議可採用中葯透皮給葯，軟堅通絡，活血化瘀，以促進局部的代謝機能，從而使肌體吸收和代謝已形成的增生，達到治癒目的。 頸椎患者平時應該注意： 1、避免和減少急性損傷，如避免抬重物…等。 2、改正不良姿勢，減少勞損，每低頭或仰頭1—2小時，需要做頸部活動，以減輕肌肉緊張度。 預防頸椎病的發生，最重要的是，要改善坐姿，埋頭苦幹時，也可間斷地做運動。

8、哪些人群需要拍攝頸椎X線平片

診斷頸椎病除了考慮其自覺症狀及檢查的陽性體征外, 頸椎X線平片檢查是必不可少的。在X線平片上可見椎體、附件和小關節有無增生肥大，關節面與椎體邊緣有無硬化增生和骨贅形成，可以觀察頸椎曲度，椎管及椎間隙大小。有以下情況者應去醫院拍X線平片。(1)原因不明的慢性頸肩臂痛，尤其是30歲以上，長期從事伏案工作者。(2)30歲以後，有反復發作性枕部痛或偏頭痛，且伴有視物模糊、眼脹，頸部活動時加重者。(3)因有頸髓分布區皮膚感覺分離，疑診為脊髓空洞症，但發病年齡在40歲以上且有頸神經根痛者。(4)40歲以上有慢性頭暈、頭昏，耳鳴症狀，且與頸部活動有關者。(5)有猝倒發作，而無低血糖、嚴重房室傳導阻滯及頸動脈竇過敏史者。(6)有心前區疼痛，持續時間較長，且多在休息睡眠時發生，而心電圖檢查(包括運動試驗)正常者。(7)有高血壓病，排除其他繼發性原因如嗜鉻細胞瘤、腎動脈狹窄、皮質醇增多症、原發性醛固酮增多症等，經降壓葯物治療效果不滿意者。(8)心律不齊、咽部異物感查不出其他原因，且經治療效果不明顯者。(9)下肢無力逐漸加重，尚未找到原因者。(10)偏癱、四肢癱呈慢性起病，而無腦部疾病時。(11)臨床曾診為側索硬化而病程為間歇性發展或有頸椎外傷史。(12)從高處墜落，曾有短暫昏迷，醒後出現頸活動受限及放射性頸、肩、臂疼痛。

9、頸椎醫學，朋友們，請問我為什麼會頭痛，看我X光片.

這個頸椎側位片有個問題：環椎至枕骨間隙大於環椎到樞椎棘突的間隙，醫學上叫做環椎仰式錯位，應該手法矯正，這屬於中醫正骨范疇，你問西醫大夫，不管問誰都說沒啥問題，還叫你做CT、磁共振，建議你去找會正骨的專家治療，全國范圍內會正骨的不多