1、脊椎病的臨床分型有哪些？求指教！
頸椎病是指因頸椎退行性變引起頸椎管或椎間孔變形、狹窄，刺激、壓迫頸部脊髓、神經根，並引起相應臨床症狀的疾病，此病多見於40歲以上患者。頸椎病的症狀多樣而復雜，多數患者開始症狀較輕，在以後逐漸加重，也有部分症狀較重者。這是與所患頸椎病的類型有關，但往往單純的類型少，以一個類型為主合並有一個到幾個類型混合在一起，稱為混合型頸椎病。頸椎病分型如下: 1.神經根型頸椎病:因退變的椎間小關節、鉤狀關節增生或椎間盤的突出，壓迫了頸神經根，引起較典型的根性症狀(麻木、疼痛)，且范圍與頸脊神經所支配的區域相一致，常常表現為頸部、肩部和一側上肢疼痛，頸部僵硬、活動受限，有明確的壓痛點伴放射性疼痛，上肢的感覺，運動功能障礙，因其受壓神經不同臨床表現亦不同。 2.脊髓型頸椎病:因頸椎體後緣骨質增生，後側韌帶鈣化，椎間盤突出，椎板或黃韌帶肥厚而壓迫脊髓，引起脊髓損害症狀。又分為中央型和中央旁型。中央型表現為步態不穩，四肢麻木無力，肌張力高，痙攣甚至強直(多見於伸肌和內收肌群)，腱反射亢進，多無頸部疼痛和感覺障礙。中央旁型表現為同側運動和對側感覺功能障礙，即感覺運動分離，同時伴有同側上肢神經症狀，與神經根型頸椎病表現相同。 3.交感型頸椎病:增生或頸椎間盤突出在椎間孔或橫突孔處，壓迫交感神經，引起一系列交感神經症狀，其表現，如眼部、眼瞼無力、視物模糊、瞳孔散大、眼球後疼痛、流淚等。頭部:頸性頭暈、惡心嘔吐、頭枕部疼痛。心臟症狀:心跳加快或減慢，心前區疼痛，常被誤認為冠心病發作。發汗障礙:一側頭面、頸手足多汗或少汗。另外常伴有耳鳴、耳聾、平衡失調等症狀。 4.椎動脈型頸椎病:因增生或突出物刺激，致椎動脈痙攣或被機械壓迫造成供應腦組織的血循環減少引起一系列症狀，其表現為頸性眩暈、惡心、耳鳴、耳聾、視物不清、頭痛、一時性意識障礙甚至猝倒。以上症狀多在頸部活動到某一位置時誘發。 5.食道型頸椎病:臨床較少見，主要是椎體前緣出現骨刺，頸椎椎體前緣烏嘴樣骨質增生壓迫食管引起病人吞咽困難的臨床症狀;或者刺激或壓迫膈神經出現呼吸困難，或者刺激或壓迫喉返神經引起聲音嘶啞等，並出現其他相應的臨床表現。表現為咽喉干澀、咽喉部疼痛、明顯異物、吞咽困難、音啞等咽喉、食道症狀。 6.頸型頸椎病:臨床上極為常見，是其他各型頸椎病共同的早期表現。以頸部症狀為主，故又稱局部型。由於症狀較輕，往往重視不夠，以致反復發作而使病加重。該型頸椎病由於頸椎較長時間彎曲，一部分椎間盤組織逐漸移向伸側，刺激神經根，而引起頭、頸、肩疼痛等異常感覺，並伴有相應的壓痛點。約半數以病人頸部活動受限或強迫體位，個別病人上肢可有短暫的感覺異常。活動時疼痛加劇，休息可以緩解。 以上是頸椎病的常見分型，希望患者不要因為缺乏相關知識，發現後沒有及時到醫院就診，錯過治療的最佳時機。頸椎病患者要注意保養，防止任何誘發因素，如絕對戒煙、戒酒， 防止激動或生氣以及疲勞過度等。
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2、頸椎病分為哪些型?
3、頸椎病的分型有哪幾類？
頸椎病的分型根據受累組織和結構的不同，頸椎病分為：頸型（又稱軟組織型）、神經根型、脊髓型、交感型、椎動脈型、其他型（目前主要指食道壓迫型）。如果兩種以上類型同時存在，稱為「混合型」。
4、頸椎的臨床分型
定義
頸椎病(cervical
s
pondylosis)又稱頸椎綜合征(cervical
spondyloticsyndrome)，是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間
盤脫出症的總稱，是一種以頸椎退行性病理改變為基礎的疾患。主要由於頸椎長期勞損，出現頸
椎退行性變而
引發頸
椎的椎節失穩、松動；椎間盤髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚及鈣化；繼發性的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經等組織，並引起各種各樣症狀和體征的綜合征，這就是頸椎病。
不少人在平時的健康體檢拍X線片時，發現頸椎有退變，也就是常說的長了骨刺，便誤認為自己患了頸椎病，其實，頸椎骨刺不等於
頸椎病。只有頸椎間盤退變及其繼發椎間關節退變致使其周圍重要組織(脊髓、神經根、交感神經及椎動脈)受到損害，呈現相應的臨床症狀者才能稱之為頸椎病。這個定義包含了3個基本內容：
①頸椎間盤退變
或椎間關
節退變；
②這種退變累
及了周圍組織；
③周圍組織到
損
害後出現了相應的臨床表現。
病因
按照這個定義
，頸椎病是指由於頸椎退行性變的原因所導致的椎間盤變性突出、椎體後緣骨質增生、鉤椎關節曾生骨刺形成
、關節突關
節增生骨刺形成或黃韌帶肥厚等，引起頸椎椎管、椎間孔或橫突孔變形狹窄以及頸准不穩定，以致直接刺激壓迫或通過壓迫影響血液循環，使頸脊髓、神經根、椎動脈或交感神經發生功能障礙，從而出現一系
列相應的臨床症狀，臨床上稱之為頸椎病。
①
主訴頭、頸、
肩疼
痛
等
異常
感覺，並伴有相應的壓痛點。
②
X線片上頸椎顯
示曲度改
變或椎間關節不穩等表現。
③
應除外頸部其
他疾
患
(落枕、肩周炎、風濕性肌纖維組織炎、神經衰弱及其他非椎間盤退行性變所致的肩頸部疼痛)。
①
具有較典
型的
根性症狀(麻木、疼痛)，且范圍與頸脊神經所支配的區域相一致。
②
壓頭試驗或臂叢
牽拉試驗陽性。
③影象學所
見與
臨床表現相符合。
④
痛點封閉無顯
效(診斷明確者可不作此試驗)。
⑤
除外頸椎
外
病變(胸廓出口綜合征、網球肘、腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎、肱二頭肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛為主的疾患。
①
臨床上出現頸
脊強損害的表現。
②
X線片上顯示椎體後緣骨質增生、椎管狹窄。影象學證實存在脊髓壓迫。
③
除外肌萎
縮性脊
膀例索硬化症、脊髓腫瘤、脊髓損傷、繼發性粘連性蛛網膜炎、多發性末梢神經炎。
關於椎動脈型頸
椎
病
的診斷問題是有待於研究的問題。
①
曾有猝倒發作
。並伴有頸性眩暈。
②
旋頸試驗
陽性。
③
X線片顯示節段性不
穩定或樞椎關節骨質增生。
④
多伴有交
感症狀。
⑤
除外眼源性、耳源
性眩暈。
⑥
除外椎動脈
I段(進入頸
6橫突孔以前的椎動脈段)和椎動脈III段(出頸椎進入顱內以前的椎動脈段)受壓所引起的基底動脈供血不全。
⑦
手術前需
行椎
動脈造影或數字減影椎動脈造影(DSA)。
5、交感神經型
頸椎病
：
臨床表現為頭
暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區疼痛等一系列交感神經症狀，x線片有失穩或退變.椎動脈造影陰性。
6、食管壓
迫型
頸椎
病
頸椎椎體前烏嘴
樣
增生壓迫食管引起吞咽困難(經食管鋇劑檢查證實)等。