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前路頸椎手術

發布時間:2020-08-07 19:08:34

1、頸椎減壓前路手術與後路手術區別

是減壓術還是間盤摘除 前路風險小,聲帶食管會受點影響。但是後路手術是要打開椎板 肌肉層較多

2、對多節段頸椎病是前路手術好還是後路手術好?

摘 要:頸椎病是中老年人的一種常見病和多發病,手術是重要的治療方法之一。據不完全統計,我國每年有近萬例頸椎病患者接受各式各樣的手術治療。目前,對1-2個節段的頸椎病選擇經頸前入路減壓植骨融合是普遍認可的標准術式。但對多節段(3個或3個以上)頸椎病採用前入路手術好還是後路手術好,各家認識不一。有作者比較了長節段前路減壓融合和後路椎板切除術的遠期療效,結論為前、後路手術療效無明顯差別。也有作者報道多節段頸椎病脊髓損害較重者採用後路手術療效可能更佳。可見患者的病情及病程不同,採用的術式不同,而且以上研究均為非大樣本、雙盲、隨機分組及多中心研究,其結論會受到影響。筆者認為科學、合理的入路選擇應綜合判斷,如致病的主要壓迫因素來自何方?是否伴特殊類型的椎間盤突出?頸椎有無不穩、程度如何?是否存在頸椎反張或後凸畸形,程度如何?需減壓的范圍、患者年齡、有無骨質疏鬆?術中體位和手術侵襲對患者圍手術期心肺功能影響的程度等。不能以節段長短而一概而論.絕對化是醫生的大忌。

3、為什麼有的需做頸前路手術,有的需做後路手術

頸椎病是中老年人群中的常見病,是由於頸椎間盤退變及其繼發性改變刺激或壓迫鄰近組織,並引起各種相應表現的退變性疾病。
簡單地講,由於壓迫脊髓、神經根的退變組織可能來自於脊髓前方,如退變突出的椎間盤、椎體後緣的骨刺、骨化的後縱韌帶;也可以來自脊髓後方,如增厚的黃韌帶;甚至是因為生來就有的發育性椎管狹窄(也就是先天性的頸椎椎管截面積小,在亞洲黃種人中較其他人中普遍),因此頸椎病的手術相應就有前路(從脖子前方施行手術)、後路(在脖子後方施行手術)之分。
一.頸前路手術(圖1、2)
又分為頸前路椎間盤切除、椎間融合術,及頸前路椎體次全切、
椎間融合術。
1.手術目的:在於對來自前方的、局部的壓迫、狹窄進行減壓,
穩定,並可矯正頸椎的生理曲度。
2.頸前路椎間盤切除、椎間融合術:適用於椎間盤或骨刺壓迫引起的脊髓型頸椎病、神經根型頸椎病
,或者單節段的後縱韌帶骨化。
優點:直接解除壓迫;恢復頸椎生理曲度。
局限性:對於多節段、嚴重的脊髓壓迫不適用。3.
頸前路椎體次全切、椎間融合術:
優點:切除椎間盤、椎體骨刺及其他前方的致壓物。減壓徹底、廣泛。
局限性:連續型的頸椎後縱韌帶骨化症、脊髓功能嚴重受損,以及合並發育性椎管狹窄者手術風險大或效果差。
二.頸後路手術(圖3、4)
適用於多節段頸椎病、伴椎管狹窄或連續型後縱韌帶骨化者。
優點:通過對頸椎後方的椎板減壓並重建,來達到間接減壓的目的。手術風險比前路要小,療效確切。
頸局限性:頸椎後凸畸形的患者不適用。
脊柱外科醫生需要根據每位患者的臨床表現特點、影像學表現,制定個體化的手術方法,以求達到滿意療效。

4、頸椎前路手術,術前可行走,術後感覺腿無力,無法行走。請問是什麼原因呢,能恢復嗎?

手術是成功的就可能是還需要時間恢復,這個恢復期要因人而語,你這個年齡又有那麼些病,恢復期要長些,最壞的就是手術不是很成功傷了神經,那恢復就困難了,我是實話實說的,希望你不要生氣,祝你幸福

5、前路手術包括哪些種類?

頸椎前路手術方法較多,尤其是近年來由於脊柱外科的發展而日新月異,當前較為成熟和常用的術式有以下幾類。

(1)髓核摘除術。主要用於頸椎間盤突出症或脫出症者。術中切開纖維環後,用薄型髓核鉗呈閉合狀通過纖維環外口進入椎間隙,分次摘除髓核。單純髓核摘除術目前已少用。

(2)椎間盤摘除、椎體間植骨融合術。主要用於頸椎間盤突出症伴有椎體間關節松動不穩者。根據術者習慣不同可選用局部旋轉植骨法(直角鑿法)、環鋸法、U型鑿法等,植骨塊可選用局部骨塊、髂骨塊或異體骨塊,仍以自體髂骨塊最為常用。

(3)頸椎前路擴大減壓術。即在上述手術的基礎上擴大手術范圍,把突向椎管或椎間孔的骨贅切除,開大椎間隙以擴大椎管矢狀徑,開大椎間孔以減除神經根的壓迫,同時做椎體間植骨融合術,也稱頸椎骨性減壓術,手術難度較大,有損傷脊髓、神經根或椎動脈的可能,但由於切除骨贅而直接解除壓迫,手術顯效較為迅速。切除骨贅的方法因設備不同而有所不同,常用的方法有刮匙法、骨鑽法、環鑽(鋸)法、氣鑽法等。

(4)頸椎椎體開窗術。即對相連的多椎節椎體後緣有骨性增生,及發育性椎管狹窄症者,從前方將兩節以上椎體及椎間關節做一相連的槽形切除減壓,以達到徹底減壓的目的,又稱開槽式減壓術。

常用術式有環鋸連續鑽孔法,也可選用骨鑿、刮匙或頸椎骨鑽等對病變椎節連續開窗,並切除椎體後緣骨質及椎間盤。

(5)頸椎人工椎間關節植入術。選用高強度鈦合金或鎳鈦形狀記憶合金加工成Ω 形並經特殊工藝處理,將其植入切除後殘留的椎間隙深部,用以取代植骨融合術,具有一定的撐開作用,還保留或增加了患節的活動度,具有穩定頸椎和保留頸椎活動的雙重作用。

但該法僅適用於單一節段的椎間盤病變,多節段病變則不適合。

6、頸椎病患者,為什麼有的需做頸前路手術,有的需做後路手術?

頸椎病是中老年人群中的常見病,是由於頸椎間盤退變及其繼發性改變刺激或壓迫鄰近組織,並引起各種相應表現的退變性疾病。簡單地講,由於壓迫脊髓、神經根的退變組織可能來自於脊髓前方,如退變突出的椎間盤、椎體後緣的骨刺、骨化的後縱韌帶;也可以來自脊髓後方,如增厚的黃韌帶;甚至是因為生來就有的發育性椎管狹窄(也就是先天性的頸椎椎管截面積小,在亞洲黃種人中較其他人中普遍),因此頸椎病的手術相應就有前路(從脖子前方施行手術)、後路(在脖子後方施行手術)之分。一.頸前路手術(圖1、2)又分為頸前路椎間盤切除、椎間融合術,及頸前路椎體次全切、椎間融合術。1.手術目的:在於對來自前方的、局部的壓迫、狹窄進行減壓, 穩定,並可矯正頸椎的生理曲度。2.頸前路椎間盤切除、椎間融合術:適用於椎間盤或骨刺壓迫引起的脊髓型頸椎病、神經根型頸椎病,或者單節段的後縱韌帶骨化。優點:直接解除壓迫;恢復頸椎生理曲度。局限性:對於多節段、嚴重的脊髓壓迫不適用。3.頸前路椎體次全切、椎間融合術:優點:切除椎間盤、椎體骨刺及其他前方的致壓物。減壓徹底、廣泛。局限性:連續型的頸椎後縱韌帶骨化症、脊髓功能嚴重受損,以及合並發育性椎管狹窄者手術風險大或效果差。二.頸後路手術(圖3、4)適用於多節段頸椎病、伴椎管狹窄或連續型後縱韌帶骨化者。優點:通過對頸椎後方的椎板減壓並重建,來達到間接減壓的目的。手術風險比前路要小,療效確切。頸局限性:頸椎後凸畸形的患者不適用。脊柱外科醫生需要根據每位患者的臨床表現特點、影像學表現,制定個體化的手術方法,以求達到滿意療效。

7、我頸椎前路做的鋼板手術

女性,45歲。頸椎前路做的鋼板手術,做的4556節,想問一年以後可以取出來嗎
正常情況,你植入的鋼板具有穩定頸椎作用,正常情況是不需要取出來的,不知道你的為什麼取

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