頸椎活動度

1、脊椎各部分的彎曲程度。如頸椎前後左右彎曲的度數。

正常頸椎的活動度為：前屈、後伸皆為45°，即前屈時，下頦可接觸胸骨柄；後伸時，視線可直對屋頂。左、右側屈也皆約為45°，即耳垂可接觸聳起的肩部。左（右）旋轉約為60°，即下頦可接觸聳起的肩部。檢查腰椎活動度時，病人取立位，髖、膝關節伸直，醫師用兩手固定其骨盆。正常腰段活動度為：前屈約為45°，後伸約35°，左、 右側彎各30°，旋轉45°。

2、在家中應該怎樣進行頸椎的活動范圍鍛煉呢？

頸部在日常生活中，活動頻繁，活動度又大，加之生理結構薄弱，故頸肩部的軟組織最易發生勞損，而頸部軟組織的勞損又是加速頸椎退變直至出現頸椎病症狀的重要因素。減少頸部的勞損，恢復頸部正常活動范圍，可以起到預防和減輕頸椎病的作用。

頸肩操的種類很多，現介紹療效確切，簡便易行的兩套。

（1）第一套頸椎操：預備動作：取坐位，全身放鬆，頸伸直，雙手自然交叉置於腿上。

第一節：①頭正位。②頭低下至最大限度。③抬頭回到正位。④頭仰至最大限度。⑤恢復頭正位。

第二節：①頭向左轉至最大限度。②頭回到正位。③頭向右轉至最大限度。④頭恢復正位。

第三節：①頭向左轉，下頜盡量夠左肩。②頭回到正位。③頭向右轉，下頜盡量夠右肩。④頭恢復正位。

第四節：①頭頸盡量向左上方拉伸成45°角，而後斜行劃線拉伸至右下45°。②頭回正位。③頭頸盡量向右上方拉伸成45°角，而後斜行劃線拉伸至左下45°。④頭回正位。

（2）第二套縮頸揉肩操：預備動作：可坐位或站立，全身放鬆，雙臂自然下垂，雙手半握拳。

①聳肩縮頸，雙肩向前順時針揉動。②頸肩收回到中立位。③聳肩縮頸，雙肩向後逆時針揉動。④頸肩恢復到中立位。

這兩套操，可活動頸椎關節和肩關節，保持關節的靈活度，鍛煉頸部肌群的伸縮功能，增強頸肌肌力，維系頸部軟組織的自然彈性，避免或松解粘連，糾正頸椎小關節的錯位，恢復或改善頸椎的生理力線平衡，增進頸椎的穩定性。有助於治療或預防頸椎病和頸性肩周炎。患者可酌情任選其中一套，或按順序一氣呵成。注意應循序漸進，逐步加大運動量，動作宜柔和，切忌用力過猛。一般每天做1～2次，見縫插針，靈活安排運動時間，其運動量因人而異。一般以操後感覺頭、頸、肩輕快，舒適為度。

3、頸椎病自我檢測

頸椎病的主要症狀表現為頭、頸、肩、背、手臂酸痛，頸脖子僵硬，活動受限。
按照以下兩種方法，我們就可以初步判斷自己的頸椎是否有問題：
1．檢查頸椎活動度：把頭緩慢向各個方位旋轉，看頸部是否出現疼痛。
2．檢查頸椎出毛病的部位：微微低頭，從最突出的第七頸椎開始往上，手輕輕地按壓頸椎及左右兩側。
如果出現壓痛，或者摸到條鎖狀、砂粒狀的硬塊，可能就是頸椎問題的所在。
頭頸旋轉時出現眩暈是本病的特點，又稱頸性眩暈。這是因為頭顱的旋轉主要是在頸1-2間進行，椎動脈此處在轉頭時最易受壓。　
　 頸椎動脈扭曲試驗：患者頭略向後仰，病人頭部左右旋轉，如病人出現頭暈即為陽性。

4、頸椎、胸椎、腰椎誰是活動幅度最大的？

頸椎、胸椎和腰椎，相對而言頸椎活動的幅度是最大的。

5、脊柱的各節段中，哪一段活動度最大

人體脊椎中,活動度最大的節段是 A.頸椎 B.胸椎 C.腰椎D.骶椎 E.尾椎 正確答案及相關解析 正確答案 A 解析 頸椎是脊椎活動度最大的節段。故選A。 ..

6、頸部正常的活動范圍是多少？

盡管兩個相鄰頸椎間的運動范圍很小，但所有頸椎的百運動范圍都很大。它可以沿著三個軸移動：彎曲和伸展（度點頭和頭向上），頭部和頸部的左右彎曲，以及垂直軸的旋轉（頭向左旋轉）。正常成人頸部的最大活動范圍，前屈時，下頜頦部也就是平常我們所說的下巴頦可抵觸胸壁;後伸時，面問部可接近水平，下頜答頦部與喉節可接近處於同一垂直線上;左右側屈時，耳朵可與肩部相接觸;左右旋轉時，下頜頦部可接近肩部。隨著年齡的增長，回頸部各個方向的活動度可以逐步變小。許多正常答的老年人，回頭時不得不整個回轉身體，就是由於頸部的活動度隨年齡的增長而減少的表現。

7、關節活動度的評定標准

關節活動度（ROM）的評定具體內容
ROM評定的工具與規則
ROM的測量
一、測量工具：
量角器、脊柱活動測量（皮尺）。
二、測量方法
1、舒適體位 2、暴露測量的關節
3、確定測量關節的骨性標志
4、專人測量 5、主動關節活動測量、被動關節活動測量（以劃線方式定位）。
6、正確找准運動軸、固定臂、移動臂
三、測量結果的記錄
內容：關節名稱、左右、主動ROM、被動ROM、關節強直（纖維性、骨性）、攣縮、痙攣等
第三節 ROM的測量方法
一、脊柱
（一）頸椎ROM
1、頸前屈 0 ° -- 45°
2、頸後伸 0 ° -- 45°
體位：端坐或直立 軸心：下頜角 固定臂：肩上
3、頸側屈 0 ° -- 45°
體位：端坐或直立 軸心：第七頸椎棘突 固定臂：雙肩上
4、頸旋轉 0 ° -- 45°
體位：仰卧 軸心：頭頂 固定臂：平床面
（二）胸和腰椎ROM
1、脊柱前屈0°-80°
體位：直立位 軸心：L5棘突 固定臂：體側中線
運動測量：角度、彎腰手指離地距離、彎腰時第七頸椎棘突之第一骶椎長度1.6CM
2、脊柱側屈0°-40°
體位：直立位 軸心：S1 固定臂：背中線
運動測量：角度、側屈時指尖與膝關節的距離
3、脊柱後伸0°-30°
體位：直立位 軸心：S1 固定臂：體側中線
4、脊柱旋轉0°-45°
體位：仰卧或直立位 軸心：頭頂 固定臂：平床面
二、上肢ROM
（一）肩部關節
解剖及運動學概要
肩部的骨骼包括肱骨、鎖骨、肩胛骨、胸骨、胸壁，組成肩部六個關節：盂肱、肩鎖、胸鎖、喙鎖、肩肱、肩胛胸壁關節。盂肱關節是全身活動范圍最大的一個關節，分別可在三個面圍繞三個運動軸進行屈伸、內收、外展、內旋、外旋運動。
肩部的運動主要是盂肱、胸鎖、肩鎖、肩胛胸壁四關節配合協調共同完成。 前屈60º、外展30º、由盂肱關節完成，以後的運動由肩胛胸壁關節參與，運動比例2:1。
1、肩關節屈0°-180°
體位：坐或仰卧位 軸心：肩峰 固定臂：體側中線
2、肩關節後伸0°-60°
軸心：肩峰 固定臂：體側中線
3、肩關節外展0°-180°
體位：坐或俯卧位 軸心：肩峰 固定臂：後上臂中線
4、肩關節水平外展0°-40°
體位：坐位 軸心：肩峰 固定臂：肩峰至頸後
5、肩關節水平內收0°-130°
體位：坐或仰卧位 軸心：肩峰 固定臂：肩峰至頸後
6、肩關節外展內旋0°-70°
7、肩關節外展旋外0°-90°
二）肘部關節
1）解剖及運動學
肱尺關節：肘關節的主要部分，完成屈伸運動。
肱橈關節：協助近端橈尺關節的運動。
橈尺近端關節：完成前臂旋前、旋後運動。
2、肘關節伸展-屈曲0°-135°/150 °
體位：坐位 軸心：肱骨外上髁 固定臂：上臂中線
3、前臂旋後0°-80°/90 °
體位：坐位 軸心：尺骨莖突 固定臂：與地面垂直
4、前臂旋前0°-80°/90 °
體位：坐位 軸心：尺骨莖突 固定臂：與地面垂直
（三）腕ROM
解剖及運動學
腕部關節是由橈、尺骨遠端及8塊腕骨組成。狹義：橈腕關節。廣義：橈腕、腕骨間、橈尺遠端關節。橈腕關節可行掌屈、背伸、尺、橈偏四種運動；橈尺近、遠端關節共同完成旋前、旋後運動；腕骨間關節協助橈腕關節的屈伸運動，掌屈以橈腕為主，背伸以腕骨間關節為主。
1、腕關節掌屈0°-80°
體位：坐位 軸心：橈骨莖突 固定臂：橈骨平行
2、腕關節背伸0°-80°
體位：坐位 軸心：橈骨莖突 固定臂：橈骨
3、腕關節尺偏0°-30°
體位：坐位 軸心：手背第三掌骨根部 固定臂：前臂中線
4、腕關節橈偏0°-20°
（四）、手部關節
1）解剖：骨的構成 8個腕骨、5個掌骨、14個指骨（拇指2個指骨）數個籽骨。
A、腕間關節：腕骨間關節（相鄰腕骨間）運動很小。腕橫關節（兩排腕骨間）運動大。
B、腕掌關節 拇指腕掌關節外展、對指活動大，其餘小，4、5屈、伸15`20`
C、掌骨間關節 3個（2-5間）
D、掌指關節屈、伸、側方運動，被動旋轉。
E、指間關節 屈、伸運動。
2）運動學概要
拇指：掌腕關節屈、伸、內收、外展、旋轉。2--5指掌指關節屈、伸、外展、內收。
3）手的功能
3個功能軸；縱軸、前後軸、橫軸
手的動作；握、捏、鉤。
手的休息位與功能位；休息位 腕關節背伸曲10 ~15度，其餘手指關節自然微屈
手的功能位；腕背伸20~25度，拇指掌側外展。
4）活動范圍測量；
手指ROM
1、掌指關節（ MP）屈曲0°-90°
體位：坐位 軸心：掌指關節頂部 固定臂：掌骨
2、掌指關節（MP）過伸0°-15 ° --45°
體位：坐位 軸心：掌指關節頂部 固定臂：掌骨
3、掌指關節（MP）外展0°-15 ° --45°
體位：坐位 軸心：掌指關節頂部 固定臂：掌骨
4、近端指間關節（PIP）屈曲0°-110°
體位：坐位 軸心： PIP頂部 固定臂：近節指骨
5、遠端指間關節（DIP）屈曲0°-90°
體位：坐位 軸心： DIP頂部 固定臂：遠節指骨
5）拇指ROM
1、拇指掌指關節（MP）屈曲0°-50°
體位：坐位 軸心：拇指掌指關節頂部 固定臂：掌骨
2、拇指指間關節（IP）屈曲0°-90°
體位：坐位 軸心：拇指指間關節頂部 固定臂：近節指骨
3、拇指橈側外展0°-50°
體位：坐位、手掌平桌面
軸心：拇指掌骨根部
固定臂：橈骨
4、拇指掌側外展0°-50°
體位：坐位、手背平桌面 軸心：拇指掌骨根部 固定臂：橈骨
5、拇指對指
用尺測量
三、下肢ROM
1、髖部關節
1）解剖及運動學
髖關節是球凹形關節。頸干角：110~140度，平均127度，〉140度為髖外翻，〈110度為髖內翻。前傾角20度，股骨內旋時前傾角消失，外旋時前傾角增大。
髖關節的運動軸：額狀軸屈、伸。矢狀軸內收、外展、垂直軸。
2）ROM測量
量前屈125度，後伸15度，內收35度，外展45度，內外旋各45度。
2、膝部關節
1）解剖及運動學概要
膝關節由股骨遠端、脛骨近端及髕骨構成。股脛關節、髕股關節、脛腓近端關節。膝關節屈伸運動，屈膝時輕度旋轉
膝關節內半月板功能：保護、充填、制動、調節壓力、滾珠作用、潤滑作用、彈簧作用。
2）ROM測量
膝關節屈--伸0~130度。內旋0~30度，外旋0~40度。
3、踝及足部關節
1）解剖及運動學概要
踝關節：下脛腓關節（上下、前後、旋轉、側方運動），距小腿關節（背伸、跖屈）
踝關節韌帶：前、後韌帶、三角韌帶（內； 距脛前韌帶、脛舟韌帶、距脛後韌帶、跟脛韌帶）腓側副韌帶（外； 距腓前韌帶、跟腓韌帶、距腓後韌帶）
足部：共26塊骨組成；跗骨7、跖骨5、趾骨14。足部關節；跗骨間關節、跗跖關節、跖骨間關節、跖趾關節、趾骨間關節。重要關節；距下關節（距跟關節）、距舟關節、跟骰關節。前兩個關節使足發生內、外翻，後兩個關節稱為跗橫關節使足發生內收外展。
ROM測量
踝關節活動范圍：跖屈45度、背伸45度，內翻40度，外翻40度，