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頸椎管狹窄治療

發布時間:2020-08-03 14:02:32

1、頸椎狹窄怎麼治療??

頸椎管狹窄是一個解剖學概念或者是病理學概念,如果患者只是在體檢或者由於其他的原因偶然拍片,發現頸椎管狹窄而沒有相應的頸椎病的症狀,則一般無需治療,只有出現症狀的頸椎管狹窄才需要治療。

2、頸椎椎管狹窄症的治療方法有哪些?

(一)治療
本病早期以非手術療法為主,但經正規的非手術療法久治無效,或無法根治而影響工作及生活質量時,則需行手術治療。由於本病的病理解剖基礎是器質性(骨性)椎管狹窄,因此保守療法常難以解決根本問題,除非在症狀較輕或發病時間較晚的年邁患者,尤其是全身實質性臟器有病變的患者。對半數以上的重型病例,仍應選擇手術療法。
1.非手術療法
(1)適應證:主要用於本病的早期階段及在手術療法前後作為輔助療法。
(2)具體措施:以頸部保護為主,輔以理療及一般對症措施。牽引療法適用於伴有頸椎間盤突出及頸椎節段性不穩的病例。推搬及推拿療法對此種病例應視為禁忌證。平日應注意頸部體位,不可過伸,更不宜長時間或突然過度屈頸,尤其是在有骨刺的情況下,易引起脊髓損傷。
(3)葯物療法:口服復方丹參片(或丹參片)及靜脈推注凱時(7~10天為一個療程),有助於本病的症狀改善。此外,在病情發作時可予以鎮痛、鎮靜葯,並定期投予神經營養葯物。
2.手術療法
(1)手術適應證:
①嚴重的椎管狹窄病例:指椎管矢狀徑在10mm以下者,一般均需手術,尤其是對影響正常生活及工作的病例,應設法爭取及早施術。
②中度椎管狹窄者:指椎管矢狀徑在10~12mm者,凡經正規非手術療法治療無效者均應考慮手術。
③輕度椎管狹窄症:一般勿需手術,僅對少數伴有繼發因素者方考慮手術。
(2)手術選擇:
①以本病為第一診斷者:原則上從後路行減壓及椎管擴大成形術。根據作者的經驗,選用半椎板切除椎管擴大成形術療效最為穩定,損傷小,且對脊柱的穩定性破壞最少(圖4)。此外,單開門、雙開門(中央開門)及「Z」字形成形術亦有一定效果,可酌情選擇(圖5)。單純全椎板切除或擴大式全椎板切除等的早期療效尚好,但後期由於椎管後方瘢痕形成,以及瘢痕的鈣化與骨化,則又易形成一個新的、狹窄的骨性椎管,從而影響遠期療效。從理論上講,前路切骨擴大椎管療效雖好,但操作難,危險性大,一般不宜選擇。
②對椎管狹窄症作為第二診斷,而頸椎病為第一診斷者:原則上應先從前路施以兼具椎管擴大的根治性減壓術,術後恢復滿意者即可;如仍有椎管狹窄症狀,則應在1~3個月後再酌情行後路減壓術。
(3)手術療法的注意事項:
①手術時間宜早:對有手術適應證者,應爭取早日施術。時間拖得愈久,椎管內有效間隙愈小,施術難度及危險性也愈大,且療效亦受到明顯影響。
②操作時要耐心、細致:由於椎管內呈飽和狀態,尤其在嚴重型病例,常使手術器械無法進入椎管內,甚至超薄型椎板咬骨鉗也難以伸入。在此情況下,首先要耐心,並選擇相應的器械,包括尖頭四關節咬骨鉗、電鑽及氣鑽等,切勿急躁,應耐心而細致地操作。
③一定要輕柔:眾所周知,脊髓組織十分嬌嫩,稍許碰撞即可導致嚴重後果。因此,在操作時應盡可能地輕柔,設法避免碰及脊髓及脊神經根組織。在企圖對其牽開時(尤其是脊髓組織),必須以0.1mm的幅度進行,原則上不應超過1.5~2mm,尤其在椎管嚴重狹窄者,易因對沖性的壓應力而引起脊髓損傷,此在臨床上並非少見。
④術中保持低溫:在操作過程中,最好採用5~10℃的低溫無菌生理鹽水進行低壓沖洗,此既可保持術野清潔,又可使局部獲得有利於使神經組織減少反應的低溫效應,且同時兼具止血作用。
⑤每一步均應小心:在操作全過程中應步步小心,除不可直接檢查以防誤傷脊髓組織外,尚應注意:吸引器頭不可直接在硬膜囊上吸引,應選擇特製的神經組織吸引器頭;防止台上器械滑入切口內;腦棉務必清除干凈;在對術野沖洗時不應直接對脊髓噴射,以免誤傷。
(二)預後
輕型病例預後較佳;椎管狹窄嚴重、伴有明顯脊髓損害或治療延誤者的預後則較差;以頸椎病為第一診斷者,治療效果介於前兩者之間。總體看來,本病預後不如單純脊髓型頸椎病患者,因為凡是有頸椎椎管狹窄的病例,其胸段及腰段椎管亦多呈狹窄狀,往往需多次手術方可解決根本問題。

3、頸椎病椎管狹窄怎麼治

對輕型病例可採用理療、制動及對症處理。多數患者非手術療法往往症狀獲得緩解。對脊髓損害發展較快、症狀較重者應盡快行手術治療。

4、頸椎椎管狹窄必須要做手術嗎?

你好。頸椎病大致有頸椎骨質增生、正常曲度變異和頸椎間盤突出。你這主要是由於頸椎退行性病變而壓迫神經(硬膜囊)使局部代謝循環受阻所引起的。還要看具體壓迫什麼神經。通常可以分為以頸部症狀為主的頸型、神經根受累出現上肢症狀的神經根型、四肢運動和感覺障礙的脊髓型、椎動脈受壓引起椎動脈周圍交感神經刺激症狀的椎動脈型和壓迫食管有吞咽不適或困難的食管型。不知道你的症狀具體是什麼。其主要反應是疼痛、頭暈、嘔吐、手麻、失眠、反射性疼痛等。若不抓緊治療,病情進一步發展,還可能導致無規律性流涕,視力下降,面癱或上肢肌肉萎縮等嚴重後果。
這類疾病一般以做伏案工作較多者易患。從開始的局部炎症水腫形成積液,使患部肌體代謝障礙,到後期堆積形成增生。這一過程中醫稱之為痹症,痹也就是不通暢之意。建議可採用中葯透皮給葯,軟堅通絡,活血化瘀,以促進局部的代謝機能,從而使肌體吸收和代謝已形成的增生,達到治癒目的。
頸椎患者平時應該注意: 1、避免和減少急性損傷,如避免抬重物…等。 2、改正不良姿勢,減少勞損,每低頭或仰頭1—2小時,需要做頸部活動,以減輕肌肉緊張度。 預防頸椎病的發生,最重要的是,要改善坐姿,埋頭苦幹時,也可間斷地做運動。

5、頸椎管狹窄 手術費用及治療辦法

上肢麻木是頸椎管狹窄壓迫神經跟造成的,頸部外傷很容易誘發,譬如急剎車頸椎劇烈移動等.葯物治療意義不大,因為這個屬於器質性病變,不是葯物能改變的.可以適當做些牽引配合帶頸托試試(椎管狹窄做牽引實際意義不太大,不比椎間盤突出引起的壓迫),一定不要推拿按摩.只能忍受到症狀嚴重的時候手術治療,微創手術對椎管狹窄的病人也不太合適,常規開窗減壓,根據情況做內固定或椎間融合.
頸椎手術風險比較大,尤其是頸4階段以上,建議去濟南的權威骨科醫院治療,有條件去北京大學第三醫院,那的頸椎手術是國內最棒的.如果只減壓手術麻醉和住院費費用會在1萬多左右,但現在大部分都做內固定,用國產的鋼板就可以,內固定材料費用在6000-20000之間,做融合的話最好用自體髂骨,用CAGE的話進口的PEEK材料的在1萬元左右

6、頸椎管狹窄手術治療風險大嗎

,頸椎位於頭以下、胸椎以上的部位。頸椎共有七塊頸椎骨組成,除第一頸椎和第二頸椎外,其他頸椎之間都夾有一個椎間盤,加上第七頸椎和第一胸椎之間的椎間盤,頸椎共有6個椎間盤。每個頸椎都由椎體和椎弓兩部分組成。椎體呈橢圓形的柱狀體,一旦這些椎體由於某種原因造成了狹窄等骨性改變就會壓迫脊髓神經。 手術治療的指證有哪些 傳統觀點認為臨床上頸椎管狹窄的手術治療的指征包括三點:快速進展的神經功能缺失、頸椎管狹窄相關的運動神經元功能受損、馬尾綜合征,除此之外的初發患者常常以保守治療為主。盡管近期有研究報道表明,頸椎管狹窄症患者接受手術治療可以獲得較保守治療更好的預後,但事實上目前頸椎管狹窄症患者接受手術和保守治療比例仍存在較大差別,有研究報道該比例差異可達8倍以上,因此哪些因素可以很好的預測患者選擇保守或手術治療成為臨床醫生關心的課題。 手術的目標和適用的患者有哪些 ①年齡小的患者更傾向於接受手術治療的原因在於年輕人對術後恢復工作能力存在更多的期待,已有研究報道顯示當患者對自身健康狀況存在良好預期時,接受治療後以獲得更好的預後,這提示我們患者對自己健康狀況的預期不僅會影響疾病預後,也能從一定程度上影響患者接受治療的方式; ②各項功能評分差的患者更傾向於接受手術治療,這和之前的研究結論相符合; ③若患者的症狀持續惡化,則其接受手術的可能性也越大; ④影像學軸位片上側隱窩狹窄的患者接受手術治療的概率大。 每個手術無論大小都有風險,頸椎管狹窄症手術治療已經相當成熟,風險主要與患者年齡,有無基礎疾病,體質如何有關,當然還與手術醫師的水平有關,不能一概而論給你定下來手術風險就是多少。你只看到有手術風險,而忽視了疾病本身帶來的風險,疾病本身如果不手術其癱瘓的風險也會幾倍增加,與手術風險相比,手術還是承擔小風險,兩重相權取其輕。如果下定決心要手術治療了,就找一個你信得過的醫生,相信科學,相信時代!瞻前顧後反而不好。費用主要與手術時內置釘子有關,釘子就像買小汽車,國產的還有進口的,都能用,費用不同,質量也不一樣,根據自身經濟情況選擇。 溫馨提示:以上就是對於「頸椎管狹窄治療風險大嗎」的介紹。

7、頸椎椎管狹窄可以治好嗎

我的治療意見:

1、頸椎病的預防要注意注意保暖,尤其要注意頸背部的保暖,冬季應選擇向陽的房子居住,出汗時切忌當風,因汗出時毛孔開放風邪易入侵。
2、功能鍛煉,根據體力狀況適當鍛煉身體,增加戶外活動,深呼吸和有氧運動有助於保持胸廓的彈性,如條件允許可經常游泳,有助於保持頸椎、頸部、肩和髖部的靈活性,還能增加肺活量。
3、防止外傷,因頸椎病病人可發生骨質疏鬆,長期患病對骨密度有影像,輕微的挫傷即有可能會引起骨折或引起本病。
4、嚴防急性頭、頸、肩外傷:頭頸部跌撲傷、碰擊傷及揮鞭傷,均易發生頸椎及其周圍軟組織損傷,直接或間接引起頸椎病,故應積極預防。
5、糾正生活中的不良姿勢,防止慢性損傷:頸肩部軟組織慢性勞損,是發生頸椎病的病理基礎,生活中的不良姿勢是姿勢是形成慢性勞損的主要原因之一。
6、預防慢性勞損,由於工作需要,有些工種需要特殊姿勢或在強迫體位中工作較長時間,如果不予重視,很容易發生慢性勞損,並逐漸發展成脊柱病。

8、頸椎管狹窄怎麼治療

頸椎管狹窄分為先天性及繼發性。先天性多為發育型椎管狹窄,即在頸椎發育過程中,由於某種原因造成其一些部分發育短小而導致椎管腔狹窄。繼發性椎管狹窄最常見為退變性椎管狹窄,即由於頸椎間盤退變髓質增生、韌帶肥厚和骨化等使椎管容積減少,導致脊髓和神經根受壓;其他如陳舊性頸椎損傷、結核、頸椎手術後護理不當等亦可導致頸椎管狹窄。頸椎管狹窄的微創治療方法 頸椎管狹窄者易患頸椎病,在頸椎管較大者即使脊椎退行性變較重亦不易引起症狀,一旦發生頸椎管狹窄症狀經保守治療也較易治癒;而在先天性頸椎管較小者,輕微退行性改變即可壓迫脊髓或神經根發生症狀,有時輕微損傷即可引起嚴重神經症狀,尤其在年齡較大患者,甚至較大的過伸動作即可導致神經損傷,這時應考慮行微創手術治療。

9、治療頸椎管狹窄哪種方法最有效

:你好,頸椎椎管狹窄大多以四肢感覺麻木、刺痛為首發症狀,常從手臂部開始,逐漸加重,並漸出現雙手握力下降,持物不住,胸部束帶感,下肢出現如踩棉花堆的感覺,站立、行走不穩,步態沉重,起步困難。重者出現下肢痙攣、癱瘓、便秘、小便失禁。但這些患者頸部症狀不如四肢嚴重,可能有輕度的僵硬不適和疼痛。
意見建議:臨床治療可採用一些保守療法,平時注意多鍛煉身體,多運動,注意飲食習慣,清淡為主,少吃辛辣肥膩的食品,注意休息,養成早睡早起的習慣。若通過長期治療無效後,可考慮手術治療。

10、頸椎管狹窄怎麼治療??

頸椎管狹窄的概念顧名思義為頸椎管各個方向徑線減小,或者說容積減校頸椎管狹窄可減少脊髓和神經的有效空間和血供,引起功能障礙。因此頸椎管狹窄症,是引起椎管狹窄脊髓壓迫的各種疾病的統稱,不是單一特定的疾玻

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