磨損性關節炎治癒

1、關節炎磨損的軟骨能再生嗎？

年過六旬的李大爺以前是一名優秀的教師，這個職業為他實現了人生價值，同時也讓他落下了一身的病，長期抬頭寫黑板不僅患上了頸椎病，肩周炎也是沒有缺席；退休的他以為安享晚年能輕松愉悅，卻不曾想患上了膝骨關節炎。患上膝骨關節炎後，讓他行走不便，也與晨跑無緣。

到底將骨關節炎如何具體化理解？

如果骨關節炎讓你覺得很抽象，那我們舉個例子：我們在吃豬腳的時候，也可以看到豬的關節表面有一層白色的軟骨，這個軟骨就是我們人膝關節表面的軟骨，骨關節炎時，就是這層軟骨被破壞了，使得骨和骨之間直接接觸造成疼痛。而這時，軟骨起的作用就像擰螺絲時，為了避免鐵與鐵之間直接的接觸，中間加了一塊墊片，起到緩沖保護的作用。如下圖：

骨關節炎的發病以老年人居多，65歲以上的人群中患病率可達60%-90%，也就是說65歲以上的人群幾乎都有骨關節炎，只是輕重不一。因為骨關節炎是由於關節表面的軟骨磨損造成的關節退變，所以它好發於負重大、活動多的關節，如膝、脊柱（頸椎和腰椎）、髖、踝、手等關節，以膝關節骨關節炎最常見。

怎樣才能知道自己是否有骨關節炎呢？很簡單

首先，你要滿了65歲及以上（當然也不是說小於65歲就沒有，只是65歲以上的人群多見）；其次，近一個月關節反復的疼痛，時好時壞；再次，早晨起床的時候，感覺關節變僵硬了，活動不靈活，但是活動三五分鍾關節就靈活了，僵硬的時間決不會超過30分鍾，有時關節活動的時候還有摩擦一樣的響聲（自己用手搭在膝關節上活動關節時就可以感覺到）。最後，如果你去醫院拍片發現報告上說你膝關節間隙變窄或有骨贅生成。那麼如果你同時具有以上症狀中的幾個症狀，可能你就是骨關節炎患者了。

目前治療這種疾病，醫學界也沒有更好的辦法去阻止關節軟骨的退變及磨損，只能通過改變我們的生活習慣保護關節，並且吃葯緩解症狀。

平時我們保護膝關節要盡量以減輕關節壓力為主，比如減肥控制體重、避免登山、爬樓梯，避免蹲起、劇烈運動，可適當游泳、騎自行車等適度負重鍛煉。葯物方面西葯可服用非甾體抗炎葯和保護軟骨等葯物，以及關節腔注射葯物保護軟骨，但西葯保護軟骨葯物在國際上存在爭議，也就是效果不確切，可能有效也可能沒效果。

當然，在以上保守治療不能緩解疼痛或者關節活動嚴重受影響的時候，手術治療就是最終療法。最後，對於骨關節炎來說，能保守不吃葯，能吃葯不手術，非手術不可，那就只有通過手術治療恢復關節功能了。 

2、為什麼說老年人的關節更容易出現磨損？

膝關節骨性關節炎是多發於中老年人群的一種退行性關節病,初期表現為膝關節疼痛、腫脹,上下台階時膝關節疼痛加重等,嚴重者出現「O」型腿等關節畸形,影響行走,可能導致患肢殘疾。目前,其已成為影響老年人膝關節功能最常見的疾病。根據我國2015年發布的《中國骨關節炎防治白皮書》數據顯示,國內目前約有1.5億人患骨關節炎,其中大多數為膝關節骨性關節炎人群。

既往醫學研究通常認為膝關節骨性關節炎是關節軟骨磨損所導致,但為什麼老年人的關節軟骨更容易發生磨損呢?針對這一難題,河北醫科大學第三醫院張英澤院士帶領科研團隊經系統的解剖學、影像學、生物力學和臨床研究,在膝關節骨性關節炎的病因和微創治療方面,日前取得了破解性進展。

張英澤院士在其系列骨科研究中引入了力學原理,率先揭示了骨質疏鬆引發的人體骨骼不均勻沉降(也稱「差異性沉降」)在退行性關節病變發生和發展中的重要作用,並提出了骨骼的「差異性沉降」理論,從骨骼的受力原理上闡明了膝關節骨性關節炎的病因。

「差異性沉降」也稱「不均勻沉降」,是物體受到重力影響而發生的一種力學現象,在自然界普遍存在。例如,路面偶爾會出現的塌陷,房屋像一側傾倒等,都是「不均勻沉降」現象。人體骨骼由於受到重力影響,也會出現「不均勻沉降」,當人體骨骼出現骨質疏鬆,疏鬆的部分就可能會在體重壓力之下出現「微骨折」,當這些「微骨折」日積月累,就會造成骨骼塌陷、下沉,關節變形等病變。

3、患有風濕症，關節炎而且還有膝關節軟骨磨損，應該怎麼辦？

您好。對於預防類風濕疾病，我給您以下建議
1、飲食調養：類風濕關節炎病人長期慢性消耗，常有底熱肌肉萎縮、貧血等症狀，以及蛋白質維生素不足，全身骨質疏鬆等。故應增加優質蛋白質和高維生素食物及鈣劑的攝入。而茶、咖啡、柑橘水果及羊肉，狗肉等溫熱食品、油炸食品，可能會加重病情，應禁用。同時應多吃含鈣、含鋅多的食物，如葡萄乾、芝麻、松子、核桃、豬肝、排骨等食物。
2、注意保暖、難免受寒、受潮：中醫認為，風寒濕是本病的重要發病誘因，大多數患者受天氣變化等刺激而關節腫脹、疼痛，往往使平時處於穩定期的患者前功盡棄。勿用冷水洗物及洗澡次數應減少。
3、避免感冒，預防細菌感染：因為這些因素會引發病情加重，一旦感冒或感染，應積極針對治療。
4、注意勞逸結合：有充分的休息和睡眠時間，在急性病期應絕對卧床休息，慢性期穩定期切不可因關節疼痛而放棄功能鍛煉。功能鍛煉有：體操、關節操、太級拳等。
5、類風濕性關節炎：患者可出現關節畸形、活動受限，個別關節可能完全不能活動，因而影響工作和日常生活，甚至部分晚期病人生活不能自理。為了防止這種不良後果產生，應該醫生囑咐，患者病變關節盡可能處於正常功能狀態。
列舉正常人關節的活動范圍如下供參考：
(1)掌指及指間關節各屈曲45?。
(2)拇指置對掌位。
(3)腕關節背伸30?，輕度尺側偏(即向外側偏移)。
(4)肘關節屈曲90?。
(5)肩關節外展45~60?，前屈30-45?，外旋15-20?。
(6)躁關節90~95?。
(7)膝關節屈曲5~10?。

4、膝蓋軟骨磨損怎樣修復

你好，膝關節軟骨磨損可以導致出現骨性關節炎，這是膝關節退行性變的表現，你可以做一下熱敷，按摩，外用膏葯處理，服用氨基葡萄糖治療，並可以關節內注射玻璃酸鈉潤滑關節，平時避免劇烈運動。

5、膝關節骨膜磨損嚴重，半月板損傷，能不能康復？或者能緩解症狀的辦法？是否可以採用紫外線照射儀或補鈣？

應該是風濕性關節炎導致的關節軟骨的變性，一般情況下是不能完全恢復正常的。對於你現在的情況，可以採取關節熱敷，烤電，封閉等方法進行治療，配合服用氨基葡萄糖，布洛芬緩釋膠囊等葯物進行治療。你要適當參加功能鍛煉，清淡飲食。
風濕性關節炎主要是表現為大關節炎的紅腫和疼痛，為遊走性的，建容易反復發作，影響到患者的生活質量，從你說的這些不好判斷具體的程度的，如果輕度的話，是可以保守治療的，但如果重度的話，是需要考慮膝關節置換手術的，平時注意保暖，不要受涼

6、膝關節軟骨磨損嚴重，必須人工換膝嗎？【骨關節炎】

患者的X線片子顯示膝關節負重百的關節面已磨壞，並且髕骨和股骨之間的關節面也以磨壞。這樣走路多了或者上下樓或度者受涼都會出現關節的疼痛、或積液。要想有個不疼的關節和好的功能，目前那隻有做手術將磨壞的關節問面置換成光滑的關節面，並且將下肢力線校正。這在國內時成熟答的技術，術後有一套完整的功能康復的方案，絕大多數患者都會有一個好的效果。
曹永平
北京大學第一醫院骨科

（北大醫院曹永平大夫鄭重版提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行權！）

7、膝關節炎，目前半月板磨損有渣，程度3級，有沒有更好的治療方法，目前打的玻璃酸鈉吃的活血止痛的葯，但

要麼繼續保守治療，要麼手術。反正半月板損傷後是不可能完全康復的。