強脊椎性關節炎和頸椎

1、頸椎強直怎麼辦，能治好嗎？

強直性脊柱炎患者如何進行自我護理？

脊柱畸形和強直導致的功能障礙，對患者彎腰、擴胸及屈頸等運動，都會造成極大痛苦和困難。為了減輕或防止這些不良後果，患者除接受醫生的各種檢查和治療外，應學會自我護理，如謹慎而長期地進行體位鍛煉(最初應得到體療醫師的指導)，目的是取得和維持脊柱的最好位置，增強椎旁肌肉力量和增加肺活量。在休息時首要的是保持適當的體位，應睡硬板床，取仰卧位，避免促進屈曲畸形的體位。一旦病變上行侵犯到上段胸椎及頸椎時，應該停止用枕頭。凡能引起持續性疼痛的體力活動應該避免：定期測量身高；保持身高記錄，是防止不易發現的早期脊柱彎曲的一個好措施。胸壁病變比較常見，患者應知道吸煙的危害，停止吸煙。
強直性脊柱炎的康復鍛煉
強直性脊柱炎是一種原因未明，以中軸關節的慢性炎症為主的全身性疾病,主要累及骶骼關節、髖關節、柱間關節、肋椎關節,以骶骼磁節病變最為我見,另有約1/3患者可見周圍關節症狀。
其治療方法主要是，葯物治療、物理療法、手術療法等，病情有所好轉後應注意康復期的鍛煉：
1.日常姿勢訓練
1）站立：頭保持中位，下凳微收，肓下聳不垂自然放鬆；腹略內收、雙腳與肓等寬，踝、膝、髖等關節保持自然位，重心居中不要偏移；
2）坐位：晝坐直角硬木椅，腰背挺直，勞累時可將臀部後靠，腰背緊巾在椅背上休息；
3）卧位：晝睡硬板床，宜仰卧，側卧輪流交替，避免長時間保持一種姿勢，枕頭不宜過高或不秀枕，另外每月晨起或睡前可俯卧5分鍾。
2.功法鍛煉
1）功法1：仰卧雙腳並擾，腳尖向上，雙手自然放在身體兩側，調抱著呼吸約3分鍾，然後先吸氣，用意念將氣送入下丹田，同時腰部、臀部向上拱起，將勁力集中在腰和肩背部，呼氣時腰、臀部落下，如此反復數息10次；
2）功法2：雙腿並步站立（腳尖腳跟內側並齊），雙手叉腰，以腰為運動點向左、向後、向右，向前轉動50次，再反向轉動50次；
3）功法3：雙手叉腰，向後退走10分鍾
以上功法，動作比較和緩，活動度不大。加大活動量的功法可選擇易盤經、五禽戲、鶴翔樁或太極拳等。
強直性脊柱炎病人的護理
強直性脊椎炎治療護理的目的是力爭延緩病程，減少畸形的發生。
心理護理：本病是隱襲性慢性進行性的關節病。教育病人認識本病，了解防治方法，按要求進行治療與鍛煉，掌握自我護理的方法。這對於減少關節功能障礙、延緩病程直至參加正常的工作和學習尤為重要。
活動基本原則：早期進行適當活動，可減少脊柱及關節畸形的程度。每日進行脊柱及髖關節的屈曲與伸展鍛煉2次，每次活動量以不引起第二天關節症狀加重為限。活動前應先按摩松解椎旁肌肉，可減輕疼痛，防止肌肉損傷。同時，水療、超短波等物理治療方法，可起到解除肌肉痙攣、改善血液循環及消炎止痛的作用。 延緩思想感畸形的護理：維持直立姿勢和正常身高。睡低枕以減少頸椎前彎。睡硬板床。平時注意減少脊椎的負重，避免長期彎腰活動。過於肥胖的病人，應減輕體重，從而減輕關節的負擔。
預防感染：由於胸廓受累，易發生肺部感染，應鼓勵病人每日進行擴胸運動及深呼吸。對生活不能自理病人，給予翻身拍背，鼓勵咳嗽。同時，注意補充營養，增強機體抵抗力。
並發眼色素膜炎時，定時沖洗眼滯留的分泌物，保持結膜囊清潔，眼部不宜遮蓋，以免發生感染。
用葯護理：應用柳氮磺胺吡啶期間，應定期檢查血象，對粒細胞降低者，應採取保護性隔離措施。同時定期檢查肝腎功能，加強對肝腎功能的保護。

強直性脊柱炎用葯原則

如何使用消炎痛栓劑？
消炎痛(又名吲哚美辛)栓劑是消炎痛的一種劑型，具有抗炎、止痛和解熱作用。栓劑的優點有：①在直腸內逐漸溶解，並通過腸粘膜吸收到血液，然後通過血液循環到全身發揮作用。②葯物不經口到胃和小腸逗留，從而減少了對上胃腸道的刺激和可能引起的不良反應。③晚睡前放1枚肛門栓劑可補充延續白天服葯的療效，能明顯地減輕或緩解夜間疼痛、翻身困難和晨僵。④對於需要用消炎痛而又有活動性胃或十二指腸潰瘍病的患者,以栓劑途徑給葯可減少對潰瘍病的影響。
市售消炎痛栓劑，形狀似小子彈，有50毫克和100毫克兩種劑量。成年患者每晚可用l00毫克，症狀減輕後可減為50毫克。葯物應放陰涼處保存，臨用前取出，去掉外包裝，患者側卧，自行或由他人協助將栓劑送入肛門內保留。患者應在白天或用葯前排除大便。
如何使用柳氮磺胺吡啶治療強直性脊柱炎？
柳氮磺胺吡啶用於治療潰瘍性結腸炎和類風濕關節炎已有40餘年的歷史。近年來，國外通過許多病例觀察發現，該葯對強直性脊柱炎患者的外周關節炎、腰背痛、發僵、血沉和C-反應蛋白的變化及骶髂關節的X線片病變，均有明顯的治療作用。國內不少醫院也開展了這項治療。
柳氮磺胺吡啶為片劑，每片0.25克，服用方便，安全性好。為了減少不良反應，便於耐受，國內外均採用逐漸增加劑量的方法。具體服葯方法如下：第一周0.25克，每日3次；第二周0.5克，每日2次；第三周0.5克，每日3次，第四周1.0克，每日2次，並以此劑量維持治療1年左右。飯後服葯。通常成人劑量每日不超過2.0克，否則副作用可能增加。
在柳氮磺胺吡啶治療的頭3～6個月，可並用另一種抗炎葯物，如消炎痛或扶他林或萘普生，待症狀改善後可逐漸減少至停用抗炎葯物，單以柳氮磺胺吡啶維持。文獻報道柳氮磺胺吡啶的副作用有惡心、嘔吐、頭痛、皮疹、貧血、白細胞或血小板計數降低、肝功能異常或腎損傷。我們的臨床觀察認為，只要參考上述用葯方法，每日總量不超過2.0克，並注意定期檢查血和尿常規及肝、腎功能，罕有發生嚴重副作用者。如有嚴重副作用應及時停葯。

強直性脊柱炎的幾種輔助治療方法

推背：患者取俯卧位，在脊椎兩側拇指平推或指揉法。由上而下反復推揉數遍，著力要重，使患者感到酸脹為宜，每次10min。其功效是可緩解椎間關節和脊肋關節軟組織痙攣，促進血循環，從而減輕疼痛。
取穴按摩：可根據症狀，隨症取穴按摩。例如：用指按法按壓兩側膀胱經以及臀部的環跳、秩邊、居等穴，可緩解脊椎及臀部的僵硬強直。拿風池及頸椎兩側至肩井，可緩解頸肩部肌肉痙攣等。
搖動關節法：根據不同程度關節功能障礙情況，採用適當強度的被動搖動手法，用此法要根據治療部位和病變程度，置患者於適當的體位，如腰背和上肢一般取俯卧位或仰卧位，如頸和上肢，則取坐位或卧位均可，在施治方法上，一般可先用輕手法放鬆肌肉，然後再對功能障礙的關節做被動手法。如在腰背可用彈動性按壓法，如在上肢可牽伸有活動障礙的關節，扳撥有畸形的關節。如在下肢可搖動有活動障礙的關節或做引伸手法。
當然，做被動手法時要根據解剖生理特點即各關節活動軸的活動幅度以及病變關節的具體情況，用輕巧快速而有彈性的動作完成。切忌暴力，避免疼痛加劇。急於求成則往往弄巧成拙。 如炎症較重時，宜先多做推背和取穴按摩，少做搖動關節或不做。對病變關節必須分階段有主次地進行治療。如：髖關節僵硬為主同時又有脊椎僵硬，可先著重對髖關節進行治療，然後再針對脊椎關節進行治療。

2、我有一祖傳秘方專治風濕類風濕關節炎、骨質增生、腰椎頸椎、強直性脊柱炎等筋骨疼痛方面的疾病，療效確實

本人風濕請醫治

3、關節炎用什麼葯好？頸椎病又用什麼葯好？

關節炎的病因不同，使用的治療葯物也不一樣，如果關節疼痛難忍的話可以用非甾體類抗炎葯例如布洛芬、吲來哚美辛等抗炎止痛治療源。同時還可以口服軟骨保護劑硫酸氨基葡萄糖等。風濕性關節炎還需要使用抗風濕的葯物，類風濕關節炎可能需要zd使用免疫抑制劑或者激素等，退行性骨關節病沒有很好治療辦法，嚴重關節病變需要手術。

4、鉤活術治療頸椎 脊柱和關節病有什麼優勢？

頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出症的總稱，主要由於頸椎長期勞損、骨質增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓，導致一系列功能障礙的臨床綜合征。絕大多數頸椎病通過姿勢調整，適當休息以及正確的頸肩背部肌肉鍛煉就能恢復。

5、脊椎病分為哪幾種？它的表現是什麼？需要怎麼治療？

目前有6種，頸椎病是一種慢性疾病，主要由勞損骨質增生、椎間盤突出等原因引起。其臨床表現為頭暈，頭痛，頸背疼痛，上肢麻木等症狀，在治療上、建議你可以選擇做一些中葯穴位注射結合外用一些磁療貼等治療。當然，你平時應該注意維護，他的治療確實也需要根據不同的病程以及不同的病理類型來決定，每一種的治療方法都是不一樣的。 

據我了解到的最新消息裡面，頸椎病在醫學上的獨立性已得到認可，其發病機制， 臨床表現和治療原則已被統一的概念和標准。目前，頸椎病的一般診斷標准和類型如下， 一般原則，臨床表現和x線片與頸椎病一致，可以診斷，有典型頸椎病臨床表現，X線片未出現異常者，應在排除其他疾病的前提下診斷為頸椎病。

臨床上無主訴和體征，X線片有異常者，不應診斷頸椎病。可以描述x射線膠片上的異常發現。除以上原則外，各類頸椎病的診斷如下，頸椎病，主訴頭，頸，肩疼痛等異常感覺，伴有相應的壓痛點， x光片上頸椎曲度變化，或椎間關節不穩定，有雙側，雙突出，凹形切口，增生等表現， 除頸部扭傷 ，肩周炎，風濕性肌纖維炎，神經衰弱等肩頸疼痛外，並非頸椎間盤退變所致。

牛皮癬關節炎，也稱為牛皮癬關節炎，患者常伴有銀屑病的皮膚表現。類風濕性關節炎關節病關節受累與類風濕性關節炎相似，因此可能與類風濕性關節炎混淆。但是當雙手的小關節疲勞時，它們大多在手指末端的指間關節。然而，骶髂關節和脊柱受體在類風濕性關節炎中很少見。

最後，關於以上脊椎病分為哪幾種它的表現是什麼需要怎麼治療的問題，今天就分析到這里。

6、脊柱骨關節炎會不會引起頸椎痛

你這個情況一般頸椎疼痛主要還是考慮是頸椎病引起的，要是出現頸椎疼痛的脊柱炎是已經很嚴重的情況

7、什麼是頸強直

強直性脊椎炎

【概述】

強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis）是一種慢性全身性炎性疾病，它的病因不明，主要侵犯脊柱，尤以骶髂關節病變最為常見。它的最為顯著的變化為關節的纖維化和骨性強直。

強直性脊柱炎以往稱為類風濕性脊柱炎，目前該名稱已廢用了達20年之久，理由是強直性脊柱炎與類風濕性關節炎是兩種完全不同的疾病，強直性脊柱炎亦絕對不是一種特殊部位的類風濕性關節炎。強直性脊柱炎因缺乏類風濕因子而又曾被命名為"血清陰性脊柱骨關節病"，現在看來亦不確切，因為並不存在有"血清陽性脊柱骨關節病"，同樣屬於此類病的很多，包括Reiter病、牛皮癬關節炎、腸源性關節炎、兒童期慢性關節炎等。

強直性脊柱炎是一種古老的疾病，從公元前2、3千年的古埃及人骨骼標本中曾發現從第4頸椎至尾椎的所有椎體全部融合連接成一塊骨骼。在古希臘與阿拉伯文著作中，都曾發現有類似的記載。在19世紀末時Strumpell和Marie對本病進行了詳細的描述，但直到本世紀30年代才有了詳細的放射學檢查的記錄。至70年代初，Brewerton等發現本病具有強力的HLA-B27抗原。

在發病率方面，白種人的發病率為0．05％，多見於男性，男女的比例大致為10∶1。但最近的研究發現女性病例，無論在臨床表現與X線表現，都進展較慢。由於症狀不夠嚴重，診斷往往遲延，造成女性病例稀少的現象。女性病例往往為輕型或亞型，估計男女之間的比例約為7：3。

根據正常人HLA-B27普查的結果，B27陽性的人有20～25％的X線表示出骶髂關節和脊柱炎表現。假使將這種亞臨床型和輕型的都統計在內，本病的發病率可高達1.5％。但也有報告HLA-B27陽性的人中，有5％患有強直性脊柱炎。產生發生率高低不一致的原因是對骶髂關節炎的診斷標准不一，使發生率有顯著差別。必須指出，不是凡發現有骶髂關節炎且伴有症狀者都可以診斷為強直性脊柱炎。

【病因】

強直性脊柱炎至今病因未明，可能與遺傳性易感因素有關。HLA-B27影響本病發病機理的方式至今不清楚，但必須看到B-27與強直性脊柱炎的發病有著密切的關系。並非所有具有B-27抗原的病人都會使疾病發展，B27的存在還不足以使每個人都發病。看來B27本身並不重要，主要是它與其他基因間的不平衡聯系，改變了免疫反應，使機體易於發病，很可能B27抗原作為病毒或其它外來因素的受體，在本病的發病過程中起作用；也可能B27抗原與外來因素有些相似，使這些因素起著異常免疫反應而致病。外來因素種類很多，長期以來懷疑感染是主要的因素，但未能被證實。目前發現革蘭氏陰性腸道桿菌，如肺炎桿菌對本病的發病可能起著作用。

至於致病因子是B27本身，還是與B27有著密切關系的基因，目前還不了解，B27基因可以影響疾病嚴重程度，但不能肯定它可以影響疾病的發展。

【臨床表現】

（一）全身症狀 絕大多數的強直性脊柱炎發病於青年期，起病往往隱匿；40歲以上發病者少見。女性病變發展緩慢，往往診斷延遲。強直性脊柱炎是一種全身性疾病，可有厭食、低熱、乏力，體重下降和輕度貧血等全身性症狀。

（二）局部表現

1．下腰痛和脊柱僵硬 是最為常見的表現。下腰痛發生緩慢，鈍痛狀，講不清痛在什麼地方，有時牽涉至臀部。也可以疼痛很嚴重，集中在骶髂關節附近，放射至髂嵴、股骨大轉子與股後部，一開始疼痛或為雙側，或為單側，但幾個月後都變為雙側性，並出現下腰部僵硬。晨僵是極常見的症狀，可以持續時間長達數小時之久。長期不活動使僵硬更為明顯，病人往往訴說由於僵硬與疼痛，起床十分困難，只能向側方翻身，滾下床沿才能起立。

有些病人疼痛較輕，只有晨僵與腰部肌肉韌帶壓痛點，往往被診斷為"風濕痛"、"纖維織炎"，甚至被認為有"神經官能症"。向腿部有放射痛的還長期被診斷為"腰腿痛"和"坐骨神經痛"。

早期時體征不多，可有輕度腰椎活動受限，但只在過伸或側屈時才能察覺。骶髂關節處可有壓痛，但一般不嚴重，隨著病變進展，骶髂關節處於強直，此時該部位可以完全無痛，而脊柱強硬成為主要體征之一。病員能保持雙膝伸直位時將指尖觸及地板並不能據此而認為腰部並無活動障礙，因為良好的髖關節完全可以起代償作用。檢查脊柱有無強直應該從脊柱的過伸、側屈與旋轉等方面全面檢查。下列方法（Schober試驗）有所幫助：病員直立位時在第5腰椎棘突上作一記號，再在脊柱中線距該記號10cm處作第二個記號。囑病員最大限度前屈脊柱而膝關節保持完全伸直位，在正常情況下，兩點之間距離可增加5cm以上，即可達15cm以上。增加不足4cm，可視為腰椎活動減少。

病變繼續發展便會出現胸椎後凸與頸椎發病。此時診斷比較容易。病員靠壁站立，他的枕部無法觸及牆壁，嚴重時可有重度駝背畸形，病員雙目無法平視，他只能靠屈曲髖與膝才能得以代償。至於頸部表現，一般發病較遲；也有隻限於發展至胸段便不再向上延伸的。少數病員早期即發生頸部症狀，並迅速強直於屈頸位。

2．胸廓擴張度減弱 隨著病變向胸段脊柱發展，肋脊關節受累，此時出現胸痛，並有放射性肋間神經痛。只有少數病人自己發覺吸氣時胸廓不能充分擴張。因肋脊關節強直，在檢查時可發現吸氣時胸廓不能活動而只能靠膈肌呼吸。在正常情況下，最大限度吸氣與呼氣，於第四肋間處的活動度可達5cm以上。不足5cm者應視為胸廓擴張度減弱。早期很少有肺功能削弱的。至後期時，由於重度脊柱後凸與喪失胸廓擴張能力，使肺通氣功能明顯減退。

3．周圍大關節炎症35％的強直性脊柱炎可有周圍關節炎，以髖關節最為常見。通常為雙側性，起病慢，很快出現屈曲攣縮和強直，為保持直立位，往往膝部有代償性屈曲。肩關節為第二個好發部位。偶有膝關節病變。其它關節少有發病。

4．關節外骨骼壓痛點 主要發生在胸肋交界處、棘突、髂嵴、股骨大轉子、脛骨結節、坐骨結節和足跟，有時這些症狀也可以早期出現。

5．骨骼外病變 主要為眼部病變，可有急性葡萄膜炎，發生率可高達25％。心血管疾患有主動脈炎，主動脈瓣關閉不全，心臟擴大，房室傳導阻滯和心包炎等。肺部病變主要為肺上葉進行性纖維化。神經系統病變常為繼發性，有自發性寰枕關節半脫位和馬尾神經受壓表現。後者表現為大小便障礙與會陰部鞍區狀麻木。

【實驗檢查】

活動期75％病例血沉增快，但也有正常的，往往出現血清C-正反應蛋白明顯增高。血清鹼性磷酸酶值輕度或中度增高，往往提示病變較廣泛，或有骨骼腐蝕，並不足以說明病變處於活動期。血清IgA和IgM可有輕度或中度增高。

90％以上的病員具有HLA-B27基因。正常人也可有HLA-B27，並與地區與種族有關。歐美白種人6～8％可具有HLA-B27，而海地印地安人50％具有B27。沒有中國人的資料，但知日本人與非洲黑人卻很少具有B27。測定HLA-B27可以幫助診斷強直性脊柱炎，但卻不能作為常規試驗。該試驗不能確定本病的診斷，僅提示有本病的可能性；有許多類似疾病也可以具有HLA-B27。

部分本病患者並不存有HLA-B27，這類病例往往缺乏家族史與較少發作急性葡萄膜炎，但卻具有B7或BW16。

【放射學表現】

以骶髂關節炎最為突出。骶髂關節出現x線徵象時往往已較遲，幾乎完全是雙側性。最初出現的是關節附近有斑片狀骨質疏鬆區，特別是骶髂關節的中下段最為明顯。接著便出現了骨腐蝕與軟骨下骨皮質硬化。在骶髂關節的中下段，髂骨面覆蓋著薄層軟骨，因此該處首先出現骨骼變化，且比較明顯。在骶髂關節的上1/3處，有堅強的韌帶連接著骨面，也可以有類似的X線徵象。

軟骨下骨侵蝕的X線表現為關節間隙的假性增寬。接下去便是纖維化、鈣化、骨橋形成與骨化。一般說來，軟骨下骨皮質硬化比骨腐蝕明顯些，最終骶髂關節完全強直，通常需數年之久。

在脊柱方面主要表現在椎間盤、脊椎小關節、肋脊關節，後縱韌帶與寰樞關節。很少有上述關節出現病變而骶髂關節卻不受侵犯。早期階段，椎間盤纖維環淺層有炎症，伴反應性骨硬化與鄰近椎體腐蝕，使椎體變成方形。纖維環逐漸骨化，並有骨橋形成。同時脊椎後關節和鄰近韌帶亦有類似的變化，最終脊柱完全融合，如竹節狀（圖96-10）。

強直性脊柱炎的患者還可以出現椎間盤周圍椎體骨質腐蝕和硬化，竹節狀改變亦在此節段中斷，通常發生在疾病的後期。臨床上常有急性發作，並有局限性疼痛。該區常有上述X線徵象，稱為"椎間盤炎"。這種病變易誤診斷為結核、化膿性骨髓炎，甚至認為是轉移性病灶。

周圍大關節炎症以髖關節最常見。表現為對稱性、均勻性關節間隙狹窄，軟骨下骨板不規則骨硬化，關節外緣骨刺形成，最後骨性強直。肩關節為第二好發部位，病變情況與髖關節相類似，骨腐蝕主要發生在肱骨頭外上方。

【病理說明】

強直性脊柱炎與類風濕性關節炎有所不同，它主要侵犯纖維軟骨關節，如椎間盤、胸骨柄，恥骨聯合與棘間韌帶。骶髂關節100％受累，有軟骨破壞，腐蝕與軟骨下骨皮質硬化，最後纖維化至骨性強直。

在關節囊和韌帶附著於骨骼處也可以出現局灶性炎性病灶。這些病灶以後也會有反應性纖維化與骨質沉著。還可以有其它關節以外的病灶，如葡萄膜和主動脈根部也可有炎性病變。

【治療說明】

本病無特效治療方法。在急性期主要措施是緩解疼痛與防止畸形。阿斯匹林效果不好。鎮痛作用較好的當首推保泰松與消炎痛類非激素抗炎葯物（NSAIDS）。保泰松開始劑量為每日400mg，分4次服用，維持量為每天100～200mg。它的缺點是副反應大。消炎痛的劑量為100mg，分4次服用，最好臨睡時再加服50mg。缺點也是有副反應。其它新型非激素抗炎葯物具有同樣功效。不主張全身使用皮質醇類激素，但局部應用效果卻很好。皮質醇類激素滴眼劑用於急性虹膜炎效果很好，重度病例可作眶內注射。關節腔內注射也很有效。

在急性期預防畸形發生十分重要。如果早期得到診斷，輕度的畸形並不影響病人的生活。要告誡病人正確對待疾病，在行走、坐位時都要保持良好的姿勢，務必使脊柱保持平直，睡覺時改用硬板床與薄枕。在體療醫師指導下進行鍛煉，免除一切可能招致損傷或誘發畸形的體育運動。

早期的畸形較輕，尚未達到骨性融合，因而畸形是可以糾正的。睡硬板床及作骨盆牽引可望改善。

後期的畸形已有骨性融合，非手術治療難以奏效。對嚴重駝背畸形者可施行脊柱截骨術。手術的指征是：①重度駝背畸形，膝關節與髖關節伸直時雙目不能平視；②病變已靜止，血沉正常；③一般情況良好，年齡較輕，肺功能無多大損害者。腰椎側位片腹主動脈有鈣化者禁忌手術。如雙髖亦有強直者應先行髖關節置換術，才考慮施行截骨術。

脊柱截骨術系在腰椎後部切去楔形骨塊，手法折斷前方韌帶，使腰椎前凸增加，畸形改善。常用的脊柱截骨術有下列數種：

（一）單節段脊柱截骨術 一般選在腰2～3或腰3～4之間。以腰2～3節段為例，截骨的范圍為腰2棘突與下關節突的下半部和腰3棘突及上關節突的上半部，楔形截骨的尖角應針對腰2～3椎間盤水平。截骨完成後即應用矯形架或手法進行矯形，使前方的前縱韌帶折斷，腰椎前凸增加而改善駝背畸形。截骨平面應接觸良好，並需用牢固的內固定物，以往都用不銹鋼絲縛扎棘突，目前以Harrington棒或Luque棒較為常用。術後石膏背心固定時間不應少於6個月。

截骨術的並發症有：①截癱：大都因截骨平面選擇不當所致，截骨的尖端沒有針對椎間盤水平，矯形後出現脊椎移位；②脂肪栓塞：因截骨數量少，矯形時後方骨質受到強烈擠壓，使骨內壓力驟增而使脂肪進入循環；③腹主動脈破裂：腹主動脈硬化者無伸展的能力，強行矯形時可因此而死於手術台上；④矯形度數的喪失：手術後矯形度數的喪失主要原因為石膏背心固定時間不足與後方截骨面接觸不良所致。

（二）單節段截骨術加椎體間植骨術 為防止矯形度數喪失與獲得最大限度矯形，可經腹膜外途徑，直視下矯形並在張開的椎間隙前半部植入方形骨塊，可得到最大限度矯形。

（三）多節段脊柱截骨術 嚴重駝背畸形者可適用多節段截骨術，在腰3～4處行截骨術後可在上方2個節段處即腰1～2處作第二個截骨術，可望獲得良好的矯形。

（四）脊柱截骨術加椎體松骨質掏空術 截骨的尖頂針對腰椎椎體後方。截骨完畢前將椎體內松質骨刮空矯形後造成椎體的塌陷。掏空術使脊柱縮短，比較安全，截骨面接觸好，術後矯正角度喪失的可能性明顯減少。對髖關節骨性強直者宜先行髖關節置換術。

【預後說明】

強直性脊柱炎的病程變化很大，它具有自行緩解或加劇的特徵，一般說來比較輕，並能自動緩解。據統計資料，在發病20年以後，還有65～80％的患者能勝任全日工作。

決定預後的因素是周圍大關節炎症、頸椎強直與重度駝背畸形。這些情況一般發生在發病後的最初10年內。輕型病例可以生活得像正常人一樣的好。

http://www.jkw.cn/special/30/1/2004/08/2522414915.html