右膝骨性關節炎病程

1、痛風病程分哪幾個階段？

分五個階段，一.無症狀高尿酸時期；二.急性發作期；三.間歇發作期；四.慢性痛風時病變期，五.賢臟病變時期，進入到第四期就晚了，別再耽誤。

2、胳膊肘疼 怎麼辦，吉林長春到邱頸椎怎麼聯系？

到地圖上搜索吧。這類病經過治療會使病情得到緩解，但是時間一長總是容易發生反復頸椎病這其實跟我們生活中的一些細節有很大的關系，所以平時要多多注意哦

3、類風濕關節炎的病程一般可分為哪三種類型？

(1)進展型(progressive disease):約占病人總數的65%-70%。急性或慢性起病，沒有明顯的自發緩解期，適當的治療後病情可暫時好轉，但停葯後或遇有外界誘發因素時可導致復發。病人需要長期持續治療。疾病最終的結局為喪失活動能力。這是一種骨關節被破壞的過程，病情與環境因素有一定關系。濕度增加伴氣壓下降或溫度增加伴氣壓增加，可使病情惡化，持續乾燥和適宜的氣溫有助於病情緩解。

(2)間歇性病程(intermittent course):占病人總數的15%-20%。起病較為緩和，通常少數關節受累，可以自行緩解，病情緩解時無需持續治療。復發時受累關節數可能增多。整個病程中，病情緩解期往往長於活動期。

(3)長期臨床緩解(long clinical remissions):占病人總數的10%左右，比較少見。文獻報告 250例RA病人中，10%的患者表現為長期緩解，平均緩解期為22年。這一類型的患者多呈急性起病，並伴有顯著的關節痛及炎症，須與感染性關節炎症相鑒別。在臨床緩解期中，血沉等反應活動性的指標常常仍顯示異常。

4、痛風病程的分期有哪些？

痛風zd是終身性疾病，它的病情發展全過程可以分為四期。

（1）高尿酸血症。又稱痛風前期，在這一期患者可無痛風的臨床症狀，僅表現為血尿酸升高。大部分高尿酸血症患者僅有化學上的異常，並且可能終身未能找到原因，稱之為特發性高尿酸血症。

（2）急性痛風性關節炎。突出的症狀是關節突然紅、腫、痛、熱，有時伴有全身不適、發熱、寒戰。大多數痛內風病患者的最初臨床表現是反復發作的急性痛風性關節炎，初次發作的平均年齡為40歲，該病是40歲以上男性中最常見的關節炎。關節炎表現為發作與緩解交替。

（3）慢性痛風性關節炎。反復急性發作造成關節出現不同程度的骨質破壞與功能障礙；形成慢性痛風性關節炎。慢性痛風性關節炎可出現皮下痛風石，也可有尿酸性腎病及腎結石的形成，腎功能可正常或輕度減退。

（4）痛風晚期。出現明顯的關節畸形及功能障礙，皮下痛風石數量增多、體積增大，可以破潰流出白色尿酸鹽結晶。尿酸性腎病及腎結石有所發展，腎功能明顯減退，可出現氮質血症及尿毒症。

以上各期為典型痛風的臨床經過，這一過程可長達十幾年，甚至幾十年。但是並容不是每一個痛風病患者都要經過這樣的病變全過程。

5、類風濕關節炎為什麼被評價為不死的癌症，沒有辦法治嗎？

類風濕關節炎並不是不死的癌症，是可以治療的。類風濕性關節炎（RA）是一個累及周圍關節為主的系統性炎症性自身免疫疾病，主要表現為小關節受累為主、對稱性、持續性、進行性關節炎。多見於女性，在我國患病率為0.32%～0.36%。

基本病理改變：滑膜炎

臨床表現

要點：

近端指間、掌指、腕、膝和足趾關節受累最為多見可有頸椎、顳頜關節、胸鎖和肩鎖關節受累，髖關節受累少見關節呈對稱性腫脹、壓痛伴晨僵常見關節畸形是腕關節強直、掌指關節的半脫位、手指向尺側偏斜和呈“天鵝頸”樣表現除關節症狀外，還可出現關節周圍或內臟的類風濕結節，並可有心、肺、眼、腎、周圍神經等病變類風濕結節：是類風濕關節炎較特異的皮膚表現，出現在20%~30%的病人。淺表結節多位於肘鷹嘴附近、枕、跟腱等關節隆突部及受壓部位的皮下。結節呈對稱分布，質硬無壓痛，大小不一，直徑數毫米至數厘米不等，其出現提示病情活動。深部結節可出現在肺部。通常侵犯的關節

診斷要點

根據關節功能分類，幫助醫師進行臨床診斷。

1、1987年美國風濕病協會類風濕關節炎診斷要點

2 、最新的RA分類標准

實驗檢查：

活動期有輕至中度正細胞低色素性貧血，白細胞數大多正常，有時可見嗜酸性粒細胞和血小板增多IgG、IgM、IgA可升高補體多數正常或輕度升高60%～80%患者有高水平RF其他自身抗體，如抗角蛋白抗體（AKA）、抗核周因子抗體（APF）、抗環瓜氨酸多肽抗體（抗CCP)、等對RA的診斷有較高的特異性

3、X線檢查

Ⅰ期：關節周圍軟組織腫脹影，關節端骨質疏鬆；

Ⅱ期：軟骨下囊樣破壞，骨侵蝕改變；

Ⅲ期：關節間隙狹窄，關節脫位；

IV期：關節半脫位和關節破壞後的纖維性和骨性強直；

疾病初應攝包括腕關節的雙手相，雙足相，胸片或其他受累關節的X線相X線早期表現為關節周圍軟組織腫脹，關節附近輕度骨質疏鬆，繼之出現關節間隙狹窄，關節破壞，關節脫位或融合根據關節破壞程度將X線改變分為Ⅳ期 

4、我國早期RA分類標准

標准誕生至今，已被證實有良好的敏感性和特異性，但在患者病程＜3個月的時候，有16.1%的患者可能被誤診。為了解決這個問題，我國風濕病專家們提出了自己的早期RA分類標准，如下表所示，對RA的早期診斷有較好的臨床意義。

5、活動性判斷

疲勞的嚴重性晨僵持續的時間關節疼痛和腫脹的程度關節壓痛和腫脹的關節數關節功能限製程度急性炎症指標血沉或C反應蛋白

6、緩解標准

符合五條或五條以上並至少連續2個月者為臨床緩解：

晨僵時間低於15分鍾無疲勞感無關節痛活動時無關節痛或關節無壓痛無關節或腱鞘腫脹血沉（魏氏法）女性小於30mm／小時，男性小於20mm／小時。常規葯物治療

1、非甾體抗炎葯（NSAIDs）

通過抑制環氧酶的作用，減少前列腺素合成，產生抗炎止痛作用，不能更改病程和預防關節破壞。具有抗炎、止痛、退熱、消腫作用。選擇性COX-2抑制劑（如昔布類）與傳統的NSAIDs比，能明顯減少胃腸道不良反應其他不良反應：腎臟、外周血細胞減少、凝血障礙、再生障礙性貧血、肝損害等劑型、劑量個體化避免兩種或兩種以上NSAIDs同時服用， 只有在一種NSAIDs足量使用1～2周後無效才更改為另一種不能更改病程和預防關節破壞

注意事項：劑量個體化，只有在一種NSAIDs足量使用1～2周後無效才更改為另一種，不宜同時服用兩種NSAIDs。老年人宜選用半衰期短的NSAIDs。

2、改變病情抗風濕葯（NMARDs）

具有改善和延緩病情進展的作用，較NSAIDs發揮作用慢，明顯改善需1～6個月，為慢性葯。首選葯為甲氨蝶呤，如患者不能耐受，可改為氟米特或其它DMARDs。

3、糖皮質激素（GC）

適用於有關節外症狀或關節炎明顯或急性發作者。強的松30～40mg每日，症狀控制後遞減，以每日10mg維持，以後逐漸停用，同時注意補充維生素D及鈣劑。治療原則：不需要大劑量時用小劑量，能短期使用時不長期使用

4、植物制劑

雷公藤青藤鹼白芍總甙

5、其他治療

生物制劑TNF-α單克隆抗體（infliximb）/人可溶性TNF受體融合蛋白（Etanercept）幹細胞移植基因治療

6、類風濕治療中，如何避開激素帶來的「陷阱」，你知道嗎？

對於長期服用激素的副作用，類風濕關節炎、骨性關節炎等慢性風濕免疫性疾病患者並不陌生。發胖、骨破壞、關節酸痛和激素導致的月經不調等，都是服用激素可能出現的情況。類風濕關節炎患者使用的葯物主要包括用來治標的非甾體抗炎葯、用來治本的改善病情抗風濕葯，以及激素。

激素類葯物既然對人體有這么多壞處，

為什麼在類風濕關節炎的治療中還要用這種葯物？

激素類葯物對類風濕關節炎患者有什麼治療作用？

如果出現相關服用激素的副作用，該如何處理或避免呢？

激素葯物用於抗炎治療

什麼是激素葯物？激素葯物是總稱，主要分為兩大類：

氨基酸、肽、蛋白質類；甾體（類固醇）類。

通常大家所說的激素葯物，是指甾體激素。所謂甾體激素，是一種能夠人工合成我們身體中腎上腺分泌的腎上腺皮質激素的葯物，又被稱為腎上腺皮質類固醇類葯或者類固醇激素。主要包括性激素（男性激素和女性激素）及腎上腺皮質激素中的糖皮質激素。

類風濕關節炎治療用的激素主要是糖皮質激素，屬於甾體激素類。通常類風濕關節炎治療還需要用上非甾體抗炎葯，既然都是抗炎，其中有什麼區別或者關聯呢？

當類風濕關節炎的炎症並不活躍時，用非甾體抗炎葯就可以控制炎症；當類風濕關節炎急性發作症狀嚴重時，單純使用非甾體抗炎葯無法控制炎症，需要用具有強大抗炎作用的激素迅速改善關節腫痛和全身症狀。

激素按作用時間的長短分為短效激素、中效激素和長效激素；類固醇葯物中根據葯效的快慢，有從緩和作用到急劇作用的各種類型。其中用於治療類風濕性關節炎的是葯效比較穩定的潑尼松、地塞米松、腎上腺皮激素等。

通常治療類風濕關節炎大多使用中效激素，比如潑尼龍、甲潑尼龍、潑尼松龍等，這些葯物也可以在關節腔內注射。

一般來說，使用小劑量激素（相當於潑尼松≤7.5毫克/天）可以減輕炎症並能延緩關節的侵蝕破壞；當類風濕關節炎患者合並血管炎、高熱及嚴重關節腫痛等情況時，可短效使用較大劑量的激素。

激素葯物的常用方法

激素治療類風濕關節炎的用量，多是根據病程、嚴重程度、全身情況和預後來決定，而不是根據年齡大小和體重決定用量。其常用的用法包括：

關節內注射

急性炎症：分次給葯，開始量由病情輕重而定，每日服小劑量激素，分2~4次服完。當關節炎症、體溫基本消退後，一般用葯3~6周後，開始減少原量的1/4，以後每隔5~7天遞減原量的1/2，以至減到維持量（約為原量的1/8-1/4），長期用葯6個月至2年。維持量最好改在每日早上8~9時1次服用，若早上1次服葯不能控制關節疼痛達24小時，可改為早上8時和下午4時各服1次。

7、風濕和類風濕有什麼區別?

風濕和類風濕關節炎是完全兩個概念，很多醫生及患者會把風濕和類風濕關節炎混為一談，我今天給大家科普一下風濕和類風濕關節炎的區別。
首先，風濕性關節炎嚴格上狹義的說是因為鏈球菌感染造成的關節的受累。它表現為發熱，遊走性關節疼痛，皮膚的環形紅斑，舞蹈症，皮下結節，查抗O升高，主要是因為鏈球菌感染。隨著我國醫學的發展及生活水平提高，抗生素的應用，最近五至十年，我們中東部的確很少見到風濕性關節。只有在部分偏遠的山區，仍有少部分風濕性關節炎患者。
而廣義上的風濕性關節炎這包括了十幾種關節炎，比如類風濕關節炎，銀屑病關節炎，骨關節炎，強直性脊柱炎，他們都屬於風濕性關節炎的范疇。所以說很多醫生給患者診斷風濕性關節炎，這不是很規范，而應該明確具體是哪一種關節炎。
類風濕關節炎是我們常見的一種關節炎，他是自身免疫性疾病，病理主要表現為侵蝕性滑膜炎，二，臨床表現為對稱性的小關節腫脹，疼痛，一手的掌指關節及近端指間關節受累為主，可有腕，肘，肩，膝，踝等其他的關節受累。而查血可以看到類風濕因子及CCP抗體的陽性，部分類風濕關節炎可累及肺臟，血液系統等其他內臟器官。
所以說風濕性關節炎和類風濕關節炎是完全兩種概念，大家不要把兩者混淆。
類風濕互助app這里有最全面的類風濕知識講解和全國各地的類風濕病友。